В чем сущность проблемы удвоенной почки. Что такое удвоенная почка и чем это опасно? Эхопризнаки удвоения левой почки

Порой медики наблюдают удвоение почки, которое диагностируется у плода при внутриутробном развитии. При нарушении происходит аномалия в развитии чашечно-лоханочной системы, вследствие чего происходит полное или частичное разделение почки. При этом каждая долька органа имеет свою систему кровоснабжения. Чаще диагностируется патология одной почки, реже поражаются две. Такое аномальное строение внутреннего органа может грозить нарушенной функцией мочевыведения. При удвоении требуются терапевтические меры, направленные на устранение вторичных инфекций. В особо тяжелых ситуациях назначаются оперативные манипуляции.

Удвоение почки – врождённая патология, которая может незначительно или существенно влиять на функциональность органа.

Какое строение имеют здоровые почки?

Почки - парный орган, который разделен на две дольки. Вокруг органа расположена жировая и соединительная ткань, что предотвращает травмы и повреждения. и ворота расположены в вогнутой части органа. Также от каждой почки отходят 2 мочеточника, по которым урина поступает в мочевой пузырь. Дольки обеих почек разделяются кровеносными сосудами. Если по каким-то причинам происходят аномалии при внутриутробном развитии, то отмечается удвоение почки у ребенка. Также нередко происходит удвоение .

У человека возникает по разным причинам, имеющим врожденный характер. Расщепление здорового органа происходит еще при внутриутробном развитии. На удвоение органа с одной или с обеих сторон влияют такие негативные источники:

Удвоение почки происходит внутриутробно под влиянием гормонов, облучения, генетических аномалий.

гормональная терапия при беременности;
нехватка витаминов и минералов при внутриутробном развитии;
ионизирующее облучение;
медикаментозная интоксикация;
курение и прием алкоголя при вынашивании ребенка.

Добавочные почки у детей могут возникнуть в том случае, если хотя бы один из родителей страдал от такого недуга. В таком случае возможно полное или неполное удвоение почки с правой или левой стороны. По статистике, почечное задвоение чаще фиксируется у представительниц слабого пола. Медикам до конца не удалось выяснить, из-за чего женщины чаще страдают от удвоения.

Что происходит при полном удвоении?

При полном удвоении отмечается формирование сразу двух органов. В редких случаях патология отмечается с двух сторон. Каждая сдвоенная почка обладает своей чашечно-лоханочной системой. Порой одна из систем ЧЛС неразвита в полной мере. Полное удвоение почки не нуждается в хирургической терапии при условии, что процесс мочевыведения не нарушен. При такой аномалии важно тщательно следить за здоровьем и регулярно обследоваться у нефролога.

Неполное удвоение: суть проблемы

Часто диагностируются не до конца сдвоенные почки, в таком случае отмечается неполное удвоение. Нарушение характеризуется наличием одного мочеточника, по которому урина выходит в мочевой пузырь. В редких случаях врачи наблюдают вхождение мочеточника удвоенной почки во влагалище или кишечник. При таком нарушении урина может выходить через заднее отверстие или просачивается через влагалище.

Неполное удвоение почки встречается чаще, но эта проблема ничем не уступает полному задвоению.

Неполное удвоение левой почки диагностируется намного чаще, при этом в процессе внутриутробного развития формируются 2 зачатка метанефрогенной бластомы, который вскоре образуют 2 внутренних органа мочевыведения.
Выделяют следующую морфологию неполного удвоения органа:
сохранность совместной капсулы дочерних новообразований;
снабжение каждой половины органа своей кровеносной системой;
разделение артерий почки в почечном синусе или сосуды отходят непосредственно от аорты.

Чем грозит двойная почка?
Удвоение почки с правой или левой стороны влечет за собой негативные последствия. Наиболее вероятно развитие осложнений при неполном удвоении, поскольку в таком случае существенно нарушается уродинамика. Пациенты с удвоением правой или левой почки страдают от таких осложнений:
воспалительного процесса в парном органе;
формирования камней;
гидронефроза;
туберкулезного поражения;
нефроптоза;
злокачественных или доброкачественных новообразований.

Если у больного также присутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то вероятность воспалительной реакции на фоне удвоения в разы увеличивается. Осложнения могут прогрессировать долгие годы, нарушая функцию многих систем в организме. Такие нарушения тяжело поддаются терапевтическим мерам и нередко приносят лишь краткосрочный результат.
Какие признаки укажут на недуг?
Если отмечается полное раздвоение, то признаки, как правило, отсутствуют или проявляются недостаточно ярко. При выведении мочеточника в область влагалища у пациента проявляются признаки разного характера. Нередко проявляется подтекание урины, которое происходит у взрослых и детей. Обнаружить удвоение можно по таким патологическим признакам:
отечность конечностей и лица;
общая слабость;
болезненность в пояснице;
помутнение урины;
высокая температура и давление;
боль при выведении мочи;
чувство тошноты и рвота;
почечные колики.

Что же делать?

Важность диагностики

Удвоение почки чётко диагностируют аппаратным обследованием.
Выявить раздвоение почки самостоятельно практически невозможно, даже если у пациента и нарушается процесс мочевыведения, то это может быть принято за воспалительный процесс в органе, а не аномальное строение. Чтобы обнаружить патологию, необходимо обратиться к врачу и провести комплексную диагностику. Чаще всего удвоение случайно выявляется на УЗИ при обследовании других органов. При диагностике используются такие диагностические методы, приведенные в таблице.
С помощью комплексной диагностики удается выявить рост органа, определить вторичные патологии и степень нарушения. Также диагностика позволяет подобрать максимально точную терапию.

Среди многих возможных отклонений очень часто отмечают удвоение почки. Возникнуть она может по различным факторам.

Выявляют такую патологию у 1 ребенка из 150 рожденных и зачастую это девочки. При диагностике у детей обнаруживается почка, в разы превышающая естественные показатели.

Нижняя часть превосходит по размерам верхнюю. Отличается и эмбриональная дольчатость подобного органа. У каждой доли отмечаются свои артерии, по которым движется кровь.

