Ο φλεβοκομβικός ή φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια μορφή διαταραχής ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Οι ώσεις στον φλεβοκομβικό κόμβο δημιουργούνται, αλλά δεν διαδίδονται μέσω των κόλπων. Ως αποτέλεσμα, η σύσπαση της καρδιάς δεν συμβαίνει. Κλινικά, η κατάσταση αυτή μπορεί να εκδηλωθεί με συγκοπή και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί την εγκατάσταση βηματοδότη.
📌 Διαβάστε αυτό το άρθρο
Τι είναι
Ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός ελέγχεται από ηλεκτρικά σήματα που παράγονται τακτικά στον φλεβόκομβο. Αυτή η συσσώρευση ειδικών κυττάρων εντοπίζεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου. Από εκεί, η ώθηση διαδίδεται μέσω των κόλπων, προκαλώντας διέγερση και συστολή τους. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ωθείται έξω από αυτά στις κοιλίες.
- όγκος στον εγκέφαλο;
- (αυξημένη πίεση ΕΝΥ στις κοιλότητες των κοιλιών του εγκεφάλου).
- υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών).
- προοδευτική ηπατική νόσο (ηπατίτιδα ή κίρρωση).
- υπερκαλιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, για παράδειγμα, σε νεφρική ανεπάρκεια).
Ο αποκλεισμός SA μπορεί να προκαλέσει καρδιακή νόσο:
- που προκαλείται από στεφανιαία νόσο ή τις συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- μυοκαρδίτιδα?
- περικαρδίτις;
- (εμποτισμός με πρωτεϊνικές μάζες, για παράδειγμα, σε χρόνια οστεομυελίτιδα).
- αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων.
Αυτή η διαταραχή του ρυθμού είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου του ασθενούς κόλπου (ΣΣΣ). Η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση της παραγωγής φυσιολογικών παρορμήσεων, αργό καρδιακό παλμό, κρίσεις ταχυκαρδίας και σχηματισμό μακρών παύσεων.
Ο αποκλεισμός του φλεβοκοτυρίου μπορεί να προκληθεί από υπερβολική δόση τέτοιων φαρμάκων:
- διγοξίνη;
- κινιδίνη;
- βήτα αποκλειστές?
Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας.
Βαθμοί εκδήλωσης και τα χαρακτηριστικά τους
Φλεβοκομβικό μπλοκ Ι βαθμού– Καθυστέρηση εξόδου ηλεκτρικού σήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος που απαιτείται για τη διάδοση της διέγερσης στους κόλπους αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στο ΗΚΓ δεν εμφανίζεται. Μπορεί να διαγνωστεί μόνο με ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS).
Μπλοκ ΑΕ 2ου βαθμούπου χαρακτηρίζεται από περιοδική πλήρη παύση της ώθησης προς τους κόλπους. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία κύματος P και κοιλιακού συμπλέγματος στο ΗΚΓ. Υπάρχει μια παύση στο έργο της καρδιάς.
Φλεβοκομβικό μπλοκ 3ου βαθμούπου χαρακτηρίζεται από την απουσία αρκετών φλεβοκόμβων. Στο ΗΚΓ καταγράφεται μια μεγάλη παύση, η οποία συνήθως τελειώνει με τη διαμόρφωση ενός ρυθμού αντικατάστασης. Η πηγή του είναι το υποκείμενο τμήμα του συστήματος αγωγής, που βρίσκεται στους κόλπους. συνήθως έχει συχνότητα 60 - 80 ανά λεπτό.
Εάν δεν διαμορφωθεί ο ρυθμός αντικατάστασης, το έργο της καρδιάς σταματά. Ο εγκέφαλος στερείται οξυγόνου. Αυτό συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.
Για πληροφορίες σχετικά με το πώς φαίνεται ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στο ΗΚΓ και ο μηχανισμός ανάπτυξής του, δείτε αυτό το βίντεο:
Συμπτώματα παθολογίας
Ο αποκλεισμός SA 1ου βαθμού δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.
Ο φλεβοκόμβος 2ου βαθμού είναι συνήθως καλά ανεκτός από τον ασθενή. Μερικές φορές ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα διακοπής, καρδιακή ανεπάρκεια, ελαφριά ζάλη. Κλινικά συμπτώματασχετίζεται κυρίως με την υποκείμενη νόσο (π.χ. μυοκαρδίτιδα).
Με πλήρη αποκλεισμό SA, κρίσεις αδυναμίας, ζάλη, ξαφνική απώλειασυνείδηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν για την εμφύτευση βηματοδότη στον ασθενή.
Διαγνωστικά
Στο ΗΚΓ που λαμβάνεται σε ηρεμία, είναι δυνατό να καταγραφούν εκδηλώσεις αποκλεισμού SA 2ου και 3ου βαθμού.
Φλεβοκομβικό μπλοκ 2ου βαθμού τύπου 1σχετίζεται με μια σταδιακή επιβράδυνση στην έξοδο της ώθησης από τον φλεβόκομβο. Στο καρδιογράφημα, υπάρχει μια αυξανόμενη συντόμευση των διαστημάτων μεταξύ των κυμάτων P και μετά το συντομότερο διάστημα, εμφανίζεται μια παύση. Είναι πιο κοντό από το προηγούμενο Διάστημα P-Pπολλαπλασιάζεται επί 2.
Φλεβοκομβικό μπλοκ 2ου βαθμού τύπου 2που προκαλείται από ξαφνικό μπλοκάρισμα της εξόδου ηλεκτρικού σήματος. Υπάρχει μια παύση ίση με το διπλάσιο του μεσοδιαστήματος μεταξύ των παρακείμενων κυμάτων P. Εάν εμφανιστεί ένα μπλοκ 2: 1, τότε κάθε δεύτερο κύμα P πέφτει έξω και η φλεβοκομβική βραδυκαρδία καταγράφεται στο καρδιογράφημα. Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε την παρουσία αποκλεισμού SA, δεδομένου του χαμηλού καρδιακού ρυθμού - 30 - 50 ανά λεπτό.
Ολοκληρωμένο μπλοκ SAστο ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από την απουσία κολπικών συσπάσεων και το σχηματισμό αντικατάστασης κολπικού ή κολπικού κομβικού ρυθμού.
α) Φλεβοκομβικό αποκλεισμό 2ου βαθμού 1ου τύπου. β) Φλεβοκομβικό αποκλεισμό 2ου βαθμού, τύπου 2. γ) Πλήρης αποκλεισμός Α.Ε
Για καλύτερη διάγνωση μιας τέτοιας αρρυθμίας, συνταγογραφούνται καρδιογραφήματα. Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μέσου καρδιακού ρυθμού, τον υπολογισμό του αριθμού και της διάρκειας των παύσεων. Αυτά τα χαρακτηριστικά χρειάζονται ο καρδιολόγος για να καθορίσει εάν ο ασθενής χρειάζεται.
