Το στομάχι λειτουργεί ως αποθήκη, όπου συμβαίνει όχι μόνο η υδρόλυση των θρεπτικών συστατικών, αλλά και η συσσώρευση χυμός - έως 3 λίτρα, που σταδιακά περνά στο δωδεκαδάκτυλο από τον πυλωρό λόγω της προωθητικής συστολής των λείων μυών του. Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ρύθμισης της κινητικής λειτουργίας του στομάχου:
1 «Δεκτική χαλάρωση» του στομάχου- εάν το φαγητό εισέλθει στην κοιλότητά του, το εγγύς μέρος - ο πυθμένας και το σώμα - χαλαρώνουν, προσαρμόζοντας τον όγκο του στομάχου σε μια ελαφρά αύξηση της πίεσης. Αυτό επιτυγχάνεται χάρη στο αντανακλαστικό βάρους-πνευμονογαστρίτιδας, γιατί μετά την τομή του πνευμονογαστρικού δεν επέρχεται χαλάρωση. Η χολοκυστοκινίνη-παγκρεοζυμίνη (CCK-PZ) εμπλέκεται επίσης στην δεκτική γαστρική χαλάρωση και στη σύσπαση του τερματοφύλακα.
2 Ανάμιξη του περιεχομένου του στομάχουπραγματοποιείται λόγω της συστολής των μυών του περιφερικού τμήματός του ως εξής:
Αργά κύματα εκπόλωσης λείων μυών εμφανίζονται με συχνότητα 3-5 ανά λεπτό. Όταν επιτευχθεί η τιμή κατωφλίου της εκπόλωσης, δημιουργούνται APs, γεγονός που οδηγεί σε συστολή των μυών (Εικ. 13.20)
Το κύμα της μυϊκής συστολής κινείται στην περιφερική κατεύθυνση του πυλωρικού στομάχου - ανθρακική συστολή.Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο του στομάχου κινείται αργά με το γαστρικό υγρό. Μετά από αυτό, τα περισταλτικά κύματα (το πλάτος και η ταχύτητα διάδοσής τους) εντείνονται, με αποτέλεσμα το χυμό να ωθείται προς την έξοδο από το στομάχι.
Οι γαστρικές συσπάσεις αυξάνονται με την ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου και μειώνονται με την ενεργοποίηση των συμπαθητικών επιδράσεων.
3 Εκκένωση του περιεχομένου του στομάχουπραγματοποιείται με συντονισμένες διαδοχικές αντανακλαστικές συσπάσεις του άντρου και του πυλωρού, αυξάνοντας την πίεση στον πυλωρό σε 10-25 cm νερού. Άρθ., με το άνοιγμα του gatekeeper (gatekeeper), λόγω του οποίου ένα τμήμα χυμός εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Η σύσπαση του πυλωρικού σφιγκτήρα, η οποία στη συνέχεια συμβαίνει υπό την επίδραση του τοπικού δωδεκαδακτυλικού αντανακλαστικού, εμποδίζει την επιστροφή του χυμού.
Ο χρόνος για την εκκένωση της ανάμεικτης τροφής από το στομάχι είναι 6-10 ώρες.
Άλλοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την ταχύτητα εκκένωσης:
■ θετική κλίση πίεσης μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, επαρκής για τη διέλευση του γαστρικού περιεχομένου,
■ τα λίπη μετακινούνται στο δωδεκαδάκτυλο και καταστέλλουν την εκκένωση λόγω της παρατεταμένης συστολής του πυλωρικού σφιγκτήρα υπό την επίδραση της CCK-PZ που εκκρίνεται σε αυτόν.
■ ιόντων+, μπαίνοντας στο δωδεκαδάκτυλο με χυμό, καταστέλλουν την εκκένωση μέσω του μηχανισμού του τοπικού δωδεκαδακτυλικού αντανακλαστικού, το οποίο οδηγεί σε συστολή του πυλωρικού σφιγκτήρα.
■ ισοτονικόΤο χυμό εκκενώνεται γρηγορότερα από το υπερτονικό χυμό.
Πεινασμένες συσπάσεις στομάχουεμφανίζονται κάθε 90 λεπτά όταν το στομάχι είναι άδειο, λόγω της δραστηριότητας του βηματοδότη των μυοκυττάρων που σχηματίζονται μεταναστευτικό κινητικό σύμπλεγμα(MMK) - κύκλοι κινητικής δραστηριότητας που μεταναστεύουν από το στομάχι στον άπω ειλεό. Στο στομάχι, ένας τέτοιος βηματοδότης βρίσκεται στη μικρότερη καμπυλότητα στο εγγύς μέρος του σώματός του. Από εδώ, η σύσπαση εξαπλώνεται προς τον πυλωρό του στομάχου, που βοηθά στην ανακούφισή του από τα υπολείμματα τροφής. Ο κύριος ρυθμιστής της ΜΜΚ είναι η ορμόνη motilin- ένα πολυπεπτίδιο που παράγεται από τα κύτταρα ECL και τα κύτταρα Mo του στομάχου. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται 100 φορές στην περίοδο του χόρτου κάθε 90-100 λεπτά. Σε περίπτωση εισαγωγής μοτιλίνασυμβαίνουν συσπάσεις των λείων μυών του στομάχου και των εντέρων.
ΡΥΖΙ. 13.20. Μπαλονογραφική καταγραφή της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου του σκύλου. I - πεινασμένος: Α - περίοδος σωματικής δραστηριότητας. Β - περίοδος ανάπαυσης. II - περισταλτικοί τύποι συσπάσεων του ποδιού του στομάχου κατά τη διάρκεια της τροφικής δραστηριότητας: 1 - αδύναμος. 2 - ισχυρό? 3 - τονωτικό
Κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα
Η κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα βασίζεται στη συσταλτική δραστηριότητα των λείων μυϊκών κυττάρων που αποτελούνται από τρία στρώματα:
Εξωτερική διαμήκης
Μεσαίο κυκλικό
Εσωτερική διαμήκης
Το κύριο χαρακτηριστικό των λείων μυϊκών κυττάρων του γαστρεντερικού είναι η ικανότητά τους να αυτοματοποιούνται. Ο αυτοματισμός είναι η βάση όλων των τύπων κινητικής δραστηριότητας (κινητικής) του γαστρεντερικού σωλήνα, των κύριων τύπων κινητικής δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα:
Τονωτικά κύματα
Περίσταλσις
Αντιπερισταλτισμός
Συστολικές συσπάσεις
Ρυθμική κατάτμηση
Συσπάσεις εκκρεμούς
Η πράξη της μάσησης οδηγεί σε αντανακλαστική αύξηση του τόνου των λείων μυών του στομάχου, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της κατάποσης, εμφανίζεται δεκτική χαλάρωση - αντανακλαστική χαλάρωση των λείων μυών του στομάχου (οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την πλήρωση του στομάχου με τροφή) .
Μετά το γέμισμα του στομάχου, λόγω της μεγάλης πλαστικότητας των μυών του και του αυξημένου τόνου όταν τεντώνονται, η τροφή τυλίγεται σφιχτά από τα γαστρικά τοιχώματα. Σε ένα στομάχι γεμάτο με τροφή, παρατηρούνται τρεις τύποι κινητικής δραστηριότητας:
Περαιτέρω άλεσμα των τροφίμων
Μίξη
Συμπύκνωση της τροφής που προέρχεται από το στόμα
Τονωτικά κύματα– πρόκειται για συσπάσεις υψηλού πλάτους, μακράς διάρκειας και αργά εξαπλούμενες, οι οποίες προκαλούνται από την ανακατανομή του μυϊκού τόνου. Τα κύρια καθήκοντα των τονικών κυμάτων είναι:
Περίσταλσις- αυτή είναι μια κυματοειδής συστολή εξάπλωσης των κυκλικών λείων μυϊκών ινών κοντά στο χυμό, και των διαμήκων ινών σε απόσταση από αυτό. Η κύρια λειτουργία της περισταλτικής είναι η δημιουργία μιας εγγύς κλίσης πίεσης, η οποία εξασφαλίζει την ανάμειξη και την κίνηση του χυμού προς την άπω κατεύθυνση, αυτό οφείλεται στη στένωση του γαστρικού αυλού κοντά στο χυμό και στην επέκταση της γαστρικής κοιλότητας μακριά από αυτό. . Η άμεση αιτία της μισοχωνεμένης τροφής είναι η εγγύς απομακρυσμένη κλίση πίεσης.