Общая характеристика

Удвоение почки – это врожденная болезнь. Она имеет полное или неполное удвоение почки. Подобный дефект развивается еще в момент пребывания в утробе.

Внешне орган выглядит, как две равнозначные почки. Орган выполняет важнейшую задачу – очищают кровь и выводят токсины, другие нежелательные компоненты из организма.

Удвоение правой почки или левой – это безусловно аномалия, но к опасным заболеваниям ее не относят.

Бывает, что человек даже не подозревает о проблеме и живет спокойно до конца своей жизни.

Иногда все же подобная аномалия органа ведет к прочим заболеваниям. В этом случае, у пациента появляются неприятные признаки, которые начинают приносить человеку дискомфорт и тогда специалисты должны вмешаться.

Виды

Подобный дефект, как удвоение правой почки или левой, выявляется в двух разновидностях.

Классификация:

Полное раздвоение. В этом случае, почка имеет 2 равные части, соединенные в одну полость. Все эти доли имеют самостоятельную структуру, то есть у них отдельная артерия с кровоснабжением и ЧЛС.
Неполное удвоение почки. Для этого типа характерно наличие одной ЧЛС на 2 дольки. Очень часто неполное удвоение почки наблюдается в левой части. Почечный элемент находится в ткани другой доли. Сама почка достаточно превышает нормальный размер. Оба мочеточника соединены единым выходом.

Какие факторы влияют на развитие почечного дефекта у малыша

Патология способна вовсе себя никак не проявлять. Чаще всего это происходит, если присутствует неполное удвоение почки.

Бывает, что аномалия диагностируется совершенно случайно уже у взрослого человека, при каком-либо обследовании. Самый эффективный способ диагностики в этом случае – УЗИ.

Причин развития дефекта достаточно. У малышей диагностируется врожденный дефект по причинам, связанным с:

Наследственностью. Если в родстве ранее диагностировалась такая аномалия, то вполне вероятно, что ребенок родится с таким же отклонением.
Интоксикация лекарственными препаратами. Если беременная женщина столкнулась с медикаментозным отравлением, то вероятность удвоения почки увеличивается.
Радиоактивным облучением. Это происходит, если будущая мать часто находилась в месте постоянных облучений. Такое возможно, если женщина трудится на каком-либо предприятии с облучением.
Употреблением алкоголя, сигарет или наркотиков.
Сильным развитием авитаминоза. Даже недостаток витаминов и минералов может сказаться на состоянии и развитии организма.
Бактериальные или инфекционные заболевания.
Частым применением гормональных препаратов.

Любая из этих причин способна привести к тому, что орган деформируется во время формирования и приведет к удвоению.

ЧЛС: описание

Важная часть в строении всей почки. Имеет она форму воронки, полученную в последствии обособления 2 чашек органа.

Именно в лоханке находится вся урина. Внутри она простелена специальной слизистой оболочкой, которая не допускает выхода жидкости в брюшную полость.

Ее главная функция – это сокращение и выталкивание по отводам мочи.

Признаки

Раздвоение почки, как таковое протекает без особых симптомов. В ряде случаев, внутриутробную аномалию выявляют совершенно случайно.

Некоторые люди живут с таким диагнозом и даже не подозревают о его наличии. И все бы ничего, но иногда подобный дефект способен вызывать другие заболевания, у которых имеется своя симптоматика.

В этом случае признаки могут различаться у каждого пациента по-своему. Общие перечень признаков:

Гидронефроз. Лоханки растягивают и происходят сбои в сократительных работах. Такое состояние вызывает нарушения, связанные с выведением мочи.
Очень часто организм страдает от воспалительных вспышек. При этом они склонны к рецидивам.
Моча по протокам должна спускаться только вниз к выходу. При каких-либо сбоях в строении, отмечается ее обратное затекание.
Высокая температура тела.
Человек может испытывать трудности при мочеиспускании.
Болевые ощущения в области спины, где расположены почки.
Общее недомогание.
Высокое артериальное давление.
Недержание.
Могут появляться почечные колики.
Отеки.

Такие симптомы относят к самым распространенным. В зависимости от осложнений, список может уменьшаться или расширяться.

Каждый организм индивидуален, поэтому и течение болезней, и их признаки различаются.

К чему приводит врожденная патология

При удвоении, одна из долей может подвергаться какому-либо заболеванию. При полном удвоении возможны такие патологии, как:

Нефроз.
Пиелонефрит.
Поликистоз.

Иногда случается так, что мочевой проводник впадает не в мочеточник, а в другой орган. В этом случае, пациент постоянно чувствует, как урина подтекает. Впадать устье может во влагалище, шейку матки или прямую кишку.

Нужно отметить, что болезни мочевых путей, расположенных вверху очень сложно поддаются лечению, а течение весьма тяжелое.

Любое антибактериальное лечение дает лишь временный эффект. Таким образом, люди, у которых поставлен диагноз удвоение левой почки или правой, чаще остальных страдают заболеваниями с хроническим развитием.

Периодически у пациентов возникают обострения. Специалисты вновь назначают антибактериальную терапию.

Беременность

Расстраиваться женщине с таким диагнозом не нужно. Раздвоение почки не несет противопоказаний к беременности.

Важный момент именно подготовка. Без такого подхода рисковать специалисты не советуют.

Прежде, чем начать планировать будущую беременность, женщина должна пройти все назначенные обследования.

Если имеются очаги воспаления или инфекционные заболевания, пациентка должна сначала провести все необходимые мероприятия по их санированию.

Всю беременность будущая мать наблюдается у терапевта и гинеколога. Также могут периодически направлять на консультацию к урологу или нефрологу.

При повышенной вероятности развития каких-либо заболеваний женщину направляют в стационар, где будут ее наблюдать и проводить все необходимое лечение для нормального вынашивания.

За весь период, будущая мать может несколько раз пребывать на стационарном лечении.

Диагностические мероприятия

Если аномалия не была выявлена еще у ребенка, то в дальнейшем ее могут и вовсе не обнаружить.