Βοηθά στη διαφοροποίηση της αυτόνομης δυσλειτουργίας του φλεβόκομβου (φυσιολογική κατάσταση) και των παραβιάσεων της ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης αγωγής SA. Συχνά ανατίθεται σε στρατεύσιμους και σε άτομα κοινωνικά σημαντικών επαγγελμάτων (οδηγοί, ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας κ.λπ.).
Θεραπεία παθολογίας
Ο αποκλεισμός SA 1 και 2 μοιρών δεν απαιτεί θεραπεία. Η ασθένεια που προκάλεσε τη διαταραχή αγωγιμότητας αντιμετωπίζεται.
Η θεραπεία του φλεβοκομβικού αποκλεισμού 3ου βαθμού περιλαμβάνει 3 στάδια:
- θεραπεία της κύριας νόσου·
- λήψη φαρμάκων?
- εμφύτευση βηματοδότη.
Με μια ξαφνική έναρξη του αποκλεισμού SA, χρησιμοποιείται ατροπίνη. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, επιταχύνει τον καρδιακό παλμό, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Η εφεδρίνη και η νορεπινεφρίνη διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, επιταχύνοντας τον καρδιακό παλμό και βελτιώνοντας τη ροή του αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο ως επείγοντα μέτρα.
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του αποκλεισμού SA 3ου βαθμού είναι. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα στήθος, και τα ηλεκτρόδιά του εισάγονται στην καρδιά. Παράγουν ηλεκτρικούς παλμούς, αντικαθιστώντας κανονική δουλειάφλεβοκομβικό κόμβο. Η καρδιοδιέγερση σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τις εκδηλώσεις αρρυθμίας.
Πρόβλεψη
Από μόνος του, ο αποκλεισμός SA πρακτικά δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. επικίνδυνος 
SSSU, της οποίας αποτελεί μέρος. Με αυτή την ασθένεια, μπορεί να υπάρχουν:
- λιποθυμία και τραυματισμοί που προκαλούνται από πτώσεις.
- συγκοπή;
Η εμφύτευση βηματοδότη εξαλείφει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών.
Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τον αποκλεισμό SA καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.).
Πρόληψη
Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύνδρομο που περιπλέκει την πορεία 
διάφορες ασθένειες. Επομένως, η πρόληψή του περιορίζεται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. καρδιαγγειακή παθολογία(κάπνισμα, υπερβολικό βάρος, ακινησία, αυξημένη πίεση αίματος).
Ο φλεβοαυτικός αποκλεισμός είναι μια παραβίαση των καρδιακών συσπάσεων που προκαλείται από επιβράδυνση ή διακοπή της εξόδου του διεγερτικού σήματος από τον φλεβόκομβο. Ο πλήρης αποκλεισμός SA είναι επικίνδυνος, ο οποίος συνοδεύεται από πείνα οξυγόνουεγκέφαλος. Η κύρια μέθοδος για την εξάλειψη της παθολογίας είναι.
Διαβάστε επίσης
Μια τέτοια σοβαρή παθολογία όπως ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός έχει διαφορετικούς βαθμούς εκδήλωσης - 1, 2, 3. Μπορεί επίσης να είναι πλήρης, ατελής, mobitz, επίκτητη ή συγγενής. Τα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα και δεν απαιτείται θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις.
Μπλοκ ΑΕ 1ου βαθμού: δεν διακρίνεται στην επιφάνεια ΗΚΓ.
SA μπλοκ ΙΙ βαθμού:
Τύπος Ι: σταδιακή μείωση του διαστήματος PR που οδηγεί σε πρόπτωση του κύματος P και του συμπλέγματος QRS
Τύπος II: επαναλαμβανόμενη πρόπτωση κυμάτων P και συμπλέγματα QRS
Μπλοκ ΑΕ 3ου βαθμού: διαδοχική απώλεια πολλών κυμάτων P και συμπλεγμάτων QRS ταυτόχρονα
Φλεβοκομβικός αποκλεισμόςείναι μια σχετικά σπάνια καρδιακή αρρυθμία. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αγωγιμότητας μεταξύ του φλεβόκομβου και του κόλπου. Όπως και με το μπλοκ AV, υπάρχουν 3 τύποι μπλοκ SA.
Ι. Α.Ε.-μπλόκο πρώτου βαθμού
Ο χρόνος διέγερσης από τον φλεβοκομβικό κόμβο στους κόλπους παρατείνεται. Ωστόσο, αυτή η επιμήκυνση δεν είναι ορατή στο επιφανειακό ΗΚΓ και το ίδιο το μπλοκ δεν έχει κλινική σημασία.
II. SA μπλοκ ΙΙ βαθμού
SA-blockade II βαθμού, τύπου I (SA-periodic of Wenckebach). Σπάνια παρατηρήθηκε. Παρόμοια με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό δεύτερου βαθμού (περίοδος Wenckebach), καθώς ο χρόνος της φλεβοκομβικής αγωγιμότητας αυξάνεται σταδιακά, το καρδιακό σύμπλεγμα (κύμα P και σύμπλεγμα QRS) προπίπτει. Η παύση που συμβαίνει σε αυτήν την περίπτωση είναι μικρότερη από το διάστημα διπλού PP.
SA block II βαθμού, τύπου II. Χαρακτηριστικά εμφανίζεται μερικές φορές απώλεια της φλεβοκομβικής αγωγιμότητας. Στο ΗΚΓ, αυτό εκδηλώνεται με την απώλεια του κύματος P και του αντίστοιχου συμπλέγματος QRS.
Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού (τύπου ΙΙ) συνδυάζεται μερικές φορές με άλλη διαταραχή του ρυθμού, ιδιαίτερα φλεβοκομβική αρρυθμία, η οποία καθιστά δύσκολη την ερμηνεία του ΗΚΓ. Με σημαντική μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων, είναι απαραίτητο να συζητηθεί το θέμα της εμφύτευσης βηματοδότη.
SA block II βαθμού, τύπου II.Τα 2 πρώτα συμπλέγματα αντιστοιχούν φλεβοκομβικό ρυθμό, τότε υπάρχει μια ξαφνική πρόπτωση ολόκληρου του κολποκοιλιακού συμπλέγματος, μετά την οποία η καρδιά συστέλλεται ξανά σε φλεβοκομβικό ρυθμό.
Μετά το 5ο καρδιακό σύμπλεγμα σημειώνεται και πάλι η πρόπτωση ολόκληρου του κολποκοιλιακού συμπλέγματος. Η ταχύτητα της ταινίας είναι 25 mm/s.
III. Μπλοκ SA 3ου βαθμού (πλήρες μπλοκ SA)
Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός τρίτου βαθμού ονομάζεται επίσης πλήρης αποκλεισμός SA. Στην ανάλυση, υπάρχει απώλεια για κάποιο χρονικό διάστημα του κύματος P και του συμπλέγματος QRS. κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, εμφανίζεται κυκλοφορική διακοπή. Χαρακτηριστικό του αποκλεισμού SA III βαθμού είναι η διαλείπουσα εμφάνιση παύσεων μετά την απώλεια του φλεβοκομβικού συμπλέγματος, δηλ. βραχεία κοιλιακή ασυστολία. Αυτό οφείλεται σε παράπονα ασθενών για ζάλη. Σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται και εμφύτευση βηματοδότη.
