Ποια αντισπασμωδικά έχουν λιγότερες παρενέργειες; Αντισπασμωδικά για παιδιά. Βασικές αρχές της αντισπασμωδικής θεραπείας

Εξετάστε τον μηχανισμό δράσης των αντισπασμωδικών, μια λίστα φαρμάκων για την επιληψία, τη νευραλγία, που συνοδεύεται από σπασμούς, ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης, παρενέργειεςφάρμακα.

Ταξινόμηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων

Το καθήκον των αντισπασμωδικών είναι να εξαλείψουν τους μυϊκούς σπασμούς (σπασμούς), να αποτρέψουν, να σταματήσουν μια επίθεση επιληψίας. Αυτή είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμακολογικών παραγόντων που διαφέρουν μεταξύ τους χημική δομή, μηχανισμός δράσης. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση ή εφ' όρου ζωής ( γενετικές ασθένειες, χρονισμός οξέων μορφών).

Ανάλογα με τη χημική σύνθεση διακρίνονται:

• Βαρβιτουρικά - παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος, δισκία που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη).
• Βαλπροϊκά - περιέχουν βαλπροϊκό οξύ ή τα άλατά του, σταματούν μια επίθεση επιληψίας, ημικρανίας (για παράδειγμα, το φάρμακο Acediprol).
• Παράγωγα υδαντοΐνης (ιμιδαζολιδίνη) - ετεροκυκλικές ενώσεις, ως αποτέλεσμα διπλής συμπύκνωσης γλυκολικού οξέος και ουρίας, σταματούν τους σπασμούς, παρόμοια στη δομή με τα αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, τα δισκία Difenin).
• Iminostilbenes - έχουν τοπική επίδραση στην εξάπλωση του ηλεκτρικού δυναμικού μέσω των νευρώνων, ανακουφίζουν απαλά τους σπασμούς, συνιστώνται ακόμη και για παιδιά (για παράδειγμα, το φάρμακο Carbamazepine).
• Τα παράγωγα οξαζολιδινεδιόνης χρησιμοποιούνται σπάνια σήμερα για τη θεραπεία της επιληψίας με μικρά παροξυσμά, νευραλγίες τριδύμου νεύρου(για παράδειγμα, Trimetin).
• Ηλεκτριμίδια - άλατα ηλεκτρικού οξέος για τη θεραπεία μικρών μορφών επιληψίας (για παράδειγμα, το φάρμακο Ethosuximide).
• Μυοχαλαρωτικά - μειώνουν τον τόνο, τους σπασμούς των σκελετικών μυών, μειώνοντας τη σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, Mydocalm).
• Οι βενζοδιαζεπίνες είναι παγκόσμιες ψυχοδραστικές ουσίες που παρουσιάζουν ηρεμιστικά, αντι-αγχολυτικά, μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά αποτελέσματα (για παράδειγμα, το φάρμακο Clonazepam).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, όλα τα αντισπασμωδικά χωρίζονται σε:

• Αναστολείς διαύλων νατρίου: προκαλούν τροποποίηση των ρευμάτων ιόντων (σωστή αγωγή των παλμών), παρατείνει την αδρανοποίηση των διαύλων νατρίου, δεν δρουν σε ανοιχτά και κλειστά κανάλια, μπορεί να προκαλέσουν νυσταγμό, αταξία, επιδεικνύοντας αντισπασμωδική δράση (για παράδειγμα, Difenin).
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: το σημείο εφαρμογής είναι η θαλαμοφλοιώδης οδός, όπου τα φάρμακα μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου, αναστέλλοντας έτσι τη δραστηριότητα της προκύπτουσας παθολογικής εστίας, ταυτόχρονα ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό, σταματούν τους σπασμούς, μείον - αναστέλλουν την αιμοποίηση, επηρεάζουν αρνητικά τους νεφρούς (για παράδειγμα, Ethosuximide).
• Ενεργοποιητές GABA: διεγείρουν τη σύνθεση του GABA (γάμα αμινοβουτυρικό οξύ, ο σημαντικότερος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του ΚΝΣ), οι οποίοι εμφανίζουν αντισπασμωδικές ιδιότητες (για παράδειγμα, Acediprol).
• Αναστολείς γλουταμικού και ασπαρτικού: αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στην αλυσίδα στη θέση αυτών των αμινοξέων, ανακουφίζοντας τους σπασμούς (για παράδειγμα, Λαμοτριγίνη).
• Συνδυασμένη δράση: επηρεάζει τη μετάδοση αμινοξέων και με τους δύο τρόπους, καθώς και παρουσιάζει αντισπαστική, αντισπασμωδική δράση (π.χ. Felbamate).

Μια τέτοια ταξινόμηση είναι σημαντική για την ανάπτυξη ενός βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος για επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις διαφορετικής αιτιολογίας.

Φάρμακα εκλογής

Ο διορισμός αντισπασμωδικών είναι προνόμιο του γιατρού, όλα διανέμονται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή, ακόμη και η ηλεκτρονική παραγγελία δεν θα αλλάξει την κατάσταση. Ο ταχυμεταφορέας είναι υποχρεωμένος να ζητήσει ιατρική συνταγή κατά την παράδοση, διαφορετικά θα παραβιαστεί η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Τα πιο αποτελεσματικά και δημοφιλή αντισπασμωδικά περιλαμβάνουν:

• Η φαινοβαρβιτάλη είναι το φάρμακο αναφοράς της ομάδας. Έχει μεγάλη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Δεν είναι συμβατό με αλκοόλ. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες.
• Φινλεψίνη - μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου, επιδεικνύει τις ιδιότητες ενός αναλγητικού, αντικαταθλιπτικού, ανακουφίζει από σπασμούς σε περίπτωση βλάβης του τριδύμου και του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.
• Πρεγκαμπαλίνη - , καταπραΰνει, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως υπόβαθρο ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων.
• Κλοναζεπάμη - ανακουφίζει από μυοκλονικούς, ακούσιους σπασμούς χαλαρώνοντας τους μύες. Προκαλεί δυσφορία κατά την κίνηση, απάθεια. Τα δισκία δεν είναι συμβατά με αλκοόλ. Αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη, γαλουχία, νεφρική ανεπάρκεια.
• Φαινυτοΐνη - το φάρμακο ενδείκνυται για επιληψία, είναι σε θέση να αναστέλλει τη διεγερσιμότητα των νευρικών υποδοχέων, να σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, μπορεί να προκαλέσει ίλιγγο και νυσταγμό, αλλά πάντα παρουσιάζει αντισπασμωδικές ιδιότητες.
• Primidone - σταματά τις ψυχοκινητικές κρίσεις. Τα δισκία ανακουφίζουν τοπικά τους σπασμούς στην πληγείσα περιοχή.
• Beklamid - ενδείκνυται για γενικευμένους σπασμούς, σταματά τη σπαστική κατάσταση. Το φάρμακο είναι αλλεργικό.
• Η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματική για παρατεταμένες κρίσεις, βελτιώνει τη διάθεση των ασθενών, γιατί ηρεμεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά ταυτόχρονα προκαλεί υπνηλία. Τα δισκία δεν συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες.
• Λαμοτριγίνη - το φάρμακο σταθεροποιεί τους νευρώνες του εγκεφάλου, παρατείνει την ύφεση μεταξύ των κρίσεων επιληψίας μέχρι να σταματήσουν εντελώς. Μειώνει τη συγκέντρωση, την προσοχή. Μπορεί να προκαλέσει διέγερση, επομένως δεν χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους και Παιδική ηλικία. Αντενδείκνυται σε παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών.
• Η βαλπαρίνη είναι ένα φάρμακο που ανακουφίζει από τον μυϊκό σπασμό στην επιληψία.
• Voltaren - ικανό να σταματήσει τους σπασμούς που προκύπτουν από νευρολογικές διαταραχές στη σπονδυλική στήλη.
• Ketonal - ανακουφιστικό σπασμωδικό σύνδρομο, που προκαλείται από πόνο διαφορετικού εντοπισμού.
• Το Benzobamil είναι ελάχιστα τοξικό, επομένως το φάρμακο χρησιμοποιείται ακόμη και σε παιδιά, ηρεμεί απαλά το κεντρικό νευρικό σύστημα. Προκαλεί νυσταγμό, αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες.
• Το βαλπροϊκό νάτριο είναι χρήσιμο για σοβαρές κρίσεις. Το φάρμακο εμποδίζει τη δημιουργία ηλεκτρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο, δείχνοντας αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες, ασθενείς με ενδοκρινικές παθολογίες και μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• Το Keppra είναι ένα σύγχρονο φάρμακο για την επιληψία.
• Xanax - ψυχοτρόπο, ανακουφίζει από κράμπες στα πόδια, φόβο, έχει υπνωτικό αποτέλεσμα.
• Actinerval - αντικαταθλιπτικό, εξαλείφει το άγχος, τους σπασμούς.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Η κύρια απαίτηση για τα αντισπασμωδικά (αντιεπιληπτικά) φάρμακα στα παιδιά είναι η ικανότητα να μειώνουν ήπια αλλά σημαντικά τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δυστυχώς, σχεδόν όλες οι θεραπείες έχουν σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις: καταστέλλουν την αναπνοή, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, ερεθίζουν τα έντερα. Από αυτή την άποψη, ανάλογα με το επίπεδο κινδύνου, τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• καταστέλλοντας στο μέγιστο το αναπνευστικό κέντρο: για παράδειγμα, δισκία ένυδρης χλωράλης, βαρβιτυρικά, θειικό μαγνήσιο.
• που επηρεάζουν ελάχιστα την αναπνευστική λειτουργία: για παράδειγμα, παρασκευάσματα λιδοκαΐνης, δροπεριδόλης, οξυβουτυρικό νάτριο.

Τα κύρια φάρμακα διαφορετικών ομάδων παρουσιάζονται στον πίνακα:

Όνομα του φαρμάκου	Ιδιότητες
Φαινοβαρβιτάλη	Το φάρμακο εκλογής, δρα ήπια και για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως δύο ημέρες), ανακουφίζει από σπασμούς, ενισχύει την επίδραση της παράλληλης χορήγησης του Sibazon
Seduxen, Diazepam, Sibazon	Τα δισκία δρουν γρήγορα, όταν χορηγούνται παρεντερικά μετά από 5 λεπτά, καταστέλλουν την αναπνοή μόνο όταν επιτευχθεί υψηλή συγκέντρωση στο αίμα, το αντίδοτο είναι η Φυσοστιγμίνη
Droperidol, Pentazocine	Τα φάρμακα λειτουργούν αποτελεσματικά στο σημείο ενεργοποίησης του σπασμωδικού συνδρόμου, αλλά περιέχουν μορφίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή στα νεογέννητα, το αντίδοτο είναι το Nalorfin
Λιδοκαΐνη	Το φάρμακο σταματά σχεδόν αμέσως τους σπασμούς οποιασδήποτε αιτιολογίας όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται συνήθως ως προφαρμακευτική αγωγή και στη συνέχεια στάζει
Hexenal	Ένα ισχυρό αντισπασμωδικό, αλλά το φάρμακο καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο και χρησιμοποιείται σε παιδιά είναι πολύ περιορισμένο, μόνο για λόγους υγείας

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται από γιατρό σύμφωνα με την αιτία της παθολογίας, μπορεί να είναι:

• επιληψία διαφορετικής γένεσης και σοβαρότητας.
• σπασμοί των κάτω, άνω άκρων.
• οστεοχονδρωσις?
• πλατυποδία;
• αφυδάτωση;
• μυϊκή καταπόνηση κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή βαριάς σωματικής άσκησης.
• αλκοολισμός;
• Πάρκινσον ή νόσος του Addison?
• κίρρωση του ήπατος;
• ασθένειες των περιφερικών νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων.
• ανάπτυξη όγκου?
• Διαβήτης.

Επιπλέον, η έλλειψη τακτικής σωματικής δραστηριότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε ένα σύνολο περιττών κιλών, μυϊκή ατροφία και σπασμούς.

Γενικές αντενδείξεις για τη λήψη αντισπασμωδικών είναι:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά.
• εγκυμοσύνη, γαλουχία?
• περιορισμοί ηλικίας σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του προϊόντος (ηλικιωμένοι και παιδιά).
• δυσλειτουργία του ήπατος, των νεφρών.
• υπέρταση ή υπόταση?
• ψυχικές διαταραχές.

Δεδομένου ότι σήμερα υπάρχουν πολλά αντιεπιληπτικά, αντισπασμωδικά φάρμακα, όλα ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, θα πρέπει να εστιάσετε στις αντενδείξεις μελετώντας προσεκτικά τις οδηγίες για κάθε συγκεκριμένο φάρμακο.

Παρενέργειες

Τα αντισπασμωδικά όταν λαμβάνονται είναι επικίνδυνα με αρνητικές εκδηλώσεις:

• ανάπτυξη αναιμίας?
• αίσθημα συνεχούς υπνηλίας.
• υπόταση;
• αλλεργία (ευαισθητοποίηση) του σώματος.
• ορμονική ανισορροπία.

Η διφενίνη πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα, το φάρμακο προκαλεί υπερπλασία των ούλων.

Τελευταία ενημέρωση: 26 Οκτωβρίου 2019

Ενημερώθηκε: 10/10/2019 14:57:59

Κριτής: Μπόρις Καγκάνοβιτς

*Επισκόπηση των καλύτερων κατά τη γνώμη των συντακτών του ιστότοπου. Σχετικά με τα κριτήρια επιλογής. Αυτό το υλικό είναι υποκειμενικό, δεν αποτελεί διαφήμιση και δεν χρησιμεύει ως οδηγός για την αγορά. Πριν αγοράσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Δεν χρειάζεται να έχετε ιατρικό υπόβαθρο για να καταλάβετε τι είναι οι σπασμοί. Όλοι ήταν μαζί με τον καθένα μας. Η κράμπα είναι μια επώδυνη, απρόβλεπτη και ακούσια σύσπαση των σκελετικών μυών. Αλλά συμβαίνει ότι ο μυς τρέμει ελαφρά. Έτσι, για παράδειγμα, το μάτι μπορεί να συσπαστεί αυθόρμητα, ή μάλλον, το βλέφαρο. Δεν πρόκειται για σπασμό, αλλά για σύσπαση, δηλαδή όχι για μια σύγχρονη ακούσια σύσπαση ολόκληρου του μυός, αλλά για ένα τρέμουλο μεμονωμένων ινών που νευρώνονται από έναν μικρό κλάδο κινητήρα. Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό και ενοχλητικό, αλλά τις περισσότερες φορές δεν ισχύει για το θέμα του άρθρου.

Τι είναι οι κρίσεις;

Εδώ είναι ένα παράδειγμα αληθινών, αλλά τοπικών σπασμών. Οι ηλικιωμένοι, καθώς και οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και οίδημα, λαμβάνουν συχνά διουρητικά. Πολύ διάσημο και αποτελεσματικό Furosemide, ή Lasix, το οποίο έχει έντονη διουρητική δράση. Ταυτόχρονα όμως έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: αφαιρεί και το κάλιο από τον οργανισμό μαζί με το υγρό. Επομένως, εάν το πάρετε σε μεγάλη δόση και ταυτόχρονα δεν αντισταθμίσετε τη μελλοντική απώλεια καλίου με (δισκία Panangin ή Asparkam), τότε μπορείτε να επιτύχετε μια κατάσταση υποκαλιαιμίας, στην οποία η συγκέντρωση του καλίου στο το πλάσμα του αίματος μειώνεται. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της υποκαλιαιμίας μετά τη λήψη διουρητικών θα είναι οι σπασμοί, τις περισσότερες φορές τη νύχτα και συχνότερα στους μύες της γάμπας. Αυτό είναι το πιο Κοινή αιτίασπασμοί από μη εγκεκριμένη υπερδοσολογία διουρητικών.

Μια φυσιολογική κράμπα μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν κολυμπάτε σε κρύο νερό, με βάση το τονωτικό αντανακλαστικό συστολής - εντολή για εντατική εργασία σε συνθήκες αγγειόσπασμου και έλλειψης θρεπτικών συστατικών.

Σε αυτά τα παραδείγματα, μπορεί κανείς να προσθέσει μια σειρά από άλλους λόγους που είναι γνωστοί στους γιατρούς. Αυτό:

1. μηνιγγίτιδα ή φλεγμονώδη νόσο των μηνίγγων.
2. εγκεφαλίτιδα, φλεγμονή της ουσίας του εγκεφάλου.
3. πυρετικοί σπασμοί σε παιδιά, που είναι ασφαλείς, αλλά τους φοβούνται πολύ οι γονείς.
4. τονωτικοί σπασμοί στον τέτανο, οι οποίοι είναι τόσο σοβαροί που σπάνε ακόμη και τα οστά.

Αλλά στο παρόν υλικό, θα μιλήσουμε για εντελώς διαφορετικούς σπασμούς και για άλλα φάρμακα - όχι για το Panangin και όχι για τα αναισθητικά που σταματούν τον οπισθότονο (διάχυτοι σπασμοί) με τον τέτανο. Βοηθούν σε εκείνες τις κράμπες που δεν γεννιούνται στον ίδιο τον μυ ή στη μυϊκή ομάδα, αλλά στον εγκεφαλικό φλοιό. Ταυτόχρονη σύγχρονη εκκένωση κινητικών ή αισθητήριων νευρώνων, εστιακό ή γενικό «φλας» οδηγεί στην εμφάνιση είτε σπασμωδικού συνδρόμου σε όλη του την ποικιλομορφία είτε μη σπασμωδικών ισοδυνάμων (ευαίσθητη αύρα, βλαστική). Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επιληψία, ή επιληψία. Υπάρχει όμως και ένα επισύνδρομο. Τι είναι και ποια η διαφορά του;

Επιληψία ή επισύνδρομο;

Εκτός από την επιληψία, η οποία θεωρείται πρωτοπαθής νόσος με εντελώς ασαφή αίτια, ένα σπασμωδικό σύνδρομο (επισύνδρομο) μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλη παθολογία, όπως ένας όγκος στον εγκέφαλο ή ένας όγκος των μηνίγγων, ο οποίος περιοδικά συμπιέζει και ερεθίζει τον εγκέφαλο. φλοιός. Μια τέτοια κατάσταση στην οποία υπάρχει ξεκάθαρη αιτία ερεθισμού του φλοιού δεν ονομάζεται επιληψία, αλλά επισύνδρομο. Το επισύνδρομο θεωρείται δευτερεύον φαινόμενο, και είναι σημαντικό να βρεθεί έγκαιρα αυτή η αιτία. Αρκετά συχνά, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης, ως συνέπεια πυώδους εγκεφαλίτιδας και μηνιγγίτιδας και σε άλλες καταστάσεις. Εάν, παρά την επίμονη αναζήτηση μιας αιτίας, ήταν ανεπιτυχείς και ο ασθενής έχει περιοδικά εμφανή κλινική κρίσεων, ή ισοδύναμά τους, τότε γίνεται διάγνωση επιληψίας.