Τα περισταλτικά κύματα προκύπτουν κοντά στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, που βρίσκεται στο κάτω άκρο του οισοφάγου, εξαπλώνονται προς το πυλωρικό (αντράλιο) τμήμα δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο. Η ταχύτητα διάδοσης των κυμάτων αυξάνεται από ένα εκατοστό ανά δευτερόλεπτο στην καρδιακή περιοχή σε 3,4 στην περιοχή του πυλωρού.
Εξαιτίας αυτού, η περιοχή του πυλωρού συσπάται ως ενιαίος λειτουργικός σχηματισμός, παρατηρείται δηλαδή συστολική συστολή. Λόγω της συστολικής σύσπασης του άντρου και της ταυτόχρονης χαλάρωσης του λείου μυός του πυλωρικού σφιγκτήρα, εμφανίζεται μια εγγύς-περιφερική κλίση πίεσης. Ένα τμήμα όξινου γαστρικού χυμού εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο κατά μήκος της βαθμίδας αυτής της πίεσης. Στον δωδεκαδακτυλικό βολβό στην αρχική τομή, το όξινο γαστρικό χυμό ερεθίζει τους χημειοϋποδοχείς και τους μηχανοϋποδοχείς, γεγονός που προκαλεί ένα ανασταλτικό εντερογαστρικό αντανακλαστικό. Η λειτουργία κινητικής εκκένωσης του στομάχου αναστέλλεται και οι λείοι μύες του πυλωρικού σφιγκτήρα συσπώνται, γεγονός που εξασφαλίζει τη διακριτή (διαλείπουσα) εκκένωση του όξινου γαστρικού χυμού και εμποδίζει την επιστροφή του.
Οι εξωεντερικοί μηχανισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας περιφερειακά και κεντρικά αντανακλαστικά, το αντανακλαστικό αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν οι υποδοχείς του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου, καθώς και οι ενδοϋποδοχείς της γαστρεντερικής οδού μεταδίδονται σήματα στους λείους μύες του στομάχου χρησιμοποιώντας τον απαγωγό ίνες του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών σπλαχνικών νεύρων. Η διέγερση των νευρικών ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνει τη δύναμη και τη συχνότητα των συσπάσεων του στομάχου, αυξάνει την ταχύτητα διάδοσης των περισταλτικών κυμάτων, ταυτόχρονα, το πνευμονογαστρικό νεύρο χαλαρώνει τον πυλωρικό σφιγκτήρα. Το παρασυμπαθητικό σύστημα διεγείρει την κινητική λειτουργία του στομάχου. Διεγείρει τους μύες που ευθυγραμμίζουν το τοίχωμα του στομάχου, χαλαρώνει τους μύες του πυλωρικού σφιγκτήρα. Η διαφορά οφείλεται στους υποδοχείς. Οι απαγωγοί νευρώνες ελέγχου είναι διαφορετικοί.
Η διέγερση των συμπαθητικών νευρικών ινών έχει ανασταλτική δράση, η συχνότητα και η ισχύς των γαστρικών συσπάσεων μειώνεται, η ταχύτητα διάδοσης των περισταλτικών κυμάτων μειώνεται, ταυτόχρονα, οι συσπάσεις του πυλωρικού σφιγκτήρα έχουν συμπαθητικό αποτέλεσμα.
Τα ανώτερα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (υποθάλαμος, μεταιχμιακό σύστημα, εγκεφαλικός φλοιός) εμπλέκονται στη ρύθμιση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου γενικά, το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει ανασταλτική δράση, επομένως, με πλήρη απονεύρωση, γαστρική κινητικότητα. αυξάνεται σημαντικά. Η εμπειρία του φόβου και του πόνου, το αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες προκαλεί αναστολή των κινητικών δεξιοτήτων, αλλά τα έντονα και παρατεταμένα αρνητικά συναισθήματα οδηγούν στην έντασή του.
Περαιτέρω μηχανική επεξεργασία - η ανάμειξη του χυμού με αλκαλικά μηχανικά ένζυμα και η κίνησή του στην απομακρυσμένη κατεύθυνση εξασφαλίζεται από την κινητική δραστηριότητα λεπτό έντερο .
Οι κύριοι τύποι κινητικότητας του λεπτού εντέρου:
Τα τονωτικά κύματα - στο λεπτό έντερο είναι τοπικού χαρακτήρα
Περίσταλσις
Η ρυθμική κατάτμηση είναι μια μεταβλητή συστολή και χαλάρωση των κυκλικών λείων μυϊκών ινών του εντέρου, η οποία συμβαίνει ταυτόχρονα σε πολλές γειτονικές περιοχές.
Οι συσπάσεις που μοιάζουν με εκκρεμές είναι εναλλασσόμενη χαλάρωση και συστολή των διαμήκων λείων μυϊκών ινών του εντέρου, η οποία συμβαίνει ταυτόχρονα σε πολλές γειτονικές περιοχές.
Κύριες λειτουργίες:
Μίξη
Τρίψιμο
Στερέωση του εντερικού χυμού, που προκαλείται από τις παλινδρομικές κινήσεις του
Στη ρύθμιση της κινητικότητας του λεπτού εντέρου κυριαρχούν οι τοπικοί εσωτερικοί μηχανισμοί:
Οι μυογονικοί μηχανισμοί σχετίζονται με την ικανότητα των λείων μυϊκών κυττάρων του λεπτού εντέρου να συστέλλονται αυθόρμητα ή να ανταποκρίνονται στη σύσπαση όταν τεντώνονται συμπληρώνεται από την αντανακλαστική δραστηριότητα του εσωτερικού μετασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και την επίδραση των γαστρεντερικών ορμονών.
Η εξωεντερική αντανακλαστική επίδραση στην κινητική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου εκφράζεται ασθενώς. Η διέγερση των παρασυμπαθητικών ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου ενισχύει την κινητικότητα του λεπτού εντέρου, ενώ η διέγερση των συμπαθητικών ινών των σπλαχνικών νεύρων έχει ανασταλτική δράση. Τα ανώτερα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να έχουν τόσο ενεργοποιητική όσο και ανασταλτική δράση, ανάλογα με την αρχική λειτουργική κατάσταση του λεπτού εντέρου. Ωστόσο, γενικά, το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει ανασταλτική επίδραση στην κινητική δραστηριότητα του λεπτού εντέρου.
Νευρογόνος
Χιούμορ
Από το λεπτό έντερο, τμήματα του αλκαλικού εντερικού χυμού εισέρχονται μέσω του λαγονοτυφλικού σφιγκτήρα στο παχύ έντερο , το περισταλτικό κύμα του λεπτού εντέρου προκαλεί ένα αντανακλαστικό άνοιγμα του ελικοειδούς σφιγκτήρα και την είσοδο αλκαλικού χυμού κατά μήκος της εγγύς ακραίας κλίσης στο παχύ έντερο.
Η αύξηση της πίεσης στο κόλον αυξάνει τον τόνο του λαγονοτυφλικού σφιγκτήρα, πράγμα που σημαίνει ότι αναστέλλει την περαιτέρω ροή από το λεπτό έντερο.