Η ανακοπή του κόλπου συχνά δεν διακρίνεται από τον πλήρη αποκλεισμό SA.
Αιτίες αποκλεισμού του SA είναι συχνά η στεφανιαία νόσος, τα καρδιακά ελαττώματα, η μυοκαρδίτιδα και το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου (δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου, που εκδηλώνεται με έντονη φλεβοκομβική βραδυκαρδία και αποκλεισμό SA).
Πλήρης αποκλεισμός SA (φλεβική ανακοπή).
Ένας 71χρονος ασθενής παραπονείται για κρίσεις που σχετίζονται με επιληψία που διαγνώστηκε πριν από 2 χρόνια.
Κατά την καταγραφή του ΗΚΓ, παρουσιάστηκε σπασμός, η ασυστολική παύση ήταν 7,5 δευτερόλεπτα.
Ολοκληρωμένο μπλοκ SA.
Η συχνότητα των συσπάσεων των κοιλιών είναι 37-39 ανά λεπτό.
Λόγω του χαμηλού ρυθμού των κοιλιακών συσπάσεων, εμφανίζεται ένας ρυθμός ολίσθησης στο πάνω μέρος της κολποκοιλιακής συμβολής (βλ. απαγωγές άκρων) και εν μέρει στο μεσαίο τμήμα της κολποκοιλιακής συμβολής (δεν φαίνεται στο σχήμα).
Πλήρης αποκλεισμός του ΠΝΠΓ. ΣΕ αυτή η υπόθεσημπορεί να υποτεθεί πλήρης αποκλεισμός της Α.Εμε ρυθμό ολίσθησης.
Βίντεο μάθημα του φλεβοκομβικού αποκλεισμού στο ΗΚΓ (Αποκλεισμός SA)
Σε περίπτωση προβλημάτων με την προβολή, κατεβάστε το βίντεο από τη σελίδα- μια μορφή παραβίασης της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, που χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση ή πλήρη διακοπή της μετάδοσης παλμών από τον φλεβόκομβο στους κόλπους. Ο φλεβοκαβονικός αποκλεισμός εκδηλώνεται με αισθήσεις διακοπής και εξασθένισης της καρδιάς, βραχυπρόθεσμη ζάλη, γενική αδυναμία και ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes. Οι αποφασιστικές μέθοδοι για τη διάγνωση του φλεβοκόμβου είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ και η εξέταση ατροπίνης. Η θεραπεία του αποκλεισμού του φλεβοκόμβου περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτιών των διαταραχών αγωγιμότητας, το διορισμό ατροπίνης και αδρενομιμητικών. στο σοβαρές μορφέςο αποκλεισμός δείχνει προσωρινή ή μόνιμη ηλεκτρική διέγερση των κόλπων.
Γενικές πληροφορίες
Ο φλεβοκομβικός (φλεβοκολπικός) αποκλεισμός είναι ένας τύπος συνδρόμου ασθενούς κόλπου, στο οποίο εμποδίζεται η αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης μεταξύ του φλεβοκομβικού κόμβου και των κόλπων. Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό, υπάρχει μια προσωρινή κολπική ασυστολία και πρόπτωση ενός ή περισσότερων κοιλιακών συμπλεγμάτων. Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στην καρδιολογία είναι σχετικά σπάνιος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η διαταραχή αγωγιμότητας στους άνδρες αναπτύσσεται συχνότερα (65%) από ότι στις γυναίκες (35%). Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Αιτίες αποκλεισμού του φλεβοκόμβου
Η ανάπτυξη του φλεβοκομβικού αποκλεισμού μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στον ίδιο τον φλεβόκομβο, σε οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο και σε αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός εμφανίζεται σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, στεφανιαία νόσο (αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιο συχνά οπίσθιο διαφραγματικό), μυοκαρδιοπάθειες. Ο αποκλεισμός του φλεβοκοτυρίου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες, σκευάσματα καλίου, κινιδίνη, αναστολείς αδρεναλίτιδας, δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις.
Μερικές φορές μια παραβίαση της φλεβοκομβικής αγωγιμότητας εμφανίζεται μετά από απινίδωση. Σε πρακτικά υγιή άτομα, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός εμφανίζεται με μια αντανακλαστική αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου που νευρώνει τον κολποκοιλιακό κόμβο και τον κόλπο. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του φλεβοκομβικού αποκλεισμού μπορεί να σχετίζεται άμεσα με την απουσία δημιουργίας παλμών στον φλεβόκομβο. αδυναμία της ώθησης, ανίκανη να προκαλέσει κολπική εκπόλωση. εμποδίζοντας τη μετάδοση μιας ώθησης στην περιοχή μεταξύ του φλεβοκόμβου και του δεξιού κόλπου.
Ταξινόμηση του φλεβοκομβικού αποκλεισμού
Διάκριση φλεβοκόμβου Ι, ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού. Το φλεβοκομβικό μπλοκ Ι βαθμού σε ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν ανιχνεύεται. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι ώσεις που δημιουργούνται από τον φλεβόκομβο φτάνουν στους κόλπους, αλλά προέρχονται λιγότερο συχνά από το κανονικό. Η επίμονη φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει φλεβοκομβικό αποκλεισμό πρώτου βαθμού.
Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό του βαθμού ΙΙ, μέρος των παλμών δεν φτάνει στους κόλπους και τις κοιλίες, γεγονός που συνοδεύεται από την εμφάνιση περιόδων Samoilov-Wenckebach στο ΗΚΓ - απώλεια του κύματος P και του συμπλέγματος QRST που σχετίζεται με αυτό. Σε περίπτωση απώλειας ενός μόνο καρδιακού κύκλου, το εκτεταμένο διάστημα R-R ισούταιδύο κύριες διαστήματα R-R; εάν πέσουν περισσότεροι καρδιακοί κύκλοι, η παύση μπορεί να είναι 3 R-R, 4 R-R. Μερικές φορές η αγωγή κάθε δεύτερης ώθησης μετά από μία φυσιολογική σύσπαση εμποδίζεται (φλεβοαυτιάτικος αποκλεισμός 2:1) - σε αυτή την περίπτωση μιλούν για αλλορρυθμία.
Πρόβλεψη και πρόληψη φλεβικού αποκλεισμού
Η ανάπτυξη γεγονότων στον φλεβοκομβικό αποκλεισμό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της υποκείμενης νόσου, τον βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας και την παρουσία άλλων διαταραχών του ρυθμού. Ο ασυμπτωματικός αποκλεισμός του φλεβοκομβίου δεν προκαλεί σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. η ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes θεωρείται ως προγνωστικά δυσμενής.