Ο ρόλος του ΗΕΓ στη διάγνωση της επιληψίας

Για τη διάγνωση της επιληψίας και του επισυνδρόμου, υπάρχει, εκτός από προφανή κλινική, μόνο ένας, αλλά πολύ ακριβής τρόπος. ενόργανη διάγνωση, το οποίο χρησιμοποιείται σε διαφορετικές εκδόσεις. Πρόκειται για μια καταγραφή EEG, ή ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, που συλλαμβάνει τα βιορεύματα των νευρώνων του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ειδικοί, παθολογικοί ρυθμοί στο εγκεφαλογράφημα, για παράδειγμα, σύμπλοκα κύματος αιχμής, τότε ο ασθενής έχει αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς και επιληπτική δραστηριότητα. Σε ένα τέτοιο άτομο δεν θα δοθεί άδεια να οδηγεί αυτοκίνητο, δεν μπορεί να υπηρετήσει στις ένοπλες δυνάμεις, δεν θα είναι πιλότος, γιατί ανά πάσα στιγμή αυτή η σπασμωδική ετοιμότητα, που καταγράφεται σε εγκεφαλογράφημα, μπορεί να εκδηλωθεί ως πραγματική κρίση. Υπάρχουν επίσης μη σπασμωδικά ισοδύναμα, τα οποία επίσης πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Εδώ, για τη θεραπεία της επιληψίας, και των κρίσεων που προκαλούνται από εστιακές εκκρίσεις διαφόρων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, υπάρχουν αντισπασμωδικά φάρμακα. Το άλλο τους όνομα είναι αντιεπιληπτικά φάρμακα, AEDs.

Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι η μακροχρόνια και μερικές φορές δια βίου θεραπεία με τεκμηριωμένη διάγνωση επιληψίας με αυτά τα φάρμακα στοχεύει μόνο στην πρόληψη της εμφάνισης ενός σπασμωδικού συνδρόμου, αν και αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό. Η λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη χαρακτηριστικών αλλαγών της προσωπικότητας, που ονομάζονται επιληπτοειδής ψυχοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από μνησικακία, υπερβολική παθολογική πληρότητα, σχολαστικότητα, καχυποψία, μια παράλογη αντίθεση στη χρήση υποκοριστικών ουσιαστικών («μαχαίρι», «κρεβάτι») στην καθημερινή ζωή, σε συνδυασμό με σκληρότητα.

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά και αποτελεί κοινωνικό πρόβλημα για τις ανεπτυγμένες χώρες. Έτσι, στις ΗΠΑ, περίπου το 1% του πληθυσμού έχει διάφορες διαγνώσεις που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια και πιο συχνά μόνο το εγκεφαλικό διαγιγνώσκεται με επιληψία. Συνολικά, υπάρχουν περίπου 50 εκατομμύρια ασθενείς στον κόσμο και η συχνότητα εμφάνισης στη Ρωσία είναι κατά μέσο όρο 7 περιπτώσεις ανά 2000 πληθυσμού ή 1 περίπτωση ανά 285 άτομα. Αυτό είναι αρκετά και τα PEP είναι σε ζήτηση. Πριν εξετάσουμε τα αντισπασμωδικά και την επίδρασή τους στον οργανισμό, λίγο από το ιστορικό της θεραπείας της επιληψίας.

Από το ιστορικό της θεραπείας της επιληψίας

Ίσως η πραγματική, επιστημονική επιληψία ξεκίνησε στα μέσα του 19ου αιώνα. Πριν από αυτό, οι άρρωστοι απομονώνονταν, ζούσαν σε μοναστήρια, θεωρούνταν άγιοι ανόητοι ή μάντες της αλήθειας. Είναι αλήθεια ότι μερικές φορές προσπάθησαν να αντιμετωπιστούν με τρύπημα του κρανίου, που τις περισσότερες φορές κατέληγε σε θάνατο.

Το πρώτο επιτυχημένο φάρμακο που ήταν πραγματικά αποτελεσματικό ήταν το βρωμιούχο κάλιο και οι ενώσεις βρωμίου άρχισαν να χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά. Ο λόγος για τη συνταγογράφηση σκευασμάτων βρωμίου ήταν μια από τις ψευδείς θεωρίες, που πίστευαν ότι η επιληψία οφειλόταν σε υπερβολική σεξουαλική επιθυμία και ο ασθενής έπρεπε να καθησυχαστεί. Με το βρώμιο, απλώς «μάντεψαν», όπως και με άλλα μέσα. Για περίπου 50 χρόνια, η επιληψία αντιμετωπίστηκε με σκευάσματα βρωμίου, αλλά δεν έχουν πραγματική αντισπασμωδική δράση και καταστέλλουν μόνο τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αλλά με τις αρχές του 20ου αιώνα, ανακαλύφθηκε το πρώτο φάρμακο με αληθινή αντισπασμωδική δράση από την ομάδα των βαρβιτουρικών, που ονομάζεται φαινοβαρβιτάλη. Έχει χρησιμοποιηθεί για πολλές δεκαετίες για τη θεραπεία διαφόρων μορφών επιληψίας και χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα, αν και με σοβαρούς περιορισμούς. Παραδόξως, η φαινοβαρβιτάλη είναι το μόνο φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή από την ομάδα των βαρβιτουρικών στη Ρωσία που μπορεί να αγοραστεί εντελώς ελεύθερα, αν και όχι στην καθαρή του μορφή. Αποτελεί μέρος του συνηθισμένου Valocordin ή Corvalol, μαζί με έλαιο μέντας, έλαιο λυκίσκου, βρωμοϊσοβαλεριανικό αιθυλεστέρα και αιθυλική αλκοόλη, παρέχοντας ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα.

Τότε οι ανακαλύψεις έπεσαν βροχή, σαν από κερατοειδή. Στη δεκαετία του τριάντα, βρέθηκε φαινυτοΐνη, στα τέλη της δεκαετίας του εξήντα - καρβαμαζεπίνη, η οποία εξακολουθεί να θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της επιληψίας. Στη συνέχεια, από τη δεκαετία του ογδόντα και του ενενήντα, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα 2ης και 3ης γενιάς άρχισαν να χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικά σχήματα. Αυτό το άρθρο εξετάζει τα πιο διάσημα μέσα που ανήκουν στην πρώτη και τη δεύτερη γενιά - μια προσβάσιμη και δημοφιλής γλώσσα.

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας πρέπει να αποτρέπουν την αυθόρμητη ανάπτυξη μιας γενικής παρόρμησης που επηρεάζει ολόκληρο τον νευρώνα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δραστηριότητα των νευρώνων, δηλαδή να μειωθεί το δυναμικό δράσης και η ικανότητα νευρικό κύτταρολαμβάνουν από άλλους νευρώνες και μεταδίδουν διέγερση. Αυτό επιτυγχάνεται με διάφορους μηχανισμούς. Πρώτα θα εξεταστούν τα αντιεπιληπτικά φάρμακα πρώτης γενιάς και μετά τα πιο σύγχρονα. Για κάθε φαρμακευτικό προϊόν, θα δίνονται συνώνυμα και εμπορικές ονομασίες που είναι καταχωρημένες στη Ρωσική Ομοσπονδία. Για τα φάρμακα θα δοθεί εύρος τιμές λιανικήςσχετικά με φαρμακεία κάθε μορφής ιδιοκτησίας στη Ρωσική Ομοσπονδία για τον Σεπτέμβριο του 2019.

Επισκόπηση σύγχρονων φαρμάκων για επιληπτικές κρίσεις (αντιεπιληπτικά φάρμακα, AEDs)

PEP πρώτης γενιάς

Παραδόξως, όλη η αντιεπιληπτική δράση των φαρμάκων πρώτης γενιάς ανακαλύφθηκε ως αποτέλεσμα τυχαίων μελετών. Δεν υπήρξαν στοχευμένες αναζητήσεις ή τροποποιήσεις ήδη γνωστών φαρμάκων για αναζήτηση υψηλότερης δραστηριότητας. Παρεμπιπτόντως, βρέθηκαν φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό, αιθοσουξιμίδη και άλλα φάρμακα. Ας εξετάσουμε αυτά που εξακολουθούν να βοηθούν τους ασθενείς, ακόμη και με σοβαρές μορφές επιληψίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις εξακολουθούν να προτιμώνται από τους επιληπτολόγους ακόμη και από τα πιο πρόσφατα φάρμακα.

Καρβαμαζεπίνη (Finlepsin, Tegretol)

Η καρβαμαζεπίνη είναι ίσως το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιεπιληπτικό φάρμακο. Πιθανώς, όλα τα άλλα φάρμακα αντιπροσωπεύουν μικρότερο όγκο πωλήσεων από την καρβαμαζεπίνη μόνο.

Και αυτό γιατί φαρμακολογική επίδραση- όχι μόνο αντισπασμωδικό, αλλά και αναισθητικό. Σουτάρει πολύ καλά ιδιαίτερο είδοςπόνος, νευροπαθητικός πόνος. Αυτός ο πόνος αναπτύσσεται σύμφωνα με έναν μηχανισμό παρόμοιο με μια έκρηξη νευρωνικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται μετά από ερπητική νευραλγία, με νευραλγία του τριδύμου, και χαρακτηρίζεται από μια πολύ γρήγορη, παροξυσμική πορεία, η επίθεση μοιάζει με ηλεκτροπληξία, έχει μια δυσάρεστη, καυστική απόχρωση.

Επιπλέον, η καρβαμαζεπίνη χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική ως σταθεροποιητής της διάθεσης και ως αντιμανιακό φάρμακο. Η καρβαμαζεπίνη δρα αναστέλλοντας τους διαύλους νατρίου και ως εκ τούτου αναστέλλει το δυναμικό δράσης των νευρώνων. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του μειωμένου ουδού επιληπτικών κρίσεων και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επίθεσης. Η καρβαμαζεπίνη ενδείκνυται για απλούς, μερικές κρίσεις, καθώς και για γενικευμένες καταστάσεις, που ονομάζονται μεγάλος τονικοκλονικός σπασμός.

Εάν χρησιμοποιείται σε παιδιά, τότε μειώνει καλά την κατάθλιψη και το άγχος, μειώνει την πιθανότητα ευερεθιστότητας και επιθετικότητας. Η καρβαμαζεπίνη συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, για την ανακούφιση του συνδρόμου στέρησης αλκοόλ, συμπτωμάτων όπως ευερεθιστότητα και τρόμος.

Υπάρχει επίσης η καρβαμαζεπίνη σε παρατεταμένη μορφή, η οποία δρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, όπως το Finlepsin Retard. Το πλεονέκτημα αυτής της μορφής είναι ότι η συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος είναι πιο σταθερή και σταθερή και λιγότερο επιρρεπής σε άλματα. Αυτό βελτιώνει την αντισπασμωδική δράση. Η εισαγωγή μιας παρατεταμένης μορφής οδήγησε στη δυνατότητα χρήσης καρβαμαζεπίνης μόνο μία φορά την ημέρα.

Η καρβαμαζεπίνη περιλαμβάνεται ετησίως στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων (Essential Drugs) και είναι φθηνή. Έτσι, το Finlepsin σε δόση 200 mg Νο. 50 κοστίζει από 200 έως 270 ρούβλια και η εγχώρια καρβαμαζεπίνη γενικής χρήσης INN που παράγεται από την Obolenskoye μπορεί να αγοραστεί ακόμη και για 60 ρούβλια. Φυσικά, υπάρχει η υποψία ότι δεν θα λειτουργήσει τόσο καλά όσο γνωστές μάρκες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το πλεονέκτημα της καρβαμαζεπίνης μπορεί να θεωρηθεί το εύρος της δράσης της, χρησιμοποιείται σε διάφορες μορφές επιληψίας και όχι μόνο σε αυτήν. Είναι φθηνό, συνταγογραφείται χωρίς προβλήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά έχει κάποιους περιορισμούς. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρή αναιμία και μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα, για καρδιακές αρρυθμίες (κολποκοιλιακός αποκλεισμός), σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, των οποίων είναι αντιπροσωπευτικό.

Προσοχή χρειάζεται σε καρδιακή ανεπάρκεια και ιδιαίτερα σε συνδυασμό με χρόνιο αλκοολισμό, σε περίπτωση αυξημένης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης και ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και σε γλαύκωμα. Ιδιαίτερα είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι έγκυες γυναίκες που πρέπει να χρησιμοποιούν καρβαμαζεπίνη σε ελάχιστες δόσεις. Επίσης, το μειονέκτημα είναι η ανάγκη λήψης του φαρμάκου αρκετά συχνά (εκτός από την καθυστερημένη μορφή), έως και τρεις φορές την ημέρα. Στο πλαίσιο της καρβαμαζεπίνης, αναπτύσσονται διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, πιο συχνά υπνηλία, ζάλη, μειωμένη όρεξη και άλλες διαταραχές. Επομένως, ο ασθενής μετά την έναρξη της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα υπερδοσολογίας, και ειδικές περιπτώσεις αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα, αλλά είναι όλα γνωστά και καλά μελετημένα.

Βαλπροϊκό οξύ (Depakine-chrono, Convulex)

Αυτό το φάρμακο πρώτης γενιάς είναι ευρέως γνωστό στη χώρα μας με το όνομα Depakine-chrono, το οποίο παράγεται από τη Sanofi, ή Konvuleks, από την αυστριακή εταιρεία Valeant. Αυτό το φάρμακο είναι δύο ή και τρεις φορές πιο ακριβό από την καρβαμαζεπίνη. Το Depakine 500 mg No. 30 κοστίζει από 220 έως 650 ρούβλια και το Konvuleks έχει περίπου το ίδιο κόστος.

Η δραστική ουσία του Konvuleks είναι το βαλπροϊκό οξύ, επομένως οι ειδικοί ονομάζουν αυτά τα φάρμακα βαλπροϊκά - διαλυτά άλατα αυτού του οξέος. Χρησιμοποιούνται σε νοσοκομεία και εξωτερικούς ασθενείς, διατίθενται σε ταμπλέτες, σιρόπι, ακόμη και σε αμπούλες για ενδοφλέβια χρήση.

Το φάρμακο, εκτός από την αντισπασμωδική δράση, χαλαρώνει τους μύες, ενεργώντας ως κεντρικό μυοχαλαρωτικό (Mydocalm, Sirdalud) και παράγει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ενισχύει τη συγκέντρωση του ανασταλτικού μεσολαβητή, του γ-αμινοβουτυρικού οξέος, επειδή εμποδίζει το έργο του ενζύμου που καταστρέφει αυτόν τον μεσολαβητή.

Το βαλπροϊκό οξύ ενδείκνυται για αρκετά σοβαρές διαταραχές, όπως το status epilepticus, όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Επίσης, φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλες, ή γενικευμένες κρίσεις σε ενήλικες και παιδιά, οι οποίες μπορεί να εξελιχθούν διαφορετικά. Το Convulex αντιμετωπίζει επίσης συγκεκριμένα σύνδρομα που προκαλούν σοβαρή επιληψία στα παιδιά, όπως το σύνδρομο Lennox-Gastaut ή West. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εμπύρετων παιδικών κρίσεων, καθώς και για τη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στην ψυχιατρική, η οποία σήμερα ονομάζεται διπολική συναισθηματική διαταραχή. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτές τις δόσεις και σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός, αποκλείεται οποιαδήποτε αυτοθεραπεία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το φάρμακο διατίθεται σε ποικιλία δοσολογικές μορφέςκαι μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική και στην ψυχιατρική πρακτική και στην ανακούφιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Το πλεονέκτημα των βαλπροϊκών είναι ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε όλες τις μορφές επιληπτικών κρίσεων και σε όλους τους τύπους επιληψίας, επομένως μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής επιληψίας με αυτό και το βαλπροϊκό οξύ θα είναι το φάρμακο εκλογής ή πρώτης γραμμής.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο, εξακολουθεί να έχει όχι πολύ υψηλή τιμή, αλλά έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για σοβαρές διαταραχές του ήπατος και του παγκρέατος, ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα, μείωση των αιμοπεταλίων στο πλάσμα του αίματος, καθώς και εγκυμοσύνη και θηλασμός. Με μεγάλη προσοχή, τα βαλπροϊκά συνταγογραφούνται σε παιδιά, και ιδιαίτερα κάτω των τριών ετών, καθώς και εάν το παιδί παίρνει πολλά αντιεπιληπτικά ταυτόχρονα. Ο συνδυασμός των παραγόντων είναι πάντα λιγότερο προβλέψιμος από τη μονοθεραπεία.

Το πλεονέκτημα του Konvuleks και του Depakine μπορεί να θεωρηθεί αρκετά καλή ανοχή και ένας μικρός αριθμός παρενεργειών που εξαρτώνται από τη δόση. Εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, τότε είναι πιο συχνά ναυτία, αίσθημα κόπωσης, μύγες μπροστά στα μάτια, αναιμία ή αλλαγές στο σωματικό βάρος, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω. Στις αναλύσεις του ασθενούς, το επίπεδο της χολερυθρίνης, η συγκέντρωση των ηπατικών τρανσαμινασών και του αζώτου μπορεί να αυξηθεί.

Δεν πρέπει να συνδυάζεται σε έναν ασθενή με ταυτόχρονη χορήγηση βαλπροϊκών και καρβαμαζεπίνης, καθώς το Convulex μαζί με καρβαμαζεπίνη συμβάλλει στην ευκολότερη υπερδοσολογία της τελευταίας. Μην συνδυάζετε το Konvuleks με φαινοβαρβιτάλη, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και ορισμένα αντιβιοτικά από την ομάδα της καρβαπενέμης.

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαλπροϊκό, όπως, πράγματι, στην περίπτωση άλλων φαρμάκων, επειδή η λήψη αιθυλικής αλκοόλης διευκολύνει την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Ο συνδυασμός λήψης αιθανόλης και βαλπροϊκού οδηγεί σε αυξημένη τοξική επίδραση στο ήπαρ.

