Стенокардия, которую в народе называют «грудная жаба» - это одна из форм . Приступы стенокардии развиваются в результате ухудшения обеспечения миокарда кислородом в результате нарушения его кровоснабжения. Причин возникновения этого состояния много, но чаще всего приступы стенокардии возникают у пациентов, . Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов и препятствуют их рефлекторному расширению, что при определенных условиях приводит к тому, что миокард начинает испытывать кислородное голодание.
Приступ «грудной жабы» может возникнуть у человека в результате психоэмоциального напряжения, стресса, при чрезмерной физической нагрузке, приеме алкоголя или в результате обильного приема пищи.
Симптомы стенокардии
Приступы загрудинной боли возникают, как правило, после переедания, физической нагрузки либо психоэмоционального напряжения.Для стенокардии характерен ряд признаков, позволяющих дифференцировать это состояние от других форм ишемической болезни сердца или заболеваний других органов. Основной симптом «грудной жабы» - это боль, имеющая свои особенности. Возникновению болевого приступа чаще всего предшествует физическая нагрузка (подъем по лестнице, быстрая ходьба, бег), в таких случаях речь идет о стенокардии напряжения. Боль всегда локализована за грудиной, может распространяться на шею, лопатку, плечо, нижнюю челюсть. При стенокардии боль давящая, жгучая, больные часто говорят, что при приступе «печет за грудиной». Во время приступа у больных может появиться испарина, перебои сердцебиения, одышка, нередко повышается кровяное давление.
Приступ стенокардии обычно длится не более 15 минут, а прием препаратов нитроглицерина способствует улучшению состояния. Если приступ затянулся более 20-30 минут, а нитросодержащие препараты не помогают облегчить загрудинную боль, то необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Иногда приступ может возникнуть и в покое, тогда речь идет о стенокардии покоя. В данном случае началу приступа «грудной жабы» не предшествует никакая физическая нагрузка или нервное напряжение, симптомы заболевания чаще возникают ночью.
Классификация стенокардии (Канадское Кардиологическое Общество)
I ф.к. (функциональный класс) стенокардии напряжения характеризуется тем, что привычная повседневная нагрузка не вызывает приступов заболевания. Давящая боль за грудиной может возникнуть при чрезмерных или длительных физических нагрузках.
II ф.к. Характеризуется небольшим ограничением повседневной деятельности. Приступ стенокардии может возникнуть при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, особенно после приема пищи. Признаки заболевания могут также появиться в состоянии стресса, в холодную погоду или в первые несколько часов после пробуждения.
III ф.к. Значительное ограничение физической активности. Подъем через один пролет лестницы или недлительная ходьба по ровной местности вызывают появление загрудинных болей, одышки и вынуждают больного сделать передышку.
IV ф.к. Практически полное ограничение повседневной активности. Практически любая, даже самая легкая физическая нагрузка вызывает приступ «грудной жабы» у больного.
Помощь при стенокардии
Препарат неотложной помощи при приступе стенокардии - нитроглицерин в форме таблеток или спрея. Первое, что необходимо сделать при возникновении приступа стенокардии – это прекратить физическую нагрузку, которая его вызвала, желательно сесть или принять полусидячее положение.
Затем нужно принять 1 таблетку нитроглицерина или использовать спрей с нитроглицерином (нитроминт, изокет). Препараты следует применять сублингвально (под язык). При отсутствии эффекта необходимо повторить прием препарата через 2-3 минуты, но применять более 3 доз лекарственного средства нельзя.
Если во время ангинозного приступа произошло повышение кровяного давления, то снижать его медикаментозными средствами нет необходимости, поскольку после купирования приступа оно обычно нормализуется самостоятельно.
Для лечения и профилактики стенокардии необходимо устранение факторов риска и модификация образа жизни пациентов:
- борьба с ожирением, нормализация массы тела;
- соблюдение диеты, рекомендованной при атеросклерозе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
- регулярные физические нагрузки (необходимо согласование с врачом);
- нормализация психоэмоционального состояния;
- соблюдение рекомендаций врача по лечению сердечно-сосудистых и других заболеваний;
- регулярные профилактические осмотры у терапевта и кардиолога (особенно для лиц старше 45 лет).
Медикаментозная профилактика приступов стенокардии заключается в систематическом применении нитратов пролонгированного действия или других антиангинальных средств. При стабильном течении стенокардии прием нитропрепаратов необходим только перед физическими нагрузками.
К какому врачу обратиться
Появление приступообразных болей или других ощущений за грудиной - повод обратиться к кардиологу. Возможно, понадобится помощь кардиохирурга. Кроме того, полезными будут рекомендации диетолога по правильному питанию при атеросклерозе, а также медицинского психолога. В распознавании стенокардии важную роль играет врач функциональной диагностики, от его квалификации во многом зависит дальнейшая судьба пациента.