Λόγω της ανεπαρκούς γνώσης της παθογένειας του φλεβοκεφαλικού αποκλεισμού, η πρόληψή του δεν έχει αναπτυχθεί. Πρωταρχικά καθήκοντα προς αυτή την κατεύθυνση είναι η εξάλειψη των αιτιών των διαταραχών αγωγής και η παρατήρηση
Τα ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ως επί το πλείστον αόρατα στον ασθενή. Αλλά μέχρι ένα ορισμένο σημείο. Πολλές διαγνώσεις γίνονται εκ των υστέρων, μετά την αυτοψία της σορού. Ορισμένες ασθένειες δεν δίνουν καθόλου συμπτώματα, δεν επηρεάζουν την ανατομική κατάσταση του μυϊκού οργάνου.
Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια παραβίαση της κίνησης μιας ηλεκτρικής ώθησης από τον φυσικό βηματοδότη (φλεβόκομβος) στους υποκείμενους θαλάμους της καρδιάς (κόλποι και κοιλίες). Πολλές δομές της καρδιάς εμπλέκονται ταυτόχρονα, εξ ου και η γενικευμένη διαταραχή του έργου της.
Το σήμα δεν φτάνει στις κοιλίες, επειδή συστέλλονται λανθασμένα (υπάρχουν παράλειψη παλμών).
Με μια παρατεταμένη βλάβη, αναπτύσσεται: οι κάμερες που δεν δέχονται μια εξωτερική ώθηση αρχίζουν να τη δημιουργούν από μόνες τους. Αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο βραχυπρόθεσμα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου, κατά προτίμηση σε νοσοκομείο μέχρι να αποκαλυφθούν όλες οι αποχρώσεις. Πλήρης ανάρρωσηπαρουσιάζει κάποιες δυσκολίες: πιο συχνά, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός δρα ως δευτερεύουσα παθολογία, ρέει στο φόντο άλλων ασθενειών.
Το σωστό θεραπευτικό σχήμα είναι μια ταυτόχρονη επίδραση στην αιτία και στη συμπτωματική συνιστώσα.
Στην κανονική κατάσταση των πραγμάτων, μυϊκό όργανολειτουργεί αυτόνομα και δεν χρειάζεται διέγερση από τρίτους. Η αδιάλειπτη λειτουργία εξασφαλίζεται από την παρουσία μιας ειδικής συσσώρευσης ενεργών καρδιομυοκυττάρων - του φλεβοκομβικού κόμβου. Βρίσκεται στο δεξιό κόλπο.
Το καθήκον αυτής της ανατομικής δομής είναι να δημιουργήσει μια ηλεκτρική ώθηση που αναγκάζει τους υπόλοιπους θαλάμους να συστέλλονται.
Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό (SA), η δημιουργία ή η διάδοση μιας ώθησης στους υποκείμενους θαλάμους της καρδιάς διαταράσσεται. Το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία σωστής διέγερσης των κοιλιών.
Γιατί δεν παίρνουν επιθυμητή εντολή, επίσης δεν προκύπτει πλήρης μείωση. Το σώμα επιδιώκει να αντισταθμίσει αυτή την κατάσταση. Οι κάμερες αρχίζουν να παράγουν οι ίδιες ένα σήμα, αυθόρμητα ενθουσιασμένες.
Αλλά από τη μια πλευρά, η ένταση δεν είναι αρκετή για μια υψηλής ποιότητας εξώθηση αίματος, από την άλλη πλευρά, οι κοιλίες παύουν να συντονίζουν τις ενέργειες.
Οι περικοπές αποδεικνύονται χαοτικές, άτακτες. Αναπτύσσεται μαρμαρυγή, η οποία πιθανότατα οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.
Ένα άλλο σημείο είναι η υπερβολική δραστηριότητα του ίδιου του φλεβόκομβου. Αυτός είναι ένας άλλος αντισταθμιστικός μηχανισμός. Το όργανο αρχίζει να παράγει μια ώθηση πιο συχνά για να φτάσει με κάποιο τρόπο στις κοιλίες.
Ως αποτέλεσμα, ένας ασθενής με προχωρημένο φλεβοκομβικό αποκλεισμό έχει ιστορικό δύο επικίνδυνων διεργασιών: ταχυκαρδία ως αποτέλεσμα υπερβολικής εργασίας του φυσικού βηματοδότη και μαρμαρυγή.
Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε αυτά τα σημάδια, επειδή η διάγνωση ανατίθεται σχετικά πρώιμα στάδια. Αν και η κατάσταση που περιγράφεται δεν είναι πάντα τόσο κρίσιμη. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει με παθολογία για χρόνια, χωρίς καν να υποψιαστεί κανένα πρόβλημα.
Ταξινόμηση και πτυχία
Η τυποποίηση πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
- Αποκλεισμός SA 1 βαθμός. Αντιπροσωπεύει την αρχική φάση της νόσου. Τα συμπτώματα αυτά καθαυτά απουσιάζουν, δεν υπάρχουν αλλαγές στην ευεξία. Ο ασθενής είναι δραστήριος και ασχολείται με τις καθημερινές του δραστηριότητες.
Είναι δυνατό να εντοπιστούν προβλήματα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, ειδικά στις επαγγελματικό επίπεδο. Το υπερβολικό φορτίο οδηγεί σε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, δυσφορία στο στήθος.
Επιπλέον, ανιχνεύεται έντονη δύσπνοια και απώλεια συνείδησης από τον τύπο της επιφανειακής συγκοπής. Μετά την ανάπαυση, όλα μπαίνουν στη θέση τους. Η αντικειμενική εικόνα συνίσταται σε ελαφρά πτώση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
- Μπλοκ ΑΕ 2ου βαθμού- αυτή είναι μια ατελής παραβίαση της αγωγής του παλμού. Η συσταλτικότητα εξακολουθεί να είναι φυσιολογική, η δραστηριότητα του φλεβόκομβου είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη.
Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται έντονη ταχυκαρδία, αλλά είναι δυνατή και η αντίστροφη διαδικασία. Δύσπνοια, διαταραχές ύπνου, έλλειψη ανοχής στην άσκηση. Όλα αυτά είναι στιγμές εγγενείς στην παθολογία.
Εξαρτάται από Εικόνες ΗΚΓΥπάρχουν δύο τύποι της περιγραφόμενης κατάστασης:
Αποκλεισμός SA του 2ου βαθμού του 1ου τύπου - μια χαοτική μετάδοση συστολών εντοπίζεται στο γράφημα, συνήθως δύο ή περισσότερες στη σειρά, πιθανώς με αύξηση του χρόνου της ώθησης (περίοδοι Samoilov-Wenckebach). Κλινικά, η μορφή αυτή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, αφού συχνά προκαλεί αυθόρμητη καρδιακή ανακοπή χωρίς δυνατότητα επείγουσας ανάνηψης με μεθόδους ρουτίνας.
Αποκλεισμός SA 2ου βαθμού τύπου 2 - οι παλμοί απουσιάζουν συμμετρικά: υπάρχει εναλλαγή φυσιολογικής συστολής και παράλειψης αυτής.