Αιθοσουξιμίδη (Suxilep)

Αυτό το φάρμακο από την ομάδα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων πρώτης γενιάς μπορεί σίγουρα να θεωρηθεί το πιο ακριβό. Ένα μπουκάλι κάψουλες, ωστόσο, σε ποσότητα 100 τεμαχίων, θα κοστίσει περίπου 3.000 ρούβλια, δεν είναι συνηθισμένο στα φαρμακεία και μπορεί ακόμη και να είναι σε έλλειψη. Αν μιλάμε για τη μέση, βέλτιστη ημερήσια δόση, τότε αυτή είναι 15 mg ανά κιλό σωματικού βάρους στους ενήλικες. Επομένως, ένα άτομο που θα ζυγίζει 80 κιλά θα χρειαστεί 5 τέτοια δισκία την ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι η συσκευασία για 3.000 ρούβλια θα τελειώσει μετά από 20 ημέρες εισαγωγής. Το κόστος ενός μηνιαίου μαθήματος θα είναι περίπου 4500 ρούβλια.

Γιατί χρησιμοποιείται το Suxilep; Πρώτα απ 'όλα, για τη θεραπεία των μικρών επιληπτικές κρίσεις. Η θέση του είναι οι ειδικές κρίσεις πτι μαλ με μυοκλονική συνιστώσα, οι παρορμητικές νεανικές κρίσεις μικρού μαλ και οι ειδικές μορφές απουσιών. Μια τέτοια «στενή εξειδίκευση» επέτρεψε στη Suxilep να είναι ηγέτης σε μια «στενή θέση», σε ζήτηση, παρά το σχετικά υψηλό κόστος της. Όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, το αντιεπιληπτικό φάρμακο Suxilep ξεκινά με τιτλοποίηση της δόσης, αυξάνοντάς το σταδιακά κατά ένα δισκίο κάθε 5 ημέρες μέχρι να μειωθούν ή να εξαφανιστούν εντελώς οι κρίσεις. Μπορείτε να αυξήσετε το φάρμακο, αλλά μόνο στο όριο - μέχρι μια δόση που δεν υπερβαίνει τα 6 δισκία την ημέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το Suxilep είναι συνήθως καλά ανεκτό και οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρή δυσλειτουργία εσωτερικά όργανα: συκώτι και νεφρά. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι περίπου οι ίδιες με εκείνες της καρβαμαζεπίνης. Φυσικά, το μεγαλύτερο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η υψηλή τιμή του και δεν είναι πάντα διαθέσιμο στα φαρμακεία. Ωστόσο, δεδομένης της μοναδικής δράσης του σε ειδικές μορφές επιληψίας, πρέπει κανείς να αντέξει αυτές τις ελλείψεις - τελικά, δεν υπάρχουν ακόμη ανταγωνιστές. Το φάρμακο παράγεται μόνο εισαγόμενο: από τη γαλλική εταιρεία Delpharm Lille ή από γερμανικές εταιρείες - Jena Pharm και Mibe Artsneimittel.

Η φαινοβαρβιτάλη είναι ένα πραγματικά φθηνό φάρμακο και θα έπρεπε να έχει ξεκινήσει η αναθεώρηση των φαρμάκων κατάσχεσης. Μία συσκευασία των 10 δισκίων των 100 mg το καθένα πωλείται μόνο για 23 ρούβλια. Η Ομοσπονδιακή Επιχείρηση, το Ενδοκρινικό Εργοστάσιο της Μόσχας, έχει ουσιαστικά το μονοπώλιο στην παραγωγή φαινοβαρβιτάλης. Εκτός από αυτή τη δόση, διατίθεται σε δισκία των 50 mg και 5 mg.

Η επίσημη οδηγία για τη φαινοβαρβιτάλη λέει ότι δεν είναι μόνο αντιεπιληπτικό, αλλά και υπνωτικό χάπι. Όπως όλα τα βαρβιτουρικά, αλληλεπιδρά με την ειδική δομή του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος και μειώνει τη διεγερσιμότητα κυτταρικές μεμβράνεςνευρώνες. Η φαινοβαρβιτάλη προκαλεί υπνηλία, υπνωτικό αποτέλεσμα και καταστολή σε υψηλές δόσεις. Γι' αυτό είναι μέρος της Corvalol.

Η φαινοβαρβιτάλη έχει μια άλλη σημαντική ιδιότητα που δεν σχετίζεται με την επιληψία. Αντιμετωπίζει τον ίκτερο, αλλά μόνο εκείνον τον ίκτερο που σχετίζεται με αιμολυτική νόσο του νεογνού, και δεν είναι συνέπεια ιογενούς και αλκοολικής ηπατίτιδας, κίρρωσης του ήπατος. Εκτός από την επιληψία και το σύνδρομο σπασμών στα νεογνά, το φάρμακο ενδείκνυται για σπαστική παράλυση, διέγερση, διαταραχές ύπνου, εάν δεν υπάρχουν ειδικά, ακριβά σύγχρονα φάρμακα.

Είναι για αυτό, για "βούλωμα οπών", που παράγεται το Corvalol. Αν μετρήσουμε την ποσότητα του Corvalol, που πωλείται ετησίως στη Ρωσία, τότε η φαινοβαρβιτάλη, ακόμη και καθαρά κατά βάρος, θα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντισπασμωδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για άλλες ενδείξεις. Λαμβάνετε τη φαινοβαρβιτάλη με προσοχή και μόνο κατόπιν σύστασης ειδικού! Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν για αυτό, αλλά μόνο 2 g φαινοβαρβιτάλης, που λαμβάνονται από το στόμα, μπορούν να προκαλέσουν θάνατο και η κατάποση 1 g προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό σημαίνει ότι μισό ποτήρι Corvalol, ή 100 ml, μεθυσμένο, για παράδειγμα, με σκοπό τη μέθη, περιέχει 1,82 g φαινοβαρβιτάλης και μετά από μια τέτοια «δόση» μπορεί να μην ξυπνήσετε.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σχετικά με τη φαινοβαρβιτάλη, ή μπορείτε να πείτε την παροιμία: "το παλιό άλογο δεν θα χαλάσει το αυλάκι". Αυτό το φάρμακο ήταν ένα αποτελεσματικό αντισπασμωδικό φάρμακο για πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες, αλλά η μακροχρόνια χρήση του έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί σημαντικές διαταραχές στις νοητικές λειτουργίες, οδηγώντας σε μείωση της νοημοσύνης και της κατάθλιψης της μνήμης. Οι ασθενείς που ήταν σε μονοθεραπεία με φαινοβαρβιτάλη για μεγάλο χρονικό διάστημα ανέπτυξαν αρκετά σοβαρές ψυχώσεις, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία.

Ταυτόχρονα, το εύρος δράσης της φαινοβαρβιτάλης σε διάφορες μορφές επιληψίας δεν είναι τόσο ευρύ όσο αυτό της καρβαμαζεπίνης ή του βαλπροϊκού οξέος. Για παράδειγμα, εάν μιλάμε για επιληψία απουσίας, τότε, αντίθετα, επιδεινώνει την πορεία της αυτή η μορφή της νόσου, και ακόμη και μερικές φορές προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, η φαινοβαρβιτάλη, παρά τον επιπολασμό και το χαμηλό κόστος της, θεωρείται το καλύτερο φάρμακο πρώτης επιλογής μόνο όταν πρόκειται για επιληπτικές κρίσεις στα νεογνά.

Δεύτερης γενιάς θεραπείες κρίσεων

Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 στο κλινική εξάσκησηπεριλαμβάνει φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις δεύτερης γενιάς. Αυτά είναι πλέον γνωστά φάρμακα όπως το Neurontin and Lamictal, το Keppra and Trileptal, το Lyrica και το Topamax. άλλα μέσα.

Σε σύγκριση με τα φάρμακα πρώτης γενιάς, η κύρια διαφορά τους είναι μια στοχευμένη αναζήτηση, όχι μια τυχαία ανακάλυψη και ένας πολύ μικρότερος αριθμός παρενεργειών. Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς επηρέαζαν αρκετά συχνά διάφορα ενζυμικά συστήματα και ανέστειλαν ή αύξησαν τη δραστηριότητά τους. Αυτό προκάλεσε ανεπιθύμητες εκρήξεις ορμονικών επιπέδων, προκάλεσε γνωστικές διαταραχές. Επομένως, στη θεραπεία της επιληψίας μέσω της δεύτερης γενιάς, υπάρχει μεγαλύτερη απλότητα στα σχήματα και η συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία είναι πολύ μεγαλύτερη. Φυσικά, το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι υψηλότερο.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με, για παράδειγμα, γενικευμένη επιληψία μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές στην προσωπικότητα, αυτή η συμμόρφωση ή η συμμόρφωση είναι απολύτως απαραίτητη για την επιτυχία. Γενικά, η κύρια διαφορά τους είναι η μεγαλύτερη ασφάλεια και η καλύτερη φορητότητα. Για να μην απαριθμήσουμε ή να μην επαναλάβουμε, εδώ είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες για τη γκαμπαπεντίνη, το topamax και τη λαμοτριγίνη. Τις περισσότερες φορές, φυσικά, υπήρχε ζάλη, και στη συνέχεια - παροδική διπλωπία ή διπλή όραση. Διαταραχές λόγου έχουν εμφανιστεί στο Topamax, αλλά η υπνηλία παρέμενε πάντα η πιο συχνή. Εξετάστε τους πιο τυπικούς και δημοφιλείς εκπροσώπους της δεύτερης γενιάς ενός φαρμάκου για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων.

Ίσως η λαμοτριγίνη είναι το πιο γνωστό φάρμακο δεύτερης γενιάς μεταξύ των επιληπτολόγων και είναι ανταγωνιστής του φολικού οξέος και ένας αρκετά καλός αναστολέας διαύλων νατρίου. Ο ρόλος του είναι να καταστέλλει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών που διεγείρουν τους νευρώνες στη συναπτική σχισμή. Απορροφάται γρήγορα όταν λαμβάνεται από το στόμα και ζει αρκετά στο σώμα, ο χρόνος ημιζωής του είναι περισσότερο από 30 ώρες. Επομένως, η Λαμοτριγίνη μπορεί να λαμβάνεται το πρωί, μία φορά την ημέρα.

Η λαμοτριγίνη ενδείκνυται για χρήση σε άτομα άνω των 12 ετών για τη θεραπεία διαφόρων μορφών επιληψίας, η λίστα των οποίων δεν δίνει τίποτα σε άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Για παράδειγμα, είναι μια συνδυαστική θεραπεία για την ανθεκτική μερική επιληψία, καθώς και για το σύνδρομο Lennox-Gastaut σε παιδιά. Μπορεί όμως να χρησιμοποιηθεί και για τη θεραπεία μεγάλων σπασμωδικών κρίσεων, δηλαδή γενικευμένης επιληψίας. Είναι σημαντικό ότι ο Διεθνής Αντιεπιληπτικός Σύνδεσμος το ονόμασε το φάρμακο εκλογής για τους ηλικιωμένους με υψηλό επίπεδο στοιχείων για τη θεραπεία μερικών μορφών.

Η μέση ημερήσια δόση λαμοτριγίνης, για παράδειγμα, σε συνδυασμό με καρβαμαζεπίνη, είναι 400 mg. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του παρκινσονισμού και τη μείωση του κινδύνου κατάθλιψης στη διπολική διαταραχή.

Το αρχικό φάρμακο Lamictal, το οποίο παράγεται από την GlaxoSmithkline από το Ηνωμένο Βασίλειο, θα κοστίζει, κατά μέσο όρο, 2000 ρούβλια. ανά συσκευασία (100mg #30 κάψουλες) και αυτή η συσκευασία μπορεί να διαρκέσει για μία εβδομάδα. Κατά συνέπεια, μια μηνιαία πορεία θεραπείας με το αρχικό φάρμακο θα κοστίσει 8.000 ρούβλια. κάθε μήνα. Αυτό είναι πολύ, πολύ ακριβό για έναν Ρώσο. Το φάρμακο Lamolep εταιρεία Gedeon Richter θα κοστίσει 1400 ρούβλια. στην ίδια δόση, και το μηνιαίο μάθημα θα κοστίζει 5500, αλλά αυτό είναι επίσης υψηλό κόστος. Το φθηνότερο ανάλογο είναι το Lamotrigine, ένα γενόσημο INN από την Canonpharma, και το κόστος του είναι περίπου 600 ρούβλια. για συσκευασία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Από τις παρενέργειες της λαμοτριγίνης, οι πιο συχνές και, δυστυχώς, δυσάρεστες και επικίνδυνες, είναι τα δερματικά εξανθήματα ή το εξάνθημα. Πολύ σπάνια, εκδηλώνεται ως σοβαρό σύνδρομο - Stevens-Johnson ή Lyell, όταν το δέρμα απολεπίζεται, και αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Εάν μόνο ο ασθενής έχει την παραμικρή ένδειξη αλλαγής στο δέρμα κατά τη λήψη Λαμοτριγίνης, τότε το φάρμακο ακυρώνεται επειγόντως, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις το εξάνθημα είναι επίμονο και μη αναστρέψιμο. Αυτή είναι φυσικά μια πολύ σοβαρή παρενέργεια, αλλά, ευτυχώς, πολύ σπάνια. Αυτή η εξέλιξη μπορεί να αποφευχθεί εάν η δόση αυξηθεί πολύ αργά κατά την επιλογή της επιθυμητής συγκέντρωσης.

Μια άλλη «παρενέργεια» μπορεί να ονομαστεί λεύκη, υπνηλία και ναυτία, μείωση των αιμοπεταλίων στο πλάσμα του αίματος, λευκοπενία και αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών. Αλλά όσον αφορά τις παρενέργειες στον πληθυσμό, η λαμοτριγίνη είναι αρκετά καλά ανεκτή. Στους ασθενείς, εκτός από την αντιεπιληπτική δράση, βελτιώνεται η διάθεση, εμφανίζει αντικαταθλιπτική δράση και βελτιώνει την προσοχή. Συμπεριλαμβανομένης της λαμοτριγίνης αντιμετωπίζει καλά την επιληψία στους ηλικιωμένους, και ιδιαίτερα στην παρουσία κατάθλιψης.

Το αρχικό Topamax, το οποίο παράγεται από την Janssen Сilag από την Ελβετία, κοστίζει από 1100 έως 1300 ρούβλια ανά συσκευασία (60 κάψουλες των 50 mg). Το εγχώριο ανάλογο μπορεί να αγοραστεί σε τιμή περίπου 190 ρούβλια, αλλά έχετε κατά νου ότι η συγκέντρωση είναι μισή, 25 mg και ο αριθμός των καψουλών είναι επίσης μισός (30 τεμ.). Επομένως, είναι απαραίτητο να πολλαπλασιαστεί αμέσως επί τέσσερα για να είναι δίκαιη η σύγκριση. Και τότε η ισοδύναμη ποσότητα τοπιραμάτης που παράγεται στη Ρωσία θα κοστίσει περίπου 800 ρούβλια. Επομένως, είναι καλύτερο να κρατήσετε λίγο και να αγοράσετε το αρχικό ελβετικό φάρμακο.

Το Topamax μειώνει τη συχνότητα του δυναμικού δράσης και λειτουργεί με γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, εμποδίζοντας τα κανάλια νατρίου. Ενδείκνυται για θεραπεία αυστηρά μεγαλύτερης των δύο ετών, τόσο για νεοδιαγνωσθείσα επιληψία όσο και ως μέρος της σύνθετη θεραπείαμαζί με άλλα φάρμακα. Είναι σημαντικό το Topamax να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας και να χρησιμοποιείται μόνο στο διάστημα μεταξύ των κρίσεων.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε το Topamax ανοίγοντας τις κάψουλες και ανακατεύοντάς τις με οποιαδήποτε μαλακή τροφή, καταπίνοντας αμέσως και χωρίς μάσημα. Μπορεί να καταποθεί ολόκληρο, αλλά η προκαταρκτική διασπορά του παράγοντα προκαλεί ταχύτερη και πιο ομοιόμορφη απορρόφηση. Η μέση ημερήσια δόση, η οποία πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά μαζί με τον γιατρό, είναι περίπου 300 mg. Αυτό σημαίνει ότι η αρχική θεραπεία θα διαρκέσει για 10 ημέρες και το κόστος μιας μηνιαίας πορείας θεραπείας θα είναι περίπου 3.300 ρούβλια.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η τοπιραμάτη είναι καλά ανεκτή χωρίς συμπτώματα στέρησης εάν απαιτείται απότομη διακοπή αυτού του παράγοντα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παρουσίασαν μείωση του σωματικού βάρους, η οποία εξαρτάται από τη δόση. Με την παρουσία παχυσαρκίας, αυτό είναι μια πολύ θετική, αλλά, δυστυχώς, όχι υποχρεωτική παρενέργεια. Ωστόσο, υπήρχε και κάτι άλλο. Η συγκέντρωση της προσοχής μειώθηκε, εμφανίστηκε ζάλη, υπνηλία και αδυναμία. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Topamax είναι προτιμότερο να μην οδηγείτε. Φυσικά, αυτό ισχύει για άτομα με ημικρανίες, καθώς οι ασθενείς με επιληψία απαγορεύεται να οδηγούν. Επιπλέον, η τοπιραμάτη αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και σε ασθενείς με ουρολιθίαση, καθώς το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων ασβεστίου ή φωσφορικού - αλκαλοποιεί τα ούρα. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά ενώ λαμβάνουν Topamax θα πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα. Η αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Λεβετιρακετάμη (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Για πρώτη φορά, το Keppra παρήχθη από την κροατική εταιρεία Pliva. Τώρα παράγεται από τη βελγική εταιρεία UCB-Pharma και στη Ρωσία το φάρμακο παράγεται με τη μορφή λεβετιρακετάμης από την Ozon και την R-pharm. Ένα πακέτο δισκίων Keppra σε ποσότητα 30 τεμαχίων θα κοστίσει περίπου 800 ρούβλια, 250 mg το καθένα. Το εγχώριο φάρμακο θα κοστίσει περισσότερο από το μισό· η λεβετιρακετάμη από το Ozon μπορεί να αγοραστεί τον Σεπτέμβριο του 2019 για 315 ρούβλια.