То есть диагностическим мероприятиям должен поспособствовать какой-либо фактор. Когда пациент начинает жаловаться на заболевания мочевыделительной системы, назначают методы обследования для выявления причины.

Только в этом случае, случайная диагностика способна выявить врожденную патологию.

Чтобы диагностировать аномалию почки врачи назначают инструментальное обследование. В нее может входить:

МРТ. Показывает в 3-мерной проекции структуру и состояние ЧЛС.
Цистоскопия. Позволяет визуально рассмотреть все имеющиеся устья мочеточников.
Эхография с цветовым допплеровским картированием. Выявляет существование независимых ЧЛС. Также с помощью этого способа можно узнать о их состоянии.
Экскреторная урография. При этом методе появляется возможным оценить общее состояние мочеточников, а также выявить наличие расширений и раздвоений чашечно-лоханной системы.

Очень часто у человека при таком развитии аномалии страдает вся мочевыделительная система.

Чтобы распознать очаги поражения, наличие осложнений и запущенность других заболеваний назначают ряд дополнительных обследований, проводимых лабораторным путем.

Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Бактериологический посев.
Также на баканализ берут мазок из уретры.

Профилактические меры

Никак вернуть время назад невозможно и изменить природу тоже. Будущая мама вынуждена заранее познакомится с возможными факторами развития аномалии и по максимуму постараться исключить их.

Если все же это произошло, и ребенок родился с подобной почечной аномалией, то ему нужно с детства внушать необходимость соблюдения незамысловатых мер, которые помогут в будущем минимизировать риск появления осложнений.

Как жить при удвоении почки? В первую очередь, человеку нельзя обзаводится вредными привычками.

Их пагубное влияние поспособствует развитию вероятных воспалений. Рабочее место желательно выбирать максимально спокойное и комфортное.

Это не должны быть холодные помещения или предприятия, связанные с отравляющими химическими компонентами.

Питание также будет играть основную роль. Максимально здоровая и сбалансированная еда помогает исключить множество болезней, связанных как с мочевыделительной системой, так и прочими органами во всем организме.

Режим труда и отдыха нужно правильно планировать. Не рекомендуется с таким диагнозом тяжелая физическая работа.

Так как аномальное развитие почки может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, то в такой семье о будущей беременности нужно позаботится заранее.

При вынашивании ребенка, женщина нуждается в полезных минералах и различных витаминах. И, конечно, же необходимо исключить все факторы, вызывающие подобное развитие.

Терапевтические методы

Пока почечная аномалия никак себя не проявляет и не сказывается на качестве жизни, ни о каком лечении и речи быть не должно.

Единственно важное условие – это периодическое обследование. Это позволит вовремя исключить риск образования последствий и при первых же воспалительных процессах провести необходимое лечение.

В качестве профилактики могут назначить употребление фитопрепаратов и диуретиков.

Любое другое лечение будет назначено в соответствии с той или иной проблемой. Если возникли осложнения, то чаще всего специалисты назначают терапию с использованием:

Препаратов спазмолитической или обезболивающей группы. В этом имеется необходимость, когда присутствует болевой синдром.
Антибиотиков широкого назначения.
Почечных чаев.
Народных рецептов на основе натуральных компонентов. Это могут быть как фитосборы, так и отдельные травы.

При тяжелом течении патологии специалист может порекомендовать операцию. Показаниями являются:

Везико-уретеральный рефлюкс.
Пиелонефрит хронической формы с постоянных рецидивирующим действием.
Деструкция почки (аномальная, функциональная) и ее сегментов.

Операцию проводят в нескольких видах. Это может быть:

Пересадка новой здоровой почки. Показана такая операция, если возникла тяжелая почечная недостаточность.
Нефрэктомия. Проводят полное удаление при невозможности разъединения или же иссекают только пораженную часть.
Иссечение уретероцеле. В последующем накладываются узловые швы, а мочеточника ушивают к стенкам мочевого пузыря.
Антирефлюксное хирургическое вмешательство. Предполагает создание искусственных просветов для продвижения мочи.

Вывод

Удвоение левой почки или правой – это не серьезная патология и сама по себе она никак себя не проявляет.

При этом одна из долей, чаще верхняя подвергается воспалительным процессам.

Чтобы не допустить появления других болезней, человеку нужно максимально приблизится к здоровому образу жизни и исключить все негативные факторы.

Важно! С рождения некоторые люди живут с подобной аномалией, и она никак не сказывается на качестве жизни. Лечение может понадобится, только при появлении серьезных последствий на фоне раздвоения.

Полезное видео

Из аномалий развития почек удвоение этих органов является самым распространенным. Чаще проблема наблюдается у девочек с одной стороны тела, но порой бывает и двухсторонней.

Удвоение почки — что это такое?

Удвоением почки современная медицина признает врожденную патологию, при которой отмечается наличие полного или частичного удвоения почечной системы. Аномалия составляет более 10% от всех пороков мочевыделительной системы, встречается примерно в 150 случаев посмертного вскрытия, а у новорожденных — в 1 случае из 140 детей, появившихся на свет. Одностороннее удвоение составляет 88% от всех зарегистрированных патологий, удвоение обеих почек – 12%. Код МКБ-10 – Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки).

При удвоении почка визуально выглядит как два органа каждый со своим кровоснабжением.

Аномальная почка, конечно, имеет значительно большие размеры, чем нормальная. Физических проблем и серьезной неполноценности функции системы сама по себе двойная почка не вызывает, но способствует развитию ряда заболеваний в течение жизни.

Причины

Патология может быть исключительно врожденной, она закладывается в период внутриутробного развития плода. Часто имеет значение наследственная расположенность, когда у одного из родителей и близких родственников имеется аналогичная аномалия. Также на организм матери и плода может оказать патогенное влияние ряд факторов, в результате чего во время эмбриогенеза закладывается почка с дефектами строения.

Среди таких факторов выделяют:

Получение радиоактивного, рентгеновского облучения.
Работа на вредных производствах.
Отравление лекарствами, ядами, интоксикация.
Прием препаратов с тератогенным действием.
Тяжелый авитаминоз.

Итогом действия таких факторов становится появление двух очагов роста почки, когда формируется 2 чашечно-лоханочной системы. Окончательного разделения их не случается, поэтому двойная почка покрыта общей фиброзной оболочкой. Сосуды отходят отдельно от аорты, либо имеют общий ствол, который затем разделяется на две части и подходит к каждой почке индивидуально. Иногда артерии внутри задвоившейся почки проникают из одного аномального органа в другой, что может создать определенные трудности во время операции.
На видео о том, что из себя представляет удвоение почки:

Формы патологии

Как уже было отмечено, аномалия бывает односторонней и двухсторонней.

Но в медицинской практике большое значение имеет также дифференцирование патологии на такие формы:

Полное удвоение. И у левой, и у правой почки есть свой мочеточник, своя чашечно-лоханочная система. Лоханки расположены параллельно, связаны только малым перешейком из соединительной ткани. Та чашечка, которая находится вверху, как правило, является недоразвитой, а нижняя лоханка функционирует полноценно. Каждая из удвоенных почек, по сути, является отдельным органом.
Неполное удвоение. При данной аномалии двойной является паренхима органа, его сосуды также удвоены. Чашечно-лоханочная система развивается без удвоения. Верх аномальной почки меньше, чем низ.

Чаще всего встречается неполное удвоение левой почки. Правый орган поражается на порядок реже. Недоразвитая часть двойной почки напоминает состояние органа при дисплазии.

На фото формы удвоения почки

Симптомы

Проявления неполного удвоения почки у новорожденного и у людей в течение жизни обычно отсутствует. Порой человек вообще не подозревает об имеющейся аномалии, и узнает об этом случайно. Никаких последствий для жизни и снижения ее качества неполное удвоение не вызывает.

Полное удвоение также не приводит к появлению симптоматики, но только до тех пор, пока на него не накладываются различные осложнения. Это может произойти в любом возрасте, но у детей до 8-10 лет диагностируется реже.

Обычно при длительном существовании аномалии без операции наблюдаются:

Регулярные воспаления;
Гидронефроз с накоплением мочи в лоханке;
Обратное перетекание мочи из мочеточников.

Симптомами полного удвоения почки могут быть:

Боль в области низа спины;
Боль при постукивании по пояснице;
Иногда – повышение температуры тела;
Отеки;
Слабость;
Часто возникающие почечные колики;
Артериальная гипертония;
Боли при мочеиспускании;
Изредка – недержание мочи.

Инфекция может переходить нисходящим путем на мочевой пузырь, уретру с появлением характерной клиники цистита, уретрита.

Диагностика

Обычно обнаружение аномалии происходит в плановом порядке. Благодаря обязательному скринингу у детей до года удвоение почки часто выявляется у ребенка уже на УЗИ в 1-6 месяцев. Таким образом, УЗИ почек является основным методом диагностики, который позволяет предположить данную аномалию.

Рентгенография, МРТ, КТ. Позволяют детально рассмотреть форму и строение почек.
Экскреторная урография. Помогает увидеть мочеточники, расширение и удвоение чашечно-лоханочной системы.
Доплеровское сканирование. Применяется для оценки сосудов, питающих почки.
Цистоскопия. Специалист визуализирует устья мочеточников, их количество и расположение.

Воспалительные изменения в мочевыделительной системе и эффективность ее работы подтверждаются анализами. Применяются:

Общий анализ мочи;
Баканализ мочи;
«Почечная» биохимия крови;
Анализ мазка из уретры на бакпосев и т.д.

Нередко опытный специалист может предположить наличие удвоения почки у плода во время беременности. УЗИ в 25 недель и позже вполне может дать необходимую информацию. Отдельно нужно сказать о беременности при удвоенной почке. Такие женщины обязательно тщательно наблюдаются нефрологом, урологом в течение всего срока гестации, им регулярно проводится ряд лабораторных и инструментальных анализов. При наличии почечной недостаточности, показаний к операции беременность противопоказана.
Удвоенная почка на УЗИ:

Лечение и прогноз

Специфического консервативного лечения при данной аномалии не существует. Но из-за повышенного риска развития различных осложнений важно осуществлять динамический контроль над здоровьем человека с удвоенной почкой. В профилактическом порядке принимают мочегонные, фитосредства и другие препараты, назначенные специалистом, а также регулярно сдают мочу и выполняют УЗИ почки. Важна диета со сниженным количеством соли, острой еды, копченостей и прочих продуктов, способных вызывать перегрузку почек. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголь употреблять в минимальных количествах.

При появлении осложнений лечение симптоматическое и патогенетическое.

Острые и хронические воспаления и нарушение оттока мочи лечат путем приема:

Антибиотиков;
Спазмолитиков и обезболивающих;
Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и т.д.).

При наличии тяжело протекающего, часто обостряющегося хронического пиелонефрита, а также выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса следует планировать хирургическое лечение. Также одну половину почки или мочеточник удаляют при камнях, гидронефрозе, отсутствии функционирования органа, причем операцию (геминефрэктомию) проводят в любом возрасте. Появление опухоли или отсутствие технической возможности разделения почек становится показанием для полной нефрэктомии. Почечная недостаточность потребует пересадки почки от донора или проведения гемодиализа.
На видео о причинах и лечении аномалий развития почек:

Чем грозит?

Предпосылкой для развития осложнений становится наличие почечной дисплазии и нарушения уродинамики из-за двойного мочеточника. В итоге в недоразвитой части почки наблюдается неполное опорожнение лоханки, моча застаивается, что вызывает разнообразные болезни.

Чаще всего наблюдается воспаление почки – пиелонефрит, который особенно распространен при полном удвоении, сочетающемся с эктопией отверстия мочеточника, мочеточниковым рефлюксом, пузырным рефлюксом, урегероцеле. Пиелонефрит наблюдается в 24% случаев удвоения.

Прочие возможные последствия:

Конкременты в почках – 21%;
Гидронефроз – 14%;
Нефроптоз – 3%;
Туберкулез почки – 36%;
Опухоли – 2%.

Почка с наличием аномалии сильно уязвима, к тому же, инфекционный процесс в ней часто переходит и на здоровый орган. Поэтому больному важно не переохлаждаться, правильно питаться, сразу лечить все воспаления и инфекции, чтобы сохранить здоровье на высоком уровне.

Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального развития одного из органов чашечно-лоханочной системы мочевыделения. Врачи не считают это заболеванием, так как оно не обладает ярко выраженными признаками, но такая патология делает пациента достаточно уязвимым и склонным к различным воспалительным болезням, имеющим хронические черты.

Вернуться к оглавлению

Зачастую данное заболевание почки врачи не относят к разряду опасных и не делают особого клинического заключения по этому поводу. Но при удвоении чашечно-лоханочной системы и мочеточников возникает опасная ситуация для пациента. Поэтому для уточнения всей клинической картины может быть назначена урография экскреторного типа.

Вернуться к оглавлению

Внимание, только СЕГОДНЯ!

lovmedgu.ru

Общие сведения

Аномальное строение почек закладывается во внутриутробном периоде. По статистике, один из 150 новорожденных имеет удвоенный орган. В группе риска по развитию недуга - девочки, у мальчиков диагноз подтверждается в 2 раза реже. Удвоение с одной стороны возникает в 89% случаев, причем по неясным причинам чаще диагностируется удвоение правой почки. Аномалия с обеих сторон встречается в 11% случаев.

Визуально удвоенный орган отличается от здорового и выглядит как две почки, сросшиеся полюсами, причем каждая имеет собственное кровоснабжение. Несмотря на неправильное строение, задвоившийся орган выполняет главные функции по очищению крови и выведению вредных веществ из организма.

Классификация

Помимо одно- и двухстороннего удвоения, патологию классифицируют по формам:

полное удвоение - разновидность аномальной почки, при которой орган представлен в виде 2-х самостоятельных структур, соединенных в одно целое; с анатомической позиции строение почки с полным удвоением организовано, как у 2-х обособленных органов - оба элемента имеют собственную систему кровоснабжения, характерно наличие удвоения ЧЛС почки (чашечно-лоханочной системы);
неполное удвоение почки - разновидность аномалии, когда один почечный элемент интегрируется в ткани другого; характерная особенность такой формы связана с наличием единственной ЧЛС; при неполном удвоении орган сильно увеличивается в размерах; чаще диагностируется неполное удвоение левой почки.

Патогенез

В медицине нет точной информации о причинах появления недуга. Немаловажное значение отводится наследственному фактору - при наличии диагноза у одного из родителей или других близких родственников вероятность появления аномалии повышается. Иная значимая причина связана с воздействием на женский организм при беременности негативных факторов в виде:

ионизирующего облучения;
труда во вредных условиях;
перенесенных бактериальных и вирусных инфекций;
лекарственной интоксикации, отравления ядами;
приема гормональных препаратов;
приема спиртного и никотина;
тяжелых форм гиповитаминоза.

В итоге у формирующегося эмбриона появляются два очага роста почки, создаются условия для развития 2-х ЧЛС. Полного разделения ЧЛС не происходит, удвоенная почка покрывается общим фиброзным слоем. Изредка в аномальном органе сосуды переплетаются, проникая из одного элемента в другой, что осложняет возможность проведения операций в будущем.

Симптомы

У людей с удвоением почки негативные признаки обычно отсутствуют. Подтверждение диагноза происходит случайно, во время обследования по поводу прочих заболеваний. Негативная симптоматика становится клинически значимой лишь при наложении осложнений. При полном удвоении осложнения более серьезные, чем при неполном. В обоих случаях при длительном течении аномалии возникают:

частые, склонные к рецидивирующему течению воспалительные процессы;
гидронефроз - состояние, при котором почечные лоханки расширяются и нарушается выведение мочи;
обратное затекание урины из мочеточников.

Дополнительно на наличие аномалии могут указывать:

ноющие боли в поясничной зоне;
боли при поколачивании поясницы;
подъем температуры;
приступы почечной колики;
затрудненное мочеиспускание;
недержание урины;
слабость;
повышение артериального давления;
отечность лица и конечностей.

Тактика обследования

Для подтверждения диагноза организуют проведение инструментальных исследований:

эхография с цветовым допплеровским картированием - метод, позволяющий выявить наличие и оценить состояние независимых ЧЛС;
цистоскопия - необходима для визуализации устьев мочеточников, их количества и локализации;
экскреторная урография - метод, позволяющий оценить состояние мочеточников, наличие расширений и удвоений ЧЛС;
МРТ - позволит достоверно осмотреть в трехмерной проекции чашечно-лоханочную систему.

Лабораторную диагностику проводят для выявления воспалительных процессов в мочевыводящих органах и оценки эффективности их работы. Для этого применяют:

общий анализ мочи;
бактериологический посев;
биохимический анализ крови с определением концентрации креатинина, мочевины, альбумина, мочевой кислоты, ионов (калий, хлор, натрий);
мазок из уретры на баканализ.

Лечение

Специфические методы лечения патологии отсутствуют. Но пациенты с удвоением органа подлежат систематическому наблюдению и обследованию для контроля за функционированием почечной системы. С профилактической целью назначают прием диуретиков и фитопрепаратов. При развитии осложнений терапия носит симптоматический характер:

прием антибиотиков широкого спектра действия;
спазмолитические и обезболивающие препараты;
сбалансированное питание с ограничением соли, жира;
прием специальных почечных чаев.

Оперативное вмешательство при аномалии почечной системы проводится по ряду показаний:

хронический рецидивирующий пиелонефрит;
везико-уретеральный рефлюкс;
функциональная или анатомическая деструкция органа и его сегментов.

Виды оперативных вмешательств:

нефрэктомия - иссечение пораженных почечных сегментов; при наложении осложнений в виде опухоли, невозможности разъединения почек выполняют полную нефрэктомию;
антирефлюксная операция - создание искусственных просветов для свободного тока урины;
иссечение уретероцеле с наложением узловых швов и ушиванием мочеточников к стенкам мочевого пузыря;
трансплантация почки, гемодиализ показаны при возникновении острой недостаточности почек на фоне удвоения.

Течение беременности при патологии

Женщина с удвоением почки может стать матерью - патология не является противопоказанием к беременности. Единственным противопоказанием считают тяжелое течение аномалии с необходимостью оперативного вмешательства, либо возникшая на фоне удвоения почечная недостаточность. Подготовка к беременности должна быть тщательной, с комплексным обследованием и лечением (при необходимости) обнаруженных очагов инфекции.

Возможный риск для беременной связан со сдавливанием растущей маткой аномальной почки и нарушения ее фильтрующей способности. Поэтому женщина на протяжении всего срока гестации должна наблюдаться не только у гинеколога и терапевта, но и у нефролога (не реже раза в 2 месяца). При появлении осложнений со стороны почечной системы беременная подлежит госпитализации в урологическое отделение для коррекции состояния.

Профилактические меры

Специфические меры профилактики отсутствуют, что связано с механизмом формирования аномалии на генетическом уровне. Снизить вероятность развития патологии может ответственный подход к планированию беременности и здоровый образ жизни будущей матери. Правильное питание, прием поливитаминных комплексов, соблюдение врачебных рекомендаций позволяет сохранить собственное здоровье и обеспечить адекватное формирование органов у плода.

Лица с подтвержденным диагнозом «удвоение почки» должны соблюдать элементарные профилактические меры:

оптимальный питьевой режим, не более 1,5 л жидкости в сутки;
рациональное питание с ограничением соленой, горькой, пряной пищи;
умеренная двигательная активность;
закаливание;
избегание переохлаждений.

Взрослому человеку при выявлении аномалии ЧЛС следует отказаться от приема спиртного и табакокурения - алкоголь и никотин негативно влияют на почечную систему, подрывая ее работу.

Удвоение почки - аномалия, при которой негативные проявления могут отсутствовать на протяжении всей жизни. Важно уяснить - недуг может стать предпосылкой для развития иных, более тяжких заболеваний. При ответственном отношении к здоровью продолжительность жизни лиц с удвоенной почкой идентична показателю у здоровых людей.

nefrol.ru

Удвоение почек. Что это такое?

Почки в организме человека представлены парным органом. Они выполняют функцию выведения шлаков из организма. Об этом знают все. Но далеко не каждый слышал о том, что бывает удвоение почки. Что это такое? Это разделениеоргана на две половинки, сросшиеся между собойполюсами. Каждая часть снабжена собственной системой кровоснабжения. Внешне такая почка значительно больше по размерам. Развитие патологии происходит в период внутриутробного развития.

Удвоение почек у детей является наиболее частой врожденной аномалией системы мочевыделения. Измененная почка не представляет опасности для жизни человека, но часто является причиной других заболеваний.

Строение чашечно-почечной лоханки

Эта структура имеет форму воронки, которая образуется в результате слияния больших и малых чашечек почки. Именно в лоханке скапливается моча. Поверхность внутренней части лоханки покрыта слизистой оболочкой. В стенке лоханки находятся волокна, которые совершают перистальтические сокращения, в результате которых моча стекает по мочевым путям вниз.

Благодаря непроницаемости стенок лоханки и мочеточников жидкость с растворенными в ней веществами никогда не выходит в полость брюшины, а всегда остается в пределах мочевой системы.

Полное удвоение почек

Иногда у человека диагностируют полное удвоение почки. Что это такое? Это аномальное явление, когда почка разделена на две части бороздкой. Выделяются верхняя и нижняя дольки, причем верхняя чаще всего недоразвита и меньше в размерах. Каждая из них имеет свою артерию и собственную чашечно-почечную лоханку, которая у верхней половины обычно недоразвита. Имеются и собственные мочеточники. Каждый идет раздельно и заканчивается в мочевом пузыре своим устьем. Возможно впадение одного мочеточника в другой.

Итак, вместо одной есть две отдельные почки. Само по себе полное удвоение почки не беспокоит человека, потому лечить его не нужно. Но оно приводит к другим заболеваниям.

Проблемы, возникающие при удвоении почки

Часто в одной половинке удвоенного органа может начать развиваться какое-то заболевание. Полное удвоение почки может спровоцировать пиелонефрит, мочекаменную болезнь, нефроз, поликистоз. Бывает, что устье впадает не в мочеточник, а в какой-то другой орган. Им может быть прямая кишка, шейка матки, влагалище. В этом случае человек может ощущать, как моча постоянно подтекает из мочеточника.

Эта патология наблюдается, когда у человека формируется одна большая почка с четко обозначенными верхним и нижним отделами. Каждый из них имеет свою почечную артерию. Н, каждая часть удвоенного органа не имеет собственной чашечно-лоханочной системы, она у них одна на два отдела. Мочеточника два, но они соединены между собой и в мочевой пузырь впадают единым стволом, как один.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда чаще наблюдается неполное удвоение левой почки, а не правой. Большинство людей с такой аномалией живут до самой старости, не подозревая о ее существовании. Неполное удвоение почки не вызывает воспалительных процессов в органе.

Причины удвоения почки

Если патология никак себя не проявляет, что бывает, когда у человека неполное удвоение левой почкиили правой — не суть важно, можно и не знать об аномальном развитии этого органа. Оно обнаруживается случайно, во время ультразвукового обследования какого-то другого органа, расположенного по соседству с почкой. Часто у новорожденного ребенка врачи диагностируют удвоение почки. Причины такого явления могут быть самыми разными. Рассмотрим некоторые из них:

Радиоактивное облучение плода в утробе матери, если ее трудовая деятельность весь срок беременности проходит на предприятии, производственный цикл которого связан с облучением.
Предрасположенность по наследству, если у одного или обоих родителей имеется удвоение почки. Что это такое, описано выше в данной статье.
Отравление лекарственными препаратами во время вынашивания ребенка, в том числе и гормональными.

Наличие вредных привычек у беременной женщины: злоупотребление алкоголем, наркотиками и т. п.
Часто и регулярно проявляющийся авитаминоз во время беременности. На нашей планете много таких мест, где овощи и фрукты не произрастают из-за суровых климатических условий. Но и там живут и рожают детей женщины. Вот и страдает будущая мама нехваткой витаминов и полезных минералов. Хорошо, если все обойдется, и у ребенка не будет такого заболевания, как удвоение почки. Причины, конечно, могут быть и другие, но эту под силу исключить ради здоровья будущего малыша.

Диагностика

Если никакого обследования не проводилось, когда человек был ребенком, диагностируют удвоение почки, как правило, после того, когда начинается воспалительное заболевание органа или случайно, во время профилактического обследования с помощью диагностических аппаратов. Сначала нужно сделать ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, врач назначает другие методы.

Когда у человека не наблюдается патологии, то в его организме всего два устья мочеточника: по одному для каждой почки. Если врач подозревает удвоение почки, пациенту назначается цистоскопия. С ее помощью определяется, сколько устьев имеет мочеточник: если три, то диагноз «удвоение почки» подтвердился. Чтобы определить размеры увеличения почки и выявить наличие или отсутствие третьей чашечно-почечной лоханки и дополнительного мочеточника, врач назначает экскреторную урографию.

Симптомы

Удвоение почки не проявляет себя никак. Его не нужно лечить, пока оно не станет причиной возникновения какого-то другого заболевания этого органа. Признаки удвоения почки бывают разные. Обычно воспалительные процессы характеризуются:

Повышением температуры.
Слабостью и отеками.
Тошнотой и рвотой.
Регулярными головными болями.
Повышением давления.
Мутным оттенком мочи.
Обратным оттоком мочи.
Дискомфортом и болью в поясничном отделе.
Недержанием мочи.
Неприятными ощущениями при мочеиспускании.
Почечными коликами.
Возникновением инфекции в мочевом канале.

Появятся все сразу признаки или каждый по отдельности, будет зависеть от заболевания.

Лечение

Удвоение почек характеризуется полным или неполным разделением органа на две части. Если это не беспокоит человека, ничего делать не нужно. Достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Данная патология провоцирует воспалительные процессы в почке тогда, когда происходит ее полное удвоение. Даже в этом случае нет никакого смысла делать сложную операцию для исправления дефекта. Он на протяжении всей жизни может не причинять человеку беспокойств.

Терапевтическое лечение обычно применяют при диагностировании какого-то серьезного заболевания, например, пиелонефрита, если оно было вызвано этой аномалией. Когда заболевание переходит в хроническую форму и не поддается лечению с помощью консервативных методов, тогда прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на то, чтобы исправить причину, вызвавшую осложнение. Но всегда стараются почку сохранить. Ее удаляют только тогда, когда она полностью утратила свою работоспособность.

Профилактика

Если во время обследование обнаружилось удвоение почки, паниковать не нужно. Этот диагноз не смертелен. Когда патология органа не беспокоит, это никак не повлияет на качество жизни человека. Нужно внимательней следить за своим здоровьем:

Отказаться от вредных привычек, если таковые имели место быть: бросить пить, курить, принимать наркотики.
Сменить работу, если она связана с отравляющими химическими веществами.
Срочно перейти на правильное сбалансированное питание.
Строго следить за режимом труда и отдыха.

Если у кого-то из родственников наблюдается удвоение почки, что это такое, известно всей семье. Поэтому, когда женщина из вашего рода будет вынашивать ребенка, нужно отнестись к этому периоду с удвоенным вниманием. Ребенок в утробе матери должен развиваться, получая необходимые витамины. Женщина обязана беречь свое здоровье и не принимать алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, которые могут вызвать отравление ребенка.

fb.ru

Причины возникновения аномалии

Удвоение ЧЛС правой почки – что же это такое? На удивление такой вопрос стал появляться достаточно часто. Связано это с распространением необычной патологии. Неполное удвоение или удвоение одной из почек является первой стадией такой аномалии. Она может возникать в период развития и формирования плода в утробе матери.

Из-за воздействия различных факторов на беременную или при наличии у родителей измененных генов в период формирования системы мочевыделения могут развиваться специфические отклонения (удвоение левой почки).

Среди факторов, влияющих на внутриутробное развитие, можно выделить несколько основных:

различные излучения ионизирующего типа;
нехватка витаминов и необходимых минералов;
употребление определенных лекарственных препаратов;
вредные привычки: алкоголь и курение.

Заболевание может развиваться по двум направлениям:

у почки есть две лоханки, которые снабжаются одной артерией;
выделительный орган снабжен двумя артериями и одной лоханкой, при этом артерии имеют раздельные выходы из аорты.

Основные понятия частичного удвоения и разновидности

Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное удвоение почки. Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.

Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.

Сегодня благодаря достижениям науки и новому техническому оснащению стали известны случаи появления определенных патологических отклонений, одним из которых является аномальное строение органа. Такая патология может иметь как частичное, так и полное удвоение мочевыделительной системы.

Внешне орган имеет вид соединяющихся между собой двух почек. Но уникальность строения состоит в том, что каждая из них имеет свое самостоятельное кровоснабжение. Достаточно часто такие патологии развиваются с одной стороны, но бывают удвоения с двух сторон.

Такой термин, как полное удвоение почки, характеризуется особенностями ее строения. Внешне аномалия имеет особое отличие – вместо одной почки существует две. Если патологическое развитие произошло с левой стороны тела, то у такого человека наблюдается удвоение ЧЛС органа. Несмотря на внешне правильные черты этих органов, их строение имеет аномальную структуру.

При таком удвоении левой почки одна из ее областей будет иметь неполноценное строение лоханки. У почек для каждой лоханки будет предусмотрен свой мочеточник. Он может быть расположен весьма необычно.

Клинически заболевание особенно никак не проявляется.

Человек может прожить всю жизнь с удвоением почки и даже не знать о своем уникальном организме.

В случае когда сформировалось полное удвоение правой почки или левой, возникает частичное опорожнение аномального органа.

Это может приводить к различным воспалительным процессам, которые провоцируют серьезные нарушения и развитие опасных заболеваний. При таких процессах проявляются осложнения:

различные изменения, вызванные воспалениями;
из мочеточников может возникать обратный отток выделений;
в лоханке накапливается и подолгу задерживается моча.

Например, при удвоении ЧЛС слева или справа может появляться у пациента ощущение боли в пояснице с характерным проявлением в той стороне, где существует аномальное развитие. Кроме характерной ноющей боли могут преобладать другие симптомы: повышение температуры, необъяснимая слабость, появление отечности.

У пациента также могут проявляться частые колики в области почек, резко подниматься давление, присутствовать проблемы с мочеиспусканием.

Удвоение ЧЛС врачи не лечат, так как не считают его болезнью. Но при возникновении воспалительных процессов с осложнениями применяют стандартную терапию, подбирая необходимые антибиотики с расширенным спектром действия.

При такой аномалии могут появляться камни в почках, которые вызывают колики разной степени. Поэтому врачи могут назначать анальгетики, фитопрепараты и обезболивающие средства. Если лечение медикаментами не дает результата или появились тяжелые стадии гидронефроза, возможно хирургическое вмешательство.

Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний.

Что это такое – удвоение почки ? В современной медицине под таким понятием понимается врожденная патология развития почек, которая представляет собой полное или частичное удвоение почечной системы. При этом сам орган имеет вид двух соединенных воедино почек, каждая из которых имеет собственное кровоснабжение. Чаще подобные изменения проявляются только с одной стороны, но и нередки случаи двухстороннего удвоения.

Причины

Причиной удвоения почек может быть воздействие вредных факторов на женщину во время беременности или измененные, дефектные гены обоих родителей. Во время закладки мочевыделительных органов возможно воздействие вредных агентов, которые могут привести к аномалиям развития:

ионизирующее излучение;
недостаточное поступление витаминов и минералов;
прием некоторых лекарственных средств;
курение и прием алкоголя.

Неполное удвоение

Это самое частое нарушение развития мочевой системы. Неполное удвоение правой почки встречается так же часто, как и левой. При этом орган увеличен в размерах, и в нем четко можно выделить верхний и нижний отдел, каждый из которых имеет свою собственную почечную артерию. При неполном удвоении почки чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не раздваивается, а функционирует одна.

Полное удвоение

Полное удвоение характеризуется образованием двух почек вместо одной. Таким образом, при удвоении органа слева, пациент имеет удвоенную ЧЛС левой почки. Однако одна из частей имеет недоразвитую лоханку. От каждой лоханки отходит отдельный мочеточник, который может впадать в мочевой пузырь на разных уровнях.

Клинические проявления

Проявления этого заболевания не имеют каких-либо характерных особенностей. Неполное удвоение левой или правой почки часто не дает никаких симптомов, и пациент живет всю жизнь и не знает об этой аномалии.
При полном же удвоении клиника связана с недостаточным опорожнением лоханки «недоразвитого» органа.

Осложнения с присущими для них симптомами будут следующие:

воспалительные изменения;
обратный ток мочи из мочеточников;
гидронефроз – задержка и накопление мочи в лоханке.

Например, при полном удвоении левой почки пациент может ощущать боль в пояснице преимущественно слева, симптом Пастернацкого так же будет положительным с этой же стороны. Помимо боли появляются общие симптомы (слабость, отечность, подъем температуры). Человек может страдать частыми почечными коликами, симптоматическим повышением давления, болезненным мочеиспусканием.

Диагностика

Диагноз чаще всего выставляется случайно на плановом обследовании.

Помимо УЗИ с целью диагностики применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную урографию и рентгенографию. На рентгенологическом фото удвоения почки нельзя увидеть полное ли это или частичное разделение. Хотя в некоторых случаях при ультразвуковом исследовании специалист может распознать две независимые ЧЛС, что натолкнет на мысль о полном раздвоении. Но для уточнения правильного диагноза больным производят цистоскопию или восходящую урографию.

Благодаря цистоскопическому исследованию врач может увидеть устье мочеточников, в случае полного удвоения почечной системы количество устьев будет более 2-ух. Например, при полном удвоении правой почки справа в мочевой пузырь будут входить два мочеточника.

Восходящая урография основана на введении красящего, видимого на рентгенологических снимках вещества. На снимке будут видны мочеточники, место их вхождения и расширенная ЧЛС в случае неполного удвоения или две ЧЛС при полном его варианте.

Лечение

Лечение удвоения почки производится в случае появления каких-либо осложнений. Если же человека не беспокоит данная аномалия мочевыводящей системы, рекомендуется наблюдение. Желательно один раз в год проводить клиническое обследование мочи и УЗИ почечной системы.

При воспалительных осложнениях подбираются антибиотики широкого спектра действия.

При данной патологии часто могут появляться камни, что вызовет почечную колику. Обычно в этом случае назначаются спазмолитики, анальгетики и фитопрепараты (почечный чай, кукурузные рыльца).

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых степенях гидронефроза или в случае наличия заболеваний, не поддающихся медикаментозному лечению. Хирурги всегда стараются сохранить орган. Полное его удаление производят, только если почка не выполняет своей функции. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ и операция по пересадке донорской почки.

Беременность при раздвоенной почке

Беременность при удвоении почки у женщины должна планироваться заранее . Будущая мать, знающая о своей патологии, обязана пройти полное лабораторное и клиническое обследование (общие анализы крови и мочи, исследование мочи по Ничипоренко, определение биохимического состава крови) и УЗИ почек.

Беременность противопоказана в случае почечной недостаточности или при наличии показаний для оперативного лечения.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщину наблюдает врач терапевт и несколько раз консультирует нефролог или уролог. При появлении осложнений, беременную госпитализируют в урологическое отделение.

Удвоение почек у ребенка можно заподозрить уже во внутриутробном состоянии на УЗИ после 25 недель беременности.

Необходимо помнить, что почка с аномалией развития более уязвима. Поэтому человек не должен переохлаждаться, употреблять соленую пищу в большом количестве, обязан лечить в первую очередь все инфекции мочеполовой системы. Люди, имеющие данную патологию, в должны соблюдать правила профилактики осложнений и наблюдать за своим состоянием.