- Θεωρείται φλεβοκομβικός αποκλεισμός 3ου βαθμού τερματικό στάδιο. Χρειάζονται από αρκετούς μήνες έως χρόνια για να αναπτυχθεί, ανάλογα με την επιθετικότητα της πάθησης και την υποκείμενη αιτία της.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει αδύναμες συσπάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο δείκτης εκφυλίζεται σχεδόν σε ευθεία γραμμή. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ασυστολίας ή καρδιακής ανακοπής. Αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή.
Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός 3ου βαθμού είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Απαιτούνται ριζικά μέτρα. Εάν είστε τυχεροί και δεν υπάρχουν ακόμη αποκλίσεις από άλλα όργανα, θα βοηθήσει η μεταμόσχευση, η οποία από μόνη της είναι δύσκολο να εφαρμοστεί λόγω έλλειψης δωρητών.
Στον πυρήνα του, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια ποικιλία. Είναι παρόμοιο με την ήττα των ποδιών της δέσμης His τόσο στις εκδηλώσεις όσο και στην πρόγνωση.
Αλλά ρέει πολύ πιο επιθετικά, δίνει περισσότερες επιπλοκές και εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο, αφού η παραβίαση επηρεάζει και τις δύο κοιλίες ταυτόχρονα και στα στάδια 2-3 υποφέρουν και οι κόλποι.
Αιτίες
Οι παράγοντες ανάπτυξης είναι πάντα καρδιακοί. Από τη μία πλευρά, αυτό διευκολύνει τη διάγνωση. Από την άλλη, αρχικά επιδεινώνει την πρόγνωση.
- Δηλητηρίαση με ενώσεις φωσφόρου.Συνήθως πρόκειται για ορυκτά λιπάσματα. Οι ασθενείς που εργάζονται σε επικίνδυνα χημικά εργοστάσια κινδυνεύουν ιδιαίτερα. Μόλις εξαλειφθεί ο επικίνδυνος παράγοντας, η πιθανότητα αποκατάστασης μιας φυσιολογικής κατάστασης υγείας είναι σχεδόν μέγιστη.
Ασθενείς με οξείες δηλητηριάσειςπρέπει να νοσηλευτεί άμεσα για συγκεκριμένα ιατρικά μέτρα. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι σχετικά ευνοϊκή.
- Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.Δεν παίζει κανέναν μεγάλο ρόλο. Αυτό μπορεί να είναι στένωση, πρόπτωση της μιτροειδούς, αορτικής βαλβίδας, παραβιάσεις της ανατομικής ανάπτυξης του διαφράγματος και άλλες καταστάσεις.
Το πρόβλημα είναι ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να τα εντοπίσεις αν δεν επικοινωνήσεις με καρδιολόγο για εξέταση ρουτίνας κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο.
Τα ευρήματα είναι ως επί το πλείστον τυχαία, γιατί παθολογικές διεργασίεςβρίσκεται σε μη αναστρέψιμα στάδια. Κάποιες περιπτώσεις μάλιστα διευθετούνται εκ των υστέρων, όταν ένα άτομο πέθανε.
Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός αυτού του τύπου διακόπτεται ως μέρος της κύριας χειρουργικής θεραπείας.
- Υπερβολική δόση ναρκωτικών.Είναι ειρωνικό, αλλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την εξάλειψη της αρρυθμίας, δηλαδή τα φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της καρδιάς, μπορούν να σκοτώσουν έναν ασθενή μέσα σε λίγες ώρες.
Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η αμιωδαρόνη, η κινιδίνη, η διγοξίνη, οι γλυκοσίδες γενικά, οι β-αναστολείς. Μεταξύ των φαρμάκων τρίτων είναι τα ψυχοτρόπα, συμπεριλαμβανομένων των αντιψυχωσικών, των αντικαταθλιπτικών και των ηρεμιστικών.
Μια πρόκληση παρόμοιου αποτελέσματος είναι δυνατή στο πλαίσιο της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικά. Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό μετά από ενδελεχή διάγνωση.
- Μυοκαρδίτιδα. Φλεγμονή του καρδιακού μυός. Είναι μολυσματικό, σπάνια αυτοάνοσο νόσημα. Απαιτεί επείγον ιατρική φροντίδαστο νοσοκομείο.
Εξωτερικά ιατρεία έτσι επικίνδυνη κατάστασηδεν αντιμετωπίζεται, γιατί στο φόντο είναι πιθανές επιπλοκές μέχρι καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανακοπή.Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε δόσεις σοκή ανοσοκατασταλτικά.
Κατά κανόνα, η κατάσταση είναι δευτερεύουσα. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή κρυολογήματα, ρευματισμοί και άλλα. Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός μετά από σοβαρή μυοκαρδίτιδα δεν υποχωρεί από μόνος του.
- Φυτοαγγειακή δυστονία.Αυστηρά μιλώντας, δεν ισχύει για καρδιακά προβλήματα. Ωστόσο, η φυσιολογική νεύρωση του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσεται. Εξ ου και οι αποκλίσεις στην αγωγιμότητα του ηλεκτρικού παλμού.
Είναι ένα σύνθετο συμπτωματικό σύμπλεγμα. Εκδηλώνεται σε πολλές στιγμές: από ταχυκαρδία, μέχρι ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια και άλλα.
Δεν θεωρείται ανεξάρτητη διάγνωση, πρέπει να αναζητήσετε την αιτία αυτής της κατάστασης. Συνήθως μιλάμε για ορμονική ανισορροπία ή παθολογίες των εγκεφαλικών δομών.
- Ρευματισμός. Αυτοάνοση βλάβη στα καρδιομυοκύτταρα. Οι προστατευτικές δυνάμεις του σώματος, σχεδιασμένες να καλύπτουν το σώμα, καταστρέφουν τους δικούς τους ιστούς. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης δεν είναι πλήρως γνωστοί. Ωστόσο, οι ρευματισμοί μάλλον γρήγορα καταστρέφουν τα καρδιακά κύτταρα, προκαλώντας σοβαρές ουλές και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με φλεβοκομβικό αποκλεισμό.
- Μυοπάθεια. Ανάπτυξη της μυϊκής στιβάδας, επίσης διαστολή (διαστολή) των θαλάμων της καρδιάς. Η ανάρρωση δεν είναι δυνατή λόγω της ανατομικής φύσης της απόκλισης. Απαιτεί υποστηρικτική θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού. Διαβάστε περισσότερα για την μυοκαρδιοπάθεια και τους τύπους της.
- Καρδιακή προσβολή και, ως αποτέλεσμα, ουλές στις πληγείσες περιοχές (καρδιοσκλήρωση).Τελειώνει με σημαντική μείωση της αγωγιμότητας των φυσικών οδών για τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης. Απαιτείται επειγόντως θεραπεία. Πάντα υπάρχει κίνδυνος θανάτου.
Εντελώς υγιείς ανθρώπουςείναι επίσης πιθανός ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός. Οι αυθόρμητοι, παροδικοί, παροδικοί αποκλεισμοί SA είναι συνέπεια της αυξημένης δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού νεύρου.
Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες, αλλά διαρκούν μόνο λίγα λεπτά, το πολύ μισή ώρα. Ασθενείς χωρίς καρδιακό ιστορικό και χωρίς οργανικές ανωμαλίες στην αντικειμενική εικόνα παρατηρούνται από νευρολόγους.
Προσοχή:
Υπάρχει περίπτωση η πρώτη επίθεση να είναι η μοναδική, αλλά δεν είναι σπουδαία. Πιθανότατα, μιλάμε για διαταραχή του εγκεφάλου ή του ενδοκρινικού συστήματος.
Ελλείψει στοιχείων για παθολογίες και λειτουργικές διαταραχές, γενικά μιλούν για ιδιοπαθή μορφή φλεβοκομβικού αποκλεισμού. Αυτή είναι μια σχετικά σπάνια επιλογή. Συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα με τα διαγνωστικά λόγω της προφανείας της κύριας διαδικασίας.
Συμπτώματα σταδίου 1
Σε πρώιμο στάδιο, δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις ή είναι σπάνιες. Κλινική εικόνααποτελείται από δύο χαρακτηριστικά:
- Έντονη δύσπνοια.Αλλά μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Ο μέσος άνθρωπος δεν είναι τόσο δραστήριος ώστε να παρατηρήσει μια απόκλιση από τον κανόνα. Εν μέρει, υπάρχουν υποψίες για προβλήματα με βάση τα αποτελέσματα εξειδικευμένων εξετάσεων (βελοεργομετρία), αλλά μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.
- Ταχυκαρδία. Επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού λόγω υπερβολικής δημιουργίας ηλεκτρικού παλμού, σε φόντο ατελούς αγωγής σήματος προς τις κοιλίες. Ο αντισταθμιστικός μηχανισμός ενεργοποιείται. Αλλά είναι εγγενώς ελαττωματικός, ανίκανος να επηρεάσει την κατάσταση των πραγμάτων.
Και τα δύο ζώδια έρχονται στο φως μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Ένας κοινός άνθρωποςδεν παρατηρεί το πρόβλημα, επομένως η διάγνωση στο στάδιο 1 είναι σχεδόν αδύνατη.
Συμπτώματα στα στάδια 2-3
Οι φάσεις 2-3 συνοδεύονται από μια σειρά από μεγάλες αλλαγές στην κατάσταση:
- Πόνος στο στήθος. Πιεστικό ή καυστικό. Σε αντίθεση με την ίδια στηθάγχη, τα επεισόδια είναι τόσο μικρά που ο ασθενής δεν έχει χρόνο να τα προσέξει. Η ενόχληση περιγράφεται ως άμεση δυσάρεστο συναίσθημα, που εξαφανίζεται αμέσως. Διάρκεια - από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
- Δύσπνοια. Με φόντο το minimal σωματική δραστηριότηταή σε ηρεμία. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανεχθεί, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εργαστεί, να εκτελέσει καθημερινά καθήκοντα. Ακόμη και το να πηγαίνεις στο κατάστημα μοιάζει με επίτευγμα. Είναι δύσκολο να διορθωθεί η κατάσταση. Συνήθως σε αυτούς τους ασθενείς δίνεται μια ομάδα αναπηρίας.
- Βαρύτητα στο στήθος. Είναι σαν να έχει ραμμένο μια τεράστια πέτρα.
- Ταχυκαρδία και η αντίστροφη διαδικασία. Αύξηση και μείωση του καρδιακού παλμού. Μπορεί να αντικατασταθεί το ένα από το άλλο. Παράλληλα, εμφανίζονται και άλλες αρρυθμίες. Κοιλιακή μαρμαρυγή. Ο αριθμός των κινήσεων φτάνει τις 300-400, αλλά είναι ορατές μόνο στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- Κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
- Αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
- Ωχρότητα του δέρματος.
- Λιποθυμία, μπορεί να επαναληφθεί την ίδια μέρα.
- Πονοκέφαλο.
- Ίλιγγος, αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα.
- Αδυναμία, υπνηλία. Παρατεταμένη μείωση της εργασιακής δραστηριότητας.
- Απάθεια, απροθυμία να κάνουμε οτιδήποτε.
Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός 2ου βαθμού συνοδεύεται από όλες τις περιγραφόμενες εκδηλώσεις, αλλά η θεραπεία έχει ακόμα προοπτικές.
Διαγνωστικά
Γίνεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Εκχωρείται μια ομάδα μεθόδων:
- Προφορική ερώτηση του ασθενούς και συλλογή αναμνήσεων. Ένας τρόπος αντικειμενοποίησης των παραπόνων, επισημοποίησης των συμπτωμάτων και δημιουργίας κλινικής εικόνας.
- Μέτρηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακών παλμών.
- Καθημερινή παρακολούθηση με χρήση ειδικού τονόμετρου. Σας επιτρέπει να αξιολογείτε τόσο τον καρδιακό ρυθμό όσο και την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες σε φυσικές συνθήκες για τον ασθενή.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία. Μελέτη λειτουργικών δεικτών. Χρησιμοποιείται ως κύριο μέτρο.
- Ηχοκαρδιογραφία. Υπερηχητική μέθοδος οπτικοποίησης ιστών. Τα ελαττώματα διαγιγνώσκονται με αυτόν τον τρόπο.
- Μια εξέταση αίματος είναι γενική, για ορμόνες και βιοχημικές.
- MRI σύμφωνα με ενδείξεις.
Ως μέρος μιας εκτεταμένης εξέτασης, εμπλέκεται νευρολόγος. Είναι επίσης δυνατό να διοριστεί μια διαβούλευση με έναν ειδικό που εργάζεται με ορμονικές ανωμαλίες.
Σημάδια στο ΗΚΓ
Δεν υπάρχουν αλλαγές στο πρώτο στάδιο. Είναι αδύνατο να εντοπιστούν προβλήματα. Ή τα χαρακτηριστικά είναι τόσο μη συγκεκριμένα που δεν δίνουν μια ιδέα για τη φύση της διαδικασίας.
Οι 2 βαθμοί αποκαλύπτουν τα περισσότερα έντονες αλλαγέςστο ΗΚΓ:
- Περνώντας πολλούς παλμούς στη σειρά ταυτόχρονα. Αντικειμενικά, εκδηλώνεται με την πλήρη απουσία συμπλεγμάτων PQRST στο γράφημα. Αυτός είναι ο τύπος 1.
Για το 2ο είναι χαρακτηριστική η εναλλασσόμενη απώλεια συσπάσεων. Ναι, όχι και ούτω καθεξής. Ίσως η εμφάνιση ελαττωματικών κινήσεων, να εμφανίζεται ως μικρά κύματα.
- Επέκταση P-P.
- Επιτάχυνση ή επιβράδυνση της έντασης της εργασίας ενός μυϊκού οργάνου.
Ο αποκλεισμός SA στο ΗΚΓ έχει χαρακτηριστικά ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας και ανομοιόμορφη συσταλτική δραστηριότητα.
Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας. Το γράφημα εκφυλίζεται σχεδόν σε ευθεία γραμμή.
Τρόποι θεραπείας
Η κύρια μέθοδος διόρθωσης της κατάστασης είναι λειτουργική. Εμφανίζεται η εμφύτευση βηματοδότη, ο οποίος θα οδηγεί τεχνητά τον ρυθμό.
Η επίδραση του φαρμάκου είναι ένα προσωρινό μέτρο και η επίδρασή του είναι ατελής.
Κατά τη διάρκεια οξέων προσβολών στο φόντο του φυτικού, νευρική δυσλειτουργίακαθορισμένος:
- Νιτρογλυκερίνη.
- Ατροπίνη ή Αμιζίλ.
Είναι αδύνατο να κάνεις κατάχρηση ναρκωτικών, προκαλούν επικίνδυνες μορφέςαρρυθμίες με υπερβολική χρήση.
Μακροπρόθεσμα, τα σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων συνταγογραφούνται με επαρκή ποσότητα μαγνησίου και καλίου, καρδιοπροστατευτικά (Mildronate).
Προσοχή:
Η αντιαρρυθμική χρήση δεν συνιστάται κατηγορηματικά, πιθανώς επιδείνωση της κατάστασης.
Πρόβλεψη
Σχετικά ευνοϊκό στο πλαίσιο της συστηματικής φαρμακευτικής θεραπείας.
Εάν εμφυτευθεί βηματοδότης και η επέμβαση είναι επιτυχής, το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται δραματικά στο 90-95% σε διάστημα 10 ετών ή περισσότερο.
Η έλλειψη θεραπείας σχετίζεται με σχεδόν 100% πιθανότητα θανάτου σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η παθολογική διαδικασία δεν είναι πάντα ιάσιμη χειρουργικά. Για ορισμένους ασθενείς με σοβαρά καρδιακά ελαττώματα, σοβαρές συννοσηρικές καταστάσεις, γεροντική ηλικία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται.
Ωστόσο, η ευκαιρία δεν μπορεί να αγνοηθεί. Πρώτα, προσπαθούν να σταθεροποιήσουν τον ασθενή, μετά εξακολουθούν να εξετάζουν τη ριζική παρέμβαση. Διαφορετικά, δεν υπάρχει πιθανότητα ανάκαμψης.
Πιθανές Επιπλοκές
Μεταξύ των συνεπειών:
- Ασυλία ή καρδιακή ανακοπή. Το πιο πιθανό αποτέλεσμα είναι χωρίς θεραπεία.
- Εμφραγμα.
- Εγκεφαλικό. Οξεία παραβίασηκυκλοφορία του αίματος στις εγκεφαλικές δομές.
- Αγγειακή άνοια ως αποτέλεσμα υποσιτισμού του εγκεφάλου.
Η πρόληψη επικίνδυνων στιγμών είναι ένα από τα καθήκοντα της θεραπείας.
Τελικά
Ο φλεβοκομβικός (φλεβοκολπικός) αποκλεισμός είναι μια περίπλοκη διαδικασία: η ουσία του παραβιάζει την κίνηση μιας ηλεκτρικής ώθησης από έναν φυσικό βηματοδότη προς τις κοιλίες και τους κόλπους.
Αυτός είναι ο δρόμος προς την πτώση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, τον αυθόρμητο σχηματισμό μη φυσιολογικών εστιών και τη χαοτική εργασία του μυϊκού οργάνου.
Η θεραπεία είναι επείγουσα, η καθυστέρηση μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης. Η πρόγνωση για τη χειρουργική επέμβαση είναι ευνοϊκή.
Ο αποκλεισμός SA (φλεβοκολπικός αποκλεισμός) είναι ένα είδος αδυναμίας του φλεβόκομβου.Γενικά πρόκειται για ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο από την κατηγορία των αρρυθμιών και διαγιγνώσκεται κυρίως στους άνδρες. Δεν υπάρχει όριο ηλικίας για αποκλεισμό SA ως τέτοιο. Σε μια εντελώς υγιή καρδιά, μια ώθηση ηλεκτρικού φορτίου από τον δεξιό κόλπο ταξιδεύει ανεμπόδιστα κατά μήκος αυτής της διαδρομής, δημιουργώντας μια μυϊκή σύσπαση στην καρδιά. Εάν κατά τη διάρκεια του ταξιδιού στην καρδιά μας, η φόρτιση πέσει πάνω σε ένα εμπόδιο, τότε οι ίδιες οι συσπάσεις αποτυγχάνουν αυτόματα, είναι αυτά τα εμπόδια που είναι ο αποκλεισμός.
Με αποκλεισμό SA, υπάρχει παραβίαση στη δημιουργία χρέωσης και στη μετέπειτα διανομή της. Συνεπώς - διαταραχή των κοιλιακών συσπάσεων. Μετά από λίγο, η καρδιά αρχίζει να παρακάμπτει συστηματικά τις συσπάσεις.
Αιτίες
Τα προβλήματα που δημιουργεί ο αποκλεισμός SA είναι η παραμόρφωση του κόμβου και η δυσλειτουργία της συστολής του καρδιακού μυός. Συμβαίνει ότι εξαιτίας αυτού, η ώθηση είναι πολύ αδύναμη ή δεν δημιουργείται καθόλου.
Λόγοι αποκλεισμού:
- Ρευματισμοί ορισμένων μορφών.
- έμφραγμα;
- Υπερδοσολογία φαρμάκων;
- Μυοκαρδίτιδα;
- Ισχαιμία;
- Καρδιακή ασθένεια;
- Τραυματισμός στον καρδιακό ιστό.
- Τοξίκωση με οργανοφωσφορικές ουσίες.
- Καρδιομυοπάθεια.
Ο αποκλεισμός SA εμφανίζεται όταν είναι πολύ ενεργός πνευμονογαστρικό νεύροαρχίζει να επηρεάζει τον φλεβόκομβο, με ενεργοποίηση. Στην πλειονότητα των καταστάσεων, υπό τέτοιες συνθήκες, πραγματοποιείται ένας παροδικός αποκλεισμός. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού SA εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου από μόνος του, χωρίς θεραπευτική και εξωτερική παρέμβαση. Αλλαγές στη δομή της καρδιάς ανατομικά δεν συμβαίνουν, γεγονός που επιτρέπει την πιθανότητα εκδήλωσης της σε υγιή και δυνατοί άνθρωποι. Σε πολύ εξαιρετικές περιπτώσεις, ο αποκλεισμός SA είναι ιδιωματικός, ο παράγοντας εμφάνισής του δεν έχει βρεθεί ακόμη από επιστήμονες γιατρούς.
Τα παιδιά είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία. Εξαιτίας αυτόνομη δυσλειτουργίαένα παιδί επτά ή οκτώ ετών αναπτύσσει αποκλεισμό SA transit. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να εντοπιστούν και άλλες αρρυθμίες.
Βαθμοί αποκλεισμού Α.Ε
Ο βαθμός εξαρτάται άμεσα από την ένταση των αρρυθμιών.