Αυτό το φάρμακο παραμένει σε μεγάλο βαθμό ένα μυστήριο επειδή ο αντιεπιληπτικός μηχανισμός της λεβετιρακετάμης είναι ακόμα ασαφής. Ωστόσο, χρησιμοποιείται τόσο για επιληπτικές κρίσεις όσο και για πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις grand mal σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών. Οι μερικές κρίσεις μπορεί να έχουν ή να μην έχουν δευτερογενή γενίκευση, αλλά η λεβετιρακετάμη θα είναι αρκετά αποτελεσματική. Εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα και ξεκινά μια δόση ενός δισκίου δύο φορές την ημέρα. Αυτό είναι το στάδιο της εξοικείωσης με το φάρμακο και της αξιολόγησης της ανοχής του. Μετά από 2 εβδομάδες, η δόση διπλασιάζεται σε 1 g την ημέρα. Συνήθως, το θεραπευτικό αποτέλεσμα ξεκινά με αυτή τη δόση και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί, αλλά όχι περισσότερο από δύο φορές, έως και 3 g την ημέρα. Εκτός από μια τέτοια μονοθεραπεία, μπορεί να υπάρχει πολύπλοκη θεραπεία, όταν, εκτός από τη λεβετιρακετάμη, συνταγογραφείται κάποιο άλλο φάρμακο, τότε ο υπολογισμός γίνεται με βάση τη δόση ανά κιλό σωματικού βάρους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το Keppra και η ποιοτική λεβετιρακετάμη είναι καλά ανεκτά και βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Από τις παρενέργειες, η υπνηλία είναι πιο συχνή και όσο μεγαλύτερη, τόσο πιο έντονη είναι. Στη δεύτερη θέση - απώλεια βάρους, διάρροια, διπλή όραση. Φυσικά, τα άτομα που εμφανίζουν υπνηλία δεν θέλουν να οδηγήσουν, αλλά ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με επιληψία δεν μπορεί να πάρει άδεια, επομένως αυτή η κατάσταση δεν είναι πολύ σχετική. Επίσης, οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση απαγορεύεται να εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, με κινούμενα μηχανήματα και μηχανισμούς, αυτό πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη. Εξάλλου, όχι πάντα ένας ασθενής με ένα πρόσφατα διαγνωσμένο σπασμωδικό σύνδρομο μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως από το τμήμα προστασίας της εργασίας ή να μεταφερθεί σε μια μη επικίνδυνη εργασία. Μη χρησιμοποιείτε δισκία λεβετιρακετάμης σε παιδιά κάτω τέσσερα χρόνια, και σε διάλυμα - έως 1 μήνα. Συνταγογραφείται προσεκτικά σε ηλικιωμένους και σε άτομα με σοβαρή ηπατική βλάβη. Σε ακραίες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά αυτό πρέπει να αποφασιστεί από το συμβούλιο.

Σε αντίθεση με τα αντιεπιληπτικά φάρμακα 2ης γενιάς, η γκαμπαπεντίνη έχει κερδίσει θριαμβευτική φήμη πέρα ​​από τη θεραπεία της επιληψίας, και σε έναν άλλο τομέα είναι η θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου και είναι πιο αποτελεσματική από τη συνταγογράφηση της καρβαμαζεπίνης. Είναι γνωστό ως φάρμακο που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής σε χρόνιο, καυστικό και δυσεπίλυτο πόνο στην καρβαμαζεπίνη. Η γκαμπαπεντίνη λειτουργεί για καταστάσεις όπως η νευραλγία του τριδύμου, μια κατάσταση μετά τον έρπητα ζωστήρα που ονομάζεται μεθερπητική νευραλγία.

Το πιο ακριβό φάρμακο είναι το αρχικό φάρμακο Neurontin, Pfizer. Ένα πακέτο καψουλών των 300 mg σε ποσότητα 50 τεμαχίων θα κοστίσει κατά μέσο όρο 1000 ρούβλια. Το Tebantine του Gedeon Richter θα κοστίσει περίπου το ίδιο. Το μέγιστο κόστος του Konvalis (εγχώρια εταιρεία Pharmstandard - 700 ρούβλια) και του Belupo's Catena κοστίζει από 350 έως 680 ρούβλια.

Φαίνεται ότι αυτό είναι ένα χαμηλό κόστος, αλλά, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, η επιλογή θεραπείας με γκαμπαπεντίνη και η αύξηση της δόσης, μπορεί να έχουν αρκετά μεγάλα όρια.

Η γκαμπαπεντίνη λειτουργεί λίγο διαφορετικά από έναν απλό αναστολέα διαύλων νατρίου. Δεν επηρεάζει καθόλου ούτε τη σύλληψη ούτε τον μεταβολισμό του GABA - αυτού του ανασταλτικού μεσολαβητή. Πιστεύεται ότι επηρεάζει γενικά, όχι το νάτριο, αλλά το κανάλι ασβεστίου. Είναι σημαντικό ότι δεν παρεμβαίνει στο μεταβολισμό της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης και δεν έχει τις παρενέργειες των SSRI, που χρησιμοποιούνται συνήθως αντικαταθλιπτικά.

Το φάρμακο ενδείκνυται κυρίως για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου και ως αντισπασμωδικό - για τη θεραπεία μερικών κρίσεων με και χωρίς δευτερογενή γενίκευση σε παιδιά άνω των 12 ετών και σε ενήλικες. Χρησιμοποιείται επίσης ως πρόσθετο φάρμακο σε σύνθετη θεραπεία για τη θεραπεία μερικών κρίσεων.

Ειπώθηκε παραπάνω ότι το Neurontin και τα ανάλογα του πωλούνται σε κάψουλες των 300 mg και πρέπει να ξεκινήσετε μια κάψουλα 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 4 φορές μεγαλύτερη, δηλαδή 3600 mg την ημέρα. Αλλά οι γιατροί σημειώνουν ότι οι δόσεις πάνω από 1800 mg την ημέρα είναι απίθανο να δώσουν θετικό αποτέλεσμα, συνήθως η μείωση του πόνου ή η αντισπασμωδική δράση λειτουργεί μέχρι αυτή τη δόση, δηλαδή μέχρι μια δόση 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα.

Δεν πρέπει να φοβάστε ότι το φάρμακο θα είναι ελάχιστα ανεκτό, είναι καλά ανεκτό σε δόσεις σχεδόν 5 g την ημέρα. Υπολογίζεται ότι ένα πακέτο Neurontin είναι αρκετό για περίπου 3 ημέρες με έναν υπολογισμό μέσης δόσης. Στη συνέχεια, το μηνιαίο μάθημα θα κοστίσει 10.000 ρούβλια. Και δεδομένης της μακροχρόνιας χρήσης του για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, αυτή η φαρμακοοικονομική πτυχή είναι ένα ευρέως γνωστό πρόβλημα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το μεγάλο πλεονέκτημα της γκαμπαπεντίνης είναι η πραγματικά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητά της, μειώνοντας το κάψιμο και τους δυσάρεστους πόνους που βασανίζουν τους ανθρώπους τη νύχτα, ακόμα και προκαλώντας αυτοκτονία. Η ταλαιπωρία μπορεί να θεωρηθεί συχνή λήψη - τρεις φορές την ημέρα, η ανάγκη μέτρησης του αριθμού των καψουλών για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Από την άλλη, η γκαμπαπεντίνη είναι πολύ καλά ανεκτή σχεδόν από όλους και οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η δυσκοιλιότητα, η δύσπνοια και η θολή όραση. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δόση και σε υψηλές δόσεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπνηλία και ασυντονισμός.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών ως το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία μερικών κρίσεων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά και πάλι - κατόπιν συμφωνίας των ειδικών, εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Επειδή αυτό το φάρμακο εκκρίνεται σε μητρικό γάλακαι η επίδραση ή η έλλειψή της στο βρέφος είναι ασαφής, ο θηλασμός κατά τη λήψη γκαμπαπεντίνης είναι απαραίτητος δεδομένου αυτού του κινδύνου.

Τι έπεται?

Σήμερα, ο 21ος αιώνας έχει αλλάξει τη δεύτερη δεκαετία του. Φαρμακευτικά σκευάσματα 3ης γενιάς είναι ήδη έτοιμα, για παράδειγμα το Briviak. Ωστόσο, ο σκοπός τους εξακολουθεί να είναι κατώτερος από τα φάρμακα της πρώτης και δεύτερης γενιάς, καθώς ακόμη και οι δυνατότητές τους δεν είναι ακόμη σαφείς μέχρι το τέλος, και ακόμη και τα φάρμακα δεύτερης γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια για αρκετές δεκαετίες για τη θεραπεία της επιληψίας.

Από την άλλη, τα σχήματα συγχορήγησης βελτιώνονται συνεχώς, ανοίγονται νέες ευκαιρίες, εγώ και συνδυασμοί φαρμάκων. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα υπάρχοντα φάρμακα είναι επαρκή. Ένα πολύ μεγαλύτερο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί με την τήρηση των ακόλουθων αρχών θεραπείας όσο το δυνατόν καλύτερα:

1. ξεκινήστε τη θεραπεία της επιληψίας όσο το δυνατόν νωρίτερα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να διαγνωστεί έγκαιρα όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
2. πρέπει να παραλάβετε ένα φάρμακο ως μονοπαρασκεύασμα. Αυτή, δηλαδή, η θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο, είναι πολύ πιο επιθυμητή από έναν συνδυασμό δύο ή και τριών αντιεπιληπτικών.
3. ελέγξτε ορθολογικά τη δόση και μειώστε την σε αποδεκτό επίπεδο όταν τα αποτελέσματα θα υπερβούν τις μικρές παρενέργειες.

Επιπλέον, οι μη φαρμακευτικές θεραπείες αυτής της αρχαίας αλλά πολύ γνωστής ασθένειας βελτιώνονται συνεχώς. Επομένως, σε περίπτωση που εσείς ή οι συγγενείς σας αντιμετωπίσετε ακατανόητες κρίσεις, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι η επιληψία δεν είναι πάντα σπασμοί. Μπορούν να θεωρηθούν ως πτώση, ακατανόητη λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις παρόμοιες με τις υστερικές, καθώς και απλώς μια ακατανόητη κατάσταση λήθαργου και παγώματος σε μια θέση. Μερικές φορές υπάρχουν εξωτερικοί ασθενείς αυτόματα. Λοιπόν, αν αυτό το πάτημα δεν είναι ένα πλήκτρο υπολογιστή. Αλλά μερικές φορές μπορείτε να συνεχίσετε να κόβετε τα δάχτυλά σας αντί για κρεμμύδια. Μόνο μετά από ηλεκτροεγκεφαλογραφία με πρόκληση και ενδεχομένως πολλές φορές, μετά από ενδελεχή εξέταση από νευρολόγο - επιληπτολόγο, μπορεί να γίνει διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Προσοχή! Αυτή η βαθμολογία είναι υποκειμενική, δεν αποτελεί διαφήμιση και δεν χρησιμεύει ως οδηγός αγοράς. Πριν αγοράσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων ως την κύρια εκδήλωση της επιληψίας. Ο όρος «αντιεπιληπτικά» φάρμακα θεωρείται πιο σωστός, καθώς χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες δεν συνοδεύονται πάντα από την ανάπτυξη κρίσεων.

Τα αντισπασμωδικά, σήμερα, αντιπροσωπεύονται από μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων, αλλά η αναζήτηση και ανάπτυξη νέων φαρμάκων συνεχίζεται. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της επιληψίας. Άλλωστε, υπάρχουν πολλές ποικιλίες κρίσεων με διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης. Η αναζήτηση καινοτόμων μέσων καθορίζεται επίσης από την αντίσταση (αντίσταση) των επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένα υπάρχοντα φάρμακα, την παρουσία παρενεργειών που περιπλέκουν τη ζωή του ασθενούς και ορισμένες άλλες πτυχές. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε μόνοι σας πληροφορίες σχετικά με τα κύρια αντιεπιληπτικά φάρμακα και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους.

Η δράση των αντισπασμωδικών

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο βιώνει όχι μόνο μυϊκούς σπασμούς, αλλά και πόνο εξαιτίας τους. Η δράση των αντισπασμωδικών στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των εκδηλώσεων, σταματώντας την επίθεση ώστε να μην περάσει από τον πόνο σε επιληπτικά, σπασμωδικά φαινόμενα. Μια νευρική ώθηση ενεργοποιείται μαζί με μια συγκεκριμένη ομάδα νευρώνων με τον ίδιο τρόπο όπως συμβαίνει όταν μεταδίδεται από νευρώνες κινητικού τύπου από τον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα αντισπασμωδικά δισκία πρέπει να εξαλείφουν τον πόνο, τους μυϊκούς σπασμούς χωρίς καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοια φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός πολυπλοκότητας της παθολογίας. Ανάλογα με αυτό, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια ορισμένη περίοδο ή για μια ζωή, εάν διαγνωστεί μια γενετική ή χρόνια μορφή της νόσου.

• Αποτελεσματικά χάπια για τον εθισμό στο αλκοόλ
• Νευραλγία - θεραπεία στο σπίτι. Συμπτώματα νευραλγίας
• Πώς να πάρετε το Finlepsin - σύνθεση, ενδείξεις, δοσολογία, παρενέργειες, ανάλογα και τιμή

Τι είναι

Η επιληψία είναι γνωστή στους ανθρώπους εδώ και πολύ καιρό: ακόμη και οι αρχαίοι Έλληνες θεραπευτές συνέδεσαν τις επιληπτικές κρίσεις με τον κόσμο των θεών και πίστευαν ότι αυτή η ασθένεια τους στάλθηκε για μια ανάξια εικόνα της ύπαρξής τους. Το 400 π.Χ., ο εξέχων αρχαίος Έλληνας γιατρός και φιλόσοφος Ιπποκράτης περιέγραψε αυτό το φαινόμενο. Πίστευε ότι η αιτία των επιληπτικών κρίσεων ήταν φυσικές συνθήκες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν υγροποίηση του εγκεφάλου.

Στο Μεσαίωνα, αυτή η ασθένεια φοβόταν, πιστεύοντας ότι μεταδόθηκε από τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης. Εν τω μεταξύ έτρεμαν μπροστά της, αφού πολλοί άγιοι και προφήτες υπέφεραν από τέτοια θλίψη.

Η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει ότι η επιληψία είναι μια χρόνια νόσος του εγκεφάλου, δείκτης της οποίας είναι οι τακτικά επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια που επηρεάζει περίπου 50 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, που είναι περίπου το 1% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη.

Ομάδες αντισπασμωδικών

Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, των σπασμών, οι γιατροί έχουν αναπτυχθεί διαφορετικά μέσα, τα οποία διαφέρουν ως προς την αρχή λειτουργίας. Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει συγκεκριμένα αντισπασμωδικά με βάση τη φύση της προέλευσης των κρίσεων. Διανέμω επόμενες ομάδεςαντισπασμωδικά:

Ομάδα	Ονομα	Δράση
Βαρβιτουρικά και παράγωγα	Φαινοβαρβιτάλη, Βενζαμύλιο, Βενζοϋλοβαρβαμύλιο, Βενζονάλη, Βενζοβαμύλιο.	Αποσκοπούν στην αναστολή των νευρώνων της επιληπτικής εστίας. Κατά κανόνα, έχει μια αδιάκριτη ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Βενζοδιαζεπίνες	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Αυτά τα φάρμακα αποδεικνύουν τη δραστηριότητα των ανασταλτικών νευρώνων δρώντας στους υποδοχείς GABA.
Ιμινοστιλβένια	Καρβαμαζεπίνη, Zeptol, Finlepsin, Amizepine, Tegretol.	Έχουν περιοριστική επίδραση στη διάδοση του ηλεκτρικού δυναμικού μέσω των νευρώνων.
Βαλπροϊκό νάτριο και παράγωγα	Acediprol, Epilim, Sodium Valproate, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex.	Έχουν ηρεμιστικό, ηρεμιστικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν συναισθηματικό υπόβαθροάρρωστος.
Ηλεκτριμίδια	Ethosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Actinerval;	Προορισμένα για τη θεραπεία απουσιών, τα δισκία είναι αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Εξαλείψτε τους μυϊκούς σπασμούς στη νευραλγία.

Μερικά βασικά στοιχεία της φαρμακοθεραπείας της επιληψίας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της επιληψίας είναι η διατήρηση και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Αυτό προσπαθεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια της πλήρους εξάλειψης των επιληπτικών κρίσεων. Αλλά ταυτόχρονα, οι ανεπτυγμένες παρενέργειες από τη συνεχή χρήση φαρμάκων δεν πρέπει να υπερβαίνουν τον αρνητικό αντίκτυπο των επιληπτικών κρίσεων. Δηλαδή, είναι αδύνατο να επιτευχθεί η εξάλειψη των κατασχέσεων «με κάθε κόστος». Είναι απαραίτητο να βρεθεί ένας «χρυσός μέσος» μεταξύ των εκδηλώσεων της νόσου και των αρνητικών επιπτώσεων της έκθεσης σε αντιεπιληπτικά φάρμακα: έτσι ώστε ο αριθμός των κρίσεων να μειώνεται και οι παρενέργειες να είναι ελάχιστες.

Η επιλογή ενός αντιεπιληπτικού παράγοντα καθορίζεται από διάφορες παραμέτρους:

• την κλινική μορφή της επίθεσης·
• τύπος επιληψίας (συμπτωματική, ιδιοπαθής, κρυπτογενής).
• ηλικία, φύλο, βάρος του ασθενούς.
• η παρουσία συνοδών ασθενειών ·
• τρόπος ζωής.

Ο θεράπων ιατρός αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο: από την αφθονία των αντιεπιληπτικών φαρμάκων να επιλέξει (και, θα ήταν ωραίο, με την πρώτη προσπάθεια) ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Επιπλέον, η μονοθεραπεία της επιληψίας είναι επιθυμητή, δηλαδή η χρήση ενός φαρμάκου. Μόνο σε περιπτώσεις που αρκετά φάρμακα με τη σειρά τους δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τις επιθέσεις, καταφεύγουν στην ταυτόχρονη χορήγηση δύο ή και τριών φαρμάκων. Έχουν αναπτυχθεί συστάσεις για τη χρήση μεμονωμένων φαρμάκων με βάση την αποτελεσματικότητά τους σε μια ή την άλλη μορφή επιληψίας και τύπους επιληπτικών κρίσεων. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν φάρμακα πρώτης και δεύτερης γραμμής επιλογής, δηλαδή εκείνα με τα οποία είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία (και η πιθανότητα αποτελεσματικότητάς τους είναι μεγαλύτερη) και εκείνα στα οποία θα πρέπει να καταφύγουμε σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της πρώτης - γραμμή φαρμάκων.

