Οι όγκοι που ταξινομούνται ως οδοντογόνες περιλαμβάνουν την κύστη, το αδαμαντίνωμα, το οδοντόωμα και το τσιμέντο.
Οι κύστεις διαγιγνώσκονται συχνότερα από άλλους όγκους των γνάθων. Χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, καλοήθη πορεία και δεν δίνουν μεταστάσεις, παρά τις εκτεταμένες καταστροφές που μερικές φορές προκαλούν. οστικό ιστό.
Ριζική κύστη, η οποία είναι κάπως πιο συχνή σε Ανω ΓΝΑΘΟΣπαρά στο κάτω μέρος, κατέχει μια κάπως ιδιαίτερη θέση μεταξύ των οδοντογενών όγκων από αιτιολογική άποψη. Δεν συμβαίνει λόγω παραβίασης της ανάπτυξης των δοντιών, αλλά ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην κορυφή της ρίζας του δοντιού και της ανάπτυξης του επιθηλίου στο κοκκίωμα. Τα κυστεοκοκκιώματα που σχηματίζονται στην κορυφή της ρίζας είναι εκείνοι οι μικροί κυστικοί σχηματισμοί που μπορούν να αναπτυχθούν σε κύστεις σημαντικού μεγέθους.
Από αυτή την άποψη, οι ριζικές κύστεις δεν είναι αληθινά νεοπλάσματα. Μπορούν να αποδοθούν στην ομάδα των σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο.
Η ανάπτυξη κύστης συνοδεύεται από ατροφία των οστών από πίεση, καθώς και οστική απορρόφηση ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το τοίχωμα της γνάθου πρώτα προεξέχει, μετά γίνεται πιο λεπτό στο πάχος ενός κομματιού χαρτιού (αυτό προκαλεί ένα χαρακτηριστικό τραγάνισμα περγαμηνής κατά την ψηλάφηση) και τελικά εξαφανίζεται εντελώς. Η κύστη μεγαλώνει ανώδυνα, ανεπαίσθητα για τον ασθενή και ως εκ τούτου μπορεί να φτάσει μεγάλα μεγέθη, μέχρι την τιμή αυγό κόταςπριν το νιώσει ή το εντοπίσει ο ασθενής. Η πίεση στην κύστη δεν προκαλεί πόνο. Ως εκ τούτου, οι κύστεις που αναπτύσσονται στον άνω γνάθο συνήθως φτάνουν σε ένα ιδιαίτερα μεγάλο μέγεθος και ο άνω γνάθιος κόλπος γεμίζει όλο και περισσότερο με κύστη, έως ότου, τελικά, απομένει μόνο ένα στενό κενό από αυτό. Για να διευκρινιστεί η ανατομική σχέση μεταξύ της κύστης και του άνω γνάθου, λαμβάνεται ακτινογραφία με τεχνητή αντίθεση της κοιλότητας της κύστης. Για το σκοπό αυτό, τα περιεχόμενα της κύστης αντλούνται με παρακέντηση, μετά την οποία εγχέεται στην κύστη μια μάζα σκιαγραφικού (ιωδιπίνη, λιποειδόλη κ.λπ.).
Συνήθως η κύστη μεγαλώνει προς τον προθάλαμο του στόματος και προεξέχει το εξωτερικό τοίχωμα της γνάθου. Μια κύστη που προέρχεται από τους άνω κεντρικούς κοπτήρες μπορεί να αναπτυχθεί προς τη μύτη και να προκαλέσει το έδαφος της ρινικής κοιλότητας να προεξέχει. Οι κύστεις που προέρχονται από τους πλάγιους άνω κοπτήρες συχνά αναπτύσσονται προς τη σκληρή υπερώα, η προεξοχή της οποίας μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με παλατινο απόστημα. Επί κάτω γνάθοςμια κύστη μπορεί να λεπτύνει τόσο πολύ το οστό που μεμονωμένες περιπτώσειςυπάρχει κίνδυνος κατάγματος ενώ τρώτε την εναπομείνασα λεπτή πλάκα της κάτω άκρης της γνάθου (Εικ. 57).
Ρύζι. 57. Ριζική κύστη κάτω γνάθου. Μια λεπτή πλάκα του κάτω άκρου της γνάθου με κίνδυνο κατάγματος (ακτινογραφία).
Συχνά, τα δόντια δίπλα στο δόντι που προκάλεσαν την ανάπτυξη της κύστης μετατοπίζονται στο πλάι λόγω της πίεσης της κύστης, περιστρέφονται κατά μήκος του άξονα ή ακόμη και βρίσκονται το ένα πάνω από το άλλο. Το υγρό που περιέχεται στην κύστη είναι συνήθως αποστειρωμένο και έχει ανοιχτό κίτρινο ή πρασινωπό χρώμα. γυαλιστεροί κρύσταλλοι χοληστερόλης βρίσκονται στο υγρό. Το τελευταίο είναι μια ουσία που μοιάζει με λίπος που βρίσκεται στο αίμα και σε άλλα κύτταρα. Η χοληστερόλη περιέχεται επίσης στα διαχωρισμένα επιθηλιακά κύτταρα του τοιχώματος της κύστης, από όπου κατακρημνίζεται στο υγρό της κύστης με τη μορφή κρυστάλλων.
Κλινικά, η αναγνώριση μιας κύστης στην αρχή της ανάπτυξής της δεν είναι δυνατή. Συχνά μια κύστη ανιχνεύεται για πρώτη φορά μόνο σε ακτινογραφία με τη μορφή στρογγυλής ή ωοειδούς εστίας ομοιόμορφης διαφώτισης. Λόγω της αργής και εκτεταμένης ανάπτυξης της κύστης, τα περιγράμματα της εστίασης στην ακτινογραφία φαίνονται καθαρά και λεία. Συνήθως απουσιάζουν αντιδραστικές ή επανορθωτικές αλλαγές με τη μορφή οστεοπόρωσης ή οστεοσκλήρωσης στην περιφέρεια της κύστης.
Η ανεπαίσθητη και ανώδυνη ανάπτυξη μιας κύστης μπορεί να διαταραχθεί ξαφνικά από την εμφάνιση πόνου και οιδήματος. Τέτοιες περιπτώσεις εξηγούνται από τη μόλυνση του αποστειρωμένου περιεχομένου της κύστης με μικρόβια που μπορούν να εισέλθουν στην κύστη μέσω του καναλιού του δοντιού, μέσω των μικρότερων ελαττωμάτων στον βλεννογόνο, εάν η κύστη ανοίξει κατά λάθος ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης ένα δόντι ή τομή, κατά τη διάρκεια μιας δοκιμαστικής παρακέντησης της κύστης, κ.λπ. Συνήθως, η κύστη πυώδης, και το πυώδες περιεχόμενό της διατρυπά το κόμμι (λιγότερο συχνά το εξωτερικό περίβλημα), με το σχηματισμό μιας συριγγιακής οδού. Όταν το πύον διαρρηγνύεται στον άνω γνάθο, το υγρό ρέει έξω μέσω της ρινικής οδού προς τη μύτη και προς τα έξω (Εικ. 58). Μια φλεγμονώδης κύστη που έχει αναπτυχθεί κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη μπορεί να συγχέεται με ένα οδοντογενές απόστημα.
Ρύζι. 58. ακτινογραφίαριζική κύστη, εισήλθε στον δεξιό άνω άνω κόλπο και τον γέμισε.
Εάν εμφανιστούν κύστεις σε ηλικιωμένους σε νωδώδεις γνάθους ή νωδώδεις περιοχές των γνάθων, πρέπει να θεωρηθεί ότι η αιτία της ανάπτυξής τους ήταν μια ρίζα που είχε αφαιρεθεί προηγουμένως. Αφού αφαιρεθεί η ρίζα, μια μικρή κύστη μπορεί να παραμείνει στη γνάθο και να αναπτυχθεί.
Σε αντίθεση με τη ριζική κύστη, η οποία σχηματίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20 έως 30 ετών, οι ωοθυλακικές κύστεις παρατηρούνται συχνότερα σε ηλικίες 12-18 ετών, δηλαδή κατά τη δεύτερη οδοντοφυΐα. Αναπτύσσονται γύρω από κυνόδοντες και γομφίους που δεν έχουν εκραγεί, σπάνια προγομφίους και σπάνια γύρω από κοπτήρες. Οι ωοθυλακικές κύστεις που εμφανίζονται σε μεταγενέστερη ηλικία σχετίζονται κυρίως με καθυστέρηση στην ανατολή του φρονιμίτη.
Οι ωοθυλακικές κύστεις, όπως και οι ρίζες, αποτελούνται από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού επενδεδυμένη με πλακώδες επιθήλιο. Στην κοιλότητα της κύστης υπάρχει ένα υγρό που περιέχει επίσης κρυστάλλους χοληστερόλης. Σε αντίθεση με την ρίζα κύστη στην κοιλότητα ωοθυλακική κύστηβρείτε τις κορώνες ενός ή περισσότερων στοιχειωδών ή ακόμα και πλήρως ανεπτυγμένων δοντιών.
Η κλινική των ωοθυλακίων και των κύστεων κοντά στην κορυφή είναι σχεδόν η ίδια.
Σε διαγνωστικούς όρους, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου μια κατά κύριο λόγο νεότερη ηλικία για ωοθυλακικές κύστεις, τη θέση τους βαθιά στη γνάθο χωρίς σύνδεση με ανατολή δόντια, την παρουσία ενός λίγο πολύ καλά ανεπτυγμένου δοντιού στην ακτινογραφία στην κύστη. κοιλότητα με τυπική θέση της στεφάνης μέσα και η ρίζα έξω από την κοιλότητα της κύστης (Εικ. 59).
Ρύζι. 59. Ακτινογραφία ωοθυλακικής κύστης κάτω γνάθου παιδιού.
Πλέον σοβαρή επιπλοκήχρόνια περιοδοντίτιδα, η οποία πολύς καιρόςμπορεί να μην παρουσιάζει κανένα σημάδι, ονομάζεται οδοντογενής κύστη.
Υπάρχουν δύο τύποι επιπλοκών:
Μια κοινή επιπλοκή προκαλείται από μια σειρά τοξικών διεργασιών στο σώμα, οι οποίες σχετίζονται με την κατάποση στο αίμα αποβλήτων παθογόνων μικροοργανισμών. Η μέθη μπορεί να εκδηλωθεί σε αυξημένη θερμοκρασία, γενική αδυναμία και πονοκεφάλους. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα εξάπλωσης βακτηρίων σε μεμονωμένα όργανα και αυξάνει τον κίνδυνο τοπικών επιπλοκών, που περιλαμβάνουν κύστεις και συρίγγια.
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη μιας κύστης στην κορυφή του δοντιού ονομάζεται ρίζα ή ριζική κύστη της γνάθου. Η κύρια αιτία μιας τέτοιας κύστης είναι η τερηδόνα. Όταν δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη περιοδοντίτιδας, μια κύστη μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από προσεκτική θεραπεία ενός άρρωστου δοντιού.
Ποικιλίες οδοντογενούς κύστης
Υπάρχουν και άλλες ασθένειες που ταξινομούνται ως οδοντογόνες κύστεις:
υπολειμματική κύστη
στοματικές κύστεις που έχουν μολυνθεί από παραδοντικούς και άνω γνάθους
μολυσμένη στοματική κύστη της γνάθου
πλάγια περιοδοντική κύστη
αδενική οδοντογενής κύστη
οδοντογενής κερατοκύστη
σύνδρομο Gorlin
Οδοντογενής κύστηαναπτύσσεται συχνότερα με κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα και η ίδια η κύστη μοιάζει με όγκο και είναι ένας μικρός σχηματισμός ενός θαλάμου με υγρό περιεχόμενο. Ο μηχανισμός σχηματισμού αυτής της κύστης σχετίζεται άμεσα με το σχηματισμό μιας ξεχωριστής, γεμάτης με υγρό κοιλότητας. Ο κίνδυνος μιας κύστης σχετίζεται με την αργή ανάπτυξή της, η οποία δεν ενοχλεί με κανέναν τρόπο και μόνο με τον καιρό μπορεί να εκδηλωθεί στη μετατόπιση του δοντιού στο πλάι, καθώς και στην προεξοχή των οστικών δομών.
Σοβαρός στρατηγός και τοπικές επιπλοκέςμπορεί να προκληθεί από αύξηση του οστικού ελαττώματος. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν εξόγκωση και παθολογικά κατάγματα της γνάθου.
Η εξαγωγή δοντιού δεν σημαίνει εξαφάνιση της κύστης. Μπορεί όχι μόνο να συνεχίσει να αναπτύσσεται, αλλά και να συνεχίσει την καταστροφή των γύρω ιστών.
Μόνο η μέθοδος ακτίνων Χ θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε με ακρίβεια την κύστη και η κύστη μοιάζει με μια περιορισμένη περιοχή οστικού ιστού σε σχήμα οβάλ στην εικόνα.
Η περιοχή της κύστης περιλαμβάνει την κορυφή του δοντιού, επειδή είναι αυτή που είναι η αιτία του σχηματισμού του. Εκτός από τη μέθοδο της ακτινογραφίας, χρησιμοποιείται παρακέντηση κύστης. Αυτή η μέθοδοςιδιαίτερα απαραίτητο όταν ο γιατρός υποψιάζεται κακοήθη νεόπλασμαστο σαγόνι.
Θεραπεία οδοντογενούς κύστηςΑυτή είναι συνήθως μια χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών:
κυστεοτομή
κυστεκτομή
Η κυστοτομή είναι μια μερική αφαίρεση της μεμβράνης της κύστης, η οποία πραγματοποιείται στην περίπτωση που η πλήρης εκτομή της κύστης είναι αδύνατη. Αυτή η πολυπλοκότητα μπορεί να οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος της κύστης ή σε βλάβη σε παρακείμενους ιστούς. Τέτοιος θεραπεία οδοντογενούς κύστηςδιενεργείται σε περίπτωση πυώδους περιεχομένου, λόγω του οποίου γρήγορη επούλωσηη πληγή γίνεται αδύνατη.
Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.
Κυστεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της κύστης. Αυτή η μέθοδος απαιτεί μια ενδελεχή και μακρά διαδικασία μετεγχειρητικής αποκατάστασης.
Ανεξάρτητα από τον βαθμό πολυπλοκότητας του προβλήματος, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η δυνατότητα σωτηρίας του δοντιού και εάν υπάρχει τέτοια ευκαιρία, τότε πραγματοποιείται μια επέμβαση συντήρησης οργάνων με προκαταρκτική θεραπεία του προσβεβλημένου δοντιού. Η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία του δοντιού αντισηπτικά διαλύματακαι σφράγιση καναλιού, καθώς και εκτομή του άνω μέρους της ρίζας του δοντιού. Και στην περίπτωση που οι ρίζες των παρακείμενων δοντιών βρίσκονται δίπλα στην κύστη, αντιμετωπίζονται με περαιτέρω εκτομή.
Αν ενδιαφέρεστε να σας βοηθήσουμε στην επίλυση σύνθετων προβλημάτων με τη σχηματισμένη οδοντογενή κύστη, τότε ζητήστε βοήθεια από την ιδιωτική κλινική Smile House. Οι αρμόδιοι γιατροί θα πραγματοποιήσουν λεπτομερή εξέταση, μετά την οποία θα συνταγογραφήσουν τη βέλτιστη θεραπεία.
Βρείτε οδοντιατρική
Συμπληρώστε τη φόρμα για να υπολογίσετε το κόστος της οδοντιατρικής θεραπείαςΗ οδοντογενής κύστη είναι μια οδοντική νόσος που εμφανίζεται λόγω επιπλοκών της περιοδοντίτιδας. Ας δούμε τους κύριους λόγους εμφάνισης αυτή η ασθένεια, διαγνωστικές μέθοδοι, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.
Η οδοντογενής κύστη είναι μια επιπλοκή της χρόνιας περιοδοντίτιδας. Ο όγκος εμφανίζεται στην κορυφή του δοντιού και αναπτύσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Εκτός από την περιοδοντίτιδα, η εμφάνιση νεοπλάσματος μπορεί να προκληθεί από τερηδόνα ή ακατάλληλη αντιμετώπιση οδοντικών παθήσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι οδοντογενών κύστεων, ας τους δούμε:
- Πλευρική περιοδοντική.
- Υπολειπόμενο.
- Οδοντογονική κερατοκύστη.
- αδενώδης.
- Paradental.
- Γναθοπροσωπική.
Κατά κανόνα, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται με κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα και μοιάζει με μικρό όγκο. Το νεόπλασμα είναι μονοθάλαμο με υγρό περιεχόμενο στο εσωτερικό του. Η οδοντογενής κύστη αναπτύσσεται πολύ αργά και είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Κατά την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Το μόνο που μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή είναι η αλλαγή στο χρώμα ενός από τα άρρωστα δόντια, η μετατόπιση των δοντιών και σε περίπτωση μεγάλων όγκων η προεξοχή των οστικών δομών. Λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων της ανάπτυξης μιας οδοντογενούς κύστης, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες συνοδεύονται από εξόγκωση και διάφορα παθολογικά κατάγματα των οστών της γνάθου.
Κωδικός ICD-10
Κ04.5 Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα
Αιτίες οδοντογενούς κύστης
Τα αίτια των οδοντογενών κύστεων μπορεί να είναι διαφορετικά. Έτσι, σε ορισμένους ασθενείς, το νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται αφού υποβληθεί φλεγμονώδεις ασθένειες(ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φλεγμονή κόλπα παραρρινίωνμύτη και άλλα), ενώ άλλα εμφανίζονται χωρίς προφανή λόγο. Οποιαδήποτε κύστη, συμπεριλαμβανομένης της οδοντογενούς, έχει τον δικό της απεκκριτικό πόρο. Ο πόρος εμφανίζεται λόγω ασθενειών, για παράδειγμα, φλεγμονώδους, που οδηγεί σε πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, απόφραξη των αδένων και σχηματισμό κύστης.
Μια οδοντογενής κύστη είναι ένα νεόπλασμα της κοιλότητας που μοιάζει με στρογγυλεμένη σκιά γύρω από το στέμμα του δοντιού στην ακτινογραφία. Το εσωτερικό της κύστης είναι επενδεδυμένο με επιθηλιακό ιστό. Νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί λόγω καταγμάτων των οστών της γνάθου ή σπανίωσης του οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερο είναι το νεόπλασμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και διαφόρων παθολογιών.
Συμπτώματα οδοντογενούς κύστης
Τα συμπτώματα μιας οδοντογενούς κύστης είναι πολύ φτωχά. Έτσι, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η κύστη δεν εκδηλώνεται. Ο ασθενής δεν αισθάνεται επώδυνα συμπτώματα. Το μόνο που ανησυχεί και λειτουργεί ως αφορμή για να πάτε στον οδοντίατρο είναι το σκουρόχρωμο ενός από τα δόντια ή η μετατόπισή του.
Στην περίπτωση αυτή, ο οδοντίατρος, χρησιμοποιώντας τη διαγνωστική μέθοδο - ακτινογραφία, βγάζει φωτογραφία του προσβεβλημένου δοντιού. Μια οδοντογενής κύστη θα είναι επίσης ορατή στην εικόνα. Σαφώς σοβαρά συμπτώματαοι οδοντογενείς κύστεις αρχίζουν να εμφανίζονται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Ο ασθενής έχει πόνος, η υγεία επιδεινώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, μπορεί να ξεκινήσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα.
Οδοντογενείς κύστεις των γνάθων
Οι οδοντογενείς κύστεις των γνάθων είναι μια κοινή παθολογία, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά. Όλες οι οδοντογενείς κύστεις των γνάθων είναι εστίες μόλυνσης, αυτό ισχύει και για τα περιριζικά νεοπλάσματα. Αυτό υποδηλώνει ότι η οδοντογενής κύστη έχει αρνητικό αντίκτυποσε όλο το σώμα, όχι μόνο στο στόμα.
Οι οδοντογενείς κύστεις των γνάθων είναι ενδοοστικοί σχηματισμοί κατακράτησης που εμφανίζονται λόγω καταστροφής οδοντικών ωοθυλακίων ή λόγω χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο περιοδόντιο. Στο εσωτερικό της οδοντογενούς κύστης γεμίζεται με υγρά περιεχόμενα, τα οποία είναι τα απόβλητα της επένδυσης του επιθηλίου, δηλαδή κρυσταλλοειδή και κολλοειδή. Εξαιτίας αυτού, η κύστη αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος και οδηγεί σε παραμόρφωση της γνάθου.
Οδοντογενής κύστη του άνω γνάθου
Οδοντογενής κύστη γναθιαίος κόλπος, όπως όλες οι ποικιλίες οδοντογενών κύστεων, αναπτύσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη μπορεί να προχωρήσει παθολογικά - να αναπτυχθεί και να γεμίσει ολόκληρο τον άνω γνάθο κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα αρχίζει να ασκεί πίεση στα τοιχώματα των αγγείων, προκαλώντας επώδυνα συμπτώματα. Ο ασθενής έχει αίσθημα συμφόρησης στη μύτη, διαταραχές της ρινικής αναπνοής, παλλόμενη πίεση κάτω από το μάτι. Πολύ συχνά, τα συμπτώματα μιας οδοντογενούς κύστης του άνω κόλπου είναι παρόμοια με αυτά της οξείας ιγμορίτιδας.
Μια κύστη μπορεί να διαγνωστεί με ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Η θεραπεία μιας κύστης μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει μια επέμβαση για την αφαίρεση του νεοπλάσματος. Σε κάθε περίπτωση, η οδοντογενής κύστη του άνω κόλπου απαιτεί θεραπεία, αφού οι συνέπειες της νόσου είναι επιβλαβείς για ολόκληρο το σώμα.
Οδοντογενής κύστη του άνω γνάθου
Η οδοντογενής κύστη του άνω γνάθου είναι μια φυσαλίδα που είναι γεμάτη με υγρό περιεχόμενο. Όταν σχηματίζεται κύστη, διαταράσσεται η εκροή ενός από τους αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη. Υπό την επίδραση του νεοπλάσματος, ο σίδηρος γεμίζει με υγρό και αυξάνεται σε μέγεθος. Η οδοντογενής κύστη απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, κατά κανόνα, αυτό χειρουργική αφαίρεση. Η κύστη της άνω γνάθου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, αφού πολύ συχνά το υγρό περιεχόμενο του νεοπλάσματος είναι πύον, το οποίο εμφανίζεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Αλλά η κύστη μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφίας.
Εάν η κύστη είναι μεγάλη, τότε προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ιγμορίτιδας. Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για οδοντογενή κύστη της άνω γνάθου. Για την αφαίρεση του νεοπλάσματος χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι και οι κλασικές, αλλά μάλλον τραυματικές. μέθοδος λειτουργίαςΚάλντγουελ Λουκ. Το είδος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, τα συμπτώματά της και την ηλικία του ασθενούς.
Οδοντογενής κύστη του αριστερού άνω γνάθου κόλπου
Η οδοντογενής κύστη του αριστερού άνω γνάθου εμφανίζεται λόγω χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στον βλεννογόνο του κόλπου. Το μυστικό που παράγουν οι αδένες παραμένει στον πόρο και προκαλεί την εμφάνιση νεοπλάσματος. Η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος και γεμίζει πλήρως τον άνω γνάθο κόλπο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κύστη λόγω υπερβολικής συσσώρευσης λέμφου. Συνήθως, αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με αναπνευστικές παθήσεις ή τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Η κύστη αναπτύσσεται πολύ αργά και σταδιακά φτάνει στον πυθμένα του κόλπου. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο που μοιάζει με πόνο στη νευραλγία. τριδύμου νεύρου. Αλλά τις περισσότερες φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Όταν η νόσος είναι σε προχωρημένο στάδιο, ο ασθενής έχει πονοκέφαλο, πόνο στους κροτάφους, στο μέτωπο και στον αυχένα, η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη.
Κατά τη διάγνωση μιας οδοντογενούς κύστης του αριστερού άνω γνάθου, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, γίνεται διάτρηση του κόλπου, έγχυση σκιαγραφικού παράγοντα σε αυτό και υπερηχογράφημα. Όσον αφορά τη θεραπεία, τα περισσότερα αποτελεσματική μέθοδοςείναι η χειρουργική αφαίρεση της κύστης. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται λίγο χρόνο για παρακολούθηση από γιατρό για παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης.
Οδοντογενής κύστη της άνω γνάθου
Η οδοντογενής κύστη της άνω γνάθου έχει δύο ποικιλίες: περιριζικές κύστεις και θυλακιώδεις, αλλά μερικές φορές υπάρχουν και κατακρατήσεις. Τα θυλακιώδη νεοπλάσματα αναπτύσσονται πολύ αργά και εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 8-15 ετών. Το υγρό περιεχόμενο των οδοντογόνων κύστεων της άνω γνάθου είναι κρύσταλλοι χοληστερόλης.
Η ανάπτυξη της κύστης είναι ασυμπτωματική, αλλά μόλις η κύστη αρχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος προκαλεί επώδυνα συμπτώματα λόγω της πίεσης που ασκείται. Είναι δυνατή η διάγνωση μιας κύστης μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφίας, στην οποία μπορεί να διακριθεί σαφώς ένα νεόπλασμα. Σημειώστε ότι η κοιλότητα της κύστης δεν συνδέεται με τις ρίζες των δοντιών, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος παρακέντησης για τη θεραπεία της. Η κύστη αντιμετωπίζεται χειρουργικά, ενώ τα τερηδονισμένα δόντια πρέπει να αφαιρεθούν.
Οδοντογενείς κύστεις στα παιδιά
Οι οδοντογενείς κύστεις στα παιδιά είναι επιπλοκές της τερηδόνας ή προκύπτουν λόγω ακατάλληλης θεραπείας της περιοδοντίτιδας και της πολφίτιδας. Η κύστη είναι ένα νεόπλασμα που είναι γεμάτο με υγρό περιεχόμενο. Εάν ένα παιδί έχει φλεγμονή στο σώμα, τότε η κύστη είναι γεμάτη με πύον, προκαλεί ερεθισμό, υψηλή θερμοκρασίακαι άλλα επώδυνα συμπτώματα. Εάν αναπτυχθεί οδοντογενής κύστη στους ιστούς βρεφικό δόντι, τότε μπορεί να βλάψει τα βασικά στοιχεία μόνιμα δόντιακαι μάλιστα να τα απομακρύνετε.
Το νεόπλασμα έχει φτωχά συμπτώματα, αλλά όταν φουσκώσει, μοιάζει με πυώδη περιοστίτιδα ή ιγμορίτιδα. Μια κύστη μπορεί να αναγνωριστεί με μια ακτινογραφία. Τις περισσότερες φορές, οι κύστεις στα παιδιά διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 5-13 ετών, ενώ τα αγόρια είναι πολύ πιο πιθανές από τα κορίτσια. Οι κύστεις εντοπίζονται στην περιοχή των γομφίων γάλακτος και η αντιμετώπισή τους είναι πάντα χειρουργική.
Διάγνωση οδοντογενών κύστεων
Η διάγνωση των οδοντογενών κύστεων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, αλλά η πιο αποτελεσματική και ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η ακτινογραφία. Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε τις οδοντογενείς κύστεις ακόμη και σε πρώιμο στάδιοανάπτυξη. Η κύστη στην εικόνα μοιάζει με οβάλ ή στρογγυλεμένη σκιά, η οποία είναι βυθισμένη στον κόλπο της ρίζας του δοντιού και έχει σαφή όρια. Εκτός από την ακτινογραφία, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μιας οδοντογενούς κύστης.
Μια κύστη μπορεί επίσης να διαγνωστεί από τα συμπτώματά της. Αλλά τα σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα νεοπλασίας εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Εάν η διάγνωση είναι δύσκολο να γίνει, τότε χρησιμοποιείται κυστοραδιογραφία σκιαγραφικού. Και η μέθοδος της ηλεκτροοδοντομετρίας βοηθά στον εντοπισμό ενός άρρωστου δοντιού, το οποίο προκάλεσε την εμφάνιση μιας οδοντογενούς κύστης. Η διαγνωστική μέθοδος επιλέγεται από τον οδοντίατρο.
Θεραπεία οδοντογενών κύστεων
Η θεραπεία μιας οδοντογενούς κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους: χειρουργική και θεραπευτική. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης και τα συμπτώματα. Ας ρίξουμε μια ματιά και στις δύο θεραπείες.
- Η χειρουργική μέθοδος - η ουσία της θεραπείας είναι η πλήρης αφαίρεση της κύστης. Μερικές φορές η κύστη αφαιρείται μαζί με τα προσβεβλημένα μέρη της ρίζας του δοντιού. Στη χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση - κυστεκτομή και κυστεκτομή.
- Θεραπευτική μέθοδος - σε αυτή τη θεραπεία, δεν χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ο οδοντίατρος εκτελεί διαδικασίες που σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τη φλεγμονή. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο νεόπλασμα προκειμένου να εξασφαλίσει την εκροή του περιεχομένου του όγκου. Το περιεχόμενο αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα, ο οποίος μειώνεται τακτικά σε μέγεθος καθώς μειώνεται το νεόπλασμα. Μετά από αυτό, ο οδοντίατρος πλένει τα κανάλια των ριζικών δοντιών και εγχέει φάρμακα για να καταστρέψει τον ιστό του όγκου. Και επάνω τελικό στάδιοο οδοντίατρος εγχέει ένα ειδικό διάλυμα που επιταχύνει την επούλωση.
Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί περίπου έξι μήνες. Και μετά από μια τέτοια θεραπεία, ο γιατρός κάνει μια ακτινογραφία για να δει πώς έχει υποχωρήσει η κύστη. Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο. Μετά από κάθε τύπο θεραπείας παρέχεται πρόληψη, η οποία θα αποφύγει την εμφάνιση οδοντογενούς κύστης στο μέλλον.
Πρόληψη οδοντογενών κύστεων
Η πρόληψη της οδοντογενούς κύστης σας επιτρέπει να προστατεύσετε το σώμα από ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση πλήρους στοματικής υγιεινής, συστηματικές εξετάσεις στον οδοντίατρο, έγκαιρη θεραπείαφλεγμονώδεις διεργασίες και οποιεσδήποτε ασθένειες. Εκτός από τη φροντίδα της στοματικής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη γενική κατάσταση του σώματος. Ασθένειες όπως η ιγμορίτιδα, η ρινίτιδα και άλλα προβλήματα με τις παραρινικές κοιλότητες απαιτούν άμεση και αποτελεσματική θεραπεία.
Η αποτελεσματική θεραπεία μιας οδοντογενούς κύστης είναι μια εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα γίνει ξανά αισθητή. Έτσι, εάν η ασθένεια υποτροπιάσει, τότε, κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε λανθασμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία. Οι προληπτικές μέθοδοι συνταγογραφούνται από τον οδοντίατρο, με βάση τα αποτελέσματα της θεραπείας της οδοντογενούς κύστης και την κατάσταση του σώματος και ανοσοποιητικό σύστημαοργανισμός.
Πρόγνωση οδοντογενών κύστεων
Η πρόγνωση των οδοντογενών κύστεων εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η νόσος, ποια συμπτώματα τη συνόδευαν και ποια μέθοδος θεραπείας επιλέχθηκε. Αν ξοδέψουν χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι πάντα θετική. Εδώ είναι μια θετική προοπτική θεραπευτική αγωγήείναι δυνατή μόνο εάν η ασθένεια αντιμετωπίζεται με αρχικό στάδιο. Εάν η νόσος διαγνώστηκε σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε η πρόγνωση είναι αρνητική, καθώς οι οδοντογενείς κύστεις προκαλούν πολλές παθολογίες που οδηγούν σε παραμόρφωση των ιστών της γνάθου.
Η οδοντογενής κύστη είναι μια από τις πιο δύσκολες διαγνωστικές ασθένειες των δοντιών. Η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική, αλλά προκαλεί παθολογικές διεργασίεςστον οργανισμό. Οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο θα σας επιτρέψουν να αναγνωρίσετε έγκαιρα την κύστη και να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Και η τήρηση της στοματικής υγιεινής και η θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ΩΡΛ είναι η καλύτερη πρόληψηεμφάνιση οδοντογενών κύστεων.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Συνήθως, τέσσερις τύποι παγκρεατικών κύστεων διακρίνονται από την προέλευση και τα μορφολογικά τους χαρακτηριστικά. Ο πρώτος τύπος είναι οι οντογενετικές κύστεις, οι οποίες είναι μια δυσπλασία, συχνά τέτοιες κύστεις είναι πολλαπλές και συχνά συνδυάζονται με πολυκυστική νόσο άλλων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ κ.λπ.), αντιπροσωπεύοντας έτσι μια συγγενή πολυκυστική νόσο. Οι κύστεις είναι συνήθως επενδεδυμένες εσωτερικά με κυβοειδές επιθήλιο μονής σειράς και το περιεχόμενό τους είναι ορογόνο και δεν περιέχει ένζυμα.
Οι οδοντογενείς κύστεις είναι καλοήθη νεοπλάσματα που εμφανίζονται απευθείας στους ιστούς των οστών της γνάθου. Διαγιγνώσκονται σε άτομα διαφόρων ηλικιακών κατηγοριών. Αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, πιο συχνά μια οδοντογενής κύστη ανιχνεύεται σε άνδρες ηλικίας 30-50 ετών.
Γενικές πληροφορίες
Οι οδοντογενείς κύστεις των γνάθων είναι κοίλοι σχηματισμοί με έναν ή περισσότερους θαλάμους. Στο εσωτερικό, είναι επενδεδυμένα με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και η εξωτερική πλευρά της κάψουλας καλύπτεται με ένα συνδετικό στρώμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό μέσα στην κύστη. Λιγότερο συχνά, το περιεχόμενο του όγκου έχει μια γκριζωπή απόχρωση και μια πηγμένη σύσταση. Στο 80% των περιπτώσεων, η αιτία του σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών είναι μια απόφραξη σιελογόνων αδένων, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η εκροή βλεννογόνου έκκρισης. Αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα στον αδένα, τεντώνοντας τα τοιχώματά του και σχηματίζοντας μια κάψουλα.
Η απόφραξη των αγωγών δεν επηρεάζει την ποσότητα της παραγόμενης έκκρισης, αλλά διαταράσσεται η έξοδος της. Σε αυτό το φόντο, σταθερή ανάπτυξησχηματισμός, ο οποίος οδηγεί σε ατροφία του οστικού ιστού και πολλαπλασιασμό του επιθηλίου.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές είναι φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες που συμβαίνουν στην κοιλότητα και προκαλούν ανάπτυξη:
- τερηδόνα;
- περιοδοντίτιδα?
- ουλίτιδα;
- περιοδοντική νόσος?
- στοματίτιδα και άλλα.
Επίσης, ένας κοινός παράγοντας που προκαλεί το σχηματισμό οδοντογενούς κύστης είναι το τραύμα στο δόντι, στα ούλα και στα οστά της γνάθου. Ένα άτομο μπορεί να τα λάβει όχι μόνο κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος ή πτώσης, αλλά και κατά τη διάρκεια ορισμένων οδοντιατρικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, εξαγωγή δοντιών, σφράγιση, αφαίρεση πέτρας, προσθετική κ.λπ.
Σπουδαίος! Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι οδοντογόνες κύστεις της άνω ή της κάτω γνάθου εμφανίζονται κυρίως λόγω ακατάλληλης χρήσης κινητών οδοντοστοιχιών. Πολλοί δεν τα βγάζουν το βράδυ, δεν τα καθαρίζουν κ.λπ. Αυτό όμως δεν μπορεί να γίνει, αφού η παρατεταμένη χρήση προθέσεων προκαλεί ερεθισμό των βλεννογόνων, με αποτέλεσμα να φλεγμονώνονται και να φράσσονται οι πόροι των αδένων.
Οι οδοντογενείς κύστεις στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα στο πλαίσιο της ανώμαλης ανάπτυξης του επιθηλίου κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Ταυτόχρονα, αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να εμφανιστούν σε ένα παιδί τόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου προγεννητική ανάπτυξη, και κατά τη στιγμή του σχηματισμού των δοντιών, ιδίως των κυνόδοντες.
Σε νεαρά άτομα, οι οδοντογενείς κύστεις εμφανίζονται ως επί το πλείστον λίγο καιρό μετά την εξαγωγή δοντιού. Αυτό συμβαίνει λόγω παθολογική ανάπτυξηιστούς ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας αναγέννησής τους.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με την αιτία και τη θέση, οι οδοντογενείς κύστεις χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- υπολειπόμενο;
- παραδοντιατρικη?
- κερατοκύστεις?
- περιοδοντική πλάγια?
- αδενικός?
- γναθοπροσωπική.
Σύμφωνα με τη δομή τους, οι οδοντογόνες κύστεις χωρίζονται σε μονοθαλάμους και πολυθάλαμους.
Συμπτώματα
Η διαδικασία σχηματισμού οδοντογενών κύστεων της άνω ή της κάτω γνάθου για ένα άτομο συμβαίνει ανώδυνα και ασυμπτωματικά. Η κλινική εικόνα εμφανίζεται όταν ο παθολογικός σχηματισμός μεγαλώσει σε μεσαίο μέγεθος (γίνεται μπιζέλι).
Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί συνεχής αίσθηση ξένο σώμα V στοματική κοιλότητα, μετατόπιση κοντινών δοντιών ή ολόκληρης της οδοντοφυΐας, καθώς και αποχρωματισμός των δοντιών που προσβλήθηκαν από τον όγκο. Όταν η κύστη μεγαλώσει σε μεγάλο μέγεθος, οδηγεί σε προεξοχή των οστικών δομών της γνάθου, η οποία συνεπάγεται μια έντονη συμμετρία του προσώπου.
Στο οπτική επιθεώρησημπορεί να σημειωθεί ένας μικρός φυματισμός στη στοματική κοιλότητα, ο οποίος, κατά κανόνα, δεν διαφέρει στο χρώμα από τους βλεννογόνους του στόματος. Ωστόσο, εάν ο σχηματισμός όγκου προκάλεσε φλεγμονή των κοντινών ιστών, αποκτούν κοκκινοκαφέ χρώμα και μπορεί να αιμορραγούν.
Κατά την ψηλάφηση, το νεόπλασμα είναι ακίνητο, πυκνό και ανώδυνο. Έχει λεία περιγράμματα και περιγράμματα. Τέτοιες κύστεις δεν χαρακτηρίζονται από πολυάριθμο χαρακτήρα. Μεγαλώνουν «μονές».
Πιθανές Επιπλοκές
Παρά το γεγονός ότι η κύστη οδοντογενούς τύπου είναι καλοηθής όγκος, είναι απαραίτητο να ασχοληθεί με την αντιμετώπισή του αμέσως μετά την ανακάλυψή του. Εξάλλου, απολύτως όλοι οι κυστικοί σχηματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας, ειδικά εάν σημειωθεί η ταχεία ανάπτυξή τους.
Ανεξάρτητα από το περιεχόμενο της κύστης και τη θέση της, μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο, μετά τον οποίο θα είναι πολύ προβληματική η θεραπεία της. Επιπλέον, υπάρχουν πάντα κίνδυνοι ο όγκος να φλεγμονή ή να εμπλακεί, γεγονός που θα οδηγήσει όχι μόνο σε ατροφία των οστικών ιστών, αλλά και σε ολοκληρωτική καταστροφή. Και αν εμφανιστούν πυώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, τότε αυτό συνοδεύεται από έναν ακόμη κίνδυνο - την ανάπτυξη αποστήματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε λίγες ώρες.
Οι μεγάλες κύστεις συχνά συμβάλλουν στην παραμόρφωση των δοντιών, τη μετατόπισή τους, τη χαλάρωση και την απώλεια τους. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καθυστερήσει η θεραπεία των οδοντογόνων σχηματισμών σε παιδιά και νέους. Επιπλέον, οι οδοντογενείς όγκοι στα παιδιά κατά την περίοδο αλλαγής των δοντιών του γάλακτος σε μόνιμους μπορεί να οδηγήσουν σε κακή σύγκλειση, καμπυλότητα των δοντιών ή στο γεγονός ότι δεν θα αναβληθούν καθόλου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ρήξης των μεμβρανών της κύστης, που θα πρέπει να οδηγήσει σε μόλυνση της γνάθου και εμφάνιση άλλων, περισσότερο σοβαρά προβλήματαμε υγεία.
Διαγνωστικά
Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία μιας οδοντογενούς κύστης στη στοματική κοιλότητα ήδη κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς. Όμως η εξέταση από μόνη της δεν αρκεί για να γίνει ακριβής διάγνωση. Για να το επιβεβαιώσετε ακολουθούν τα εξής διαγνωστικές μεθόδους:
- Ακτινογραφία της γνάθου.
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Είναι επίσης υποχρεωτική η διεξαγωγή βιοψίας ή παρακέντησης της κύστης για να προσδιοριστεί η φύση του περιεχομένου της. Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης ενός ασθενούς, οι γιατροί υποψιαστούν έναν κακοήθη όγκο, ιστολογική εξέταση, το οποίο σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε / διαψεύσετε την παρουσία καρκινικών κυττάρων στην κύστη.
Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Αλλά για να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα πάντα γενική κατάστασητην υγεία του ασθενούς. Ως εκ τούτου, μελετά το ιστορικό του, και επίσης διορίζει ένα OAM, UAC, βιοχημική ανάλυσηαίμα κ.λπ.
Οδοντογενείς κύστεις συντηρητική θεραπείαδεν δανείζονται. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτά και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών είναι να συμφωνήσετε σε μια επέμβαση - κυστεοτομή ή κυστεκτομή.
Ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης εντοπίστηκαν διάφορες ασθένειεςστοματική κοιλότητα, στη συνέχεια για να αποφευχθεί η μόλυνση των ιστών κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να ξεκινήσετε με μια πλήρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας.
Τόσο η κυστεοτομή όσο και η κυστεκτομή γίνονται με τοπική αναισθησία. Εφαρμόστε το κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης οποιουδήποτε χρόνιες ασθένειεςείναι αδύνατο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της ευημερίας. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση τοπικής αναισθησίας κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Σε περίπτωση αιμορραγικής διαταραχής, οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, τότε οι γιατροί αρχίζουν αμέσως να αφαιρούν κυστικό σχηματισμό.
Κυστοτομή
Η κυστοτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία δεν αφαιρείται ο ίδιος ο κυστικός σχηματισμός. Κατά την επέμβαση αποκόπτεται το πρόσθιο τοίχωμά του και απελευθερώνεται το περιεχόμενό του. Έτσι, η κύστη αδειάζει, τα τοιχώματά της συνδέονται με τη στοματική κοιλότητα και μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος.
Πριν από αυτό, οι γιατροί έκοψαν ένα πτερύγιο από τον προθάλαμο του στόματος, το οποίο στη συνέχεια βιδώνεται στην κοιλότητα της κύστης και ταμπονάρεται με ιωδοφόρμιο turunda. Η αντικατάστασή του πραγματοποιείται κάθε 5-7 ημέρες μέχρι να αρχίσουν να επουλώνονται οι πληγές.
Οι κύριες ενδείξεις για κυστεοτομή είναι:
- Διαπύηση της κύστης.
- Εκπαίδευση μεγάλου μεγέθους.
- Διείσδυση του όγκου στη ρινική κοιλότητα.
- Περισσότερα από 3 δόντια στην κοιλότητα της κύστης.
Κυστεκτομή
Η κυστεκτομή είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία λαμβάνει χώρα η πλήρης αφαίρεση του κυστικού σχηματισμού με τους παρακείμενους ιστούς του. Μετά από τοπική αναισθησία, οι γιατροί σχηματίζουν ένα βλεννο-περιοστικό κρημνό, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται με τρεπάν στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Από πάνω εφαρμόζονται ράμματα και ένας σφιχτός επίδεσμος, ο οποίος αφαιρείται μόνο μετά την πλήρη επούλωση της πληγής.
Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η πιο τραυματική και πολύ πιο δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς. Ωστόσο, μόνο με τη βοήθεια της κυστεκτομής μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από τον όγκο και να αποφύγετε σοβαρά προβλήματα υγείας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, δύο μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για την αφαίρεση μιας οδοντογενούς κύστης - κυστεοτομή και κυστεκτομή. Ταυτόχρονα, στις πρώιμα στάδιαη επέμβαση πραγματοποιείται με άδειασμα της κύστης, δηλαδή κυστεοτομή και μετά την αφαίρεσή της, ακολουθούμενη από τρεπάνισμα του οστικού ιστού (κυστεκτομή).
Η λειτουργία δίνει 100% εγγύηση πλήρης θεραπεία? Δυστυχώς όχι. Ακομη και ΜΕΤΑ πλήρης αφαίρεσηκύστεις, μπορεί να εμφανιστεί ξανά μετά από λίγο, αφού υπάρχουν πολλοί αδένες στους βλεννογόνους του στόματος που επίσης λειτουργούν και μπορεί να φράξουν. Επομένως, ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου είναι οι τακτικοί έλεγχοι στον οδοντίατρο και ιατρικά μέτραστην ανίχνευση ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, που συνοδεύονται από μολυσματικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες.
Η περίληψη συμπληρώθηκε από ασκούμενο στο Οδοντιατρικό Τμήμα γενική πρακτικήκαι εκπαίδευση οδοντοτεχνιτών Kerimova Elnara Rasulovna.
Κρατικό Ιατρικό και Οδοντιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας
Εισαγωγή.
Οι οδοντογενείς κύστεις των γνάθων είναι μια πολύ συχνή παθολογία. Επί του παρόντος, η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η πιο αποτελεσματική, κάτι που δεν είναι ασήμαντο, επειδή. όλες οι περιακρριζικές οδοντογενείς κύστεις είναι εστίες χρόνια μόλυνσηπου έχει αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό.
Αυτό το δοκίμιο θα συζητήσει την αιτιολογία, την παθογένεια, τις διαγνωστικές μεθόδους, τις ενδείξεις και τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας.
Αιτιολογία και παθογένεια.
Οι οδοντογενείς κύστεις είναι σχηματισμοί κατακράτησης ενδοοστικής κοιλότητας, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται είτε σε παραβίαση της ανάπτυξης του οδοντικού ωοθυλακίου είτε σε χρόνια φλεγμονώδης διαδικασίαστο περιοδοντιο.
Το επιθήλιο που επενδύει την κοιλότητα της κύστης προέρχεται από τα υπολείμματα της οδοντικής επιθηλιακής πλάκας (νησίδες Malasse) υπό την επίδραση χρόνιας φλεγμονής ή από το επιθήλιο του οδοντικού ωοθυλακίου. Μεταξύ της επιθηλιακής επένδυσης και του οστικού ιστού υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού.
Τα συστατικά της κύστης είναι: ένα κέλυφος, που αποτελείται από ένα τμήμα συνδετικού ιστού και μια επιθηλιακή επένδυση, και μια κοιλότητα.
Η κοιλότητα της οδοντογενούς κύστης είναι γεμάτη με υγρό ή ημι-υγρό περιεχόμενο - συσσωρευμένα απόβλητα της επιθηλιακής επένδυσης με τη μορφή κολλοειδών και κρυσταλλοειδών (ιδίως κρυστάλλων χοληστερόλης)
Η συσσώρευση άχρηστων προϊόντων της επιθηλιακής επένδυσης οδηγεί σε αύξηση της ογκοτικής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην κοιλότητα της κύστης. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η πίεση στο περιβάλλον οστό, εμφανίζεται οστεόλυση, η οποία οδηγεί σε αύξηση του όγκου της οστικής κοιλότητας (ανάπτυξη κύστης) και παραμόρφωση της γνάθου.
Σε αυτό το σχηματικό σχέδιο, το βέλος Α υποδεικνύει το τοίχωμα του συνδετικού ιστού που περικλείει την κύστη. Τα βέλη Β υποδεικνύουν διαφορετικούς τύπους επιθηλίου που μπορεί να επενδύουν μια κύστη που αναπτύσσεται εντός της στοματικής κοιλότητας.
Ταξινόμηση.
Σύμφωνα με τη μορφολογία και την παθογένεση, καθώς και τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οδοντογενών κύστεων:
1) Κύστες που σχηματίζονται από το επιθήλιο της πλάκας που σχηματίζει τα δόντια (ριζική)
Α) κορυφαία κύστη - περιοδοντική κύστη που καλύπτει την κορυφή της ρίζας του δοντιού
Β) πλάγια περιοδοντική κύστη, γειτονική ή καλυπτική πλευρική επιφάνειααναβλήθηκε ρίζα δοντιού
Γ) υπολειμματική κύστη που έμεινε μετά την εξαγωγή δοντιού
2) Κύστες που αναπτύσσονται από όργανο ή θύλακα της αδαμαντίνης
Α) ωοθυλακική κύστη
Β) Πρωτογενής κύστη,
Β) Ουλική κύστη.
3) Κύστες που αναπτύσσονται από το όργανο της αδαμαντίνης ή τα νησιά Malasse
Α) κερατοκύστη.
κλινική εικόνα.
Καθορίζεται από τον τύπο, το μέγεθος της κύστης, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών με τη μορφή εξόγκωσης, την εμφάνιση παθολογικού κατάγματος της γνάθου.
Τα παράπονα για μικρές κύστεις συνήθως απουσιάζουν και η ανακάλυψη κύστης είναι τυχαίο εύρημα. εξέταση με ακτίνες Χγια παθήσεις των παρακείμενων δοντιών.
Με την αύξηση του μεγέθους της κύστης, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση της γνάθου και οι ασθενείς παραπονούνται για πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην περίπτωση που η κύστη προέρχεται από τα δόντια της άνω γνάθου, αυξάνοντας σε μέγεθος, ωθεί τον άνω γνάθο κόλπο, προκαλώντας χρόνια φλεγμονήεπένδυση της βλεννογόνου μεμβράνης του και, ως εκ τούτου, παράπονα για πονοκέφαλοαίσθημα βάρους σε μεσαία ζώνηπρόσωπα. Η βλάστηση της κύστης στην κάτω ρινική δίοδο συνοδεύεται από δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
Με τον εντοπισμό της κύστης στην κάτω γνάθο, είναι δυνατή η συμπίεση του κάτω φατνιακού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για μούδιασμα του δέρματος και των βλεννογόνων στη γωνία του στόματος, τη βλεννογόνο μεμβράνη της φατνιακής απόφυσης. Με σημαντική αύξηση του μεγέθους της κύστης, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί παραμόρφωση της γνάθου, κατά την ψηλάφηση, η παρουσία συμπτώματος «τραγανής περγαμηνής» (σύμπτωμα Dupuytren).
Τις περισσότερες φορές ο λόγος για να πάτε στον γιατρό είναι μια έξαρση της νόσου - διαπύηση της κύστης, συνοδευόμενη από πόνο - το καλύτερο κίνητρο για την ανάγκη θεραπείας.
Κλινικά συμπτώματα κατά την έξαρση.
Κατά την εξέταση ασθενών με φλεγμονώδη κύστη, αποκαλύπτεται ασυμμετρία του προσώπου λόγω διόγκωσης των μαλακών ιστών της περιγναθικής μοίρας, υπεραιμία δέρμα. Το άνοιγμα του στόματος μπορεί να είναι τόσο πλήρες όσο και περιορισμένο σε περιπτώσεις εξόγκωσης κύστεων, αφετηρία των οποίων ήταν οι τρίτοι γομφίοι. Κατά την ενδοστοματική εξέταση, υπάρχει υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από το σημείο εντοπισμού της κύστης, είναι δυνατή η αποκόλληση του περιόστεου με πύον, η οποία θα συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα διακύμανσης. Η κρούση του αιτιολογικού δοντιού είναι συνήθως επώδυνη. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κινητικότητα του αιτιολογικού δοντιού.
Διαγνωστικά.
Κατά τη λήψη μιας αναμνησίας, οι ασθενείς με οδοντογενείς περιακρριζικές κύστεις συνήθως υποδεικνύουν προηγούμενη ενδοδοντική θεραπεία του «αιτιογόνου» δοντιού, μετά την οποία ο πόνος υποχώρησε. Μέρος σημειώνει την περιοδική έξαρση της νόσου, που γινόταν μετά την ενδοστοματική τομή.
Η κύρια θέση στη διάγνωση ανήκει στην ακτινογραφία.
Με κύστεις της άνω γνάθου, τα στοιχεία μιας ακτινογραφίας είναι:
Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό απορρόφησης του οστικού ιστού της φατνιακής απόφυσης (εάν το ύψος μειωθεί κατά 1/3 ή λιγότερο, δεν συνιστάται η εκτέλεση επέμβασης συντήρησης δοντιών). Η κατάσταση του ριζικού σωλήνα του δοντιού, ο βαθμός και η ποιότητα της πλήρωσής του. Η παρουσία θραυσμάτων οργάνων στο κανάλι, η παρουσία διατρήσεων. Η σχέση της κύστης με τις ρίζες των παρακείμενων δοντιών. Η σχέση των ριζών των γειτονικών δοντιών με την κυστική κοιλότητα μπορεί να ποικίλλει. Εάν οι ρίζες προεξέχουν στην κοιλότητα της κύστης, δεν υπάρχει περιοδοντικό κενό στην ακτινογραφία λόγω απορρόφησης της τελικής πλάκας των οπών αυτών των δοντιών. Εάν προσδιοριστεί το περιοδοντικό κενό, τότε τέτοια δόντια προβάλλονται μόνο στην περιοχή της κύστης, αλλά στην πραγματικότητα οι ρίζες τους βρίσκονται σε ένα από τα τοιχώματα της γνάθου.
2) Ορθοπαντομογραφία.
Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε και τις δύο γνάθους ταυτόχρονα, είναι δυνατό να αξιολογήσετε την κατάσταση των άνω γνάθων κόλπων.
3) Απλή ακτινογραφία του κρανίου στη ρινο-πηγούνι προβολή.
Για την αξιολόγηση της κατάστασης των άνω γνάθων κόλπων. Η λέπτυνση του οστικού διαφράγματος και η μετατόπισή του σε σχήμα θόλου είναι χαρακτηριστικά μιας κύστης που σπρώχνει τον κόλπο προς τα πίσω. Μια κύστη που διεισδύει στον κόλπο χαρακτηρίζεται από την απουσία οστικού τοιχώματος, ενώ μια σκιά μαλακών ιστών με θόλο προσδιορίζεται στο φόντο του άνω γνάθου
Ωστόσο, σε περίπτωση που υπάρχει μεγάλες κύστειςδιείσδυση ή ώθηση προς τα πίσω στον άνω κόλπο, η καλύτερη από τις μεθόδους ακτινοδιάγνωσηθα πρέπει να αναγνωριστεί μια υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασης του άνω γνάθου, τη σχέση του με την κύστη, τον εντοπισμό της κύστης (παρειακή, υπερώα)
Η ακτινογραφία της κάτω γνάθου χρησιμοποιούνται:
1) Ακτινογραφία ενδοστοματικής επαφής.
2) Ορθοπαντομογραφία.
3) Ακτινογραφία κάτω γνάθου σε πλάγια προβολή.
4) Υπολογιστική τομογραφία.
Από τις άλλες διαγνωστικές μεθόδους πρέπει να σημειωθεί η ηλεκτροοδοντοδιαγνωστική, η οποία χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση της ζωτικότητας των δοντιών που γειτνιάζουν με την κύστη. Με αύξηση του ορίου ηλεκτρικής διεγερσιμότητας των δοντιών που γειτνιάζουν με την κύστη, πάνω από 60 mA, συνιστάται η ενδοδοντική θεραπεία τους.
Κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση.
Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, είναι απαραίτητο να γίνει κυτταρολογική εξέταση του σημείου της κύστης και ιστολογική εξέταση του απομακρυσμένου σχηματισμού.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι κύστεων της γνάθου.
ριζική κύστη.
Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στην περιοχή των πλάγιων τομέων, κάπως λιγότερο συχνά στη ζώνη των κεντρικών τομέων, των προγομφίων και των πρώτων γομφίων.
Πριν την έναρξη της παραμόρφωσης της γνάθου, η κλινική εικόνα της περιακρριζικής κύστης είναι παρόμοια κλινική εικόναπαρατηρήθηκε στο χρόνια περιοδοντίτιδα, - εμφανίζεται περιοδικά πόνοςστην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, που επιδεινώνεται από το δάγκωμα.
Το δόντι έχει βαθιά τερηδονική κοιλότητα, σφράγισμα ή καλύπτεται με στεφάνη, η κρούση του μπορεί να προκαλέσει πόνο. Σε έναν αριθμό ελαφιών στην περιοχή της φατνιακής απόφυσης στο επίπεδο της προβολής της ρίζας του αιτιολογικού δοντιού, ανιχνεύεται μια συρίγγια ή ουλή. Τα δεδομένα της ηλεκτροδοντομετρίας υποδεικνύουν νέκρωση του πολτού των δοντιών: το όριο ευαισθησίας στον πόνο υπερβαίνει τα 100 mA.
Εικόνα ακτίνων Χ.
Σε μια εξέταση με ακτίνες Χ, εκτός από την ανίχνευση μιας περιακρριζικής κύστης με τη μορφή στρογγυλού ή ωοειδούς φωτισμού που περιβάλλει τη ρίζα του δοντιού, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η κατάσταση του ίδιου του δοντιού που το προκαλεί, ιδιαίτερα ο βαθμός καταστροφής συνδεσμική συσκευή(περιοδοντική), η κατάσταση του ριζικού σωλήνα, η οποία μπορεί να χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
Ο ριζικός σωλήνας δεν είναι σφραγισμένος.
Ο ριζικός σωλήνας δεν είναι σφραγισμένος μέχρι την κορυφή.
Ο ριζικός σωλήνας σφραγίζεται μέχρι την κορυφή με την αφαίρεση του υλικού πλήρωσης.
Υπάρχει ένα θραύσμα του οργάνου στον ριζικό σωλήνα.
Διάτρηση του τοιχώματος της ρίζας του δοντιού.
Πρόσθετος κλάδος από το κύριο κανάλι.
Κάταγμα της ρίζας του δοντιού.
υπολειμματικές κύστεις.
Στην περίπτωση αφαίρεσης του αιτιολογικού δοντιού χωρίς αφαίρεση του κελύφους της κύστης, σχηματίζεται υπολειμματική κύστη.
Ακτινογραφία, αυτή η κύστη μοιάζει με μια σαφώς οριοθετημένη στρογγυλεμένη φώτιση του οστικού ιστού, εντοπισμένη σε κοντινή απόσταση από
υποδοχή του εξαγόμενου δοντιού.