- Πρώτα.Σε αυτό το επίπεδο, εμφανίζονται παρορμήσεις, αλλά λιγότερο συχνά από ό,τι στην κανονική κατάσταση. Ο κόμβος λειτουργεί σύμφωνα με τον κανόνα. Το πρόβλημα είναι μόνο στην ταχύτητα του παλμού. Ένα ΗΚΓ δεν θα δείξει αυτό το πτυχίο.
- Δεύτερος.Η καρδιά δεν συστέλλεται κάθε φορά, προαπαιτούμενο είναι ένα περιοδικό έλλειμμα της παρόρμησης.
- Τρίτος.Ολοκληρωμένο μπλοκ SA. Δεν υπάρχει απαραίτητη ώθηση, ο μυς δεν συσπάται.
Τα δύο πρώτα στάδια δεν είναι ολοκληρωμένα γιατί, αν και είναι κακό, ο φλεβόκομβος εκτελεί τις λειτουργίες του. Με το τελευταίο, ολοκληρωμένο, η παρόρμηση δεν φτάνει κατ' αρχήν στο αίθριο.
Μπλοκ SA και ΗΚΓ
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένας βασικός τρόπος ανίχνευσης αποκλεισμού. Ο πρώτος βαθμός δεν γίνεται αντιληπτός στο ΗΚΓ, αλλά υπολογίζεται από τη βραδυκαρδία. Μόνο το δεύτερο και τρίτο ΗΚΓ θα δείξει το πιο αξιόπιστο.
Τι θα δείξει το ΗΚΓ στον δεύτερο βαθμό:
- Μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των μυϊκών παρορμητικών συσπάσεων (R-R).
- Μείωση του R-R σε χρόνο μετά από μια παύση.
- Εάν τα διαστήματα είναι μεγάλα, οι παρορμήσεις προέρχονται από διαφορετική πηγή.
- Όταν πολλές διαδοχικές παρορμήσεις πέφτουν και οι συσπάσεις είναι μεγάλες παύει το R-Rόπως σε κανονική κατάσταση.
Στον τρίτο βαθμό παρατηρείται οποιαδήποτε απουσία ηλεκτρικών φορτίων. όχι σπάνια θάνατοςάτομο σε μια τέτοια κατάσταση.
Πώς εκδηλώνεται ο αποκλεισμός SA και πώς γίνεται η διάγνωση
Στον πρώτο βαθμό, ένα άτομο δεν έχει ενόχληση και δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ο οργανισμός εθίζεται στη συχνή βραδυκαρδία και το άτομο δεν νιώθει αλλαγές μέσα του, ζει αρκετά άνετα.
Οι τελευταίοι βαθμοί έχουν ήδη συμπτώματα που είναι εύκολα αναγνωρίσιμα. Αυτές είναι δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα, περιοδικός θόρυβος και βουητό στα αυτιά, δύσπνοια, συχνή ζάλη. Η αδυναμία σε όλο το σώμα εμφανίζεται επίσης λόγω μιας σπάνιας ρυθμικής συστολής. Εάν έχει υπάρξει αλλαγή στη δομή του μυός, σημεία όπως:
- μπλε δέρμα?
- Διεύρυνση του ήπατος;
- οίηση;
- δυσκολία στην αναπνοή;
- Συγκοπή;
- Μειωμένη ικανότητα εργασίας.
Το παιδί έχει τα ίδια συμπτώματα. Σας συνιστούμε να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στα ακόλουθα: κυάνωση της ρινοχειλικής περιοχής, μειωμένη απόδοση και έντονη κόπωση. Σε περίπτωση που παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα, πηγαίνετε σε καρδιολόγο για έλεγχο.
Όταν η παύση μεταξύ των συσπάσεων είναι μεγάλη, εμφανίζονται παροξυσμοί. Οι παροξυσμοί είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο εγκέφαλος σταματά να λαμβάνει τη σωστή ποσότητα αρτηριακό αίμα, η προσφορά του μειώνεται σημαντικά. Συμπτώματα:
- Θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά.
- Ακούσια ούρηση και κένωση.
- Συστηματική απώλεια συνείδησης.
- Σπασμός.
Εάν η βραδυκαρδία έχει αρχίσει να σας ενοχλεί ή εάν χαθεί ένας σφυγμός στο ΗΚΓ, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη έλεγχο με έναν καρδιολόγο. Φροντίστε να κάνετε καθημερινή παρακολούθηση για το καρδιογράφημα. Εάν το ΗΚΓ έδωσε μόνο αμφιβολία για τον αποκλεισμό SA, τότε η φθορά της οθόνης είναι απαραίτητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο αποκλεισμός διορθώνεται ευκολότερα σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, ύπνου ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
Το παιδί πρέπει επίσης να παρακολουθείται. Η βραδυκαρδία για περίπου σαράντα λεπτά, μαζί με παύσεις μεταξύ των παρορμήσεων των τριών δευτερολέπτων, είναι ένα ανησυχητικό καμπανάκι. Αποτελεί κοινή πρακτική η εξέταση δειγμάτων με ατροπίνη. Εάν υπάρχουν προβλήματα, ο παλμός αυξάνεται αμέσως αρκετές φορές και το ίδιο απότομα επιστρέφει στο αρχικό ή χαμηλότερο, αυτό είναι αποκλεισμός.
Για να πειστείτε άμεσα για αυτή τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα της καρδιάς προκειμένου να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, προβλήματα.
Θεραπεία της νόσου
Το πρώτο πτυχίο δεν χρειάζεται εντατικής θεραπείας. Θα αρκεί να αποκαταστήσετε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, εάν διαταραχθεί, για τη θεραπεία των κύριων καρδιακών παθήσεων ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα για την καρδιά που μπορούν να επηρεάσουν την απόδοση του φλεβόκομβου.
Ο παροδικός αποκλεισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που περιέχουν ατροπίνη. Χρησιμοποιούνται ενεργά στην παιδιατρική για βαγοτονία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία αντίδρασης είναι παροδική. Η μεταβολική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε αποκλεισμούς SA. Η ριβοξίνη, η κοκαρβοξυλάση και τα σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων είναι οι κορυφαίοι μαχητές στον πόλεμο κατά των αποκλεισμών.
Εάν σας έχει χορηγηθεί αποκλεισμός SA, απαγορεύονται οι β-αναστολείς και τα συμπληρώματα καλίου. Θα επιδεινώσουν τη βραδυκαρδία και θα περιπλέξουν περαιτέρω τη λειτουργία των φλεβοκόμβων. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα του τρίτου σταδίου, συνιστάται στο άτομο να εμφυτεύσει βηματοδότη στην καρδιά.
Ο αποκλεισμός SA είναι μια καρδιακή νόσος που είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή, μην ξεχνάτε τις συνήθεις εξετάσεις από καρδιολόγο.
Βίντεο σχετικά με τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
Σε αυτό το βίντεο, η Elena Malysheva θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε την καρδιακή αρρυθμία:
