Эмоционально неустойчивое расстройство личности – это состояние, при котором у больного проявляется выраженная импульсивность, неуравновешенность. При этом больному очень сложно самостоятельно контролировать такие проявления. Люди с этим расстройством склонны к действиям без учета их последствий, у них всегда неустойчивое настроение, а сильные аффективные вспышки могут возникать из-за самого мелкого повода. По оценкам специалистов, этот недуг отмечается у 2-5% населения. Чаще болезнь поражает женщин. Специалисты выделяют два вида такого расстройства: импульсивный тип и пограничный тип .
Типы расстройства
Органическое эмоционально лабильное расстройство подразделяются на два типа. Это импульсивный и пограничный варианты развития болезни.
Людям с импульсивным типом свойственны постоянные проявления очень сильной эмоциональной возбудимости. Изначально это расстройство проявляется еще у детей в раннем дошкольном возрасте. Такие малыши часто кричат, они постоянно проявляют озлобленность. Если родители декларируют определенные запреты или ограничивают их свободу, то такие действия вызывают у детей выраженные реакции протеста. При этом они проявляют агрессию и злость.
Когда такой ребенок идет в школу, признаки заболевания становятся более выраженными, из-за чего их, как правило, считают «трудными » детьми. Они очень подвижны, постоянно шалят и при этом не реагируют на замечания. Такие школьники склонны к капризам и постоянной обидчивости. Раздражительность часто сочетается с жестокостью и угрюмостью. В коллективе таким детям общаться со сверстниками очень сложно, так как они неуживчивы и часто демонстрируют злопамятность. Общаясь со своими сверстниками, они стремятся быть лидерами, диктовать собственные порядки и командовать. В итоге такие проявления ведут к конфликтам. А вот к учебе такие дети чаще всего относятся без особого интереса. Их сложно увлечь какими-то оригинальными подходами к школьным предметам и внеклассным занятиям. Как следствие, школу дети с этим расстройством заканчивают с трудом, и в дальнейшей жизни им очень трудно удержаться на стабильном рабочем месте.
Для сформированной психопатии возбудимого типа характерны приступы злости, ярости, к которым часто примешивается резкое двигательное возбуждение. В период запальчивости такие люди способны совершать абсолютно необдуманные действия, которые могут нести опасность для окружающих людей. Такое поведение особенно ярко проявляется у людей с импульсивным типом эмоционального расстройства во время алкогольного опьянения. Несмотря на то, что такие люди демонстрируют активность, они часто не способны действовать направленно и договариваться с окружающими людьми, находя компромисс. Среди больных такого типа встречаются люди, для которых характерна расторможенность влечений, склонность к сексуальным эксцессам.
При условии правильного влияния со стороны окружения и особого подхода к воспитанию психопатические проявления у человека могут со временем стабилизироваться, а иногда и полностью компенсироваться. При таких условиях примерно к 30-40 годам поведение человека становится более стабильным, а проявления эмоциональной возбудимости заметно уменьшаются.
Но возможен и иной путь развития такой формы эмоционального расстройства. В таком случае психопатические особенности усиливаются. Этому способствует увлечение алкоголем, беспорядочная жизнь, нетерпимость и несдержанность в желаниях. В таких случаях социальная адаптация нарушается. В особо тяжелых случаях такие люди могут совершать поступки, ведущие к нарушению закона.
Пограничный тип эмоционального расстройства проявляется по-другому. При установлении диагноза это состояние следует дифференцировать с , шизотипическим расстройством , аффективными расстройствами , фобиями .
Для пограничного типа личности характерна обостренная впечатлительность, живое воображение, активность когнитивных процессов. Люди демонстрируют постоянное желание быть включенными в сферу интересов, которые для них актуальны. Такие люди особенно чувствительны к тем преградам, которые могут возникать на пути к самореализации, они всегда стараются функционировать на максимуме возможностей. Такие люди даже на самые обычные события могут реагировать слишком ярко и даже в некоторой степени гиперболизировано. В обычной ситуации они испытывают чувства, которые здоровые люди способны переживать исключительно в период .
У людей с пограничным типом эмоционального расстройства уже в подростковом возрасте наблюдается очень сильная внушаемость, склонность к фантазированию. Они очень быстро меняют свои увлечения, а также не могут завести стабильные отношения со сверстниками. На школьные порядки и на правила, установленные родителями, они могут вообще не обращать внимания. Поэтому, имея неплохие интеллектуальные возможности, такие дети демонстрируют плохую успеваемость.
Пограничные личности также отличаются лабильностью самооценки, нарушением аутоидентификации, непостоянством целей и жизненных убеждений. Им легко внушить любую мысль, они поддаются внешнему влиянию. Среди таких пациентов встречается много тех, кто демонстрирует те формы поведения, которые не одобряются в обществе. Это может быть постоянное пьянство, наркомания, а также криминальные действия.
Люди с эмоциональным расстройством пограничного типа очень быстро становятся зависимыми от других людей, причем это могут быть даже незнакомые личности. Больные демонстрируют в таких связях сверхценные привязанности, из-за которых возникают серьезные конфликты и страдания. Иногда они могут практиковать при этом суицидальный шантаж.
Такие люди, как правило, ведут неровную жизнь, в которой наблюдаются постоянные перемены в семейных делах и социальной жизни. Они очень часто переходят от одной крайности к иной. Например, бурные и всепоглощающие чувства сменяются внезапным расставанием, а увеличение каким-то делом – резкой потерей интереса к нему. Но все же такие люди способны находить выход из сложной ситуации и приспособиться к новым жизненным обстоятельствам.
При развитии пограничного расстройства личности у больных периодически проявляются продолжительные периоды высокой активности, чувства острого восприятия окружающих явлений. Но под влиянием некоторых жизненных событий такие периоды сменяются . Тогда человек ощущает, что его психические возможности снижаются, иногда, в особенно тяжелых случаях, наблюдается проявление психической анестезии .
Симптомы
У больных с эмоционально-неустойчивым расстройством личности определяются выраженные симптомы такого состояния. Эмоциональное расстройство у человека выражается сильной возбудимостью и раздражительностью, которая, как правило, сочетается со злопамятностью, злобностью, взрывчатым характером. Такие люди возбудимы, у них отмечается вязкость аффективных реакций. Частые колебания настроения у них сочетаются с ярко выраженными взрывами эмоций. Аффективные колебания развиваются как последствие воздействия внешних причин, которые очень часто бывают незначительными. Люди, у которых развивается эмоционально неустойчивое расстройство личности, почти всегда ищут причины для недовольства, их все раздражает. Как правило, такие больные не могут адекватно оценить ситуацию ввиду того, что им не хватает рассудительности.
Эмоциональное расстройство личности побуждает человека воспринимать все обычные события, которые происходят в жизни каждый день, с оттенком трагичности. Следовательно, большинство ситуаций вызывают у них серьезное напряжение эмоционального характера, и, как следствие, серьезные вспышки гнева. Последнее особенно часто проявляется при семейных конфликтах, что, в итоге, ведет, к бурным проявлениям негодования и даже к физическому насилию.
Такие больные не склонны адекватно реагировать на возражения, они не могут долго выслушивать чужое мнение и крайне категоричны во всех спорах. Интересы других людей их практически не волнуют, так как они категорически уверены в собственной значимости. Но при этом такие люди не способны осознать, что они являются виновниками конфликтов. Наоборот, они склонны считать, что все окружающие их не ценят и не могут понять.
Именно поэтому правильное лечение эмоционального неустойчивого расстройства личности позволяет не только улучшить состояние больного человека, но и устранить напряжение в семье, которое возникает из-за его болезни.
Диагностика
Диагностику проводит специалист-психиатр . В процессе установления диагноза важно дифференцировать данный тип расстройства с органическим расстройством личности, при котором наблюдаются сходные симптомы, однако кроме них также присутствуют дисмнестические и когнитивные нарушения, расстройства влечений.
Основой для установления такого диагноза являются наблюдения врача за поведением больного, в частности, обнаружение нарушений в эмоциональном реагировании, мышлении, восприятии и других неадекватных проявлений.
Лечение
Для лечения эмоционально-неустойчивого расстройством личности практикуется применение как индивидуальной, так и групповой психотерапии, гештальт-терапии. Также применяется поведенческая терапия и методы контроля над импульсами. Практикуется прием медикаментозных средств — препаратов лития
и противосудорожных препаратов
.
Если у пациента наблюдаются приступы тревоги, врач назначает лечение транквилизаторами . При регулярном снижении настроения у больного с таким расстройством практикуется прием антидепрессантов . Людям с высоким уровнем возбудимости назначается курс лечения нейролептическими средствами .
Терапию необходимо назначать таким образом, чтобы обеспечить процесс перестройки личности больного, сформировать у него новые установки и изменить его отношение как к себе, так и к и окружающему их миру. Кроме того, лечение предполагает позитивное воздействие на больного с целью успокоения тревоги, астенических нарушений, слишком сильной возбудимости. Следовательно, такое лечение может продолжаться на протяжении многих лет.
Доктора
Лекарства
Профилактика
Профилактика проявления эмоционально неустойчивого расстройства личности у детей предполагает, прежде всего, обеспечение благоприятных условий для воспитания и развития ребенка. При постоянном проявлении с его стороны агрессии и импульсивности родители должны обязательно проконсультироваться у психолога либо у психиатра. Важно гармонизировать обстановку в семье, чтобы ребенок рос в доброжелательной и позитивной обстановке.
Еще одна важная мера профилактики – отказ от алкогольных напитков и психоактивных веществ.
Диета, питание при эмоционально-неустойчивом расстройстве личности
Список источников
- Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные расстройства. СПб.: Питер, 2010;
- Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегия психотерапии. Пер с англ. М., 2005;
- Лайнен М.М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности. - М.: «Вильямс», 2015;
- Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. М.: Директ-Медиа, 2008;
- Ганушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Нижний Новгород: НГМА, 1998.
Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности - это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства , это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.
«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями - повод обратиться за помощью к психотерапевту.
По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства - импульсивное и пограничное расстройство личности.
Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности - то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей - возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.
Симптомы эпилептоидного расстройства личности
Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:
- Импульсивный.
- Пограничный.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.
Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.
Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. .
Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:
- начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
- сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
- особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
- человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.
Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности :
- Импульсивность в мыслях и действиях.
- Низкая способность к самоконтролю.
- Вспышки гнева.
- Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
- Нетерпимость к порицанию и критике.
Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.
Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.
Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности - лечение
Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).
Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, - непростая задача для психотерапевта . Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.
Но при этом важно помнить, что расстройство личности - не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.
Психотерапия - основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной - позволяет достичь длительного, стойкого результата.
Основной метод лечения эмоционального расстройства личности - психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.
Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, - это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.
При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.
Хорошо, когда человек следует зову сердца. Но не всегда чрезмерная эмоциональность – это показатель здоровой психики. При эмоционально неустойчивом расстройстве личности (ЭНРЛ) теряется всяческая связь с реальностью, а сиюминутные желания становятся основным ориентиром для действий.
Что такое эмоционально неустойчивое расстройство личности
ЭНРЛ ранее называлось расстройством личности возбудимого типа. Эта патология связана с эмоциональной нестабильностью и неспособностью пациента контролировать свое поведение.
ЭНРЛ может развиваться по одному из двух типов:
|
Тип расстройства |
Ключевые симптомы |
| Импульсивный тип |
|
| Пограничный тип |
|
Пограничное расстройство личности считается более тяжелым, чем импульсивное. Тем не менее обе патологии достаточно сложны для того, чтобы уживаться с ними. Люди, страдающие от ЭНРЛ, неспособны выстраивать здоровые полноценные отношения, они не могут поддерживать связь с близкими друзьями или создавать семьи, где оба супруга уважают и любят друг друга.
ЭНРЛ любого типа связано с крайне высоким уровнем внутреннего напряжения, которое вырывается наружу вместе с типичными симптомами патологии.
Почему возникает эмоциональное расстройство личности
Расстройства личности начинают формироваться в позднем детстве или подростковом возрасте. Раньше шестнадцати-семнадцати лет о постановке диагноза речи не идет. Обычно личностные расстройства подтверждают уже после совершеннолетия.
Причины ЭНРЛ до конца не выявлены. В основном специалисты указывают на такие факторы:
- Генетическая предрасположенность. Оперируют тем фактом, что в семьях, где уже есть люди с психическими расстройствами, с большой вероятностью подобные проблемы повторятся и у ребенка. Нередко говорят о наследственном дисбалансе нейромедиаторов, ответственных за регулирование эмоционального состояния.
- Неблагополучная атмосфера дома . Ребенок, с детства привыкший к крайней бедности, алкоголизму взрослых, ссорам и дракам, вряд ли вырастет психически здоровым. Его личность поддается негативным воздействиям с раннего детства, что не может не спровоцировать некоторых отклонений.
- Комплексы и заниженная самооценка. Даже в положительных семьях ребенок может вырасти «забитым». Например, если у него не получается достигать той планки, что была поставлена для него родителями. Но здесь важно понимать: одни дети тяжело переносят неудовольствие взрослых и конфликты со сверстниками, тогда как другие начинают отрицать собственную личность. Для развития расстройства должны присутствовать такие черты характера как мнительность, чувствительность, негативизм, ранимость.
- Детская психологическая травма. Наиболее опасны с этой точки зрения эпизоды сексуального и физического насилия, но также не лучшим образом на психике ребенка сказывается эмоциональная отстраненность от родителей или их завышенные ожидания. Часто ЭНРЛ проявляется у сирот, не имевших возможности установить привязанность к значимому взрослому.
Никогда нельзя точно предсказать возникновение у ребенка эмоционально неустойчивого расстройства личности. Иногда критичным фактором оказывается влияние окружающей среды, иногда – физическое состояние мозга. Потому очень важно наблюдать за поведением человека с раннего детства и при малейших подозрениях обращаться за помощью к врачу.
Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности
Терапия ЭНРЛ всегда сложная и требует от специалиста готовности преодолевать сопротивление и непоследовательность пациента. Главный способ лечения – психотерапевтические сеансы (как индивидуальные, так и групповые).
У пациента развивают навык самоконтроля. Его тренируют взвешивать все за и против, прежде чем совершать действие. Также больного обучают смотреть на ситуацию с разных точек зрения, благодаря чему он начинает воспринимать себя более адекватно.
Личностные расстройства никогда не излечиваются полностью. Их можно лишь в той или иной мере корректировать с тем, чтобы пациент вел себя социально приемлемо и безопасно. Это хоть и не абсолютное исцеление, но все же лучше, чем ничего.
Патохарактерологические свойства, объединяющие эту группу личностных расстройств, - импульсивность с ярко выраженной тенденцией действовать без учета последствий и отсутствием самоконтроля, сочетающаяся с неустойчивостью настроения и бурными, возникающими по малейшему поводу аффективными вспышками. Выделяются два типа этого варианта расстройств личности - импульсивный и пограничный.
Импульсивный тип соответствуетвозбудимой психопатии. Психопатии этого типа, как указывает E. Kraepelin, свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость. Начальные ее проявления обнаруживаются еще в дошкольном возрасте. Дети часто кричат, озлобляются. Любые ограничения, запреты и наказания вызывают у них бурные реакции протеста со злобностью и агрессией. В младших классах это «трудные» дети с излишней подвижностью, необузданными шалостями, капризностью и обидчивостью. Наряду со вспыльчивостью и раздражительностью им свойственны жестокость и угрюмость. Они злопамятны и неуживчивы. Рано обнаруживающаяся склонность к мрачному настроению сочетается с периодическими непродолжительными (2-3 дня) дисфориями. В общении со сверстниками они претендуют на лидерство, пытаются командовать, устанавливать свои порядки, из-за чего нередко возникают конфликты. Учеба их чаще всего не интересует. Они не всегда удерживаются в школе или ПТУ, а поступив на работу, вскоре увольняются.
Сформировавшаяся психопатия возбудимого типа сопровождается приступами гнева, ярости, аффективными разрядами, иногда с аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. В запальчивости (особенно легко возникающей в период алкогольных эксцессов) возбудимые личности способны совершить необдуманные, порой опасные действия. В жизни это активные, однако неспособные к длительной целенаправленной деятельности, неуступчивые, жесткие люди, с мстительностью, с вязкостью аффективных реакций Среди них нередки лица с расторможенностью влечений, склонные к перверсиям и сексуальным эксцессам.
Последующая динамика возбудимых психопатий, как показали работы В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина (1980), неоднородна. При благоприятном течении психопатические проявления стабилизируются и даже относительно полно компенсируются, чему в немалой степени способствуют положительные влияния окружающей среды и необходимые воспитательные мероприятия. Нарушения поведения в таких случаях к 30-40 годам значительно сглаживаются, постепенно уменьшается и эмоциональная возбудимость. Однако возможна иная динамика с постепенным усилением психопатических особенностей. Беспорядочная жизнь, неспособность сдерживать влечения, присоединяющийся алкоголизм, нетерпимость к любым ограничениям, наконец, склонность к бурным аффективным реакциям служат в таких случаях причинами длительного нарушения социальной адаптации. При наиболее тяжелых вариантах акты агрессии и насилия, совершаемые во время аффективных вспышек, приводят к столкновению с законом.
Пограничный тип прямых аналогов в отечественной систематике психопатий не имеет, хотя по некоторым личностным параметрам сопоставим с неустойчивым типом психопатий. Пограничное расстройство личности перекрывается другими личностными расстройствами - прежде всего истерическим, нарциссическим, диссоциальным , нуждается в дифференциации с шизотипическим расстройством, шизофренией, тревожно-фобическими и аффективными расстройствами (см. описание динамики пограничного расстройства личности).
Пограничную личность отличают повышенная впечатлительность, аффективная лабильность, живость воображения, подвижность когнитивных процессов, постоянная «включенность» в события, относящиеся к сфере актуальных интересов или увлечений, крайняя чувствительность к препятствиям на пути к самореализации, функционированию на максимуме возможностей. Обостренно воспринимаются и затруднения в сфере интерперсональных отношений, особенно ситуация фрустрации. Реакции таких субъектов даже на тривиальные события могут приобретать гиперболизированный, демонстративный характер. Как подчеркивает M. Smiedeberg (1959), они слишком часто испытывают те чувства, которые обычно обнаруживаются лишь в ситуации стресса.
Начальные патохарактерологические проявления (эмоциональная лабильность, внушаемость, склонность к фантазиям, быстрая смена увлечений, нестабильность отношений со сверстниками) обнаруживаются уже в подростковом периоде. Эти дети игнорируют школьные порядки и родительские запреты. Несмотря на хорошие интеллектуальные возможности, они плохо успевают, так как не готовятся к занятиям, отвлекаются на уроках, отвергают любые попытки регламентации их распорядка дня.
К отличительным свойствам пограничных личностей относятся лабильность самооценки, изменчивость представлений как об окружающей действительности, так и о собственной личности - нарушение аутоидентификации, непостоянство жизненных установок, целей и планов, неспособность противостоять мнению окружающих. Соответственно они внушаемы, податливы влияниям извне, легко перенимают не одобряемые обществом формы поведения, предаются пьянству, принимают возбуждающие средства, наркотики, могут даже приобрести криминальный опыт, совершить правонарушение (чаще всего речь идет о мелком мошенничестве).
Психопаты пограничного типа легко впадают в зависимость от других, подчас малознакомых людей. Сближаясь, они быстро образуют сложную структуру отношений с чрезмерной подчиняемостью, ненавистью или обожанием, формированием сверхценных привязанностей; последние служат источником конфликтов и страданий, связанных со страхом разрыва и грядущего одиночества, и могут сопровождаться суицидальным шантажом.
Жизненный путь пограничных личностей представляется весьма неровным, изобилует неожиданными поворотами в социальном маршруте, семейном статусе. Периоды относительного затишья сменяются разного рода коллизиями; легки переходы из крайности в крайность - это и внезапная, преодолевающая все препятствия любовь, завершающаяся столь же внезапным разрывом; и увлечение новым делом с объективно высокими профессиональными успехами, и внезапная резкая смена места работы после незначительного производственного конфликта; это и страсть к путешествиям, ведущая к перемене места жительства и прогрессии. Однако, несмотря на все жизненные потрясения, эти лица не теряют здравомыслия, попав в беду, бывают не столь беспомощны, как могли бы показаться, могут в нужный момент найти приемлемый выход из создавшегося положения. Присущие большинству из них «зигзаги» поведения не препятствуют достаточно хорошей адаптации. Легко приспосабливаясь к новым обстоятельствам, они сохраняют трудоспособность, находят работу, устраивают заново быт .
В рамках динамики пограничного личностного расстройства наблюдаются стертые, не сопровождающиеся манифестными аффективными симптомами фазы, развертывающиеся преимущественно в аутопсихической сфере. Длительные периоды подъема с повышенной активностью, ощущением оптимального интеллектуального функционирования, обостренного восприятия окружающей жизни могут сменяться (чаще всего в связи с психогенной или соматической - беременность, роды, интеркуррентное заболевание - провокацией) дистимическими фазами. На первый план в клинической картине в этих случаях выдвигаются жалобы на снижение психических возможностей, ощущение неполноты чувств и когнитивных функций, а в более тяжелых случаях - явления психической анестезии.
Среди других патологических реакций, судя по описаниям J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), при пограничных расстройствах чаще всего встречаются психогенно спровоцированные транзиторные вспышки с пестрой клинической картиной, включающей наряду с аффективными диссоциативные истерические, малосистематизированные бредовые расстройства. Хотя эти психопатологические проявления («минипсихозы») , как правило, быстро редуцируются, их нозологическая квалификация сопряжена с трудностями. В первую очередь необходимо исключить шизофрению, аффективные и шизоаффективные психозы.
В качестве критериев, снижающих обоснованность диагноза эндогенного заболевания, выступают такие особенности «минипсихозов», как психогенная провоцированность, транзиторный характер, полная обратимость при отсутствии тенденции к систематизации и хронификации.
Пограничное расстройство личности, которое в медицинской литературе нередко именуют как эмоционально неустойчивое расстройство личности или пограничный тип, представляет собой состояние, при котором отмечаются снижение у пациента способности к самоконтролю, повышенная импульсивность, неустойчивость психики и иные явления.
С такой проблемой люди впервые сталкиваются в молодом возрасте. Признаки заболевания возникают в течение всей жизни человека. Пограничное расстройство личности развивается часто из-за негативного опыта, которое получил пациент еще в детстве.
В лечении патологии применяются психотерапевтические методы, которые сочетаются с приемом медикаментов.
Особенности проблемы
Рассматривая вопрос, что такое пограничное расстройство личности, следует отметить, что оно представляет собой смешанное состояние, характеризующееся проявлением множеством симптомов нарушения психики. Эта болезнь выступает в качестве защитной реакции, позволяя людям оградить себя от негативного воздействия внешней среды.
Данный тип нарушения эмоционально волевой сферы личности важно дифференцировать с другими патологиями психического характера. Это объясняется тем, что течение рассматриваемой патологии сопровождается устойчивыми изменениями характера человека и его поведения. Транзиторное расстройство личности характеризуется аналогичными симптомами.
