Пиелит как лечить. Пиелит или воспаление почечных лоханок. Подход к диагностике

Для профилактики заболевания стоит следовать основным правилам по уходу за половыми органами, избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать переохлаждения, организовать сбалансированное питание, включающее необходимы микроэлементы и витамины, закалять организм, чтобы обеспечить формирование стойкого иммунитета.

Почечные заболевания доставляют немало хлопот и дискомфорта пациентам. Почки – это своего рода фильтр организма, который очищает кровь от токсических и прочих ненужных веществ. Важная роль в процессе очищения отводится лоханочным структурам, которые распределяют, какая кровь вернется обратно в сосуды, а какая ее часть пойдет в мочевыводящие структуры. Но работа существенно почек усложняется, если развивается пиелит.

Пиелит — что это такое?

Пиелитом называют воспалительный процесс в лоханочной системе почек (МКБ код N11.0, N11.1). Патология может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей старше 6 месяцев, особенно 2-5-летние девочки. Подобная предрасположенность напрямую связана с мочеполовым строением в женском организме.

Часто страдают от пиелита и женщины в положении, поскольку плод оказывает давление на мочевыводящую систему. У мужчин пиелит чаще развивается на фоне оперативного вмешательства на простате.

Формы и причины

Пиелит классифицируется на несколько групп. В соответствии с клиническим течением патология может носить хронический либо острый характер. Острый пиелит развивается на фоне инфекционных процессов стафилококкового, стрептококкового и кишечнопалочного происхождения, проникающих в лоханки восходящим, лимфогенным либо гематогенным путем. Хронический пиелит обычно формируется на фоне недолеченного острого воспаления лоханок.

Кроме того, пиелиты подразделяются на первичные и вторичные:

• Первичные развиваются на фоне стафилококковых, стрептококковых, гонококковых инфекций, а также могут быть спровоцированы кишечной палочкой.
• Вторичный пиелит обычно проявляется после брюшного тифа, скарлатины или ангины. Кроме того, спровоцировать заболевание могут различные травмы и ушибы, мочекаменная болезнь, беременность и переохлаждение.

Также в группе риска развития воспаления почечных лоханок находятся лиц с патологически низким иммунным статусом (беременные и дети), злоупотребляющие спиртным и табакокурением, плохо питающиеся или злоупотребляющие диетическими рационами, гиподинамичные и те, кто долго терпит перед мочеиспусканием

Признаки и симптомы

Пиелит достаточно просто можно спутать с прочими патологическими состояниями, особенно у грудничка, поскольку у него отсутствует какая-либо характерная симптоматика.

У пациентов наблюдаются такие проявления, как:

• Посеревший оттенок кожи на лице;
• Признаки органической интоксикации;
• Отсутствие аппетита;
• Наблюдаются резкие подъемы/спады температуры.

Острые формы пиелита характеризуются стойкой гипертермией до 39°С, сопровождающиеся гиперпотливостью и ознобом, мутным оттенком мочи, головными и поясничными болями.

Что касается пиелита хронической формы, то он периодически обостряется, проявляясь признаками острого воспаления лоханок:

• Сильными болезненными ощущениями в поясничной области;
• Лихорадкой и жаром;
• Отсутствием аппетита и возможной рвотой;
• Присутствуют признаки обезвоживания вроде сухого языка со светлым либо серым налетом.

Между периодами обострения патология протекает бессимптомно, лишь некоторые пациенты испытывают гипертермию и хроническую усталость. Хронический пиелит в фазе затишья можно выявить только по лабораторным исследованиям мочи.

Если воспалительное поражение охватило обе почки, то клиника патологии более выражена, пациенты жалуются на общее недомогание, сильные поясничные боли, нередко иррадиирующие в область промежности и ребра. У таких пациентов часто нарушается мочеиспускание, сопровождаясь выраженным дискомфортом.

Диагностика

Диагностические исследования при пиелите предполагают проведение таких процедур, как:

• Биохимия и общее исследование крови. Эти анализы при пиелите показывают ускоренное СОЭ и повышение лейкоцитов;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование почек;
• Радионуклидная диагностика;
• Женщинам дополнительно назначается гинекологическое обследование с целью исключения «женских» патологий.