Οι κύριοι τύποι συστολής του παχέος εντέρου:
Τονωτικές συσπάσεις
Περίσταλσις
Ρυθμική κατάτμηση
Συσπάσεις εκκρεμούς
Η αντιπερισταλτική είναι μια κυματοειδής συστολή των κυκλικών λείων μυϊκών ινών του εντέρου περιφερικά και των διαμήκων που βρίσκονται κοντά στο περιεχόμενο.
Κύρια λειτουργία– δημιουργία διστοεγγύς κλίσης, που εξασφαλίζει την προώθηση του περιεχομένου κατά 15-20 cm στα εγγύς μέρη του παχέος εντέρου, για επιπλέον επεξεργασία και απορρόφηση νερού.
Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη ρύθμιση της κινητικότητας του παχέος εντέρου ανήκει στους τοπικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς:
Μυογενής
Νευρογόνος
Χιούμορ
Ο ερεθισμός των απαγωγών ινών του παρασυμπαθητικού πνευμονογαστρικού νεύρου οδηγεί σε ενεργοποίηση της κινητικής δραστηριότητας του λεπτού εντέρου. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αναστέλλει την κινητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου.
Στη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος, σημειώνονται τακτικές περιοδικές αλλαγές στην κινητική και εκκριτική δραστηριότητα που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής. Η περιοδική εξωπεπτική αύξηση της δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων ονομάζεται πεινασμένη διαλείπουσα δραστηριότητα , στη διαδικασία της περιοδικής δραστηριότητας νηστείας, διακρίνεται μια περίοδος εργασίας και μια περίοδος ανάπαυσης. Στους ανθρώπους, οι κύκλοι περιοδικής δραστηριότητας αποτελούνται από περιόδους 20 λεπτών αυξημένης δραστηριότητας και 750 λεπτών σχετικής ανάπαυσης.
Φυσιολογική σημασία της δραστηριότητας διαλείπουσας νηστείας:
Η ικανοποίηση των πλαστικών και ενεργειακών αναγκών του οργανισμού είναι η παροχή πρωτεϊνών από το πεπτικό χυμό.
Απέκκριση από τους πεπτικούς αδένες των προϊόντων του μεταβολισμού που πρέπει να απεκκριθούν από το σώμα.
Πρόληψη της εξάπλωσης της μόνιμης μικροχλωρίδας σε όλο το λεπτό έντερο στην εγγύς κατεύθυνση.
Συμμετοχή στη διαμόρφωση κατάστασης πείνας.
Οι συσπάσεις των λείων μυϊκών ινών του τοιχώματος του στομάχου παρέχουν μοτέρ, με άλλα λόγια, κινητήρας λειτουργία του στομάχου. Η σημασία του είναι να αναμειγνύεται το περιεχόμενο του στομάχου και να μετακινείται η τροφή από το στομάχι στο έντερο. Στη ρύθμιση της διέλευσης της τροφής στα έντερα, σημαντικό ρόλο παίζει ο πυλωρικός σφιγκτήρας, που βρίσκεται στο άκρο του πυλωρικού τμήματος του στομάχου και κλείνει την έξοδο του στομάχου, και ο προπυλωρικός σφιγκτήρας, που βρίσκεται μεταξύ του πυλωρικού και του πυλωρικού τμήματος. του στομάχου.
|
Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της κίνησης του στομάχου. Ένα από αυτά είναι η γραφική μέθοδος εγγραφής. Αποτελείται από την εισαγωγή ενός ελαστικού μπαλονιού γεμάτου με νερό ή φουσκωμένου με αέρα στο στομάχι, το οποίο συνδέεται με ένα σωλήνα με την κάψουλα του Marey ( ρύζι. 83). Οι συσπάσεις του στομάχου συμπιέζουν το μπαλόνι, γεγονός που αυξάνει την πίεση στην κάψουλα και ανυψώνει τον μοχλό. Οι κινήσεις του μοχλού καταγράφονται στο τύμπανο του κυμογράφου. Ρύζι. 83. Διάγραμμα διάταξης καταγραφής κινήσεων του στομάχου στον άνθρωπο. 1 - ένα λαστιχένιο μπαλόνι φουσκωμένο με αέρα, που βρίσκεται στο στομάχι, συνδεδεμένο με έναν ελαστικό σωλήνα στην κάψουλα του Marey (2). 3 - καταγραφή της κίνησης του στομάχου στο τύμπανο του κυμογράφου. |
Ένας κοινός τρόπος μελέτης των κινήσεων του στομάχου στους ανθρώπους είναι η μέθοδος ακτίνων Χ. Όταν το χρησιμοποιείτε, είναι απαραίτητο να γεμίσετε το στομάχι με μια πάστα αδιάλυτου άλατος βαρίου που δεν μεταδίδει ακτίνες Χ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα τοιχώματα του στομάχου δεν απορροφούν τις ακτίνες Χ και επομένως δεν είναι ορατά στην οθόνη του ακτινογραφικού μηχανήματος. Αφού ένα άτομο έχει καταπιεί πολτό βαρίου, ένα καθαρό σχήμα με καλά περιγράμματα είναι ορατό στην οθόνη ακτίνων Χ, το σχήμα του οποίου αλλάζει με τις συσπάσεις του στομάχου.
Υπάρχουν δύο τύποι σχετικά σύντομων, επαναλαμβανόμενων συσπάσεων των μυών του στομάχου. Ο πρώτος τύπος παρατηρείται μετά το φαγητό, όταν εκκρίνεται όξινο γαστρικό υγρό. Η συχνότητα συστολής είναι 5-6 ανά λεπτό, το πλάτος τους αντιστοιχεί σε 5-8 mm Hg. Τέχνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι τις πρώτες 1½-2 ώρες μετά το φαγητό, οι συσπάσεις μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Ο δεύτερος τύπος συστολής παρατηρείται κατά τη διέλευση της τροφής από το στομάχι στο έντερο - κατά τη λεγόμενη εκκένωση της τροφής από το στομάχι, καθώς και όταν το στομάχι είναι άδειο κατά την περιοδική κινητική δραστηριότητα. Χαρακτηρίζεται από βραδύτερες διακυμάνσεις πίεσης μεγάλου πλάτους.
Οι συσπάσεις του δεύτερου τύπου είναι πιο αδύναμες στο κάτω μέρος του στομάχου και 2-3 φορές πιο έντονες στο πυλωρικό τμήμα. Στο τελευταίο δημιουργούν πίεση έως 80-100 mmHg, και στην περιοχή του βυθού - έως 35-50 mmHg. Τέχνη. Το κύμα συστολής ξεκινά από την καρδιά και εξαπλώνεται στον πυλωρό του σφιγκτήρα. Η διάρκεια του κύματος συστολής των μυών του στομάχου είναι από 10 έως 30 δευτερόλεπτα. Όταν ένα κύμα συστολής διέρχεται από μια περιορισμένη περιοχή του τοιχώματος του στομάχου, οι κυκλικές ίνες συστέλλονται και η κοιλότητα του στομάχου συστέλλεται. η υποκείμενη περιοχή, αντίθετα, επεκτείνεται. Οι συσπάσεις αυτές συνοδεύονται πάντα από σημαντικές βιοηλεκτρικές διακυμάνσεις, οι οποίες μπορούν να καταγραφούν από έναν παλμογράφο στερεώνοντας την κοιλιά.
Κάτω από συνηθισμένες, φυσιολογικές συνθήκες πέψης, οι συσπάσεις του στομάχου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού του τοιχώματος του με την τροφή.
Απαραίτητο για κινητική λειτουργία του στομάχουέχουν διεγέρσεις που διέρχονται από τον πνευμονογαστρικό και τα συμπαθητικά νεύρα. Το N. vagus διεγείρει κυρίως τις συσπάσεις (η ισχύς και η συχνότητά τους), το n έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. spianchnicus, που στις περισσότερες περιπτώσεις αναστέλλει τις γαστρικές κινήσεις. Η επίδραση του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων στις κινήσεις του στομάχου εξαρτάται από την κατάσταση του οργάνου, ειδικά από τον μυϊκό τόνο. Το πνευμονογαστρικό νεύρο, με πολύ υψηλό τόνο, μπορεί να προκαλέσει αναστολή και το συμπαθητικό νεύρο, με πολύ χαμηλό τόνο, μπορεί να διεγείρει κινήσεις. Εάν κοπούν και τα δύο πνευμονογαστρικά νεύρα, οι κινήσεις του στομάχου σταματούν για αρκετές ώρες και οι μύες χαλαρώνουν, αλλά στη συνέχεια αποκαθίσταται η ικανότητα συστολής.
Οι χυμικές επιρροές, καθώς και οι χημικοί ερεθισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης, έχουν μεγάλη σημασία για τις κινήσεις του στομάχου. Χυμικοί αιτιολογικοί παράγοντες των συσπάσεων των λείων μυών του στομάχου είναι τα ιόντα γαστρίνης, ισταμίνης, χολίνης και K˙. Το εντερογαστρόνιο, η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη, καθώς και τα ιόντα Ca˙˙ έχουν ανασταλτική επίδραση στις κινήσεις του στομάχου.
Οι λείοι μύες του στομάχου είναι αυτόματοι, δηλ. είναι σε θέση να διεγείρουν και να συστέλλονται απουσία εξωτερικών ερεθισμάτων. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι μια λωρίδα που κόβεται από το μυϊκό στρώμα του στομάχου, τοποθετημένη σε διάλυμα Ringer-Locke που έχει θερμανθεί στους 37°, μπορεί να συστέλλεται ρυθμικά για κάποιο χρονικό διάστημα.
Στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου υπάρχει μεγάλος αριθμός νευρικών κυττάρων που σχηματίζουν το πλέγμα Auerbach. Ο τελευταίος προφανώς συμμετέχει στον συντονισμό (συντονισμό) των συσπάσεων διαφόρων ομάδων μυϊκών ινών.
Το στομάχι δέχεται θρυμματισμένη τροφή βρεγμένη με σάλιο με τη μορφή βλωμού τροφής, στην οποία μόνο οι υδατάνθρακες έχουν υποστεί μερική πέψη. είναι το επόμενο στάδιο της μηχανικής και χημικής επεξεργασίας της τροφής, που προηγείται της τελικής διάσπασής της στο έντερο.
Βασικές πεπτικές λειτουργίες του στομάχουεκτάριο:
- κινητήρας - εξασφαλίζει την εναπόθεση τροφής στο στομάχι, τη μηχανική επεξεργασία και την εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου στα έντερα.
- εκκριτικό - εξασφαλίζει τη σύνθεση και την έκκριση των συστατικών, την επακόλουθη χημική επεξεργασία των τροφίμων.
Μη πεπτικές λειτουργίες του στομάχουείναι: προστατευτικά, απεκκριτικά, ενδοκρινικά και ομοιοστατικά.
Κινητική λειτουργία του στομάχου
Κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, εμφανίζεται μια αντανακλαστική χαλάρωση των μυών του βυθού του στομάχου, η οποία προάγει την εναπόθεση τροφής. Πλήρης χαλάρωση των μυών των τοιχωμάτων του στομάχου δεν συμβαίνει και αποκτά όγκο που καθορίζεται από την ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται. Η πίεση στην κοιλότητα του στομάχου δεν αυξάνεται σημαντικά. Ανάλογα με τη σύνθεση, η τροφή μπορεί να παραμείνει στο στομάχι από 3 έως 10 ώρες Η εισερχόμενη τροφή συγκεντρώνεται κυρίως στο εγγύς τμήμα του στομάχου. Τα τοιχώματά του περικλείουν σφιχτά στερεά τροφή και δεν την αφήνουν να βυθιστεί πιο χαμηλά.
5-30 λεπτά μετά την έναρξη της λήψης τροφής, παρατηρούνται συσπάσεις του στομάχου σε άμεση γειτνίαση με τον οισοφάγο, όπου βρίσκεται ο καρδιακός βηματοδότης της γαστρικής κινητικότητας. Ο δεύτερος βηματοδότης εντοπίζεται στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου. Σε ένα γεμάτο στομάχι, εμφανίζονται τρεις κύριοι τύποι γαστρικής κινητικότητας: περισταλτικά κύματα, συστολικές συσπάσεις της περιοχής του πυλωρού και τοπικές συσπάσεις του βυθού και του σώματος του στομάχου. Κατά τη διάρκεια αυτών των συσπάσεων, τα συστατικά της τροφής συνεχίζουν να συνθλίβονται και να αναμιγνύονται με το γαστρικό υγρό, σχηματίζοντας χυμό.
Χυμός- μείγμα συστατικών τροφίμων, προϊόντων υδρόλυσης, πεπτικών εκκρίσεων, βλέννας, απορριπτόμενων εντεροκυττάρων και μικροοργανισμών.
Ρύζι. Τμήματα του στομάχου
Περίπου μια ώρα μετά το φαγητό, τα περισταλτικά κύματα που διαδίδονται προς την ουραία κατεύθυνση εντείνονται και η τροφή ωθείται προς την έξοδο του στομάχου. Κατά τη συστολική συστολή του άντρου, η πίεση σε αυτό αυξάνεται σημαντικά και ένα τμήμα του χυμού περνά στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ανοίγματος του πυλωρικού σφιγκτήρα. Το υπόλοιπο περιεχόμενο επιστρέφει στον εγγύς πυλωρό. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Τα τονικά κύματα μεγάλου πλάτους και διάρκειας μετακινούν το περιεχόμενο της τροφής από το βυθό στο άντρο. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια αρκετά πλήρης ομογενοποίηση του γαστρικού περιεχομένου.
Οι συσπάσεις του στομάχου ρυθμίζονται από νευρο-αντανακλαστικούς μηχανισμούς, οι οποίοι πυροδοτούνται από ερεθισμό των υποδοχέων στη στοματική κοιλότητα, τον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα. Το κλείσιμο των αντανακλαστικών τόξων μπορεί να πραγματοποιηθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα γάγγλια του ΑΝΣ και στο ενδοτοιχωματικό νευρικό σύστημα. Η αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού τμήματος του ΑΝΣ συνοδεύεται από αυξημένη γαστρική κινητικότητα και το συμπαθητικό τμήμα συνοδεύεται από την αναστολή του.
Ρύθμιση του χιούμορΗ γαστρική κινητικότητα πραγματοποιείται από γαστρεντερικές ορμόνες. Η κινητικότητα ενισχύεται από τη γαστρίνη, τη μοτιλίνη, τη σεροτονίνη, την ινσουλίνη και αναστέλλεται από τη σεκρετίνη, τη χολοκυστοκινίνη (CCK), τη γλυκαγόνη, το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP), το γαστροανασταλτικό πεπτίδιο (GIP). Ο μηχανισμός της επιρροής τους στην κινητική λειτουργία του στομάχου μπορεί να είναι άμεσος - άμεση επίδραση στους υποδοχείς των μυοκυττάρων και έμμεσος - μέσω μιας αλλαγής στη δραστηριότητα των ενδοτοιχωτικών νευρώνων.
Η εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. Οι τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες εκκενώνονται πιο γρήγορα από τις τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες. Τα λιπαρά τρόφιμα εκκενώνονται με τον πιο αργό ρυθμό. Τα υγρά περνούν στα έντερα αμέσως μετά την είσοδό τους στο στομάχι. Η αύξηση του όγκου του φαγητού που λαμβάνεται επιβραδύνει την εκκένωση.
