Состояние, при котором беременность не наступает при отсутствии очевидных причин, называют бесплодие неясного генеза. Другие его наименования – необъяснимое или идиопатическое бесплодие. Как таковая диагностика его отсутствует, и диагноз в этом случае ставится путем исключения, после всех проведенных обследований.
Бесплодие неясного генеза, что это?
Диагноз «бесплодие неясного генеза» не всегда означает, что с репродуктивным здоровьем у пары все в порядке. В некоторых случаях объективная причина невозможности зачатия все же существует, однако ее очень сложно выявить имеющимися в арсенале медиков средствами диагностики. Условия для постановки такого диагноза следующие:
- Зачатие не наступает в течение как минимум года, при этом половой акт происходит с достаточной частотой и регулярностью.
- У мужчины нет препятствующих зачатию физиологических патологий, нормальные показатели спермограммы и лабораторно (с помощью MAP-теста) доказано отсутствие антиспермальных антител.
- У женщины подтверждено присутствие своевременной овуляции, отсутствие патологий матки и антиспермальных тел, гормональный фон находится в норме.
Если стандартные процедуры не выявили никаких нарушений,
Диагностика бесплодия неясного генеза требует дополнительных обследований
пациентам могут быть назначены дополнительные исследования для выяснения причин бесплодия. Среди них,
например:
— HLA-типирование – анализ на совместимость антигенов;
— анализ на носительство лейденской мутации (патологии в системе свертывания крови);
— исключение антифосфолипидного синдрома, при котором в крови появляются антитела, способствующие развитию тромбозов;
— анализ на генетические дефекты ферментов фолатного цикла;
— пайпель-биопсия – исследование образца ткани эндометрия;
— анализ на содержание ингибина-b – белка, который участвует в регулировании процесса созревания половых клеток.
Изменения этих показателей могут влиять на способность к зачатию – например, вызывать снижение чувствительности слизистой матки, в результате которого не происходит имплантация бластоцисты.
Как правило, лечение бесплодия неясного генеза предполагает
Экстракорпоральное оплодотворение — самый эффективный способ лечения бесплодия неясного генеза
применение нескольких тактик и методов:
- Ожидание. По статистике, примерно у половины пар с идиопатическим бесплодием беременность наступает в течение нескольких лет без лечения. Поэтому одна из предлагаемых врачами стратегий – ожидание. Правда, она применима лишь в том случае, если позволяет возраст женщины.
- Внутриматочная инсеминация (прямое введение в маточную полость спермы с дополнительным стимулированием овуляции).
- Экстракорпоральное оплодотворение. Сегодня ЭКО при бесплодии неясного генеза считается наиболее эффективным методом лечения; шансы на зачатие при его использовании достигают 70 %.
Если у семейной пары не получается зачать ребенка на протяжении одного года, то рекомендовано пройти обследование, по результатам которого врач сможет определить причину бесплодия.
Не редкими являются ситуации, при которых не удается установить причину невозможности зачатия. Такое состояние уместно называть бесплодие неясного генеза. Что это и как действовать в подобных случаях, знают не все, поэтому обратим внимание на возможные причины и методы лечения этой патологии.
При каких условиях ставится диагноз бесплодие неясного генеза?
При постановке такого диагноза женщине или мужчине важно обратить внимание на такие условия:
- Органы гормональной системы должны работать без сбоев;
- Регулярная овуляция и отсутствие нарушений менструального цикла;
- Матка имеет нормальный вид и строение;
- Нет проблем с проходимостью маточных труб;
- Результат теста на совместимость супругов должен быть положительным;
- Нет признаков эндометриоза;
- При сдаче анализа крови не были обнаружены антиспермальные антитела.
Невозможно поставить точный диагноз, если не была проведена диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза. Отзывы об этой процедуре только положительные, более того, появляется возможность полностью проверить состояние матки и маточных труб. Эта процедура делается обязательно, так как с помощью этого метода диагностики можно выявить такое состояние, как эндометриоз.
Обследование для мужчин
Так как этот диагноз может ставиться не только женщинам, мужчинам также важно пройти обследование.
- В первую очередь это касается спермограммы. Ее показатели должны быть в пределах нормы.
- Во-вторых, МАР-тест должен показать отрицательный результат. То есть в организме мужчины не должно быть антиспермальных клеток.
- Еще одно важное условие для постановки диагноза – отсутствие скрытых инфекционных болезней.
Это далеко не весь список условий, при которых ставится бесплодие неясного генеза. Форум описывает много случаев, когда нет медицинских объяснений этому состоянию. Например, при достаточной частоте половых актов в момент овуляции оплодотворение не случается.
На основе чего ставят заключение бесплодие неясного генеза?
Для четкого определения этой патологии требуется провести важные лабораторные анализы. Также не обойтись без ультразвуковой, рентгенографической диагностики и лапароскопии.
Исходя из международной классификации болезней, бесплодие неясного генеза код по МКБ 97.9 ставится после уточнения таких моментов:
- Отсутствуют такие ЗППП, как хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз, кандидоз и прочие;
- Не обнаруживается эндометриоз, при котором эндометрий разрастается за пределами матки, а именно в фаллопиевых трубах;
- Исключение патологий маточных труб, отсутствие спаечного процесса и врожденных дефектов;
- Отсутствие опухолей доброкачественного характера в матке и на яичниках;
- Нормальное функционирование органов гормональной системы. Уровень гормонов находится в пределах нормальных значений;
- ЭКО при бесплодии неясного генеза может предлагаться врачом при условии отсутствия антиспермальных клеток в женском организме.
Помимо всего этого, важно, чтобы менструальный цикл и овуляция были регулярными.
Чтобы поставить диагноз мужчине, ему нужно сдать анализы мочи и крови. Также обязательными считаются: сдача спермограммы, прохождение УЗИ с допплерографией.
Бесплодие неясной этиологии определяют на основе таких особенностей:
- Отсутствие в организме инфекций, передающихся половым путем;
- Отсутствие воспалительных заболеваний органов половой системы;
- Исключение наличия опухолевых процессов и структурных изменений в половых органах;
- Нормальное состояние и функционирование семявыводящего канала;
- Все основные показатели спермограммы находятся в переделах нормы;
- В организме не выявлено присутствие антиспермальных клеток.
На последнем этапе обследования супружеская пара должна сделать генетический тест, по-другому он называется кариотипирование.
Бесплодие неясного генеза – отзывы специалистов
Мужчин и женщин с таким диагнозом условно можно подразделить на две группы:
- У пары нормальная фертильность. По неясным причинам зачатие не происходит. Подобные ситуации носят временный характер. В частых случаях беременность наступает через определенный период времени;
- Семейные пары, имеющие объективную медицинскую причину невозможности зачатия ребенка, которую выявить посредством современных диагностических методов не представляется возможности. Так как прогресс медицины не стоит на месте, людей с диагнозом бесплодие неясного генеза – кто забеременел, станет намного больше.
Бесплодие неясного генеза – что делать и как лечить?
По статистике у каждой десятой пары есть проблемы с зачатием ребенка, при этом объяснимых причин для этого.
Если этот диагноз ставится молодой супружеской паре (возраст женщины менее 30-ти лет), то врачи могут посоветовать активно продолжать попытки забеременеть без применения ВРТ.
В других случаях, когда женщине уже за 30-35 лет, врачи будут рекомендовать воспользоваться одним из методов:
- Если ставится диагноз бесплодие неясного генеза – ЭКО будет оптимальным выходом из ситуации. Процедура оплодотворения яйцеклетки осуществляется в условиях лаборатории. В конечном результате образуется несколько эмбрионов для перенесения в полость матки. Эмбрионы, которые не удалось использовать, замораживают. Такую процедуру по-другому называют криоконсервация;
- Искусственная инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях, то есть в матке женщины. Для этого с помощью специального шприца вводится сперма. Перед процедурой женщине стимулируют овуляцию, которую отслеживают с помощью ультразвукового датчика.
На сегодняшний день диагноз бесплодие неясного генеза устраняет ЭКО по ОМС. Для этого нужно собрать определенный пакет документов и медицинских справок.
Женское и мужское бесплодие в последнее время становится все более и более распространенным явлением. При этом нередко встречается бесплодие неясного генеза или идиопатическое. Оно достаточно сложно поддается лечению, так как не всегда бывает понятно, что именно следует лечить. Основная информация о таком типе бесплодия у женщин, о том, как его лечить и как оно проявляется, приведена в данном материале.
Свернуть
Что такое идиопатическое бесплодие?
Беспричинное бесплодие у женщин в настоящее время не такое уж частое явление, особенно по сравнению с концом 20 века, когда такой диагноз ставился гораздо чаще. Это связано с тем, что медицина постоянно развивается. То есть постоянно обнаруживаются новые причины бесплодия, а также возможные способы их лечения. Поэтому в настоящий момент бесплодие по неустановленной причине – скорее редкость, чем закономерность.
О таком состоянии говорят, когда при полном здоровье двух партнеров, наличии регулярных половых актов и т. д. беременность не наступает дольше, чем это возможно генетически. Конечно, это может быть объяснено и невезением, но могут иметься и другие причины, например генетическая несовместимость, которые пока недостаточно исследованы специалистами.
Причины
Бесплодие идиопатическое (неясного генеза) имеет такое название как раз потому, что причины его медицине в настоящее время неизвестны. То есть, беременность не наступает при множестве попыток настолько длительный период, что это уже не может объясниться невезением или совпадением факторов, несвязанных с фертильностью партнеров. При этом в результате обследования бывает установлено, что препятствий к зачатию оба партнера не имеют, никаких особенностей и патологий у них нет.
Так как для осуществления зачатия должно произойти целое множество как физических, так и физиологических и гормональных процессов, сбой, запоздание или отсутствие хотя бы одного из них ведут к тому, что оплодотворения или прикрепления эмбриона не произойдет. Часто невозможно установить, в каком именно процессе произошло нарушение, тогда и ставиться данный диагноз.
Несмотря на то, что лечение данного состояния в настоящее время затруднено как раз из-за невозможности установить его причину (то есть понять, что именно надо лечить), отчаиваться таким женщинам не стоит. Еще во второй половине двадцатого века такой диагноз ставили более чем половине пар, которые не смогли зачать ребенка. Но медицина не стоит на месте, и с того времени было установлено множество причин, способных вызвать такое явление, и сейчас количество случаев постановки таких диагнозов значительно снизилось.
Интересный факт заключается в том, что иногда партнеры, которые не могли завести детей совместно, в будущем способны завести детей с другими партнерами, что может говорить о случаях некоторой генетической несовместимости, причину и тип которой врачи пока не установили.
Таким образом, принято выделять несколько факторов, которые теоретически способны влиять на появление такого состояния у женщины:
- Патологии у партнера, которые не были замечены ранее;
- Патологии у потенциальной матери, которые не были замечены ранее;
- Иммунологический фактор, при котором эндометрий почему-то отвергает эмбрион;
- Генетический фактор как группа разнообразных нарушений;
- Несовместимость партнеров неясного характера и др.
Иногда при такой ситуации врачи рекомендуют произвести экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и спермой постоянного партнера. Если же зачатия все равно не произошло, то, обычно, подозревают несовместимость, и врачи рекомендуют воспользоваться услугами донора.
Симптомы и признаки
В целом, говорить о том, что ситуация с зачатием отклоняется от нормы статистически можно лишь тогда, когда беременность не наступает на протяжении более чем двух лет (при условии регулярных и постоянных попыток). Если беременность не наступает менее 24-х месяцев, то статистически это не считается отклонением от нормы, и поводом для беспокойства быть не должно. По истечению же этого срока рекомендуется обратиться к врачу репродуктологу или гинекологу.
При этом, бесплодие неясного генеза у женщин (как и у мужчин) характеризуется полным отсутствием каких либо симптомов и признаков, кроме основного – отсутствия беременности. При этом у потенциального отца показания спермограммы и состояние здоровья нормальные, и также у потенциальной матери отсутствуют какие либо заболевания и патологии.
Методы диагностики
Чтобы поставить такой диагноз необходимо провести ряд исследований. Только после исключения всех известных видов бесплодия ставится такой диагноз. Для этого проводятся такие исследования:
- Полное обследование партнера для того, чтобы исключить, что проблемы могут быть в его состоянии здоровья;
- Проводится посткоитальный тест, и если он дает положительный результат, то это один из поводов говорить об обсуждаемой патологии;
- Анализ крови на наличие антиспермальных антител (они могут присутствовать, что и объясняет сложности с зачатием);
- Анализ на овуляцию (она может отсутствовать, и тогда назначается гормональное лечение);
- Анализ на половые инфекции (если в результате него они обнаруживаются, то пролечиваются);
- Анализ на гормоны и исследование эндокринной системы с целью определить, действительно ли отсутствуют патологии в этой области;
- Ультразвуковое исследование для подтверждения того, что нет спаек, непроходимости, миомы, полипов, кист, патологий матки, шейки ее, яичников и т. д.;
- Кольпоскопия для подтверждения отсутствия эндометриоза или иных патологий эндометрия, которые могут влиять на зачатие.
Кроме этого, проводится тест на наличие у обоих партнеров генетических заболеваний, сходства по антигенам. Должны присутствовать половые акты на пике овуляции.
Если по результатам всех этих исследований патологий не выявлено, но зачатия не наступает, может быть поставлен диагноз идиопатическое бесплодие.
Лечение
Что делать при таком диагнозе? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Оно осуществляется разными способами или комбинацией нескольких из них. В зависимости от наиболее выраженной симптоматики патологии назначается тот или иной подход. Успешность лечения зависит от многих факторов, но в немалой степени и от профессионализма врача.
Хирургическое
Такое заключение осуществляется в лазерном или ином рассечении даже минимальных спаек в женской репродуктивной системе. В тех случаях, когда они настолько малы, что в норме помешать зачатию не могут, при идиопатическом бесплодии их все же рекомендуется рассечь. То же самое касается минимального снижения проходимости труб, которое рекомендуют устранить.
В некоторой степени к хирургическому вмешательству можно отнести и процедуру экстракорпорального оплодотворения, когда семенная жидкость вводится в полость матки с помощью катетера. Такой метод поможет решить проблему в случае, если она была связан с тем, что сперматозоиды не проникали к яйцеклетке.
Медикаментозное
Обычно применяются все те же методы, что и для лечения бесплодия других видов. Чаще всего проводят гормональное лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса и стимулирование более активных овуляций. Это должно повысить вероятность зачатия. Кроме того, это готовит эндометрий к прикреплению эмбриона. Одновременно с этим может проводиться лечение от половых инфекций и воспалительных процессов, так как не снимается полностью вероятность того, что может присутствовать неустановленное хроническое заболевание.
В качестве крайней меры может применяться гормональное стимулирование суперовуляции, такое, как проводят перед осуществлением экстракорпорального оплодотворения. Это достаточно стрессовый для организма метод, потому он применяется только в крайнем случае. Обычно, в качестве «последней попытки» тогда, когда и так принято решение проводить ЭКО.
Комбинированное
Комбинированное лечение применяется в большинстве случаев. При нем, помимо гормональных препаратов назначаются и другие. Обычно, это иммуномодулирующие или иммуностимулирующие средства, которые могут повысить вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.
Кроме того, назначается витаминотерапия, которая также повышает вероятность наступления зачатия. Принимаются витамины В9, А, С, Е и Д. Также необходимы к приему и минералы – цинк, марганец, йод. Все эти вещества повышают вероятность наступления беременности.
Кроме того, в этот период важно осуществлять регулярные половые акты во время овуляции.
Народное
Народные способы терапии отличаются малой эффективностью, потому полагаться на них полностью. Не стоит. Так как это может привести лишь к тому, что пациентка потеряет время. Однако данные методы способны помочь в рамках комплексной терапии, как дополнительное средство при медикаментозном или хирургическом лечении.
- Литр сока калины смешайте с 2 кг сахарного песка и две столовые ложки такой смеси разбавьте стаканом воды, пейте раствор по 3 раза в день;
- Необходимо пить 200 мл сока облепихи ежедневно натощак в течение 30 дней;
- Одну столовую ложку сухой травы подорожника прокипятите со стаканом воды на водяной бане в течение 20 минут, а затем пейте по 1 столовой ложке три раза в день в течение 60 дней.
Несмотря на то, что такая терапия считается безопасной, стоит помнить, что у нее также есть противопоказания, потому перед ее применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Если доктора не могут понять, по какой причине паре не удается зачать младенца, тогда речь начинает идти о бесплодии неясного генеза (другое название – идиопатическое или неуточненное). Это означает, что у супругов нет видимых препятствий для зачатия младенца. Данный диагноз может быть поставлен лишь после полноценного комплекса обследования двух супругов, в результате которого не будут выявлены отклонения от норм.
Различают два типа идиопатического бесплодия:
- Первичное - абсолютное отсутствие беременности у женщины, живущей половой жизнью.
- Вторичное - беременность наступала ранее, однако на данный момент пара не может осуществить зачатие.
Клиническая картина недуга, возникшего без причины
Бесплодие неясного генеза проявляется только тем, что не наступает беременность. У женщины отмечается :
- нормальная проходимость маточных труб, отсутствует маточная патология;
- нет нарушений гормонального фона;
- регулярно происходит овуляция;
- нет заболеваний по гинекологической части, которые могли бы помешать беременности (например, поликистоз яичников);
- совместимость партнеров доказана соответствующими пробами;
- другие факторы бесплодия также отсутствуют.
У мужчины :
- результаты спермограммы соответствуют норме;
- не вырабатываются антиспермальные тела, что можно увидеть при помощи прямого MAR-теста;
- воспалительные или инфекционные заболевания не диагностированы;
- не обнаружены иные факторы бесплодия.
Внимание! Если все вышеперечисленные пункты не нарушены, а беременность не приходит, следует искать причину в психологическом состоянии супругов.
В каком случае ставится диагноз?
Если пара целый год занимается сексом без контрацепции, а женщина не беременеет, пару следует признавать бесплодной. Врач имеет право поставить диагноз «идиопатическое бесплодие» только после проведения ряда анализов и тестов. В их числе:
- анализы на гормоны;
- посткоитальный тест;
- анализы на половые инфекции;
- УЗИ внутренних половых органов;
- у женщин – инструментальные исследования, оценивающие проходимость маточных труб;
- у мужчин – спермограмма и МАР-тест.
Кроме того, специалист должен исключить иммунологическое бесплодие, для чего также назначаются специальные анализы .
Если 40 лет назад бесплодие без явной причины диагностировали у 50 процентов бездетных пар, то сейчас эта цифра снизилась до 10 процентов. Это объясняется тем, что методы диагностики совершенствуются, что позволяет выявить те или иные причины бесплодия.
Методы лечения
Что делать тем, кто не забеременел без причины, но при этом очень хочет изменить положение дела? Лечение бесплодия неясного генеза – долгий и непростой процесс, требующий от семейных пар терпения и немалых материальных затрат. Существует несколько методов борьбы с этим недугом.
Справка! Кроме того, врачи подчеркивают важность прогулок на свежем воздухе и умеренного пребывания на солнце. Важен здоровый сон (не менее 8 часов в сутки) и отказ от вредных привычек. Не стоит часто перетруждать себя физически и психологически – стрессы нужно устранить!
Прогноз
В наши дни бесплодие – это серьезная проблема многих семейных пар, которые пытаются зачать ребенка и не преуспевают в этом. Во многих крупных городах создаются специальные центры планирования семьи, которые помогаю мужчинам и женщинам преодолеть все препятствия на пути к рождению здорового потомства.
Существует ложное убеждение, что идиопатическое бесплодие не нужно лечить – мол. Если диагноз не установлен, стоит просто подождать. На самом деле, обращение к специалистам поможет ускорить наступление беременности . Хотя, безусловно, рациональный подход к лечению подобного типа бесплодия отсутствует.
Бывают случаи, когда специалисты не могут выявить причины бесплодия вследствие полного обследования супругов. Другими словами, это отсутствие иметь своих детей, которое невозможно объяснить — бесплодие неясного генеза. В данном случае современные методы не помогают узнать о причинах, а также наука не знает еще таких способов.
Определение
Если обратить внимание на статистику, то еще 40 лет назад данный диагноз ставился чуть ли не половине супружеских пар. В современное время около 10% пар имеют такой диагноз. Современная наука утверждает, что бесплодие неясного генеза – это непорядок с яйцеклетками или сперматозоидами.
Вторичное бесплодие неясного генеза наблюдается в том случае, когда женщина хотя бы один раз была беременна. Только после обследования супругов в полном объеме врачом ставиться диагноз. Огромное количество методов входит в обследование.
Условия, с помощью которых можно установить диагноз:
- беременность не получается на протяжении года, а половые акты частые и систематические;
- мужчина не имеет патологии, спермограмма нормальная;
- у женщины должна быть своевременная овуляция, в матке нет аномалий, нормальный гормональный фон;
- отсутствие эндометриоза;
- нет антиспермальных тел.
Если не смогли определить, что такое неясный генез, а также обычные процедуры ничего не выявили, то пациенты проходят вспомогательные исследования. В данном случае приходит на помощь искусственное оплодотворение. Ведь с помощью микроскопа специалист видит, как себя ведет яйцеклетка, сперматозоид, зародыш в движении. ЭКО при бесплодии неясного генеза необязательно помогает в установлении причин, но проблема решается.
Действия пациентов
Неясный генез – это состояние, где женщина не может забеременеть, при этом очевидные причины отсутствуют. Здесь диагноз устанавливают в виде исключения. Данный диагноз не всегда говорит, что супружеская пара имеет нормальное репродуктивное здоровье.
В определенных моментах все – таки существуют объективные причины, по которым не получается зачатие. Но такие причины достаточно тяжело выявляются.
Что делать при бесплодии неясного генеза:
- искусственная инсеминация;
- медицинские препараты;
- искусственное оплодотворение;
- похудение при наличии большого веса;
- если не хватает массы, то следует ее набрать;
- отказаться от алкоголя и сигарет, большого количества кофе;
- использование донорской спермы, яйцеклетки, зародыша.
Буквально все должны быть уверены, что для добывания своих клеток идет серьезная борьба. Сначала все силы бросаются сюда, а уже потом предлагают альтернативу.
Процесс лечения
Перед началом лечения необходим анализ истории семейной пары. В процессе лечения используются некоторые тактики и способы.
Лечение бесплодия неясного генеза. Если женщине нет тридцати лет, то она может определенное время не лечиться. Это связано с тем, что при наличии систематической половой жизни на протяжении пяти лет у половины супружеских пар наступает естественная беременность. Когда беременность не получается, то существует вероятность того, что она будет. Но специалисты дают на это 10%. Когда женщина старше 35 лет, то буквально с каждым месяцем понижаются шансы зачатия малыша.
Согласно статистике, если не стимулировать организм гормонами, то беременность вообще не наступает. Уже почти сто лет используется данный способ. Предполагают, что при введении большого количества спермы в матку в необходимый момент, то беременность наступит быстрее.
Инсеминация при бесплодии неясного гнева сочетается с гормональной терапией.
Экстракорпоральное оплодотворение. Бесплодие неясного генеза при ЭКО достаточно неплохо убирается. Повышаются все шансы иметь ребенка. Это действительно эффективный способ в лечении пациентов. Так получается обходить большинство барьеров, которые проходит сперматозоид к яйцеклетке.
Таким образом, неясный генез является достаточно сложным диагнозом в детородных функциях людей. Его необходимо продолжительно и тщательно обследовать. К эффективным методам в зачатии детей является искусственное оплодотворение. Но сначала рекомендуется пройти диагностику на эндометриоз. Ведь именно он относится к основной причине невозможного зачатия ребенка. На самом деле существует множество различных причин бесплодия.