Η πολυπλοκότητα της επιλογής του φαρμάκου εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη διαθεσιμότητα της μεμονωμένης (!) αποτελεσματικής δόσης και ανοχής του. Δηλαδή, δύο ασθενείς με τον ίδιο τύπο κρίσεων, το ίδιο φύλο, βάρος και περίπου ίδια ηλικία, ακόμη και τις ίδιες συννοσηρότητες, μπορεί να χρειαστούν διαφορετική δόση του ίδιου φαρμάκου για τον έλεγχο της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διακοπή: αφού τεθεί ο έλεγχος των κρίσεων για άλλα 2-5 χρόνια! Δυστυχώς, μερικές φορές είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι υλικές δυνατότητες του ασθενούς.

Αντισπασμωδικά για την επιληψία

Ορισμένα κεφάλαια διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή, μερικά μόνο με αυτήν. Οποιαδήποτε χάπια για την επιληψία πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό για να αποφευχθούν οι παρενέργειες και να μην προκληθούν επιπλοκές. Είναι σημαντικό να πηγαίνετε στο νοσοκομείο έγκαιρα, γρήγορη διάγνωσηαυξάνουν τις πιθανότητες ύφεσης, τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Τα δημοφιλή αντισπασμωδικά για την επιληψία παρατίθενται παρακάτω:

1. Feniton. Τα δισκία ανήκουν στην ομάδα της υδαντοΐνης, που χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν ελαφρώς την αντίδραση των νευρικών απολήξεων. Βοηθά στη σταθεροποίηση των νευρωνικών μεμβρανών. Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, για ασθενείς που υποφέρουν από συχνούς σπασμούς.
2. Φαινοβαρβιτάλη. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βαρβιτουρικών, χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπεία στα πρώτα στάδια, για τη διατήρηση της ύφεσης. Το φάρμακο έχει ένα ηρεμιστικό ήπιο αποτέλεσμα, το οποίο δεν είναι πάντα αρκετό κατά τη διάρκεια της επιληψίας, επομένως συχνά συνταγογραφείται μαζί με άλλα φάρμακα.
3. Λαμοτριγίνη. Θεωρείται ένα από τα πιο ισχυρά αντιεπιληπτικά φάρμακα. Μια σωστά προγραμματισμένη πορεία θεραπείας μπορεί να σταθεροποιήσει ολόκληρη τη λειτουργία του νευρικού συστήματος χωρίς να διαταράξει την απελευθέρωση αμινοξέων.
4. Benzobamyl. Αυτό το φάρμακο έχει χαμηλή τοξικότητα, ήπια δράση, επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ένα παιδί που υποφέρει από επιληπτικές κρίσεις. Το φάρμακο αντενδείκνυται για άτομα με παθολογίες της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος.
5. βαλπροϊκό νάτριο.Είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο, που συνταγογραφείται για διαταραχές συμπεριφοράς. Έχει μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες: εμφάνιση εξανθήματος, επιδείνωση της διαύγειας της συνείδησης, μειωμένη πήξη του αίματος, παχυσαρκία, κακή κυκλοφορία του αίματος.
6. πριμιδόν. Είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σε σοβαρές κρίσεις επιληψίας. Το φάρμακο έχει ισχυρή ανασταλτική δράση στους κατεστραμμένους νευρώνες, γεγονός που βοηθά στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Μπορείτε να πάρετε αυτό το αντισπασμωδικό μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατί η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική;

Οι περισσότεροι ασθενείς με επιληψία αναγκάζονται να λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEDs) εφ' όρου ζωής, ή τουλάχιστον για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στο 70% όλων των περιπτώσεων, η επιτυχία εξακολουθεί να επιτυγχάνεται. Αυτό είναι ένα αρκετά υψηλό ποσοστό. Όμως, δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών παραμένει με το πρόβλημά τους. Γιατί προκύπτει αυτή η κατάσταση;

Για εκείνους στους οποίους τα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας δεν έχουν το κατάλληλο αποτέλεσμα, οι ειδικοί προτείνουν νευροχειρουργική παρέμβαση.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου και ειδικές δίαιτες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τα προσόντα του θεράποντος ιατρού ·
• την ορθότητα του προσδιορισμού του τύπου της επιληψίας.
• καλά επιλεγμένο φάρμακο πρώτης ή δεύτερης κατηγορίας.
• ποιότητα ζωής του ασθενούς ·
• εκπλήρωση από τον ασθενή όλων των συνταγών του γιατρού·
• τη δυσκολία αντιμετώπισης των πολυμορφικών κρίσεων, που συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.
• το υψηλό κόστος των φαρμάκων·
• άρνηση του ασθενούς να πάρει φάρμακα.

Το τελευταίο σημείο σχετίζεται με τον φόβο των παρενεργειών. Πολλοί ασθενείς σταματούν να παίρνουν τα φάρμακά τους μόνο και μόνο επειδή ανησυχούν ότι ένα από τα εσωτερικά τους όργανα θα αρχίσει να αποτυγχάνει.

Φυσικά, κανείς δεν ακύρωσε τις παρενέργειες, αλλά ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει ποτέ ένα φάρμακο του οποίου η αποτελεσματικότητα θα είναι μικρότερη από την τιμή από την πιθανή απειλή. Επιπλέον, χάρη στην ανάπτυξη της σύγχρονης φαρμακολογίας, υπάρχει πάντα η δυνατότητα προσαρμογής του θεραπευτικού προγράμματος.

Αντισπασμωδικά για νευραλγίες

συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, γι 'αυτό πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό μετά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία βασίζεται σε μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων για την εξάλειψη των αιτιών και των σημείων της νευρικής βλάβης. Τα αντισπασμωδικά παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία. Χρειάζονται για την πρόληψη κρίσεων επιληψίας, σπασμών. Τα ακόλουθα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για τη νευραλγία:

1. Κλοναζεπάμη. Είναι παράγωγο της βενζοδιαζεπίνης, διαφέρει στο ότι έχει αγχολυτική, αντισπασμωδική, καταπραϋντική δράση. Ο μηχανισμός δράσης της δραστικής ουσίας βοηθά στη βελτίωση του ύπνου, στη χαλάρωση των μυών. Δεν συνιστάται η χρήση χωρίς συνταγή γιατρού, ακόμη και σύμφωνα με τις οδηγίες.
2. Καρβαμαζεπίνη. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, το φάρμακο ανήκει στα iminostilbenes. Έχει έντονο αντισπασμωδικό, μέτριο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί το συναισθηματικό υπόβαθρο. Βοηθά στη σημαντική μείωση του πόνου σε περίπτωση νευραλγίας. Το αντιεπιληπτικό δρα γρήγορα, αλλά η πορεία θα είναι πάντα μακρά, γιατί λόγω της πρόωρης απόσυρσης του φαρμάκου, ο πόνος μπορεί να επανέλθει.
3. Φαινοβαρβιτάλη. Ανήκει στην ομάδα των βαρβιτουρικών, που δρουν στη θεραπεία της νευραλγίας ως ηρεμιστικό, υπνωτικό φάρμακο. Αυτό το αντισπασμωδικό συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, επειδή οι παρενέργειες των αντισπασμωδικών αντενδείκνυνται σε μια σειρά από άλλες ασθένειες.

Θεραπεία επιληψίας στη Μόσχα

Στη Μόσχα, η επιτυχής θεραπεία της επιληψίας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov. Οι νευρολόγοι και οι επιληπτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov είναι οι καλύτεροι ειδικοί στον τομέα τους. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μεθόδους ιατρικής που βασίζονται σε στοιχεία που έχουν δείξει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της επιληψίας. Οι νευρολόγοι μελετούν συνεχώς τις σύγχρονες καινοτομίες στην ιατρική, επομένως γνωρίζουν τις τελευταίες αποτελεσματικές εξελίξεις στη θεραπεία της παθολογίας. Χρήση στην εργασία με τον ασθενή σύγχρονες μεθόδους, καθώς και η μεγάλη εμπειρία των γιατρών, μας επιτρέπουν να επιτύχουμε τα μέγιστα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της παθολογίας.

Στο νοσοκομείο Yusupov, η φαρμακευτική θεραπεία συντάσσεται αυστηρά μεμονωμένα με βάση τα δεδομένα εξέτασης και λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η επαρκής θεραπεία συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, στη μείωση του αριθμού των κρίσεων και στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης της νόσου.

Εγγραφείτε για μια διαβούλευση με νευρολόγους και επιληπτολόγους, λάβετε πληροφορίες σχετικά με την εργασία διαγνωστικό κέντρο, μπορείτε να διευκρινίσετε μια άλλη ερώτηση που σας ενδιαφέρει καλώντας το νοσοκομείο Yusupov.

Αντρέι Ιγκόρεβιτς Βολκόφ

Νευρολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

Αντισπασμωδικά για παιδιά

Επιλογή σε αυτή η υπόθεσηπέφτει σε φάρμακα που θα πρέπει να μειώσουν σημαντικά τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πολλά φάρμακα αυτού του τύπου μπορεί να είναι επικίνδυνα για το μωρό επειδή καταστέλλουν την αναπνοή. Τα αντισπασμωδικά για παιδιά χωρίζονται σε δύο ομάδες ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου για το παιδί:

• Φάρμακα που έχουν μικρή επίδραση στην αναπνοή: λιδοκαΐνη, βενζοδιαζεπίνες, υδροξυβουτυρικά, φεντανύλη, δροπεριδόλη.
• Πιο επικίνδυνες ουσίες που έχουν καταθλιπτική δράση: βαρβιτουρικά, ένυδρη χλωράλη, θειικό μαγνήσιο.

• Keppra - περιγραφή του φαρμάκου, οδηγίες χρήσης, δοσολογική μορφή, ενδείξεις, παρενέργειες και ανάλογα
• Αγγειοδιασταλτικά υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Νευραλγία τριδύμου - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία με αντισπασμωδικά και λαϊκές θεραπείες

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο για μωρά, τα χαρακτηριστικά της φαρμακολογίας του φαρμάκου είναι πολύ σημαντικά, οι ενήλικες είναι λιγότερο ευαίσθητοι σε παρενέργειες από ένα παιδί. Ο κατάλογος των παγίων περιουσιακών στοιχείων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Droperidol, Fentanyl- έχουν αποτελεσματική επίδραση στον ιππόκαμπο, από τον οποίο προέρχεται το σήμα της κρίσης, αλλά η σύνθεση δεν περιέχει μορφίνη, η οποία σε βρέφη κάτω του 1 έτους μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της ναλορφίνης.
2. Βενζοδιαζεπίνες- κατά κανόνα χρησιμοποιείται sibazon, το οποίο μπορεί να έχει το όνομα diazepam ή seduxen. Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου σταματά τους σπασμούς μέσα σε 5 λεπτά, μπορεί να παρατηρηθεί αναπνευστική καταστολή με μεγάλες δόσεις του φαρμάκου. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με την εισαγωγή της φυσοστιγμίνης ενδομυϊκά.
3. Λιδοκαΐνη. Το εργαλείο είναι σε θέση να καταστέλλει σχεδόν αμέσως κάθε τύπο σπασμών στα μωρά εάν χορηγηθεί ενδοφλέβια ένεση. Στη θεραπεία, κατά κανόνα, χορηγείται πρώτα μια δόση φόρτωσης και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται σταγονόμετρα.
4. Φαινοβαρβιτάλη. Χρησιμοποιείται για πρόληψη και θεραπεία. Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, για αδύναμες επιθέσεις, επειδή το αποτέλεσμα από την εφαρμογή αναπτύσσεται 4-6 ώρες. Το κύριο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι η δράση στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ημέρες. Καλά αποτελέσματα παρατηρούνται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με sibazon.
5. Hexenal. Ισχυρό φάρμακο, αλλά έχει κατασταλτική επίδραση στην αναπνοή, γεγονός που περιορίζει πολύ τη χρήση του στα παιδιά.

Βιβλιογραφία

• ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων)
• Νοσοκομείο Γιουσούποφ
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G .R., Zavadenko N.N. και Παιδιατρικής. - 2019. - Αρ. 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. Ένας οδηγός για τη νευρολογία σύμφωνα με τους Adams και Viktor: εγχειρίδιο. επίδομα για το μεταπτυχιακό σύστημα. καθ. Physician Education / Maurice Victor, Allan H. Ropper; επιστημονικός εκδ. V. A. Parfenov; ανά. από τα Αγγλικά. εκδ. N. N. Yakhno. - 7η έκδ. - Μ.: Ιατρ. πληροφορώ. πρακτορείο, 2006. - 677 σελ.
• Rosenbach P. Ya.,. Epilepsy // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: σε 86 τόμους (82 τόμοι και 4 επιπλέον). - Αγία Πετρούπολη, 1890-1907.

Αντισπασμωδικά νέας γενιάς

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να λάβει υπόψη την προέλευση της παθολογίας. Τα αντισπασμωδικά νέας γενιάς στοχεύουν στην επίλυση ενός ευρύτερου φάσματος αιτιών, προκαλώντας έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Η ανάπτυξη είναι συνεχής, επομένως με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται όλο και περισσότερα σύγχρονα εργαλεία που δεν μπορούν να αγοραστούν σε ηλεκτρονικό κατάστημα ή να παραγγελθούν στο σπίτι. Από τις σύγχρονες επιλογές, διακρίνονται τέτοια αποτελεσματικά αντιεπιληπτικά φάρμακα της νέας γενιάς:

1. Διφενίνη- ενδείκνυται για σοβαρές κρίσεις, νευραλγία τριδύμου.
2. Zarontin (γνωστός και ως Suxilep). Ένα εργαλείο που έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται συνεχώς.
3. Keppraπεριέχει την ουσία Levetiracetam, ο μηχανισμός της επίδρασής της στον οργανισμό δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι ειδικοί προτείνουν ότι το φάρμακο επηρεάζει τους υποδοχείς γλυκίνης και γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος. Έχει επιβεβαιωθεί μια θετική επίδραση στη θεραπεία των γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων και των μερικών κρίσεων με Keppra.
4. Οσπόλοτ- ένα αντισπασμωδικό νέας γενιάς, η δράση της δραστικής ουσίας δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Η χρήση του φαρμάκου σε μερικές επιληπτικές κρίσεις είναι δικαιολογημένη. Ο γιατρός συνταγογραφεί ημερήσια δόση, το οποίο πρέπει να χωριστεί σε 2-3 δόσεις.
5. Πετνιδάν- το δραστικό συστατικό ονομάζεται αιθοσουξιμίδιο, ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων απουσίας. Φροντίστε να συνεννοηθείτε με τον γιατρό σας.

Πώς εμφανίζεται η ασθένεια

Πολλοί ασθενείς σκέφτονται ποια ήταν η αρχή της νόσου, επειδή αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση. Η ιατρική διακρίνει τρεις κύριες ομάδες παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• ιδιοπαθής ( γενετική προδιάθεση). Ακόμη και μετά από δεκάδες γενιές, η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν οργανικά ελαττώματα και βλάβες στον εγκέφαλο, αλλά υπάρχει μια ορισμένη αντίδραση των νευρώνων. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, μια επιληπτική κρίση μπορεί να ξεκινήσει χωρίς λόγο.
• Συμπτωματικός. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραύμα, μέθη ή διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο. Αυτή η μορφή επιληψίας εμφανίζεται αυθόρμητα και οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν απρόβλεπτα.
• Κρυπτογενής. Ένας ελάχιστα μελετημένος παράγοντας, η ακριβής αιτία του οποίου δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί. Μια κρίση μπορεί να συμβεί λόγω οποιουδήποτε ψυχοσυναισθηματικού ερεθίσματος.

Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μικρά παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες άνω των 60 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν επιληψία. Μέχρι σήμερα, η ιατρική έχει εντοπίσει περίπου 40 διαφορετικούς τύπους επιληψίας. Ως εκ τούτου, ο θεράπων ιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει ακριβή διάγνωση για να καθορίσει τη μορφή της νόσου και να καθορίσει τη φύση των επιληπτικών κρίσεων. Η αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων σε ορισμένες περιπτώσεις εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την επάρκεια της επιλογής ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου και τον ορισμό ενός θεραπευτικού σχήματος. Με μη έγκαιρη ή ανεπαρκή θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Επομένως, είναι απαραίτητη η πλήρης εξέταση του ασθενούς και η ακριβής διάγνωση της νόσου.

Μια αυθόρμητη επίθεση μπορεί να συμβεί με ορμονικές αλλαγές στο σώμα, δηλητηρίαση από αλκοόλ ή εμφάνιση εικόνων που τρεμοπαίζουν και αναβοσβήνουν κατά την οδήγηση αυτοκινήτου.

Παρενέργειες των αντισπασμωδικών

Τα περισσότερα αντισπασμωδικά διατίθενται με ιατρική συνταγή και δεν διατίθενται στο εμπόριο. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο αριθμό και τον υψηλό κίνδυνο παρενεργειών με υπερβολική δόση φαρμάκων. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, δεν συνιστάται να αγοράζετε φάρμακα μόνοι σας. Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντισπασμωδικών κατά παράβαση των κανόνων εισαγωγής είναι:

• αβεβαιότητα κατά το περπάτημα?
• ζάλη;
• έμετος, υπνηλία, ναυτία?
• διπλή όραση;
• αναπνευστική καταστολή?
• αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, επιδείνωση της αιμοποίησης, ηπατική ανεπάρκεια).

Πολυθεραπεία: συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα

Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, ο γιατρός επιδιώκει να έρθει σε μονοθεραπεία. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, τη βέλτιστη δοσολογία και το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, καθώς και να επιτύχετε υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, η μονοθεραπεία ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες της θεραπείας.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιο ενδεδειγμένο να επιλέξετε ένα συνδυασμένο σχήμα για τη χρήση φαρμάκων. Έτσι το κάνουν:

• Στο σχήμα παθολογική διαδικασία, στην οποία συνδυάζονται αρκετοί τύποι επιληπτικών κρίσεων ταυτόχρονα και δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρους μονοθεραπείας.
• Σε καταστάσεις που συνοδεύονται από τον ίδιο τύπο επιληπτικών κρίσεων, αλλά μη θεραπεύσιμες με κανένα από τα φάρμακα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικά σχήματα. Ωστόσο, οι επιλεγμένες θεραπευτικές τακτικές θα πρέπει να είναι ορθολογικές και να συνδυάζουν φάρμακα που δεν αλληλοεξουδετερώνονται. Για παράδειγμα, ένας απαγορευμένος συνδυασμός είναι η ταυτόχρονη χρήση φαινοβαρβιτάλης με πριμιδόνη και βενζοβαρβιτάλης ή φαινυτοΐνης με λαμοτριγίνη.

Όταν χρησιμοποιείτε μια συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας, είναι δυνατή μια ελαφρά μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία δηλητηρίασης όταν χρησιμοποιούν ένα από τα φάρμακα που προηγουμένως ήταν καλά ανεκτά. Επομένως, στα αρχικά στάδια της πολυθεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο πλάσμα του αίματος.

Η τιμή των αντισπασμωδικών

Τα περισσότερα φάρμακα βρίσκονται στον κατάλογο σε ιστότοπους φαρμακείων, αλλά για ορισμένες ομάδες φαρμάκων θα χρειαστείτε συνταγή γιατρού. Το κόστος των φαρμάκων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον κατασκευαστή, τον τόπο πώλησης. Η κατά προσέγγιση τιμή για τα αντισπασμωδικά στην περιοχή της Μόσχας είναι η εξής:

Διάρκεια θεραπείας

Ο τερματισμός ή η μείωση των επιληπτικών κρίσεων, η μείωση της διάρκειάς τους, η ανακούφιση και η βελτίωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς θεωρείται ήδη θετική τάση στη θεραπεία. Η χρήση των πιο πρόσφατων μεθόδων φαρμακοθεραπείας επιτρέπει την πλήρη ανακούφιση ή σημαντική ελαχιστοποίηση των κρίσεων.

Η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο των επιθέσεων και τη μορφή της νόσου, την ηλικία και ατομικά χαρακτηριστικάυπομονετικος. Η πρακτική αποκατάσταση μπορεί να συμβεί με ιδιοπαθείς μορφές επιληψίας. Ένα μικρό ποσοστό των υποτροπών εμφανίζεται σε ιδιοπαθείς μορφές με απουσίες να εμφανίζονται στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Η ακύρωση της θεραπείας για την επιληψία χαμηλής υποτροπής είναι δυνατή μετά από δύο χρόνια ύφεσης. Σε άλλες περιπτώσεις, το ζήτημα της διακοπής της θεραπείας μπορεί να τεθεί μόνο μετά από πέντε χρόνια ύφεσης. Ταυτόχρονα, το ΗΕΓ θα πρέπει να δείχνει πλήρη απουσία παθολογικής δραστηριότητας.

Λήξη θεραπευτική αγωγήπραγματοποιείται σταδιακά, με μείωση της δόσης στο 1/8 ημερησίως για 6-12 μήνες. Η αντιεπιληπτική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται σε ασθενείς με σημεία σοβαρών συμπτωμάτων.

Ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου

Με την επιληψία, τα νοοτροπικά χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως: Piracetam, Phenotropil, Pantogam, Neuromultivit. Επηρεάζουν θετικά τη δραστηριότητα των νευρώνων. Μετά την εφαρμογή τους, η φύση (συχνότητα και διάρκεια) των κρίσεων μειώνεται, βελτιώνονται οι γνωστικές ικανότητες του ατόμου.

Η επιληψία δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά γιατί δεν επηρεάζουν τη νόσο με θετικό τρόπο. Ωστόσο, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται όταν ένα άτομο υφίσταται επίθεση από άλλες λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρακεταμόλη, ασπιρίνη, αντιιικά (Kagocel και άλλα), καθώς και άλλα αντιπυρετικά.

Επιτρέψτε την ομαλοποίηση της δραστηριότητας των νευρώνων και των ηρεμιστικών. Έχουν υπνωτικό, χαλαρωτικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι γιατροί προειδοποιούν να μην πίνετε ηρεμιστικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επίμονο εθισμό.

Κατά τη διάγνωση της επιληψίας, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν μαγνησία και φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο (έχουν αντισπασμωδικά, αγγειοδιασταλτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα). Στη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται επίσης νευροληπτικά (χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ψυχώσεων που εμφανίζονται σε φόντο επιληψίας - παραλήρημα, παραισθήσεις κ.λπ.)

Παυσίπονα

Μερικές φορές οι κρίσεις συνοδεύονται από πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί επιλύουν πολλά προβλήματα ταυτόχρονα:

• ανακούφιση του συνδρόμου έντονου πόνου.
• πρόληψη της εκδήλωσής του στο μέλλον ·
• επαναφορά του ασθενούς στη φυσική δραστηριότητα.

Ταυτόχρονα, τα κεφάλαια επιλέγονται χωρίς έντονες παρενέργειες, είναι αρκετά για μια τέτοια ασθένεια.

Σινναριζίνημε επιληψία:

• Βουλγαρικό συνταγογραφούμενο φάρμακο με τη μορφή δισκίων.
• έχει όχι μόνο αναλγητικό, αλλά και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζει την αρτηριακή πίεση.
• λαμβάνεται μετά τα γεύματα σε δόσεις έως 25 mg.
• χρησιμοποιείται με προσοχή στην εγκυμοσύνη και στη νόσο του Πάρκινσον.

Mexidol:

• Πιστεύεται ότι με παρόμοια αποτελέσματα, το φάρμακο βελτιώνει επίσης τη μνήμη.
• προκαλεί ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις.
• Πρόσφατα, το φάρμακο έχει χαρακτηριστεί ως συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Μπορεί η επιληψία να θεραπευτεί οριστικά;

Όπως δείχνουν τα στοιχεία ιατρικές στατιστικές, η μεγαλύτερη πιθανότητα πλήρης θεραπείαεπιληψία σε παιδιά και εφήβους. Σε αυτή την κατηγορία το ποσοστό ίασης φτάνει το 80-82%.

Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, το ποσοστό ανάρρωσης είναι ήδη 45-50%. Στο 32% των περιπτώσεων, οι ασθενείς σημειώνουν ότι η συχνότητα, ο αριθμός και η διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων έχουν μειωθεί σημαντικά.

Δυστυχώς, σε ιατρική πρακτικήυπάρχει κάτι όπως η ανθεκτική επιληψία - αποτελεί περίπου το 20-23% όλων των περιπτώσεων της νόσου και θεωρείται ανίατη με φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η χειρουργική επέμβαση βοηθά.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική στην ανθεκτική επιληψία και οδηγεί σε ίαση στο 91% των περιπτώσεων.

Υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά

Δεδομένου ότι η επιληψία είναι μια ασθένεια αυξημένης διεγερσιμότητας, τα συστατικά αυτής της ομάδας είναι υποχρεωτικά.

Επιπλέον, δεν έχουν πάντα υψηλό κόστος, αλλά είναι πάντα αποτελεσματικά.

Βαλεριάναμε επιληψία:

• Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή με τη μορφή δισκίων και βαμμάτων.
• καταθλιπτική επίδραση σε νευρικό σύστημα;
• χαλαρώνει την ένταση των μυών.
• επιβραδύνει τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.
• Χρησιμοποιούνται 3-4 ταμπλέτες ή 30-40 ml 3 φορές την ημέρα.
• αντενδείκνυται σε δυσανεξία στη φρουκτόζη.

Φαιναζεπάμημε επιληψία:

• ιατρική συνταγή;
• εκδίδεται με τη μορφή δισκίων.
• εφάπαξ δόση - από 0,5 mg έως 7-9 mg σε δύσκολες περιπτώσεις.
• γρήγορα εθιστικό?
• παρενέργεια: ακράτεια ούρων, ζάλη.
• αντενδείκνυται σε γλαύκωμα και δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Αφοβαζόλημε επιληψία:

• κυκλοφορεί χωρίς ιατρική συνταγή με τη μορφή δισκίων.
• έχει ήπιο αποτέλεσμα.
• η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg, πρόσληψη - 3 φορές την ημέρα.
• Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία και ζάλη.
• συμβατό με αλκοόλ, αλλά με επιληψία, ένας τέτοιος συνδυασμός, όπως το αλκοόλ γενικά, δεν συνιστάται.

Τι ένεση χορηγείται για την επιληψία; Ρελάνιομε επιληψία:

• ιατρική συνταγή; Διατίθεται με τη μορφή αμπούλων για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση.
• οι κύριες παρενέργειες είναι υπνηλία, ζάλη.
• αφαιρεί τέλεια το αίσθημα του άγχους, ως αρχή της αυξημένης διέγερσης.
• αντενδείξεις - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, αλλεργικές αντιδράσεις.

Tenotenμε επιληψία:

• κυκλοφορεί με τη μορφή δισκίων χωρίς ιατρική συνταγή.
• ημερήσια δόση: 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
• οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν δυσανεξία και υπερευαισθησίαστη λακτόζη.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Το σπασμωδικό σύνδρομο είναι μεγάλος κίνδυνος για τη ζωή του παιδιού, εξαιτίας αυτού, μπορεί να προκληθούν κοιλιακοί τραυματισμοί και ως αποτέλεσμα βλάβη στο έμβρυο.

Η εγκυμοσύνη δεν είναι λόγος διακοπής της θεραπείας με αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αλλά μέλλουσα μητέραθα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυξάνουν τους κινδύνους ενδομήτριων ελαττωμάτων στο μωρό. Συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι Hexamidin, Carbamazepine, Benzonal, Depakine και άλλα. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες συχνά συνταγογραφούνται με φολικό οξύ.

Μερικοί ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι αρχίζουν να κράμπουν τα πόδια τους. Υπάρχουν διάφορες εξηγήσεις για αυτό και είναι εξαιρετικά σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς έχει αντιμετωπίσει ένας συγκεκριμένος ασθενής. Για παράδειγμα, οι διαδικασίες ενεργού γήρανσης, καθώς και η κακή κατάσταση των αγγείων στα πόδια και η μυϊκή ατροφία, θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κράμπες. Εάν σε ένα άτομο χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις, τότε εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστούν και σπασμοί.

Πρέπει να γίνει κατανοητό, ωστόσο, ότι οι ηλικιωμένοι είναι επιρρεπείς σε διάφορες ασθένειες. Μιλάμε για παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, για κιρσούς, καθώς και για αρθρίτιδα. Επιπλέον, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν λόγω διαβήτη, καθώς και λόγω νευρολογικών παθολογιών. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς έχει να αντιμετωπίσει ένα συγκεκριμένο άτομο.

Είναι δυνατόν να ληφθεί

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις που δεν μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Για παράδειγμα, η βρογχίτιδα που δεν θεραπεύεται έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, και την προσκολλημένη βακτηριακή μόλυνσηθα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Η επιληψία δεν ακυρώνει τη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά υπάρχουν ορισμένα φάρμακα των οποίων η χρήση είναι απαράδεκτη.

Εάν ο γιατρός, γνωρίζοντας τη διάγνωση, συνταγογραφεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που προκαλεί αμφιβολίες, τότε δεν μπορεί να ακυρωθεί μόνος του.

Μπορείτε να πάτε σε άλλο γιατρό, να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις. Μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να επανεξετάσει τα ραντεβού του και να αλλάξει τη λίστα των φαρμάκων.

Είναι αδύνατο να επιλέξετε μόνοι σας φάρμακα για τη θεραπεία βακτηριακών ασθενειών.

Αντικαταθλιπτικά

Η κατάθλιψη είναι μια ψυχοπαθολογική διαταραχή που εμφανίζεται αρκετά συχνά στην επιληψία. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιληψία και η κατάθλιψη έχουν την ίδια αιτία. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις των ασθενών επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου ακόμη και τη θνησιμότητα. Αποδεικνύεται ότι η κατάθλιψη είναι πιο συχνή στους άνδρες με επιληψία.

Η θεραπεία της κατάθλιψης πραγματοποιείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάθλιψη συχνά εκδηλώνεται ως παρενέργεια. Αλλά διαγιγνώσκεται σε κάθε περίπτωση σπάνια. Ο λόγος για αυτό είναι η άτυπη εκδήλωσή του.

Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό ή ψυχοθεραπευτή. Ένα σημαντικό πρόβλημα είναι ότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς έτοιμοι να ενημερώσουν τον γιατρό για τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Όμως τα άτομα με επιληπτικές ψυχώσεις και διαταραχές θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις καταθλιπτικές εκδηλώσεις. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από ψυχίατρο.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίζονται σε 2 ομάδες:

• φάρμακα με υψηλό κίνδυνο πρόκλησης επιληπτικών κρίσεων: αμοξαπίνη, μαπροτιλίνη και άλλα.
• φάρμακα με χαμηλό κίνδυνο· Αυτά τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν SSRI, SSRI

Σε σύνθετη θεραπεία, το Afobazole μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δεν επηρεάζουν άμεσα τον μυϊκό τόνο, αλλά σταματούν σύνδρομο πόνουπου συνοδεύει την κατάσχεση. Επιπλέον, ομαλοποιούν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, μειώνοντας τον κίνδυνο σπασμών στο μέλλον.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα άλλων ομάδων (αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά) για παρατεταμένους και επώδυνους σπασμούς των σκελετικών μυών.

Λορνοξικάμη

Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η λορνοξικάμη. Αυτή η ουσία αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση και αναστέλλει την παραγωγή προσταγλανδινών, η οποία οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο.

Το κόστος του φαρμάκου - από 150 ρούβλια. για 10 δισκία (4 mg). Στη φαρμακευτική αγορά, το ανάλογο της Lornoxicam, το Xefocam, είναι πιο κοινό.

Celecoxib

Η celecoxib αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση-2 και εμποδίζει το σχηματισμό προσταγλανδινών, μειώνοντας τον μυϊκό πόνο με συχνούς και μακροχρόνιους σπασμούς. Σε αντίθεση με άλλα ΜΣΑΦ, αυτό το φάρμακο δεν επηρεάζει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και την πήξη του αίματος.

Το κόστος του Celecoxib είναι από 172 ρούβλια. για 10 δισκία (200 mg). Πιο δημοφιλή στην αγορά φαρμάκων είναι τα ανάλογα του Celecoxib - Celebrex και Dilax.

nise

Το φάρμακο Nise έχει υψηλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Το δραστικό συστατικό του είναι η νιμεσουλίδη, η οποία αναστέλλει ανταγωνιστικά τις COX-2 και COX-1, αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών και την εμφάνιση πόνου.

Το Nise δεν συνταγογραφείται για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες.

Το κόστος του φαρμάκου - από 160 ρούβλια. για 20 δισκία (100 mg).

Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων

Ως παρασκευάσματα για κράμπες στα πόδια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων που περιέχουν βιταμίνη D, ασβέστιο, μαγνήσιο και κάλιο. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (για παράδειγμα, venotonics).

Τα ακόλουθα σύμπλοκα είναι αποτελεσματικά για τις μυϊκές κράμπες:

1. Magnerot (δραστικό συστατικό - οροτικό μαγνήσιο). Το φάρμακο αντισταθμίζει την έλλειψη μαγνησίου, το οποίο ομαλοποιεί τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και ενισχύει τις επιδράσεις του καλίου. Το κόστος του Magnerot ξεκινά από 293 ρούβλια. για 20 δισκία (500 mg).
2. Panangin (ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο). Το Panangin κορεσμό του σώματος με μαγνήσιο και κάλιο, παρέχοντας τη συνεργική τους δράση και μειώνοντας την ένταση των αγγειακών σπασμών που οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις. Το κόστος του ορυκτού συγκροτήματος - από 149 ρούβλια. ανά 50 δισκία (158 mg κάλιο και 140 mg μαγνήσιο).
3. Asparkam. Το Asparkam είναι ένα ανάλογο του Panangin. Το κόστος του είναι από 33 ρούβλια. για 20 δισκία (175 mg καλίου και μαγνησίου).
4. Φιλοφρόνηση. Αυτό το σύμπλεγμα περιέχει βιταμίνες A, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, C και P, καθώς και ενώσεις μαγνησίου, σιδήρου, χαλκού, ασβεστίου, ψευδαργύρου, μαγγανίου και κοβαλτίου. Το Complivit συνταγογραφείται για αυξημένο σωματικό και συναισθηματικό στρες, θεραπεία συστηματικών ασθενειών και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Το κόστος του συγκροτήματος - από 123 ρούβλια. για 30 δισκία.
5. Calcium D3 Nycomed (ανθρακικό ασβέστιο και χοληκαλσιφερόλη). Αυτό το φάρμακο συνδυάζει δύο συστατικά που επηρεάζουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, την ισορροπία των ηλεκτρολυτών του αίματος και τη συχνότητα των μυϊκών σπασμών. Το κόστος των κεφαλαίων - από 294 ρούβλια. για 50 δισκία (500 mg ασβεστίου και 200 ​​IU βιταμίνης D3).
6. Magne B6 (γαλακτικό και πιδολικό μαγνήσιο, πυριδοξίνη). Ο συνδυασμός μαγνησίου και βιταμίνης Β6 βοηθά στη μείωση του άγχους, ομαλοποιεί τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και μειώνει τη συχνότητα των μυϊκών σπασμών. Το κόστος του συγκροτήματος - από 420 ρούβλια. για 5 δισκία (100 μαγνήσιο και 10 mg B6).

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται από γιατρό σύμφωνα με την αιτία της παθολογίας, μπορεί να είναι:

• επιληψία διαφορετικής γένεσης και σοβαρότητας.
• σπασμοί των κάτω, άνω άκρων.
• οστεοχονδρωσις?
• πλατυποδία;
• αφυδάτωση;
• μυϊκή καταπόνηση κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή βαριάς σωματικής άσκησης.
• αλκοολισμός;
• Πάρκινσον ή νόσος του Addison?
• κίρρωση του ήπατος;
• ασθένειες των περιφερικών νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων.
• ανάπτυξη όγκου?
• Διαβήτης.

Επιπλέον, η έλλειψη τακτικής σωματικής δραστηριότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε ένα σύνολο περιττών κιλών, μυϊκή ατροφία και σπασμούς.