После комплексной диагностики на основании полученных данных врач назначает необходимую терапию.
На видео диагностирование пиелита на основании жалоб больного и УЗИ почек:

Лечение

Первоначальной задачей лечения является устранение симптоматики патологического процесса, для чего назначаются НПВС. В тяжелых случаях пиелита прибегают к внутривенному и внутримышечному вливанию лекарственных препаратов. В подобном случае пациент обязательно должен блюсти постельный режим и покой, а также личную гигиену.

Когда снят болевой синдром, назначается медикаментозная терапия с использование таких препаратов, как:

1. Антибиотики вроде Амоксициллина или Цефазолина, Цефтриаксона и Цефотаксима. Если пиелит носит тяжелый характер, то показано применение антибиотиков Ванкомицина или Амикацина;
2. Бактериостатические или бактерицидные средства (Уротропин, Салол);
3. Антимикробные препараты – Бисептол или Офлоксацин, Стрептоцид или Норфлоксацин и пр.;
4. Обезболивающие вроде Спазмалгина или Но-Шпы;
5. Жаропонижающие препараты.

Относительно того, чем его лечить, стоит сказать и о том, что категорически запрещено кушать солености и острые блюда, употреблять спиртное. Ежедневный рацион обязательно должен включать свежевыжатые овощные соки.

При хроническом пиелите основу лечения составляет диетотерапия, согласно которой рацион больного должен состоять из продуктов следующих категорий: молочная продукция, минеральная вода, растительная пища, свежевыжатые овощные соки, лекарственные травяные настои.

Категорически исключено при хроническом пиелите употребление копченостей, острых приправ, алкоголя, маринадов и соли. Необходимо пересмотреть и питьевой режим, в день больной должен выпивать порядка 4 л воды. Для профилактики обострений рекомендуется избегать переохлаждений и правильно питаться, соблюдать интимную гигиену и своевременно лечить любые патологии, ежедневно получать достаточное количество витаминов.

Прогнозы

Пиелит при несвоевременном лечении либо его отсутствии может привести к различным осложнениям вроде уросепсиса, хронизации, недостаточности почек, бактериемического шока или апостематозного нефрита. Если же лечение получено вовремя, то болезнь вполне реально вылечить за пару недель. Если патология возникла на фоне беременности, то она самостоятельно пройдет после рождения малыша.

Пиелит часто путают с другими заболеваниями, что ведет к ошибочному диагнозу и неправильным терапевтическим назначениям, что чревато развитием осложнений и хронизацией воспалительного процесса. На терапию хронического пиелита может потребоваться несколько лет. Если на фоне хронического пиелита наблюдается постоянная гипертермия и присутствие гноя в моче, то таких пациентов признают временно либо длительно нетрудоспособными.

Пиелитом называют воспаление почечной лоханки. Какими бы путями ни произошло проникновение микробов в почечную лоханку, обычно поражаются, помимо нее, большие и малые чашечки и часто в той или иной степени почечная паренхима.

Основные причины

По течению различают острый и хронический пиелит. При поражении почечной лоханки инфекция может вызвать вторичное заболевание как мочеточника, так и мочевого пузыря. В таком случае говорят о пиелоцистите, на что указывает клиническое течение болезни. Наоборот, когда заболевание почки является вторичным, возникшим на почве заболевания мочевого пузыря, имеют место клинические симптомы, объединяемые под названием цистопиелита.

Пиелиты различают также в зависимости от вида микроба, вызвавшего заболевание: колибациллярный, стрептококковый, стафилококковый, гонококковый и т. д. Если пиелит обусловлен длительным раздражением почечными камнями, то говорят о калькулезном пиелите.

Женщины иногда заболевают весьма остро протекающим пиелитом после первого полового сношения; эта форма пиелита носит название дефлорационного пиелита. Надо предполагать, что в подобных случаях инфекция попадает в лоханки через надрывы девственной плевы кровеносным путем или же восходящим уриногенным путем через мочеиспускательный канал. Восходящий пиелит может быть вызван также инструментальными исследованиями (цистоскопия, катетеризация, бужирование).

Патологоанатомические изменения, наступающие в почечной лоханке в результате воздействия слабовирулентных микробов, проявляются в виде катарального воспаления. При наличии высоковирулентных микробов, вызвавших нагноительный процесс, наступает гнойное воспаление почечной лоханки.

Лоханочные камни могут осложниться инфекцией и вызвать воспаление лоханки. В этом случае на слизистой оболочке лоханки иногда возникают язвы.

Длительное хроническое воспаление лоханки приводит к глубоким изменениям во всех ее слоях, что в большинстве случаев выражается в их уплотнении и склерозе. Мышечный слой лоханки претерпевает атрофию, а в некоторых случаях вторичную гипертрофию.

Пиелит может быть односторонним и реже двусторонним. Правая почка поражается в 2-3 раза чаще, чем левая. Это объясняется своеобразием ее топографического расположения, предрасполагающего к стазу мочи, поскольку правая почка находится ниже левой, интимнее связана лимфатическими сосудами, с толстым кишечником и несколько более подвижна, чем левая. Стаз, застой мочи, как отмечено выше, способствуют развитию инфекции.

Острый пиелит: клиническое течение

Заболевание обычно начинается внезапно – болями в подреберье или в области поясницы соответствующей стороны. Появляется озноб, температура повышается (39-40°), отмечается тошнота, рвота, метеоризм. Пульс учащен соответственно температуре. Больные жалуются на общую слабость и часто находятся в тяжелом септическом состоянии. Общие септические явления при пиелите вызываются поступлением токсинов и бактерий через воспаленную слизистую оболочку лоханки и чашечек и кровь. Этому способствует застой мочи в лоханке и чашечках, который вызывает повышение внутрилоханочного давления с дальнейшим переходом токсинов непосредственно в кровь вследствие пиело-форникального рефлюкса.

При восходящем пиелите в анамнезе больных можно отмстить признаки острого воспаления мочевого пузыря за несколько дней до появления пиелита, причем симптомы цистита усиливаются. При нисходящей инфекции явления со стороны мочевого пузыря наступают после пиелита. Количество мочи в первые дни болезни уменьшено, в последующие же дни диурез постепенно повышается, и в отдельных случаях имеет место полиурия. Макроскопически моча мутная, дает осадок.

При исследовании мочи обнаруживается:

• повышение ее удельного веса в начале болезни;
• в дальнейшем при наличии полиурии он понижается.
• белок содержится в незначительном количестве;
• реакция мочи щелочная или кислая, в зависимости от микробов, вызвавших заболевание.

Микроскопическое исследование осадка мочи показывает увеличение количества лейкоцитов, которые в большинстве случаев покрывают все поле зрения или располагаются группами. Эритроциты содержатся в незначительном количестве. Встречаются отдельные гиалиновые цилиндры и клетки хвостатого эпителия. Количество лейкоцитов в крови увеличено, и при тяжелом септическом течении наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево.

При пальпации отмечается напряжение передней брюшной стенки на больной стороне. Симптом Пастернацкого положительный. Двуручное исследование обнаруживает увеличение и болезненность почки. Последнее объясняется тем, что воспаленная и отечная слизистая лоханки ограничивает нормальный отток мочи по мочеточнику, вызывая застой мочи и растяжение фиброзной капсулы почки.

Острый пиелит продолжается 6-8 дней; после соответствующего лечения все вышеуказанные клинические симптомы исчезают. Однако нередки случаи, когда по истечении нескольких дней после исчезновения почти всех клинических симптомов вновь наступает рецидив болезни. Иногда подобный рецидив повторяется несколько раз. В промежутках между рецидивами больной чувствует себя хорошо, температура нормальная, ознобы и боли отсутствуют, и только микроскопическое исследование осадка мочи указывает на стабильность изменений, которые были обнаружены при первом приступе пиелита.

Моча может оставаться патологически измененной в течение нескольких недель, несмотря на исчезновение остальных клинических признаков болезни. Поэтому критерием полного излечения от пиелита служат также данные исследования мочи. Пока состав мочи не стал нормальным, возможно возникновение рецидива, и, следовательно, лечение нельзя считать законченным.

Для определения микрофлоры, вызвавшей заболевание, необходимо произвести посев стерильно взятой мочи и ее бактериологическое исследование. Функции почек у большинства больных пиелитом обычно не нарушены.

Курс терапии

Лечение острого пиелита должно проводиться в основном по двум направлениям. Прежде всего, следует повысить диурез, так как повышение диуреза помогает выведению из организма токсинов, что имеет существенное значение. Лечебные мероприятия должны быть направлены на борьбу с вызвавшими заболевание вирулентными микробами. С этой целью применяют медикаментозное лечение (антисептические и антибиотические препараты).

Для усиления диуреза следует назначить больному прием обильного количества жидкости: минеральные воды, чай, слабый кофе, вода с сиропами или и чистом виде. Суточное количество потребляемой больным жидкости должно составлять 2-2,5 л. Диету нужно ограничить молочными продуктами, овощами, фруктами; целесообразной в этих случаях будет преимущественно углеводная, а не белковая диета. Не следует разрешать соленую и острую пищу, копченое мясо и рыбные блюда. Необходимо следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, так как больные обычно жалуются на нарушение функции кишечника, главным образом на запоры.

Следует добиться ежедневного опорожнения кишечника, что достигается клизмами или назначением слабительных. Для повышения диуреза дают отвар из медвежьих ушек или рылец кукурузы.

В качестве антисептического средства применяют уротропин и салол. Уротропин выделяется в почках в виде формальдегида и действует в кислой среде. Назначают его внутрь по 0,5 г в порошках 6 раз в день. Салол дают в тех же дозах, но при щелочной моче. Следует учитывать, что длительный прием салола вызывает раздражение паренхимы почек.

При остром пиелите хороший аффект дает внутривенное введение 40% раствора уротропина. Хорошие результаты дают также сульфаниламидные препараты – сульфатиазол и белый стрептоцид в количестве 2-3 г в сутки. Однако длительный прием сульфаниламидных препаратов при заболеваниях почек не рекомендуется, так как они раздражают почечную паренхиму. Поэтому применение их следует ограничить несколькими днями.

Применение пенициллина дает хорошие результаты. В тех случаях, когда пиелит вызван кишечной палочкой, терапевтическое действие его проявляется слабо и нужно назначить стрептомицин и биомицин внутрь.

Для уменьшения болей в области почек применяют грелки, при сильных же болях иногда прибегают к обезболивающим препаратам.

Указанное лечение должно проводиться до полного исчезновения всех клинических симптомов и восстановления нормального состава мочи.

Прогноз

При остром пиелите прогноз благоприятный; пиелит не дает летальных исходов. Однако возможны осложнения в виде или пионефроза.

Хронический пиелит

Острый пиелит может в дальнейшем принять хроническое течение; иногда же болезнь носит характер хронического пиелита с самого начала. Нередки случаи, когда хронический пиелит протекает латентно, как бы бессимптомно, и единственным признаком его является пиурия. Часто болезнь протекает при субфебрильной температуре; больные жалуются на тупые боли в области поясницы или подреберья.

Диагностика

Правосторонний хронический пиелит может быть принят за холецистит или хронический .

Пальпация почки при хроническом пиелите не выявляет каких-либо существенных отклонений от нормы. Симптом Пастернацкого или совсем не выражен, или выражен крайне незначительно. Двуручное исследование почки обычно не обнаруживает изменений величины органа и устанавливает лишь некоторую его болезненность.

Хронический пиелит часто не вызывает у больного заметных расстройств в течение ряда месяцев, и только какое-нибудь заболевание (ангина, грипп, фурункулез и пр.) иногда приводит к обострению процесса, давая картину пиелонефрита и (озноб, высокая температура, учащение пульса, сухой язык).

При наличии признаков хронического пиелита нужно тщательно и всесторонне обследовать больного. Необходимо уточнить анатомическую причину пиурии – установить, исходит ли она из пузыря или из верхних мочевых путей, почки, а также определить ее этиологию.

Важным диагностическим мероприятием надо считать катетеризацию мочеточников, которая дает возможность установить наличие инфекции в лоханке; бактериологическое исследование полученной мочи позволяет определить характер микрофлоры, вызвавшей заболевание.

Хронический пиелит может быть принят за пионефроз, однако уточнить диагноз в этом случае нетрудно. Исследование функциональной способности почек при пионефрозе выявляет значительное снижение или полное отсутствие функций почки на больной стороне, чего не бывает при хроническом пиелите. Пиелография пионефротической почки обнаруживает характерные изменения в виде наличия отдельных полостей в веществе почки, увеличения объема почечных лоханок и чашечек с резким изменением их контуров, чего не наблюдается при хроническом пиелите. И, наконец, при пионефрозе пальпация выявляет увеличение размеров почки с гладкой поверхностью.

При хроническом пиелите необходимо установить первичный источник поступления инфекции в почку и лоханку.

Лечение

Для лечения хронического пиелита применяют те же средства, что и для лечения острого пиелита: внутривенно уротропин, внутрь салол, сульфаниламидные препараты, внутримышечно антибиотики. Иногда приходится проводить лечение аутовакциной, приготовленной из микробов, выделенных из мочи больного. Положительные результаты дает введение биктериофага парентерально или непосредственно в пораженную лоханку путем катетеризации мочеточника.

Под термином пиелит подразумевается воспаление почечной лоханки, впервые описанное Рейером в 1841 г. В настоящее время эта болезнь встречается часто.

Этиология и патогенез

Примерно в 70-80% всех случаев воспаления почечных лоханок обусловливается колибациллярной инфекцией, реже стафило- и стрептококками и еще реже гонококками, пневмококками, тифозной и паратифозной палочками.

Инфекция заносится в лоханку тремя путями: гематогенным, урогенным и лимфогенным:

1. Через кровь инфекция проникает в лоханки при различных общих и местных гнойных заболеваниях. При, например, дизентерии, тифе, фурункулах, карбункулах, гнойном паротите, ангине и др. Проникновение инфекции в лоханку в этих случаях идет через паренхиму почки, а потому и называется нисходящей инфекцией.
2. В других случаях инфекция попадает в лоханку восходящим путем (урогенно), поднимаясь непосредственно из канала, пузыря по мочеточнику и доходя, наконец, до лоханки.
3. Третий путь – лимфогенный – зачастую наблюдается при инфицировании кишечной палочкой.

Но одной инфекции недостаточно для возникновения воспаления почечной лоханки. Известно, что при многих заболеваниях микробы проходят через почку и лоханку, не вызывая реакции со стороны слизистой. Нужны предрасполагающие моменты, способствующие развитию инфекции в лоханке.

А так как функция ее тесно связана, с одной стороны, с паренхимой почки, а с другой – с мочеточником и пузырем, то число предрасполагающих к воспалению моментов чрезвычайно велико. Из числа общих причин нужно отметить ослабление всего организма во время инфекционных заболеваний, охлаждения тела и различные отравления: токсинемия при беременности, ацидоз, эклампсия, яды (ртуть, свинец) и т. п.

В ряду местных влияний нужно отметить следующие:

• стриктуру уретры,
• гипертрофию простаты,
• расслабление тазового дна у женщин,
• парез и другие нервные заболевания мочевого пузыря,
• стриктуры мочеточника и его сдавления извне (железы, рубцы, инфильтраты и др.),
• атонию мочеточника,
• опухоли и камни мочеточника,
• травмы мочеточника (катетеризации, операции и др.),
• опухоли малого таза,
• беременность,
• птоз внутренностей,
• блуждающую почку,
• камни и опухоли лоханки,
• врожденные аномалии лоханки и др.

Патологическая анатомия

В острых случаях, смотря по силе инфекции, наблюдаются или явления обычного катара слизистой лоханки, когда налицо отек, гиперемия и десквамация эпителия, или гнойные процессы.

Во втором случае острой стадии мелкоклеточной инфильтрации подэпителиального слоя местами появляется ряд эрозий, кровоизлияний и слущиваний эпителиальных пластов при большом количестве лейкоцитов в моче. При камнях и туберкулезе на слизистой лоханки обнаруживают настоящие язвы различной величины.

В хронических случаях подслизистая соединительная ткань утолщается, уплотняется и склерозируется. Мышечный слой сначала гипертрофируется, а затем скоро впадает в состояние атонии, которая ведет к застою мочи с одной стороны, и растяжению стенок – с другой.

Не остается без влияния и верхний отдел мочеточника, который после определенного промежутка времени начинает терять эластичность и расширяться.

Клинические явления

В симптоматологии пиелитов необходимо отметить общие проявления болезни и местные ее признаки. Симптомы и течение пиелитов большей частью идентичны для всех видов инфекции, и только анализ мочи дает указание на этиологию процесса. Острый пиелит начинается высокой температурой (39,5-40°), ознобом и общей разбитостью.

Нередко проходит 3-4 дня без местных симптомов, появляется даже предположение о тифе. С этого момента местные симптомы должны полностью занять внимание врача. Гной и бактерии в моче могут отсутствовать только в первый момент закупорки лоханки; с появлением их моча становится равномерно мутной, давая при отстаивании более компактный осадок, чем при цистите. Иногда попадаются и эритроциты.

Нахождение в осадке хвостатого эпителия, расположенного среди гнойных телец одиночно и пластами, отчетливо характеризует пиелит, равно как и примесь кубического эпителия и цилиндров говорит за участие в процессе и почечной паренхимы ().

Наличие белка в моче бывает незначительным и не превышает 0,1‰ при чистых формах пиелита, большие количества говорят за пиелонефрит. Количество мочи вначале бывает уменьшенным, а затем увеличивается одновременно с понижением удельного веса.

Боли в области почек всецело зависят от растяжения лоханки, нередко они иррадиируют в пах и к пузырю. Если налицо кратковременная закупорка лоханки, боли приобретают характер почечных колик, уступающих только сильным обезболивающим препаратам или даже только морфию.

Мускулатура брюшной стенки всегда больше напряжена на больной стороне, чем на здоровой. Учащение является следствием или раздражения пузыря рефлекторного характера, или, чаще всего, результатом сопутствующего цистита.

Течение болезни

Течение острых пиелитов чрезвычайно разнообразно: в одних случаях температура держится 3-7 дней и с падением ее стихают и все симптомы пиелита; в других случаях лихорадка может затянуться до 14-18 дней. Бывают случаи, когда острый пиелит начинается незначительным подъемом температуры и небольшим общим недомоганием.

Также различно могут начинаться и пиелонефриты, большей частью урогенного происхождения. Нередко приходится встречаться с хроническими пиелитами без острого начала и без особых субъективных жалоб. Это пиелиты бывают при гипертрофии простаты, стриктурах уретры, свищах канала, циститах и других хронических заболеваниях нижнего отдела мочевых путей.

Все идет, казалось бы, благополучно; пока воспаление ограничивается одной только лоханкой и существует свободный отток гнойной мочи. Но как только в лоханке возникают задержка мочи и последовательное всасывание из нее токсинов, сразу появляются общие тяжелые явления. Эта же ретенция является главной причиной перехода воспалительного процесса на почку – пиелонефрита.

Диагноз

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Диагноз пиелита базируется на симптомокомплексе, анализе мочи и данных катетеризации мочеточников. Анамнез и течение болезни в достаточной мере обрисовывают заболевание лоханки в отличие от холецистита и аппендицита. Симптом Пастернацкого является очень ценным признаком.

Исследование мочи показывает наличие гноя, эпителия лоханки и значительного количества микробов, определение которых требует тщательного получения мочи катетером в стерильную посуду – особенно у женщин, дабы не принять простую примесь влагалищного секрета за пиурию.

Определение флоры необходимо для выяснения этиологии и рода инфекции. Встречаются случаи асептической пиурии, характерной прежде всего для туберкулеза почек, а также для хронических стафилококковых глубокосидящих инфекций мочевою тракта.

Цистоскопия иногда может при одностороннем поражении дать положительный результат, когда налицо изменение стенки пузыря с больной стороны и выведение из мочеточника мутной мочи. Для диагностики пиелита также показана обзорная и экскреторная урография.

Ценным способом исследования является катетеризация мочеточников, которая вполне точно устанавливает одно- или двухстороннее заболевание, его интенсивность, степень изменения лоханки.

Как лечить пиелит

В домашних условиях оно проводится лишь при нетяжёлом течении заболевания и, конечно, под руководством врача. В остальных же случаях или при наличии осложнений больной подлежит госпитализации.

Лечение пиелитов ставит своей задачей побороть инфекцию и восстановить нарушенную функцию лоханки. Начинать его надо без промедления, сразу же, как только появятся первые симптомы заболевания и будет установлен диагноз. Первое, чему нужно уделить внимание – это диета.

Необходимо исключить из рациона продукты, которые раздражают паренхиму почек. Речь идёт об алкоголе, копчёностях, соли и т. д. А вот ежедневное питьё жидкости – до 4-х литров, молочные продукты, фрукты и свежевыжатые соки, фрукты и овощи – напротив, рекомендуются.

Дополнительным подспорьем в лечении пиелита будут и травы – хвощ, медвежье ушко, и клюквенные, брусничные и можжевеловые чаи, и специальные урологические фитосборы.

Для борьбы с инфекцией, после определения типа возбудителя, назначаются соответствующие антибиотики, например, Левомицетин, Цефатоксим, Амоксициллин, Цефазолин и т. д. Также больному прописывают антимикробные препараты: Бисептол, Стрептоцид, Монурал н т. д.

При высокой температуре показаны жаропонижающие лекарства – в частности, парацетамол. Учитывая наличие болей, назначают анальгетики, в числе которых, например ношпа, Спазган, Спазмалгин и т. д.

Но не все обезболивающие препараты можно рекомендовать при этом заболевании. Так, Ибупрофен и Нимесулид будут воздействовать на почки токсически.

Также проводится инфузионно-дезинтоксикационная, физио- и противовоспалительная терапия.

Лечение тяжелых острых пиелитов и пиелонефритов, если терапия не даёт эффекта – оперативное: проводится декапсуляция почки, нефротомия, нефрэктомия.

Прогноз и последствия

Если не затягивать с лечением, то прогноз вполне благоприятен. Заболевший человек выздоравливает довольно быстро – за 10-14 дней.

Но если не обращать внимания на симптомы, больной проживёт максимум 5 лет. При отсутствии лечения, равно как и при неправильном лечении, развиваются различные осложнения, к которым относятся

• Переход острой формы заболевания в хроническую.
• Возникновение паранефрита – воспаления околопочечной клетчатки — и ретроперитонита – воспаления клетчатки забрюшинной области.
• Повышение кровяного давления.
• Развитие почечной недостаточности.
• Возникновение и ряда других патологий: уросепсиса, апостематозного нефрита. септического и бактериемического шока;

Профилактика

Чтобы не допустить развития пиелита, надо соблюдать профилактические меры применимые к профилактике большинства заболеваний:

• Вести умеренную половую жизнь;
• Соблюдать гигиену наружных половых органов;
• Правильно питаться, не переедать и исключить или, по крайней мере, свести к минимуму вредные привычки;
• Соблюдать активный образ жизни;
• Беречься от переохлаждения, особенно это касается поясницы и области промежности;
• Не запускать заболевания половой сферы, мочевыделительных органов и ЖКТ;
• В период эпидемий гриппа и ОРВИ принимать поливитамины, чтобы не снижался иммунитет.

Разрешаются растительные препараты (урологические сборы), которые предназначены специально для лечения почек. Хирургическое вмешательство редко применяется (лишь при хронических формах болезни и отсутствии эффекта от лечения). В домашних условиях заболевание лечится лишь под руководством врача и в случае легкого течения. Если возникают осложнения, тогда больного госпитализируют.

Заболевания почек людьми практически не рассматриваются. К тщательному изучению строения мочевыводящей системы человек приходит только после выявления у себя какого-либо заболевания. Одним из них является пиелит.

Заболевание на первый взгляд не влечет опасности и после своевременного медикаментозного лечения перестает беспокоить больного.

Но, несмотря на свою характерную простоту, этот недуг влечет сильные болевые ощущения и в некоторых случаях повышение температуры тела. Не вовремя оказанная помощь приводит к хронической форме заболевания.

Информационный ликбез

Пиелит – урологическое заболевание, характеризующееся воспалением почечных лоханок.

Почечная лоханка в силу своего расположения соединяет почку и мочеточник, а это нередко приводит к инфицированию вследствие проникновения или возникновения бактерий в мочевом пузыре.

Пиелит проявляется в острой форме с сильными болями в пояснице. Однако уже при несвоевременно оказанной медицинской помощи заболевание переходит в хроническую стадию. Это чревато обострением с сильным болевым синдромом в самый неподходящий момент.

Статистические данные

Статистика пиелита выглядит удручающе, ведь в большинстве случаев воспалению лоханок подвержены младенцы до полугода.

Также основную часть больных пиелитом составляют девочки в возрасте от 2 до 5 лет. Разумеется, подобные проявления связаны только с отличиями в строении мужского и женского организма.

Подвержены заболеванию и беременные женщины. Возникновение представленного недуга объясняется давлением плода на внутренние органы. Это влечет своеобразную закупорку кровеносных сосудов и оттока жидкости, поэтому и возникает воспаление.

У мужчин болезнь является следствием проведенной операции на предстательной железе.

Причины развития заболевания

Причины развития пиелита не отличаются у взрослых и детей.

Здесь задействованы следующие аспекты:

Проанализируйте свой образ жизни и частоту посещения туалета. Берегите себя от переохлаждения и не допускайте сквозняков.

Симптоматика болезни

Как уже оговаривалось выше, пиелит подразделяется на острую и хроническую форму. В зависимости от характера проявления больной ощущает совершенно различные симптомы.

Острая форма болезни

Острая форма пиелита проявляется спонтанно и доставляет больному больше страданий и дискомфорта, здесь выделяют такие симптомы, как:

• лихорадка с повышением температуры тела;
• недомогание и общая слабость;
• сильные боли в мышцах;
• болевой синдром в пояснице, иррадирующий в паховую область и бедро;
• проявления общей интоксикации организма.

К причинам возникновения острой формы относят проникновение и размножение таких возбудителей, как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и прочие разновидности.

Зачастую проникновение в организм возбудителей происходит из нижних мочевыводящих путей (через уретру и мочевой пузырь).

Острая форма пиелита вынуждает больного соблюдать постельный режим с обильным питьем теплого чая. Общее недомогание организма может протекать от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Хронический пиелит

Хроническая форма является следствием острого проявления пиелита. Как правило, больной чувствует все перечисленные симптомы, относящиеся к острой форме в стадиях обострения.

В период ремиссии человека будут тревожить характерный дискомфорт в области поясницы с изредка возникающими болевыми ощущениями – в период переохлаждения или просто смены положения.

Подход к диагностике

При характерных болевых ощущениях, сопровождающихся повышением температуры тела или общим недомоганием необходимо обратиться к врачу.

Он в точности сможет определить развитие пиелита, проведя опрос пациента и назначив ему соответствующее обследование.

Здесь необходимо сдать кровь и мочу для проведения лабораторных исследований. Представленным способом легко определить начало инфицирования в организме – повышаются показатели лейкоцитов и ускоренное СОЭ.

Чтобы избежать путаницы в диагнозе, потому как пиелит часто путают с , назначают следующее обследование:

• – на снимке будет видно воспаление;
• гинекологическое обследование , чтобы устранить заболевания половой системы у женщин;

Только после комплексного обследования специалист назначит подходящее лечение.

Чем может помочь врач?

На первоначальном этапе целью лечения является снятие болевого синдрома, что требует применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

В зависимости от интенсивности обострения больному могут назначить внутривенное или внутримышечное введение лекарственных препаратов. В период их применения больной должен соблюдать постельный режим и все правила личной гигиены.

После снятия болевого синдрома больному назначается следующее медикаментозное лечение:

В период лечения больной не должен употреблять алкоголь, соленую и острую пищу. Рекомендовано ежедневное потребление свежевыжатых овощных соков.

Профилактические меры

Усугубление проблемы – это реально

К осложнениям относят:

• переход в хроническую форму;
• гнойное воспаление почечной перенхимы;
• уросепсис;
• почечная недостаточность;
• апостематозный нефрит;
• сепсис и бактериемический шок.

При своевременном оказании медицинской помощи пиелит можно вылечить в течение 2 недель. Но зачастую случаются неприятности в виде неправильно диагностированного диагноза или халатного к себе отношения с несоблюдением графика применения лекарственных препаратов или режима в целом.

В этих случаях велика вероятность развития осложнений, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до хирургического вмешательства.

При первых же симптомах недуга необходимо срочно обратиться к врачу. Не следует усугублять ситуацию, ведь это приведет к постоянному дискомфорту и болям.