Сегодня рассматриваемая проблематика выявлена примерно у 2% населения. Пограничное и транзиторное расстройство личности чаще развивается у женщин. На них приходится до 75% всех пациентов. Такая высокая распространенность обусловлена особенностями психики этой категории людей. Нередко транзиторное расстройство личности развивается одновременно с пограничным и иными психическими нарушениями. Среди пациентов с подобными патологиями выделяется большое количество наркоманов и алкоголиков.
Пограничное нарушение является одним из видов другой, более обширной группы психических заболеваний, известная как лабильное расстройство.
В состав последней также входит импульсивное расстройство личности. Это нарушение обычно диагностируется у детей дошкольного возраста (аналогично пограничное и транзиторное расстройство личности). Импульсивный тип характеризуется неустойчивостью эмоций. В частности, дети негативно реагируют на различные запреты со стороны родителей.
Пограничное расстройство личности у каждого человека проявляется себя особенным образом. В целях упрощения постановки диагноза и выбора наиболее эффективного лечения выделяют следующие разновидности рассматриваемого типа психических изменений:
Предрасполагающие факторы
При пограничном расстройстве поставить точный диагноз бывает сложно. Например, данный тип психических нарушений тяжело отделить от обычных фобий. Кроме того, определенные явления, свойственные для пограничного расстройства, характерны также для аффективной деятельности.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности возникает под воздействием множества факторов. Причем современные исследователи пока не могут установить истинную причину, провоцирующую нарушение в психике. Из всего многообразия существующих теорий, объясняющих механизм развития патологического состояния, можно выделить следующие:
Из сказанного можно сделать следующий вывод: эмоциональное расстройство личности развивается в большинстве случаев вследствие негативных событий, произошедших в детстве. Из-за особенностей психики этому заболеванию более подвержены женщины.
Клиническая картина
При пограничном расстройстве личности симптомы могут быть самыми разнообразными. Психические изменения в каждом случае проявляются в индивидуальном порядке, что нередко усложняет диагностику заболевания. Например, характер протекания пограничного расстройства зависит от следующих факторов:
Также определяющую роль в том, как будет развиваться патологическое состояние, играет окружающая среда, в которой проживает больной. Так, если человек находится в благоприятных для себя условиях, то он легче адаптируется в социуме и, соответственно, психические нарушения практически никак себя не проявляют.
При диагностировании нарушений пограничного расстройства личности обращают внимание на следующие аспекты:
Особенности терапии
Диагностировать пограничное расстройство иногда не удается в течение нескольких лет, в ходе которых пациент регулярно проходит различные исследования. Врач всесторонне оценивает состояние человека, учитывает любые возникающие отклонения, выявляет симптомы. Терапия патологических отклонений начинается после того, как будет составлена четкая клиническая картина.
Схема лечения обязательно предусматривает регулярное проведение сеансов психотерапии.
Врач проводит мероприятия, направленные на корректирование мировосприятия пациента, повышение стрессоустойчивости, улучшение межличностных взаимоотношений. Обязательным условием успешной терапии является поддержка родственников и ближайшего окружения.
В терапии пограничного расстройства применяются следующие подходы:
Лечить пограничное расстройство также необходимо посредством приема специальных медикаментов:
- Нейролептики. Они применяются с целью подавления импульсивного поведения больного.
- Антидепрессанты. Такие препараты назначают чаще всего, так как депрессия является наиболее распространенным состоянием при психических нарушениях.
- Нормотимики. Лекарства контролируют настроение человека и исключают негативное влияние окружающей среди.
При пограничном расстройстве личности прогноз во многом определяется индивидуальными особенностями пациента. Например, положительные результаты лечения чаще наблюдаются, когда психотерапия проводится у молодых людей. В других случаях, когда пациенты и их окружение не настроены на устранение патологии, любые методы терапии оказываются бессильными.