Γενικές αντενδείξεις για τη λήψη αντισπασμωδικών είναι:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά.
• εγκυμοσύνη, γαλουχία?
• περιορισμοί ηλικίας σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του προϊόντος (ηλικιωμένοι και παιδιά).
• δυσλειτουργία του ήπατος, των νεφρών.
• υπέρταση ή υπόταση?
• ψυχικές διαταραχές.

Δεδομένου ότι σήμερα υπάρχουν πολλά αντιεπιληπτικά, αντισπασμωδικά φάρμακα, όλα ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, θα πρέπει να εστιάσετε στις αντενδείξεις μελετώντας προσεκτικά τις οδηγίες για κάθε συγκεκριμένο φάρμακο.

Τι να κάνετε στους γονείς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Πολλές μητέρες δεν ξέρουν τι να κάνουν κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων σε ένα παιδί με υψηλή θερμοκρασία και μπορεί να πανικοβληθούν. Η φασαρία και οι φωνές δεν θα οδηγήσουν σε τίποτα καλό. Πρέπει να ηρεμήσεις και να δράσεις.

1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό.
2. Στη συνέχεια, γδύστε το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο, τοποθετήστε το σε μια σκληρή επιφάνεια, για παράδειγμα, μια επιφάνεια εργασίας και εξασφαλίστε τη ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο. Το καλοκαίρι μπορείτε να ανοίξετε το παράθυρο, το χειμώνα μπορείτε να ενεργοποιήσετε τον ανεμιστήρα.
3. Χρειάζεται να είστε αχώριστα κοντά στο παιδί, παρατηρώντας την κατάστασή του. Εάν το μωρό κρατάει την αναπνοή του, μην το αγγίζετε. Είναι καλύτερα να περιμένετε μέχρι να εκπνεύσει και να αρχίσετε να το κάνετε τεχνητή αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή, καθώς η ανώτερη αναπνευστική οδός αποφράσσεται από σπασμούς.
4. Δεν χρειάζεται να πάρετε την πρωτοβουλία και να προσπαθήσετε να ρίξετε οποιοδήποτε φάρμακο ή νερό στο στόμα του παιδιού. Επίσης, μην ανοίγετε το σαγόνι του για να βάλετε ένα δάχτυλο ή ένα κουτάλι στο στόμα του. Τέτοιες ενέργειες μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση του μωρού.
5. Για να μειωθεί η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, τα φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται από το στόμα, αλλά είναι αρκετά αποδεκτή η χρήση τους πρωκτικά υπόθεταμε παρακεταμόλη.

Οι βραχυχρόνιες κρίσεις (έως 15 λεπτά), που εμφανίζονται μεμονωμένα ή πολύ σπάνια, δεν απαιτούν ιατρική περίθαλψη.

Για να σταματήσουν πιο συχνές και παρατεταμένες κρίσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά φάρμακα όπως φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό οξύ κ.λπ.

Σπασμοί σε θερμοκρασία στα παιδιά Τι να κάνετε;

Εάν ένα παιδί εμφανίσει αρχικά επιληπτικές κρίσεις οποιασδήποτε προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων των εμπύρετων, το παιδί χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα και μετέπειτα νοσηλεία σε νοσοκομείο για να προσδιοριστεί η αιτία τους και να διευκρινιστεί η διάγνωση. Επομένως, εάν ένα παιδί έχει σπασμούς σε θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο

1. • Ανοίξτε ένα παράθυρο ή παράθυρο για καθαρό αέρα.
   • Εξαλείψτε την πιθανότητα τραυματισμού, ειδικά στο κεφάλι.
   • Γυρίστε το παιδί στο πλάι, ξεσφίξτε τα δόντια, στερεώστε τη γλώσσα, για να αποκλείσετε την ανάσυρση της γλώσσας, ασφυξία με εμετό.
   • Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού, εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν. Εάν η θερμοκρασία είναι αυξημένη - γδύστε το παιδί, σκουπίστε με δροσερό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αντιπυρετικό (ορθικά υπόθετα ή ενδομυϊκή ένεση).

Αιτίες παθολογίας

Η πιο κοινή φυσιολογικούς λόγουςΟι μυϊκές κράμπες είναι υποθερμία και παραμονή σε άβολη θέση. Προκαλούν ταχεία στένωση των αιμοφόρων αγγείων ή συμπίεση της νευρικής ίνας, η οποία οδηγεί σε σπασμούς. Εάν εμφανιστεί σπασμωδική επίθεση τη νύχτα, τότε μια απότομη αλλαγή στη θέση των ποδιών ή ολόκληρου του σώματος μπορεί να είναι η αιτία της.

Η τακτική εμφάνιση επώδυνων μυϊκών σπασμών είναι παθολογικό σημάδι και λόγος για επίσκεψη σε γιατρό (φλεβολόγο, ενδοκρινολόγο, ορθοπεδικό ή νευρολόγο).

Οι παθολογικές αιτίες των κράμπες στα πόδια περιλαμβάνουν:

1. Κιρσοί κάτω άκρα. Η επέκταση και η απώλεια του τόνου των αγγείων των ποδιών προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις επιφανειακές και βαθιές φλέβες. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος, οίδημα και την εμφάνιση σπασμών (σπασμοί).
2. Έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων. Η έλλειψη καλίου και ασβεστίου, που ρυθμίζουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και αποτρέπουν τον αγγειόσπασμο, προκαλεί συχνές και επώδυνες κράμπες στους μύες της γάμπας. Ένας παράγοντας κινδύνου για σπασμούς είναι επίσης η ανεπάρκεια μαγνησίου και βιταμίνης D3. Η έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών μπορεί να οδηγήσει σε κακή διατροφή, παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος, έμετο, διάρροια κ.λπ.
3. Λάθος διατροφή. Η υπερβολική κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης, οι δίαιτες με χαμηλούς υδατάνθρακες και η νηστεία μετατοπίζουν την οξεοβασική ισορροπία του σώματος προς την όξινη πλευρά, προκαλώντας έκπλυση ασβεστίου. Ενας μεγάλος αριθμός απότο αλάτι στο πλαίσιο της έλλειψης καλίου προκαλεί κατακράτηση υγρών στο σώμα και αγγειόσπασμο.
4. Παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Τα αίτια των κράμπων μπορεί να είναι ελαττώματα στο σχήμα του ποδιού (εγκάρσια και διαμήκη πλατυποδία), οσφυϊκή στένωση, καθώς και συνέπειες τραυματισμών στα πόδια και τη σπονδυλική στήλη, που οδήγησαν σε τσιμπήματα νεύρων.
5. Παθήσεις του ΚΝΣ. Οι κράμπες στα πόδια μπορεί να εμφανιστούν όταν κακοήθεις όγκουςεγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, σοβαρές λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, επιληψία και άλλες ασθένειες.
6. Ορμονική ανισορροπία. Ανεπάρκεια ορμονών που περιέχουν ιώδιο θυρεοειδής αδένας(υποθυρεοειδισμός), μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων, σακχαρώδης διαβήτης και άλλες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος προκαλούν επιταχυνόμενη απέκκριση ιχνοστοιχείων και άλλες διαταραχές που μπορεί να οδηγήσουν σε επιληπτικές κρίσεις.
7. Υπερβολικό σωματικό και συναισθηματικό στρες. Τα εντατικά αθλητικά φορτία, η έλλειψη κοτσαδόρου μετά την προπόνηση και το τακτικό στρες οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της ορμόνης του στρες (κορτιζόλη), η οποία επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος και μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου στο σώμα. το λεπτό έντερο. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι η αυξημένη εφίδρωση, η μη συμμόρφωση με το πρόγραμμα κατανάλωσης, υψηλή περιεκτικότηταπρωτεΐνη στη διατροφή (όταν αποκτάτε μυϊκή μάζα) και ανεπαρκή πρόσληψη υδατανθράκων (όταν χάνετε βάρος).
8. Ρεσεψιόν φάρμακακαι κακές συνήθειες. Η λήψη διουρητικών (διουρητικών), ορισμένων ψυχοδιεγερτικών, στατινών, αναληπτικών και άλλων φαρμάκων οδηγεί στην απώλεια μεταλλικών αλάτων που ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο. Η υπερβολική δόση καφεΐνης και νικοτίνης προκαλεί αγγειόσπασμο, ο οποίος προκαλεί παρατεταμένους και έντονους σπασμούς.
9. Εγκυμοσύνη. Η πίεση της μήτρας στα αγγεία και η αυξημένη ανάγκη σε ασβέστιο για την κατασκευή σκελετικό σύστημαέμβρυο οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο κιρσών, ανάπτυξη συνδρόμου κάτω κοίλης φλέβας και μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Τις περισσότερες φορές, οι σπασμοί σε έγκυες γυναίκες συμβαίνουν τη νύχτα: αυτό οφείλεται στη συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας από τη μήτρα και στην εμφάνιση φλεβικής στάσης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε οριζόντια θέση.

Στην παιδική ηλικία, οι κράμπες στα πόδια εμφανίζονται συχνά κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης. Ο λόγος επικοινωνίας με παιδίατρο ή νευρολόγο πρέπει να είναι οι παρατεταμένοι και συχνοί σπασμοί: μπορεί να υποδηλώνουν νευρολογικά νοσήματα (σπασμοφιλία, επιληψία κ.λπ.).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι κράμπες στα πόδια μπορεί να εμφανιστούν λόγω ασθενειών των ποδιών (κιρσοί, αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων), οστεοχόνδρωση, αυξημένη ευαισθησία του νευρικού συστήματος και παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.

• 1 Αντισπασμωδικά
• 2 Ταξινόμηση της επιληψίας
• 3 Παθογένεια επιληπτικών κρίσεων και μηχανισμοί δράσης των αντισπασμωδικών 3.1 Μερικοί σπασμοί
• 3.2 Κυρίως γενικευμένες κρίσεις: απουσίες
• 3.3 Γενετικοί παράγοντες

• 4 Εισαγωγή στα αντισπασμωδικά

• 4.1 Ιστορική αναδρομή
• 4.2 Βασικές αρχές της αντισπασμωδικής θεραπείας

• 5 Υδαντοΐνες

5.1 Φαινυτοΐνη

• 6 Βαρβιτουρικά

6.1 Φαινοβαρβιτάλη

• 7 Δεοξυβαρβιτουρικά

7.1 Primidone

• 8 Iminostilbenes

• 8.1 Καρβαμαζεπίνη
• 8.2 Οξκαρβαζεπίνη

• 9 Ηλεκτριμίδια

9.1 Αιθοσουξιμίδιο

• 10 Βαλπροϊκό οξύ
• 11 Βενζοδιαζεπίνες
• 12 Άλλα αντισπασμωδικά

• 12.1 Γκαμπαπεντίνη
• 12.2 Λαμοτριγίνη
• 12.3 Ακεταζολαμίδη
• 12.4 Φελμπαμάτ
• 12,5 Λεβετιρακετάμη
• 12.6 Τιαγαμπίνη
• 12.7 Τοπιραμάτη
• 12.8 Ζονισαμίδη

• 13 Γενικές αρχές της αντισπασμωδικής θεραπείας

13.1 Διάρκεια θεραπείας

• 14 Προοπτικές

Λίστα απαγορευμένων

Εδώ ο κατάλογος είναι λίγο μεγαλύτερος και τα ραντεβού μπορεί να εξαρτώνται όχι μόνο από τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Απαγορευμένος:

• όλα τα φάρμακα πενικιλίνης.
• αμινογλυκοσίδες (Streptomycin, Gentamicin);
• κινολόνες και φθοροκινολόνες (Oxolin, Ofloxacin, Norfloxacin);
• κατά της φυματίωσης (Isoniazid, Pyrazinamide, κ.λπ.);
• κεφαλοσπορίνες;
• πολυμυξίνες (Colistin).

Οι σουλφοναμίδες χρησιμοποιούνται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, σε νοσοκομείο.

Πρωτότυπο ή γενικό;

Ένα γενόσημο φάρμακο είναι φθηνό σε σύγκριση με το αρχικό φάρμακο. Ο τελευταίος έχει δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φαρμακολογικού οργανισμού. Υποβάλλεται σε εργαστηριακές και κλινικές δοκιμές. Το Generic περιέχει την ίδια δραστική ουσία, αλλά παράγεται από διαφορετική εταιρεία. Οι γενόσημες τεχνολογίες παραγωγής είναι διαφορετικές από τις αρχικές, καθώς και οι βοηθητικές ουσίες για την κατασκευή.

Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση επώνυμων φαρμάκων στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η επιληψία. Εάν είναι προτιμότερο για τον ασθενή να αντικαταστήσει το αρχικό φάρμακο με ένα γενόσημο, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται υψηλότερη δόση. Η επιλογή ενός γενόσημου φαρμάκου αυξάνει επίσης την πιθανότητα πιο συχνών παρενεργειών.

Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν επιληπτικές κρίσεις διαφορετικής βαρύτητας και προέλευσης χωρίς να επηρεάσουν άλλες λειτουργίες του σώματος. Αυτή η ευρεία φαρμακολογική ομάδα ονομάζεται επίσης αντισπασμωδικά. Χωρίζεται σε πολλές υποομάδες δεύτερου και τρίτου επιπέδου, καθώς και σε φάρμακα νέας και παλιάς γενιάς. Ποιο από τα φάρμακα είναι κατάλληλο σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, πρέπει να αποφασίσει ο θεράπων ιατρός.

Προβολή όλων

Ταξινόμηση

Τα αντισπασμωδικά χωρίζονται σε πολλές γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις, καθεμία από τις οποίες χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική. Η πρώτη ταξινόμηση χωρίζει τα αντισπασμωδικά σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, η δεύτερη - σύμφωνα με τη χημική δομή της δραστικής ουσίας.

Ούτε ένα αντισπασμωδικό φάρμακο δεν διανέμεται σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης

Τα αντισπασμωδικά δρουν με δύο κύριους μηχανισμούς: διέγερση της ντοπαμινεργικής μετάδοσης και αναστολή της χολινεργικής μετάδοσης. Τα μέσα που αντιπροσωπεύουν αυτές τις ομάδες παρουσιάζονται στον πίνακα:

Τα αντιχολινεργικά που δεν έχουν κεντρικό αποτέλεσμα, αλλά είναι αποτελεσματικά τοπικά, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των σπασμών.



Με χημική δομή

Η ταξινόμηση των φαρμάκων με αντισπασμωδική δράση κατά χημική δομή είναι εκτενέστερη. Περιλαμβάνει πέντε κύριες ομάδες που συνδυάζουν φάρμακα σύμφωνα με τη δομή της δραστικής ουσίας:

Ο πίνακας δείχνει τις κύριες ομάδες αντισπασμωδικών κατά χημική δομή. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με βάση το βαλπροϊκό οξύ, τα ιμινοστιλβένια, τις οξαζολιδινόνες. Στη θεραπεία των σπασμών και της νευραλγίας, είναι σημαντικό όχι μόνο να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά και να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών. Για αυτό, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση των αντισπασμωδικών για κάθε τύπο επιληπτικών κρίσεων. Η ταξινόμηση παρουσιάζει φάρμακα νέας γενιάς.



Φάρμακα εκλογής

Τα φάρμακα εκλογής είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως για ορισμένες ασθένειες και στις περισσότερες περιπτώσεις που μελετήθηκαν είναι πιο αποτελεσματικά. Οι κύριες σπασμωδικές παθολογίες και ένας κατάλογος φαρμάκων επιλογής για αυτούς:

• ψυχοκινητικές και μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις, status epilepticus - Difenin;
• ψυχοκινητικές και μεγάλες σπασμωδικές κρίσεις σε εγκεφαλικό επεισόδιο - Καρβαμαζεπίνη;
• ψυχοκινητικές κρίσεις, μυοκλονική επιληψία - Clonazepam;
• σοβαρές ψυχοκινητικές επιληπτικές κρίσεις, κλονικοί-τονικοί σπασμοί - Λαμοτριγίνη.
• μυοκλονική επιληψία - βαλπροϊκό νάτριο.
• εστιακές κρίσεις, status epilepticus σε παιδιά - Benzobamil.

Εάν τα φάρμακα επιλογής δεν έχουν αποτέλεσμα ή είναι ανεπαρκώς ανεκτά, εξετάζεται η επιλογή αντικατάστασης του φαρμάκου με ένα ανάλογο σύμφωνα με τη δράση από τη δεύτερη σειρά φαρμάκων για μια συγκεκριμένη παθολογία.

Διφενίνη

Η φαινυτοΐνη είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για το status epilepticus και τις επιληπτικές κρίσεις grand mal. Απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων, 10 τεμαχίων σε κυψέλη, 99,5 mg δραστικού συστατικού σε ένα δισκίο.




Φαρμακολογικές ιδιότητες

Αναστέλλει την σπασμωδική δραστηριότητα, σταθεροποιεί το κατώφλι της διεγερσιμότητας. Κατανέμεται ενεργά στους ιστούς, εκκρίνεται από το σάλιο και γαστρικό υγρόδιασχίζει τον πλακούντα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Ενδείξεις

Το Difenin ενδείκνυται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• επιληπτικές κρίσεις grand mal?
• επιληπτική κατάσταση?
• καρδιακές αρρυθμίες σε οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών.
• νευραλγία τριδύμου.

Που χρησιμοποιείται ως προφυλακτικόγια την πρόληψη της επιληψίας στη νευροχειρουργική.

Αντενδείξεις

Απαγορεύεται η χρήση του Difenin σε καρδιακή ανεπάρκεια, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Δεν συνταγογραφείται για ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, πορφυρία.

Χρησιμοποιείται με προσοχή σε παιδιά με ραχίτιδα, σε ηλικιωμένους και διαβητικούς, σε χρόνιο αλκοολισμό. Ο συνδυασμός με Delavirdine αντενδείκνυται.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Στη θεραπεία φαρμάκων με βάση τη φαινυτοΐνη, σημειώνονται παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος, νευρικότητα, ζάλη. Σε μια εργαστηριακή εξέταση αίματος μπορεί να σημειωθεί λευκοπενία, κοκκιοκυττοπενία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενία.

Δεν αποκλείονται τέτοιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις όπως πάχυνση των χειλιών και του περιγράμματος του προσώπου, οστεοπόρωση, δερματικά εξανθήματα, δερματίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Μια αλλεργική αντίδραση συνοδεύεται από αναφυλαξία.