Η εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου επηρεάζεται από την οξύτητά του και τον βαθμό υδρόλυσης των θρεπτικών συστατικών. Με ανεπαρκή υδρόλυση, η εκκένωση επιβραδύνεται και με την οξίνιση του χυμού επιταχύνεται. Η κίνηση του χυμού από το στομάχι προς το δωδεκαδάκτυλο ρυθμίζεται επίσης από τοπικά αντανακλαστικά. Ο ερεθισμός των μηχανοϋποδοχέων του στομάχου προκαλεί ένα αντανακλαστικό που επιταχύνει την εκκένωση και ο ερεθισμός των μηχανοϋποδοχέων του δωδεκαδακτύλου προκαλεί ένα αντανακλαστικό που επιβραδύνει την εκκένωση.
Η ακούσια απελευθέρωση του γαστρεντερικού περιεχομένου μέσω του στόματος ονομάζεται εμετός.Συχνά προηγείται μια δυσάρεστη αίσθηση ναυτίας. Ο έμετος είναι συνήθως μια προστατευτική αντίδραση που αποσκοπεί στην απαλλαγή του σώματος από τοξικές και δηλητηριώδεις ουσίες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με διάφορες ασθένειες. Το κέντρο του εμέτου βρίσκεται στο κάτω μέρος της IV κοιλίας στον δικτυωτό σχηματισμό του προμήκη μυελού. Η διέγερση του κέντρου μπορεί να συμβεί με ερεθισμό πολλών ρεφλεξογόνων ζωνών, ιδιαίτερα με ερεθισμό των υποδοχέων της ρίζας της γλώσσας, του φάρυγγα, του στομάχου, των εντέρων, των στεφανιαίων αγγείων, της αιθουσαίας συσκευής, καθώς και των γευστικών, οσφρητικών, οπτικών και άλλων υποδοχέων . Ο έμετος περιλαμβάνει λείους και γραμμωτούς μύες, η σύσπαση και η χαλάρωση των οποίων συντονίζεται από το κέντρο εμετού. Τα συντονιστικά του σήματα ακολουθούν στα κινητικά κέντρα του προμήκους μυελού και του νωτιαίου μυελού, από όπου οι απαγωγές ώσεις κατά μήκος των ινών του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων ακολουθούν στους μύες των εντέρων, του στομάχου, του οισοφάγου, καθώς και μέσω των ινών των σωματικών νεύρων - στο διάφραγμα, στους μύες του κορμού και στα άκρα. Ο έμετος ξεκινά με συσπάσεις του λεπτού εντέρου, στη συνέχεια οι μύες του στομάχου, του διαφράγματος και του κοιλιακού τοιχώματος συστέλλονται, ενώ ο καρδιακός σφιγκτήρας χαλαρώνει. Οι σκελετικοί μύες παρέχουν βοηθητικές κινήσεις. Η αναπνοή συνήθως επιβραδύνεται, η είσοδος στην αναπνευστική οδό κλείνει από την επιγλωττίδα και ο εμετός δεν εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.
Εκκριτική λειτουργία του στομάχου
Η πέψη της τροφής στο στομάχι πραγματοποιείται από ένζυμα του γαστρικού υγρού, το οποίο παράγεται από τους αδένες του στομάχου που βρίσκονται στον βλεννογόνο του. Υπάρχουν τρεις τύποι γαστρικών αδένων: οι πυθμένοι (σωστοί), οι καρδιακοί και οι πυλωρικοί.
Θεμελιώδεις αδένεςβρίσκεται στην περιοχή του πυθμένα, του σώματος και της μικρότερης καμπυλότητας. Αποτελούνται από τρεις τύπους κυττάρων:
- τα κυριότερα (πεψίνη), που εκκρίνουν πεψινογόνα.
- επένδυση (βρεγματικό), που εκκρίνει υδροχλωρικό οξύ και εσωτερικός παράγοντας Castle.
- επιπλέον (βλεννοειδές), εκκρίνουσα βλέννα.
Σε αυτά τα ίδια τμήματα υπάρχουν ενδοκρινικά κύτταρα, ιδιαίτερα κύτταρα που μοιάζουν με εντεροχρωμαφίνη που εκκρίνουν ισταμίνη και κύτταρα δέλτα που εκκρίνουν σωματοσταγίνη, τα οποία συμμετέχουν στη ρύθμιση της λειτουργίας των βρεγματικών κυττάρων.
Καρδιακούς αδένεςβρίσκονται στην καρδιακή περιοχή (μεταξύ του οισοφάγου και του βυθού) και εκκρίνουν μια παχύρρευστη βλεννώδη έκκριση (βλέννα), η οποία προστατεύει την επιφάνεια του στομάχου από βλάβες και διευκολύνει τη μετάβαση του βλωμού της τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι.
Πυλωρικοί αδένεςβρίσκονται στην περιοχή του πυλωρού και παράγουν βλεννοειδείς εκκρίσεις εκτός των γευμάτων. Όταν τρώμε φαγητό, η έκκριση αυτών των αδένων αναστέλλεται. Υπάρχουν επίσης G-κύτταρα που παράγουν την ορμόνη γαστρίνη, η οποία είναι ένας ισχυρός ρυθμιστής της εκκριτικής δραστηριότητας των βυθοειδών αδένων. Επομένως, η αφαίρεση του άντρου του στομάχου κατά τη διάρκεια της νόσου του πεπτικού έλκους μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της λειτουργίας του σχηματισμού οξέος.
Σύνθεση και ιδιότητες του γαστρικού υγρού
Η γαστρική έκκριση χωρίζεται σε βασική και διεγερμένη. Με άδειο στομάχι, το στομάχι περιέχει έως και 50 ml ελαφρώς όξινου χυμού (pH 6,0 και άνω). Κατά την κατανάλωση τροφής παράγεται χυμός με υψηλή οξύτητα (pH 1,0-1,8). Παράγονται 2,0-2,5 λίτρα χυμού την ημέρα.
- ένα διαφανές υγρό που αποτελείται από νερό και πυκνές ουσίες (0,5-1,0%). Το πυκνό υπόλειμμα αντιπροσωπεύεται από ανόργανα και οργανικά συστατικά. Μεταξύ των ανιόντων κυριαρχούν τα χλωρίδια, με λιγότερα φωσφορικά, θειικά και διττανθρακικά. Από τα κατιόντα, υπάρχουν περισσότερα Na+ και K+, λιγότερο Mg 2+ και Ca 2+ Η ωσμωτική πίεση του χυμού είναι μεγαλύτερη από αυτή του πλάσματος του αίματος. Το κύριο ανόργανο συστατικό του χυμού είναι το υδροχλωρικό οξύ (HCI). Όσο μεγαλύτερος είναι ο ρυθμός έκκρισης HCI από τα βρεγματικά κύτταρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η οξύτητα του γαστρικού υγρού (Εικ. 1).
Το υδροχλωρικό οξύ εκτελεί αρκετές σημαντικές λειτουργίες. Προκαλεί μετουσίωση και διόγκωση των πρωτεϊνών και έτσι προάγει την υδρόλυση τους, ενεργοποιεί τα πεψινογόνα και δημιουργεί ένα βέλτιστο όξινο περιβάλλον για τη δράση τους, έχει βακτηριοκτόνο δράση, συμμετέχει στη ρύθμιση της σύνθεσης των γαστρεντερικών ορμονών (γαστρίνη, εκκριτίνη) και στην κινητική λειτουργία του το στομάχι (εκκένωση χυμός στο δωδεκαδάκτυλο) .
Τα οργανικά συστατικά του χυμού αντιπροσωπεύονται από ουσίες που περιέχουν άζωτο μη πρωτεϊνικής φύσης (ουρία, κρεατίνη, ουρικό οξύ), βλεννοειδή και πρωτεΐνες, ιδιαίτερα ένζυμα.
Ένζυμα γαστρικού υγρού
Η κύρια στο στομάχι είναι η αρχική υδρόλυση πρωτεϊνών υπό τη δράση πρωτεασών.
Πρωτεάσες- μια ομάδα ενζύμων (ενδοπεπτιδάσες: πεψίνη, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη κ.λπ.· εξωπεπτιδάσες: αμινοπεπτιδάση, καρβοξυπεπτιδάση, τρι- και διπεπτιδάση κ.λπ.) που διασπούν τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα.
Συντίθενται από τα κύρια κύτταρα των γαστρικών αδένων με τη μορφή ανενεργών πρόδρομων ουσιών - πεψινογόνων. Τα πεψινογόνα που απελευθερώνονται στον αυλό του στομάχου μετατρέπονται σε πεψίνες υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος. Αυτή η διαδικασία στη συνέχεια προχωρά αυτοκαταλυτικά. Οι πεψίνες έχουν πρωτεολυτική δράση μόνο σε όξινο περιβάλλον. Ανάλογα με τη βέλτιστη τιμή pH για τη δράση τους, διακρίνονται διάφορες μορφές αυτών των ενζύμων:
- πεψίνη Α - βέλτιστο pH 1,5-2,0;
- πεψίνη C (γαστρικίνη) - βέλτιστο pH 3,2-3,5;
- πεψίνη Β (παραπεψίνη) - βέλτιστο pH 5,6.
Ρύζι. 1. Εξάρτηση της συγκέντρωσης πρωτονίων υδρογόνου και άλλων ιόντων στο γαστρικό υγρό από τον ρυθμό σχηματισμού του
Οι διαφορές στο pH για την εκδήλωση της δραστηριότητας της πεψίνης είναι σημαντικές, καθώς εξασφαλίζουν την εφαρμογή υδρολυτικών διεργασιών με διαφορετική οξύτητα του γαστρικού υγρού, που εμφανίζεται στον βλωμό τροφής λόγω της ανομοιόμορφης διείσδυσης του χυμού βαθιά στον βλωμό. Το κύριο υπόστρωμα της πεψίνης είναι το πρωτεϊνικό κολλαγόνο, το οποίο είναι το κύριο συστατικό του μυϊκού ιστού και άλλων προϊόντων ζωικής προέλευσης. Αυτή η πρωτεΐνη αφομοιώνεται ελάχιστα από τα ένζυμα του εντέρου και η πέψη της στο στομάχι είναι κρίσιμη για την αποτελεσματική διάσπαση των πρωτεϊνών στα προϊόντα κρέατος. Με χαμηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού, ανεπαρκή δραστηριότητα πεψίνης ή χαμηλή περιεκτικότητα σε πεψίνη, η υδρόλυση των προϊόντων κρέατος είναι λιγότερο αποτελεσματική. Η κύρια ποσότητα πρωτεϊνών τροφίμων υπό την επίδραση των πεψινών διασπάται σε πολυπεπτίδια και ολιγοπεπτίδια και μόνο το 10-20% των πρωτεϊνών αφομοιώνεται σχεδόν πλήρως, μετατρέποντας σε λευκωματίδες, πεπτόνες και μικρά πολυπεπτίδια.
Ο γαστρικός χυμός περιέχει επίσης μη πρωτεολυτικά ένζυμα:
- Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που διασπά τα λίπη.
- Η λυσοζύμη είναι μια υδρολάση που καταστρέφει τα βακτηριακά κυτταρικά τοιχώματα.
- Η ουρεάση είναι ένα ένζυμο που διασπά την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα.
Η λειτουργική τους σημασία σε ένα ενήλικο υγιές άτομο είναι μικρή. Ταυτόχρονα, η λιπάση του γαστρικού υγρού παίζει σημαντικό ρόλο στη διάσπαση των λιπών του γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Λιπάσες -μια ομάδα ενζύμων που διασπούν τα λιπίδια σε μονογλυκερίδια και λιπαρά οξέα (οι εστεράσες υδρολύουν διάφορους εστέρες, για παράδειγμα, η λιπάση διασπά τα λίπη για να σχηματίσει γλυκερίνη και λιπαρά οξέα· η αλκαλική φωσφατάση υδρολύει τους εστέρες του φωσφόρου).
Ένα σημαντικό συστατικό του χυμού είναι τα βλεννοειδή, τα οποία αντιπροσωπεύονται από γλυκοπρωτεΐνες και πρωτεογλυκάνες. Το στρώμα βλέννας που σχηματίζουν προστατεύει την εσωτερική επένδυση του στομάχου από την αυτοπέψη και τις μηχανικές βλάβες. Τα βλεννοειδή περιλαμβάνουν επίσης μια γαστροβλεννοπρωτεΐνη που ονομάζεται ενδογενής παράγοντας Castle. Συνδέεται στο στομάχι με τη βιταμίνη Β 12 που παρέχεται με την τροφή, το προστατεύει από τη διάσπαση και εξασφαλίζει την απορρόφησή του. Η βιταμίνη Β 12 είναι ένας εξωτερικός παράγοντας απαραίτητος για την ερυθροποίηση.
Ρύθμιση της έκκρισης γαστρικού υγρού
Η ρύθμιση της έκκρισης του γαστρικού υγρού πραγματοποιείται με ρυθμισμένους αντανακλαστικούς και μη ρυθμισμένους αντανακλαστικούς μηχανισμούς. Όταν τα εξαρτημένα ερεθίσματα δρουν στους υποδοχείς των αισθητηρίων οργάνων, τα αισθητήρια σήματα που προκύπτουν αποστέλλονται στις φλοιώδεις αναπαραστάσεις. Όταν τα άνευ όρων ερεθίσματα (τροφή) δρουν στους υποδοχείς της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του στομάχου, οι προσαγωγές ώσεις ταξιδεύουν κατά μήκος των κρανιακών νεύρων (ζεύγη V, VII, IX, X) στον προμήκη μυελό και μετά στον θάλαμο, τον υποθάλαμο και τον φλοιό . Οι νευρώνες του φλοιού ανταποκρίνονται δημιουργώντας απαγωγές νευρικές ώσεις, οι οποίες εισέρχονται στον υποθάλαμο κατά μήκος καθοδικών οδών και ενεργοποιούν τους νευρώνες των πυρήνων που ελέγχουν τον τόνο του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι ενεργοποιημένοι νευρώνες των πυρήνων που ελέγχουν τον τόνο του παρασυμπαθητικού συστήματος στέλνουν μια ροή σημάτων στους νευρώνες του βολβικού τμήματος του κέντρου τροφής και στη συνέχεια κατά μήκος των πνευμονογαστρικών νεύρων στο στομάχι. Η ακετυλοχολίνη που απελευθερώνεται από τις μεταγαγγλιακές ίνες διεγείρει την εκκριτική λειτουργία των κύριων, βρεγματικών και βοηθητικών κυττάρων των βυθοειδών αδένων.
Με υπερβολικό σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης υπερόξινης γαστρίτιδας και γαστρικών ελκών. Όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανεπιτυχής, χρησιμοποιείται μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος - ανατομή (βαγοτομή) των ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου που νευρώνουν το στομάχι. Η βαγοτομή ορισμένων ινών παρατηρείται κατά τη διάρκεια άλλων χειρουργικών επεμβάσεων στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, ένας από τους φυσιολογικούς μηχανισμούς διέγερσης του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος από τον νευροδιαβιβαστή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, την ακετυλοχολίνη, εξαλείφεται ή εξασθενεί.
Από τους νευρώνες των πυρήνων που ελέγχουν τον τόνο του συμπαθητικού συστήματος, η ροή των σημάτων θα μεταδοθεί στους προγαγγλιακούς νευρώνες του που βρίσκονται στα θωρακικά τμήματα T VI, T X του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια κατά μήκος των σπλαχνικών νεύρων στο στομάχι. Η νορεπινεφρίνη που απελευθερώνεται από τις μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες έχει κυρίως ανασταλτική επίδραση στην εκκριτική λειτουργία του στομάχου.
Οι χυμικοί μηχανισμοί, που πραγματοποιούνται μέσω της δράσης της γαστρίνης, της ισταμίνης, της σερτίνης, της χολοκυστοκινίνης, του VIP και άλλων μορίων σηματοδότησης, είναι επίσης σημαντικοί στη ρύθμιση της έκκρισης γαστρικού υγρού. Συγκεκριμένα, η ορμόνη γαστρίνη, που απελευθερώνεται από τα G-κύτταρα του άντρου, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και, μέσω της διέγερσης συγκεκριμένων υποδοχέων των βρεγματικών κυττάρων, ενισχύει το σχηματισμό HCI. Η ισταμίνη παράγεται από τα κύτταρα του βλεννογόνου του βυθού, διεγείρει παρακρινικά τους υποδοχείς Η2 των βρεγματικών κυττάρων και προκαλεί την έκκριση χυμού που είναι πολύ όξινος, αλλά φτωχός σε ένζυμα και βλεννίνη.
Η αναστολή της έκκρισης HCI προκαλείται από τη σεκρετίνη, τη χολοκυστοκινίνη, το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο, τη γλυκαγόνη, τη σωματοστατίνη, τη σεροτονίνη, τη θυρεολιβερίνη, την αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), την ωκυτοκίνη, που σχηματίζονται από τα ενδοκρινικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η απελευθέρωση αυτών των ορμονών ελέγχεται από τη σύνθεση και τις ιδιότητες του χυμού.
Τα κύρια κύτταρα που διεγείρουν την έκκριση πεψινογόνων είναι η ακετυλοχολίνη, η γαστρίνη, η ισταμίνη, η σεκρετίνη, η χολοκυστοκινίνη. διεγέρτες της έκκρισης βλέννας από βλεννοκύτταρα - ακετυλοχολίνη, σε μικρότερο βαθμό γαστρίνη και ισταμίνη, καθώς και σεροτονίνη, σωματοστατίνη, αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, προσταγλανδίνη Ε 2.
Φάσεις γαστρικής έκκρισης
Υπάρχουν τρεις φάσεις της έκκρισης του γαστρικού υγρού:
- σύνθετο αντανακλαστικό (εγκέφαλος), που προκαλείται από ερεθισμό απομακρυσμένων υποδοχέων (οπτικών, οσφρητικών), καθώς και υποδοχέων της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Τα εξαρτημένα και μη εξαρτημένα αντανακλαστικά που προκύπτουν σε αυτή την περίπτωση αποτελούν τους μηχανισμούς ενεργοποίησης για την έκκριση χυμού (αυτοί οι μηχανισμοί περιγράφονται παραπάνω).
- γαστρικό, που προκαλείται από την επίδραση της τροφής στον γαστρικό βλεννογόνο μέσω μηχανο- και χημειοϋποδοχέων. Αυτές μπορεί να είναι διεγερτικές και ανασταλτικές επιδράσεις, με τη βοήθεια των οποίων η σύνθεση του γαστρικού υγρού και ο όγκος του προσαρμόζονται στη φύση της τροφής που λαμβάνεται και στις ιδιότητές της. Στους μηχανισμούς ρύθμισης της έκκρισης σε αυτή τη φάση, σημαντικό ρόλο έχουν οι άμεσες παρασυμπαθητικές επιδράσεις, καθώς και η γαστρίνη και η σωματοστατίνη.
- εντερικό, που προκαλείται από την επίδραση του χυμού στον εντερικό βλεννογόνο μέσω διεγερτικών και ανασταλτικών αντανακλαστικών και χυμικών μηχανισμών. Η είσοδος στο δωδεκαδάκτυλο ανεπαρκώς επεξεργασμένου χυμίου μιας ασθενώς όξινης αντίδρασης διεγείρει την έκκριση γαστρικού υγρού. Τα προϊόντα υδρόλυσης που απορροφώνται στο έντερο διεγείρουν επίσης την έκκρισή του. Όταν επαρκώς όξινο χυμό εισέρχεται στο έντερο, η έκκριση χυμού αναστέλλεται. Η αναστολή της έκκρισης προκαλείται από προϊόντα υδρόλυσης λιπών, αμύλου, πολυπεπτιδίων και αμινοξέων που βρίσκονται στα έντερα.
Η γαστρική και η εντερική φάση συνδυάζονται μερικές φορές στη νευροχυμική φάση.
Μη πεπτικές λειτουργίες του στομάχου
Οι κύριες μη πεπτικές λειτουργίες του στομάχουεκτάριο:
- προστατευτική - συμμετοχή στη μη ειδική άμυνα του οργανισμού έναντι της μόλυνσης. Συνίσταται στη βακτηριοκτόνο δράση του υδροχλωρικού οξέος και της λυσοζύμης σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών που εισέρχονται στο στομάχι με τροφή, σάλιο και νερό, καθώς και στην παραγωγή βλεννοειδών, τα οποία αντιπροσωπεύονται από γλυκοπρωτεΐνες και πρωτεογλυκάνες. Το στρώμα βλέννας που σχηματίζουν προστατεύει την εσωτερική επένδυση του στομάχου από την αυτοπέψη και τις μηχανικές βλάβες.
- απεκκριτικό - η απελευθέρωση βαρέων μετάλλων και ορισμένων φαρμάκων και φαρμάκων από το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή τη λειτουργία, η μέθοδος παροχής ιατρικής φροντίδας για δηλητηρίαση χρησιμοποιείται όταν το στομάχι πλένεται με σωλήνα.
- ενδοκρινικό - ο σχηματισμός ορμονών (γαστρίνη, σεκρετίνη, γκρελίνη), οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της πέψης, στο σχηματισμό καταστάσεων πείνας και κορεσμού και στη διατήρηση του σωματικού βάρους.
- ομοιοστατική - συμμετοχή στους μηχανισμούς διατήρησης του pH και της αιμοποίησης.
Ο μικροοργανισμός Helikobacter pylori, που είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πεπτικού έλκους, πολλαπλασιάζεται στο στομάχι ορισμένων ανθρώπων. Αυτός ο μικροοργανισμός παράγει το ένζυμο ουρεάση, υπό την επίδραση του οποίου η ουρία διασπάται σε διοξείδιο του άνθρακα και αμμωνία, η οποία εξουδετερώνει μέρος του υδροχλωρικού οξέος, το οποίο συνοδεύεται από μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού και μείωση της δραστηριότητας της πεψίνης. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ουρεάση στο γαστρικό υγρό χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της παρουσίας του Helikobacter pylori.
Για τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, χρησιμοποιούνται πρωτόνια υδρογόνου, τα οποία σχηματίζονται από τη διάσπαση του ανθρακικού οξέος που προέρχεται από το πλάσμα του αίματος σε H+ και HCO3-, το οποίο βοηθά στη μείωση του επιπέδου διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. .
Έχει ήδη αναφερθεί ότι στο στομάχι σχηματίζεται γαστρομυκοπρωτεΐνη (εσωτερικός παράγοντας Castle), η οποία συνδέεται με τη βιταμίνη Β12 που παρέχεται με την τροφή, την προστατεύει από τη διάσπαση και εξασφαλίζει την απορρόφησή της. Η απουσία εσωτερικού παράγοντα (για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση του στομάχου) συνοδεύεται από αδυναμία απορρόφησης αυτής της βιταμίνης και οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας Β 12.
Απορρόφηση στο πεπτικό σύστημα.
Η απορρόφηση είναι η διαδικασία μεταφοράς ουσιών από τη γαστρεντερική οδό στο αίμα και τη λέμφο μέσω των κυττάρων, των μεμβρανών τους και των μεσοκυττάριων διόδων.
Εμφανίζεται σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά στα διάφορα μέρη του με διαφορετικές εντάσεις.
Ο στοματικός βλεννογόνος είναι ικανός να απορροφηθεί, αλλά η στοματική κοιλότητα συνήθως δεν περιέχει τα τελικά προϊόντα της διάσπασης των θρεπτικών συστατικών. Ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες απορροφώνται καλά εδώ.
Νερό, μεταλλικά άλατα, μονοσακχαρίτες, φάρμακα, αλκοόλ και πολύ λίγα αμινοξέα απορροφώνται στο στομάχι.
Η κύρια διαδικασία απορρόφησης συμβαίνει στο λεπτό έντερο.
Υδατάνθρακεςαπορροφάται στο αίμα με τη μορφή γλυκόζης και άλλων μονοσακχαριτών.
σκίουροιεισέρχονται στο αίμα με τη μορφή αμινοξέων. Ουδέτερα λίπη διασπώνται από ένζυμα σε γλυκερίνη και λιπαρά οξέα. Η γλυκερίνη είναι διαλυτή στο νερό, επομένως απορροφάται εύκολα. Τα λιπαρά οξέα απορροφώνται μόνο μετά από αλληλεπίδραση με χολικά οξέα, με τα οποία σχηματίζουν σύνθετες ενώσεις. Τα λίπη εισέρχονται κυρίως στη λέμφο και μόνο το 30% στο αίμα.
Η απορρόφηση νερού και μεταλλικών αλάτων γίνεται στο παχύ έντερο.
Μηχανισμοί αναρρόφησης.
Παθητική μεταφορά (διάχυση, διήθηση).
Ενεργή μεταφορά με τη συμμετοχή ενζύμων-φορέων.
μάσημα– γίνεται αντανακλαστικά. Η τροφή στο στόμα ερεθίζει τους υποδοχείς, από τους οποίους τα σήματα μεταδίδονται μέσω των προσαγωγών ινών του τριδύμου νεύρου στο κέντρο μάσησης (μυελός προμήκης μυελός). Ως αποτέλεσμα, η τροφή συνθλίβεται, επιπλέον, αναμιγνύεται με σάλιο και σχηματίζεται βλωμός τροφής.
Κατάποση- μια αντανακλαστική πράξη, το κέντρο της βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Υπάρχουν 3 φάσεις στη διαδικασία της κατάποσης:
1. Του στόματος (αυθαίρετος). Ο βλωμός της τροφής μετακινείται στο πίσω μέρος της γλώσσας με κινήσεις της γλώσσας και των μάγουλων, στη συνέχεια διαδοχικές συσπάσεις των μυών της γλώσσας της πρόσθιας, μέσης και οπίσθιας ομάδας το μετακινούν στη ρίζα της γλώσσας.
2. Φαρυγγικός (γρήγορη ακούσια. Ερεθισμός των υποδοχέων του βλεννογόνου της ρίζας της γλώσσας προκαλεί αντανακλαστικά συστολή των μυών που ανυψώνουν τη μαλακή υπερώα, των μυών της γλώσσας και των μυών που ανυψώνουν τον λάρυγγα. Η πίεση αυξάνεται στη στοματική κοιλότητα, Έτσι, η τροφή κινείται στον φάρυγγα. Στη συνέχεια, οι μύες του φάρυγγα πάνω από τον βλωμό της τροφής αρχίζουν να συστέλλονται και μετακινείται προς τον οισοφάγο, η πίεση στον φάρυγγα αυξάνεται, ο φαρυγγικός σφιγκτήρας ανοίγει και η τροφή περνάει στον οισοφάγο.
3. Οισοφαγική (αργή ακούσια). Η διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου συμβαίνει λόγω διαδοχικών συσπάσεων των κυκλικών μυών στο τοίχωμα του οισοφάγου. Έχουν τον χαρακτήρα ενός κύματος που αναδύεται στο πάνω μέρος του οισοφάγου και εξαπλώνεται προς το στομάχι. Αυτός ο τύπος συστολής ονομάζεται περισταλτική. Η ρύθμιση της κινητικής δραστηριότητας πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα: το παρασυμπαθητικό πνευμονογαστρικό νεύρο ενισχύει την περισταλτικότητα του οισοφάγου και χαλαρώνει τον καρδιακό σφιγκτήρα στα σύνορα με το στομάχι, τα συμπαθητικά νεύρα αναστέλλουν την περισταλτικότητα και αυξάνουν τον τόνο του καρδιακού σφιγκτήρα.
Κινητική λειτουργία του στομάχου.
Παρέχεται από την εργασία των λείων μυών. Υπάρχουν 3 τύποι κινητικής δραστηριότητας στο στομάχι:
1. Οι περισταλτικές κινήσεις συμβαίνουν λόγω συσπάσεων των κυκλικών μυών. Το κύμα συστολής ξεκινά από την περιοχή της καρδιακής περιοχής του στομάχου και πηγαίνει στον πυλωρικό σφιγκτήρα. Συχνότητα κύματος -3 φορές ανά 1 λεπτό.
2. Οι συστολικές συσπάσεις είναι μυϊκές συσπάσεις στην πυλωρική περιοχή του στομάχου. Εξασφαλίζουν τη διέλευση του χυμού στο δωδεκαδάκτυλο.
3. Οι τονικές συσπάσεις προκαλούνται από αλλαγές στον μυϊκό τόνο σε διάφορα μέρη του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, η τροφική μάζα αναμειγνύεται με πεπτικό χυμό και μετακινείται προς την έξοδο από το στομάχι.
Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα ενισχύει τις κινητικές δεξιότητες, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αναστέλλει. Χυμικοί παράγοντες που ενισχύουν την κινητικότητα: ινσουλίνη, γαστρίνη, ισταμίνη. Χυμικοί παράγοντες που αναστέλλουν την γαστρική κινητικότητα: εντερογαστρίνη, χολοκυστοκινίνη, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη.
Εκτός από τους κατονομαζόμενους τύπους συσπάσεων στο στομάχι, υπάρχουν αντιπερισταλτική, που εμφανίζεται με εμετό.
Η διέλευση της τροφής από το στομάχι στα έντερα.
Το φαγητό παραμένει στο στομάχι για 6 έως 10 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο λείος μυς στο τοίχωμα του στομάχου συσπάται, το περιεχόμενο του στομάχου αναμιγνύεται με το γαστρικό υγρό, κινείται προς την έξοδο στο λεπτό έντερο και εξέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο.
Το Chyme εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο σε τμήματα από το πυλωρικό τμήμα του στομάχου. Υπάρχει ένας σφιγκτήρας στο όριο μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού ερεθίζει τους υποδοχείς του γαστρικού βλεννογόνου στην περιοχή του πυλωρού, ο σφιγκτήρας ανοίγει, οι μύες στο τοίχωμα της πυλωρικής περιοχής συστέλλονται και ο χυμός περνά στο δωδεκαδάκτυλο. Εδώ η αντίδραση του περιβάλλοντος είναι ελαφρώς αλκαλική, έτσι το οξύ που υπάρχει στο χυμό δρα στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, ο σφιγκτήρας συσπάται και η εκκένωση του χυμού από το στομάχι στα έντερα σταματά. Όταν αποκατασταθεί η αντίδραση του περιβάλλοντος στα έντερα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.