Καρβαμαζεπίνη

Τα σκευάσματα που βασίζονται σε αυτό ενδείκνυνται για ψυχοκινητικούς και μείζονες σπασμούς. Η καρβαμαζεπίνη διατίθεται σε δισκία με συγκέντρωση δραστικού συστατικού 0,2 g.



Φαρμακολογικές ιδιότητες

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τις κράμπες στα πόδια και τις γενικευμένες κρίσεις δρουν εμποδίζοντας τα κανάλια νατρίου και μειώνοντας τη συναπτική αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων.

Η καρβαμαζεπίνη σταθεροποιεί τις μεμβράνες των νευρικών ινών και αποτρέπει την εμφάνιση νευρωνικών εκκενώσεων. Η επιλογή ενός φαρμάκου για τα πόδια θα πρέπει να γίνεται μετά από πρόσθετες διαβουλεύσεις με καρδιολόγο και φλεβολόγο.

Ενδείξεις χρήσης

Η καρβαμαζεπίνη ενδείκνυται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• επιληψία;
• σπασμωδικές επιθέσεις?
• τονικοκλονικές κρίσεις?
• μικτές μορφές επιληπτικών κρίσεων.
• στέρηση αλκοόλ?
• οξείες μανιακές καταστάσεις.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευραλγία των γλωσσοφαρυγγικών και τριδύμων νεύρων ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μην συνταγογραφείτε καρβαμαζεπίνη σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό, καταστολή του μυελού των οστών και ηπατική πορφυρία, συμπεριλαμβανομένης της όψιμης πορφυρίας του δέρματος. Απαγορεύεται ο συνδυασμός με αναστολείς ΜΑΟ.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι: ζάλη, πονοκέφαλο, υπνηλία, ημικρανία, αδυναμία. Η λήψη καρβαμαζεπίνης μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό: ναυτία, έμετος.

Οι αλλεργικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από κνίδωση, δερματικά εξανθήματα, αγγειίτιδα και λεμφαδενοπάθεια. Σε περίπτωση παραβιάσεων από άλλα όργανα ως αποτέλεσμα αλλεργίας, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.

Κλοναζεπάμη

Εκπρόσωπος της ομάδας των παραγώγων βενζοδιαζεπινών. Παράγεται με τη μορφή δισκίων με συγκέντρωση της δραστικής ουσίας - κλοναζεπάμη - 2 mg. Περιέχει λακτόζη.




Φαρμακολογικές ιδιότητες

Επηρεάζει πολλές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, το μεταιχμιακό σύστημα και τον υποθάλαμο, δομές που σχετίζονται με τη ρύθμιση των συναισθηματικών λειτουργιών. Ενισχύει την ανασταλτική δράση των GABA-εργικών νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό.

Μειώνει τη δραστηριότητα των νοραδρενεργικών, χολινεργικών, σεροτονινεργικών νευρώνων. Δρα ως αντισπασμωδικό, καταπραϋντικό, κατά του άγχους και υπνωτικό.

Ενδείξεις

Η χρήση της κλοναζεπάμης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όλες οι μορφές επιληψίας σε ενήλικες και παιδιά.
• επιληπτικές κρίσεις - σύνθετες και απλές.
• δευτερευόντως λόγω απλών κρίσεων?
• πρωτοπαθείς και δευτερογενείς τονικοκλονικές κρίσεις.
• μυοκλονικοί και κλονικοί σπασμοί.
• Σύνδρομο Lennox-Gastaut;
• σύνδρομο παροξυσμικού φόβου.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη των φόβων, των φοβιών, ιδιαίτερα του φόβου για ανοιχτούς χώρους. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φοβιών σε ανήλικους ασθενείς.

Αντενδείξεις

Η χρήση της κλοναζεπάμης αντενδείκνυται σε παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας ή αναπνευστική ανεπάρκεια, σε διαταραχές συνείδησης και άπνοια ύπνου.

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση σε ασθενείς με γλαύκωμα οξείας γωνίας, μυασθένεια gravis, κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική δυσλειτουργία αποτελεί αντένδειξη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: κόπωση, μυϊκή αδυναμία, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, ζάλη. Τα συμπτώματα είναι προσωρινά και εξαφανίζονται από μόνα τους ή όταν μειωθεί η δόση.

Στο μακροχρόνια θεραπείααναπτύσσεται το φαινόμενο της αργής ομιλίας και του εξασθενημένου συντονισμού, οι οπτικές διαταραχές με τη μορφή διπλής όρασης. Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

Λαμοτριγίνη

Ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τις κρίσεις και την επιληψία. Παράγεται με τη μορφή δισκίων. Ένα δισκίο περιέχει 25, 50, 100 ή 200 mg λαμοτριγίνης.

Το παρασκεύασμα περιέχει επίσης μονοϋδρική λακτόζη.



Φαρμακολογικές ιδιότητες

Αντισπασμωδικό φάρμακο, ο μηχανισμός δράσης του οποίου σχετίζεται με τον αποκλεισμό των εξαρτώμενων από την τάση καναλιών νατρίου της προσυναπτικής μεμβράνης. Το φάρμακο δρα έτσι ώστε το γλουταμικό, ένα αμινοξύ που παίζει καθοριστικό ρόλο στον σχηματισμό επιληπτικής κρίσης, να μην εισέρχεται στη συναπτική σχισμή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η Λαμοτριγίνη συνταγογραφείται ως η κύρια και πρόσθετη θεραπεία για την επιληψία, συμπεριλαμβανομένων των μερικών και γενικευμένων κρίσεων. Αποτελεσματικό κατά των τονικοκλονικών κρίσεων και των κρίσεων που σχετίζονται με το σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Η λαμοτριγίνη χρησιμοποιείται σε παιδιά από 2 ετών για τις ίδιες ενδείξεις.

Υπερευαισθησία σε δραστική ουσίαή άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Σπασμοί διαφορετικής προέλευσης στα παιδιά συμβαίνουν έξι φορές συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα αφυδάτωσης του σώματος, ανισορροπίας υγρών και μετάλλων, κρίσιμης ανεπάρκειας καλίου και μαγνησίου, υποθερμίας, δηλητηρίασης, μέθης, επιληψίας, τσιμπημένου νεύρου στο κανάλι κ.λπ. Οι κρίσεις απαιτούν άμεση παρέμβαση, ειδικά εάν συμβαίνουν σε μωρά των πρώτων δύο ετών της ζωής, γιατί εάν οι σπασμοί δεν εξαλειφθούν έγκαιρα, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού, εγκεφαλικό οίδημα. Τα αντισπασμωδικά έρχονται στη διάσωση.

Τα αντισπασμωδικά για παιδιά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιικά, ηρεμιστικά) αφού εντοπιστεί η αιτία των επιληπτικών κρίσεων.

Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα μελετήσει προσεκτικά την πλήρη εικόνα της νόσου, θα λάβει υπόψη ποια ώρα της ημέρας συμβαίνουν συχνότερα οι κρίσεις με το παιδί, πόσο συχνά συμβαίνουν, τι τους προκαλεί. Η θεραπεία γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών.

Η θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα θα απαιτήσει επίσης πολλή πρόσθετη έρευνα - ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Πώς ενεργούν;

Τα αντισπασμωδικά δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστέλλοντάς το, λόγω αυτού, είναι δυνατό να σταματήσουν οι σπασμοί. Ωστόσο, ορισμένοι εκπρόσωποι των αντισπασμωδικών έχουν ένα πρόσθετο αποτέλεσμα - καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για τα παιδιά, ειδικά τα μικρά. Τα βαρβιτουρικά, το θειικό μαγνήσιο θεωρούνται τέτοια κατασταλτικά φάρμακα κατά των σπασμών.

Οι βενζοδιαζεπίνες, η δροπεριδόλη με φεντανύλη και η λιδοκαΐνη θεωρούνται φάρμακα που έχουν μικρή επίδραση στην αναπνοή του παιδιού.

Με τη βοήθεια σχετικά φειδωλών βενζοδιαζεπινών ("Sibazon", "Seduxen"), μπορούν να αντιμετωπιστούν οι σπασμοί οποιασδήποτε προέλευσης. Αποτρέπουν την εξάπλωση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Η δροπεριδόλη με φαιντανύλη χρησιμοποιείται αρκετά συχνά για τη θεραπεία παιδιών.

Λιδοκαΐνη για γρήγορα ενδοφλέβια χορήγησησταματάει τυχόν σπασμούς, δρώντας σε κυτταρικό επίπεδο - τα ιόντα αρχίζουν να διεισδύουν στην κυτταρική μεμβράνη πιο εύκολα.

Μεταξύ των βαρβιτουρικών, τα πιο γνωστά είναι η φαινοβαρβιτάλη, η Hexenal.Η "φαινοβαρβιτάλη" δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά το αποτέλεσμα της λήψης της δεν επιτυγχάνεται αμέσως και κατά τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, είναι καιρός που μερικές φορές παίζει καθοριστικό ρόλο. Επιπλέον, με την ηλικία, η επίδραση του φαρμάκου επιτυγχάνεται ταχύτερα. Σε μωρά έως ενός έτους, εμφανίζεται μόνο 5 ώρες μετά την κατάποση και σε παιδιά μεγαλύτερα των δύο ετών, η φαινοβαρβιτάλη απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα δύο φορές πιο γρήγορα.

Προσπαθούν να μην συνταγογραφούν το "Geksenal" σε παιδιά, καθώς έχει πολύ ισχυρή επίδραση στα αναπνευστικό σύστημα, καταστέλλοντάς το σαν φάρμακα για αναισθησία.

Το θειικό μαγνήσιο στην παιδιατρική χρησιμοποιείται επίσης σπάνια, κυρίως στην εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με εγκεφαλικό οίδημα, ανισορροπία μαγνησίου.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι ο προσδιορισμός της βέλτιστης δόσης του φαρμάκου. Υπολογίζεται αυστηρά μεμονωμένα, οι ειδικοί προσπαθούν να ξεκινήσουν τη θεραπεία με μικρές δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά ανάλογα με τις ανάγκες.

Η πιο δύσκολη ερώτηση για απάντηση είναι πόσο διαρκεί η πορεία της θεραπείας με αντισπασμωδικά. Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο, καθώς το παιδί πρέπει να τα παίρνει είτε μέχρι την πλήρη ανάρρωση, είτε σε όλη του τη ζωή εάν οι σπασμοί συνδέονται με σοβαρές κληρονομικές παθολογίες.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μέθοδο έκθεσης και τη δραστική ουσία, όλα τα αντισπασμωδικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Ιμινοστιλβένια.Αντισπασμωδικά φάρμακα με εξαιρετική αναλγητική και αντικαταθλιπτική δράση. Βελτιώστε τη διάθεση, εξαλείψτε τους μυϊκούς σπασμούς.
• Βαλπροϊκοί.Αντισπασμωδικά, τα οποία έχουν την ιδιότητα να χαλαρώνουν τους μύες, ενώ παρέχουν ηρεμιστική δράση. Βελτιώνουν επίσης τη διάθεση και ομαλοποιούν την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.
• Βαρβιτουρικά.Σταματούν τέλεια τους σπασμούς, ταυτόχρονα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και έχουν ένα μάλλον έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα.
• Ηλεκτρονίδες.Πρόκειται για αντισπασμωδικά φάρμακα που είναι απαραίτητα σε περιπτώσεις που είναι κουραστικό να εξαλειφθούν οι σπασμοί σε μεμονωμένα όργανα, με νευραλγίες.
• Βενζοδιαζεπίνες.Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, οι μακροχρόνιες σπασμωδικές κρίσεις καταστέλλονται, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την επιληψία.

Τα παιδικά φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων πρέπει να πληρούν αρκετά σημαντικά κριτήρια. Δεν πρέπει να έχουν συντριπτική επίδραση στον ψυχισμό, δεν πρέπει να είναι εθιστικά και εθιστικά, ενώ τα φάρμακα πρέπει να είναι υποαλλεργικά.

Οι γονείς δεν έχουν ούτε το ηθικό ούτε το νόμιμο δικαίωμα να επιλέγουν μόνοι τους τόσο σοβαρά φάρμακα για τα παιδιά. Όλα τα αντισπασμωδικά στα ρωσικά φαρμακεία πωλούνται μόνο με την παρουσίαση μιας συνταγής, η οποία εκδίδεται από γιατρό αφού διαπιστωθούν οι αιτίες των σπασμών.

Κατάλογος αντισπασμωδικών φαρμάκων για παιδιά

"Καρβαμαζεπίνη". Αυτό το αντιεπιληπτικό φάρμακο από την κατηγορία των iminostibens έχει πολλά πλεονεκτήματα. Μειώνει τον πόνο σε όσους υποφέρουν από νευραλγία. Μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων στην επιληψία, μετά από αρκετές ημέρες λήψης του φαρμάκου, παρατηρείται μείωση του άγχους, μείωση της επιθετικότητας σε εφήβους και παιδιά. Το φάρμακο απορροφάται αρκετά αργά, αλλά δρα πλήρως και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το εργαλείο διατίθεται σε tablet. Η "καρβαμαζεπίνη" συνταγογραφείται σε παιδιά από 3 ετών.

"Zeptol". Ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο όπως το iminostilbenes βελτιώνει τη διάθεση καταστέλλοντας την παραγωγή νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης και ανακουφίζει από τον πόνο. Το φάρμακο συνταγογραφείται για επιληψία, νευραλγία τριδύμου. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων. Στα παιδιά μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα από την ηλικία των τριών ετών.

"Βαλπαρίν". Αντισπασμωδικό φάρμακο της ομάδας βαοπροϊκών. Το φάρμακο δεν καταστέλλει την αναπνοή, δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση, έχει μέτρια ηρεμιστική δράση. Το "Valparin" συνταγογραφείται στη θεραπεία της επιληψίας, με σπασμούς που σχετίζονται με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, με πυρετικούς σπασμούς (σπασμοί σε υψηλή θερμοκρασία σε παιδιά από τη γέννηση έως 6 ετών).

"Απιλεψίνη". Αυτό το αντισπασμωδικό φάρμακο συνταγογραφείται όχι μόνο για τη θεραπεία της επιληψίας, αλλά και για τα παιδικά τικ, καθώς και για τους πυρετικούς σπασμούς στα μωρά. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων για χορήγηση από το στόμα, δισκίων, ξηρής ουσίας για ενδοφλέβιες ενέσεις και σταγονόμετρα, καθώς και σε μορφή σιροπιού. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών μπορούν να πάρουν το φάρμακο σε σιρόπι. Ξεκινώντας από 3 χρόνια, επιτρέπονται άλλες μορφές του φαρμάκου.

"Convullex". Το αντισπασμωδικό φάρμακο της ομάδας των βαοπροϊκών έχει ήπια ηρεμιστική δράση και την ικανότητα να χαλαρώνει τους μύες. Το φάρμακο σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε ένα ευρύ φάσμα επιληπτικών κρίσεων ποικίλης προέλευσης από επιληπτικές έως εμπύρετες. Επιπλέον, το "Konvuleks" συνταγογραφείται σε παιδιά που έχουν παρατηρήσει διπολική διαταραχή. Οι μορφές απελευθέρωσης είναι διαφορετικές - από ξηρή ύλη για την επακόλουθη προετοιμασία ενέσεων έως κάψουλες και δισκία. Οι λεγόμενες «παιδικές» μορφές φαρμάκου - σταγόνες για χορήγηση από το στόμα και σιρόπι.Οι κάψουλες και τα δισκία αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Μπορούν να τους χορηγηθούν μόνο υγρές μορφές Convulex.

"φαινοβαρβιτάλη". Αυτό το αντισπασμωδικό ανήκει στην κατηγορία των βαρβιτουρικών. Καταπιέζει ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού κέντρου. Έχει υπνωτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο θα συνταγογραφηθεί σε ένα παιδί για τη θεραπεία της επιληψίας, σοβαρών διαταραχών ύπνου, με σπαστική παράλυση, με έναν αριθμό κρίσεων που δεν σχετίζονται με εκδηλώσεις επιληψίας. Διατίθεται σε ταμπλέτες. Μπορεί να ανατεθεί σε παιδιά από τη γέννηση.

"Κλοναζεπάμη". Ο πιο λαμπρός εκπρόσωποςομάδες βενζοδιαζεπινών. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας με επιληψία, σπασμωδικές κρίσεις, ατονικές κρίσεις. Διατίθεται σε δισκία και σε διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.

"Sibazon"- ηρεμιστικό με αντισπασμωδική δράση. Μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιείται για μυϊκές κράμπες ποικίλης προέλευσης. Διατίθεται σε δισκία και διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων και των πυρετών σπασμών σε παιδιά από την ηλικία του ενός έτους.

Επιπλέον, τα Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal και Sereysky Mix είναι αποτελεσματικά κατά των παιδικών κρίσεων.

Τι δεν μπορεί να γίνει;

Εάν το παιδί σας έχει επιληπτικές κρίσεις, μην προσπαθήσετε να ανακαλύψετε μόνοι σας την αιτία. Κλήση " ασθενοφόρο”, και ενώ περιμένετε τους γιατρούς, παρατηρήστε προσεκτικά το μωρό - τι είδους σπασμούς έχει, πόσο μεγάλο είναι το σύνδρομο πόνου, δώστε προσοχή στη διάρκεια των σπασμωδικών σπασμών. Όλες αυτές οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες αργότερα για τους ειδικούς για να καθορίσουν τη σωστή διάγνωση.

Μη δίνετε στο παιδί σας αντισπασμωδικά φάρμακα. Επίσης, μην δίνετε στο μωρό νερό και φαγητό, γιατί τα σωματίδια τους μπορεί να εισχωρήσουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν ασφυξία.

Μην προσπαθήσετε να πάρετε τη γλώσσα του παιδιού. Αυτή είναι μια κοινή παρανόηση. Το μωρό δεν θα καταπιεί τη γλώσσα, αλλά είναι δυνατό να πνιγεί από το γεγονός ότι θραύσματα δοντιών, τραυματισμένα όταν προσπαθούν να ανοίξουν τη γνάθο, μπαίνουν στους αεραγωγούς του.

Μην κρατάτε ένα παιδί σε κατάσταση σπασμών σε μια σταθερή θέση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς στις αρθρώσεις, διαστρέμματα και ρήξεις μυών.

Ο γνωστός παιδίατρος Komarovsky λέει λεπτομερώς για τους σπασμούς:

Συμβουλές προς τους γονείς από γιατρό της Ένωσης Παιδιάτρων της Ρωσίας: