Отделение рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. Подольская городская клиническая больница Специализация и приоритеты отделения

В отделениях хирургии осуществляется диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выполняются полостные, эндоскопические и лапароскопические операции на желудке, кишечнике, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и при различных видах грыж. Проводится диагностика с помощью видео-капсулы. Эффективно лечатся проктологические заболевания. При активном участии кафедры госпитальной хирургии РНИМУ (зав. кафедрой профессор С.Г. Шаповальянц) получили дальнейшее развитие малоинвазивные эндоскопические и ультразвуковые технологии при заболеваниях желчного пузыря, осложнениях желчнокаменной болезни; методы диагностики и лечения панкреонекроза.

Подробная информация

Общая информация

Хирургическое отделение №1

Заведующий отделением – д.м.н. Игорь Леонидович Андрейцев .

Старшая медицинская сестра — Мирзалиева Светлана Владимировна . Это самое «напряженное» отделение, с большим потоком скоропомощных больных, трудных в диагностическом плане, нуждающихся в неотложных операциях.

Оптимизация хирургической тактики, совершенствование диагностики и обоснование применения лапароскопических вмешательств при острой кишечной непроходимости, заболеваниях толстой кишки являются перспективными направлениями, разрабатываемыми в этом отделении.

Xирургическое отделение №2

Заведующий отделением – к.м.н. Александр Геннадьевич Паньков .

При активном участии профессора С.Г. Шаповальянца получили дальнейшее развитие малоинвазивные эндоскопические и ультразвуковые технологии при заболеваниях желчного пузыря, осложнениях желчнокаменной болезни; методы диагностики и лечения панкреонекроза.

В двух хирургических отделениях успешно применяются самые современные методы диагностики и оперативного лечения по следующим направлениям:

Хирургия желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

Хирургия желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Применение эндоскопической ультрасонографии для диагностики патологических изменений терминального отдела холедоха и головки поджелудочной железы
Применение манометрии сфинктера Одди для диагностики стеноза большого дуоденального соска
Использование баллонной дилатации большого дуоденального сосочка для лечения холедохолитиаза
Совершенствование техники и расширение показаний к чрескожной биопсии паренхиматозных органов под контролем УЗИ
Внедрение малоинвазивных способов дренирования желчных протоков при опухолевых и рубцовых стриктурах
Внедрение новых методов диагностики, профилактики и лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита
Применение малоинвазивных методов лечения осложнений острого деструктивного панкреатита

Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки:

Применение современных способов диагностики и медикаментозной коррекции моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта
Применение консервативного комплексного лечения гастродуоденальных кровотечений с использованием совоеменных антисекреторных инъекционных препаратов с суточным мониторированием секреторного фона желудка
Применение эндосонографии для диагностики характера и распространенности доброкачественных и злокачественных образований желудка и двенадцатиперстной кишки
Внедрение малоинвазивных методик удаления доброкачественных подслизистых образований желудка под контролем лапароскопа
Применение малоинвазивных органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Хирургия кишечника:

Комплексная диагностика тонкокишечной непроходимости и определение оптимальных сроков и способов оперативных вмешательств
Использование видеоэндоскопической капсулы для диагностики патологических изменений тонкой кишки
Применение интестиноскопии для верификации заболеваний тонкой кишки
Применение зондового энтерального питания в раннем послеоперационном периоде у больных с разлитым перитонитом и острой кишечной непроходимостью
Применение малоинвазивных технологий в лечении распространенных форм перитонита
Применение декомпрессивных методов ушивания передней брюшной стенки при распространенных формах перитонита
Выполнение лапароскопических ассистированных вмешательств при онкологических заболеваниях толстой кишки
Лечение геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки
Реконструктивные операции на толстой кишке

Возможно проведение симультанных операций, т.е. одновременно с другими специализациями (гинекология, проктология и пр.).

Полная взаимозаменяемость и слаженность в работе существующая между сотрудниками кафедры и практикующими врачами — хирургами позволяет добиваться значительных успехов в лечебном процессе.

Общая информация

Кафедра госпитальной хирургии №2 в стенах больницы работает с 1972 года. Хирургическая клиника включает кафедру, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; два хирургических отделения.

На базе 31 больницы создана одна из ведущих в России школ хирургической гастроэнтерологии. В ее создании неоценима роль члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук Юрия Михайловича Панцырева .

Сергей Георгиевич
Шаповальянц

С 2000 года на смену Юрию Михайловичу пришел талантливый воспитанник кафедры, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц , создавший школу специалистов в области абдоминальной хирургии.

Преемственная связь на основе заложенных ранее многолетних традиций высокого профессионализма продолжается и сегодня, принося замечательные результаты.

Клиника развернута на площадях двух отделений хирургии. Каждое отделение имеет специализацию по разделам абдоминальной хирургии. Руководители отделений — высококвалифицированные специалисты-клиницисты, имеющие ученые степени, в том числе выросшие в стенах больницы. Ежегодно в клинике выполняется 2,5-3 тысячи неотложных и плановых операций, широко применяются современные малоинвазивные технологии лечения: эндоскопические и лапароскопические вмешательства. Наиболее сложные операции выполняются сотрудниками клиники обладающими многолетним опытом.

Общая информация

Жёлчнокаменная болезнь (также желчнокаменная, жёлчно-каменная и желчно-каменная) (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока, то показано оперативное лечение.

Калькулезный холецистит – один из вариантов развития желчнокаменной болезни, которая в свою очередь происходит из-за застоя желчи – жидкости, регулирующей пищеварение. Камни, образующиеся из желчи, могут быть твердыми и мягкими, как глина, размером с песчинку или величиной до нескольких сантиметров в диаметре. Численность их колеблется от считанных единиц до десятков и даже сотен. Однако ни размер, ни количество этих нежелательных «драгоценностей» не играют большой роли - к опасным последствиям может привести даже единичный мелкий камешек.

Горечь во рту, обложенный язык.

Каждый из этих признаков имеет свое научное объяснение. У женщин и мужчин — свои особенности распределения холестерина: у сильного пола жировые бляшки обычно забивают сосуды, а у дам холестерин чаще переходит в желчь и образует камни. Роковую роль играют и женские половые гормоны эстрогены. Они снижают скорость прохождения холестерина через желчный пузырь. Ну, и, наконец, застой желчи регулярно происходит во все периоды, когда гормональный уровень женщины резко меняется (менструация, беременность, прием оральных контрацептивов, климакс). Но если критические дни длятся максимум неделю, то во время беременности отток желчи нарушается в течении всех 9 месяцев. Образованию камней могут также способствовать с одной стороны злоупотребление жирной пищей, с другой стороны — низкокалорийные диеты.

Хотя образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу). Если к воспалению добавляются микробы - возникает острый холецистит, который требует оперативного лечения. Не избежать операции и в том случае, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг - острый панкреатит. Удаление полного камней и по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3-4 прокола на теле. Через считанные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой

Противопоказаниями к проведению холецистэктомии являются:

Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
Тяжелое состояние больного при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Главный симптом заболевания: боль в правом подреберье, отдающая под лопатку. Если через час-другой она не проходит, лучше вызвать скорую. Поставить диагноз поможет УЗИ.Опасности заболеть холициститом более подвержены светловолосые женщины. В англоязычных странах известен принцип пяти "F" , ведь все пять факторов риска ЖКБ и холецистита по-английски начинаются именно с этой буквы: - female (женщина), - fat (полная), - fair-haired (светловолосая), - forty (не моложе 40), - fertile (рожавшая) Каждый из этих признаков имеет свое научное объяснение. У женщин и мужчин - свои особенности распределения холестерина: у сильного пола жировые бляшки обычно забивают сосуды, а у дам холестерин чаще переходит в желчь и образует камни. Роковую роль играют и женские половые гормоны эстрогены. Они снижают скорость прохождения холестерина через желчный пузырь. Ну, и, наконец, застой желчи регулярно происходит во все периоды, когда гормональный уровень женщины резко меняется (менструация, беременность, прием оральных контрацептивов, климакс). Но если критические дни длятся максимум неделю, то во время беременности отток желчи нарушается в течении всех 9 месяцев. Образованию камней могут также способствовать с одной стороны злоупотребление жирной пищей, с другой стороны - низкокалорийные диеты.

К сожалению, нет ни одного консервативного или малоинвазивного способа уничтожения камней. И медикаментозное лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводят лишь к временному улучшению. Все это не устраняет главную причину образования камней, и потому через определенный срок они появляются снова. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня - это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия). Хотя образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют "молчащими камнями"). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу). Если к воспалению добавляются микробы - возникает острый холецистит, который требует оперативного лечения. Не избежать операции и в том случае, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг - острый панкреатит. Удаление полного камней и по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3-4 прокола на теле. Через считанные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой

Общая информация

Щитовидная железа - эндокринная железа у позвоночных, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом - тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин, пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках.

Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань, а также предотвращает образование остеокластов, которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов. Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видах образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.

Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится под щитовидным хрящом.

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Общая информация

Грыжей страдают лица обоего пола. У женщин чаще возникает пупочная грыжа, у мужчин – паховая. Эта патология может возникнуть в любом возрасте: от младенчества до почтенных лет. Но чаще всего – в самые цветущие годы, которые принято называть трудоспособным возрастом.
Брюшная стенка состоит из мышц, поддерживающих внутренние органы и не дающих им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как тут же возникает угроза выпадения содержимого брюшной полости через отверстие в мышцах. Это явление и называется грыжей.

Грыжа — опасный недуг, чреватый ухудшением функций «выпавших» органов, вынужденных находиться не там, где им определила природа, и к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах – это их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости обратно попасть не может. Он как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке. Нарушается кровоснабжение… в течении 1-2 часов орган умирает.

Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. По статистике ущемляется около 10-12% пупочных, паховых и бедренных грыж.

Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход — немедленная операция. Но не допускать ущемления.

Первый способ – пластика местными тканями — заключается в сшивании краев грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента. Если грыжа маленькая, метод вполне подходит, но при больших размерах отверстия могут возникнуть рецидивы.

Рецидивы после такой операции составляют от 4-5 до 20%. Кроме того, если метод был применен на грыжах большого размера, у человека может сильно подняться брюшное давление.

Кроме того, поскольку возвращенным на свое законное место органам не хватает места и из-за тесноты им приходиться давить на диафрагму, то у пациентов могут начаться проблемы с дыханием и с сердцем.

В реабилитационном периоде нужно в течение полугода носить бандаж, до трех — четырех месяцев ограничивать подъем тяжестей.

Второй способ лечения грыж — пластика с применением сетчатых протезов, похожих на заплатку. Это современный и гораздо более эффективный метод. Осложнений после него практически не бывает

Практически не возникает и рецидивов (0,1-0,5%), поскольку протез образует каркас, гораздо более прочный, чем своя мышечная ткань. Это делает метод не только лечебным, но и профилактическим. Благодаря сетчатой структуре, лоскут в скором времени прорастает собственными клетками и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей.

С недавних пор эту операцию делают лапароскопическим способом – через три крошечных прокола в брюшной стенке. После такого вмешательства на животе не останется никаких следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Рыжа - опасный недуг, чреватый ухудшением функций «выпавших» органов, вынужденных находиться не там, где им определила природа, и к тому же изрядно сдавленных. Но самый большой риск при грыжах – это их ущемление. Оно происходит из-за того, что орган, выпадая из брюшной полости обратно попасть не может. Он как удавкой перетягивается краями отверстия в брюшной стенке. Нарушается кровоснабжение… в течении 1-2 часов орган умирает. Поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. По статистике ущемляется около 10-12% пупочных, паховых и бедренных грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и большой физической нагрузки. Единственный выход - немедленная операция. Но не допускать ущемления.

Показания к проведению хирургической процедуры:

Первый способ – пластика местными тканями - заключается в сшивании краев грыжи с помощью натяжения собственных тканей пациента. Если грыжа маленькая, метод вполне подходит, но при больших размерах отверстия могут возникнуть рецидивы. Рецидивы после такой операции составляют от 4-5 до 20%. Кроме того, если метод был применен на грыжах большого размера, у человека может сильно подняться брюшное давление. Кроме того, поскольку возвращенным на свое законное место органам не хватает места и из-за тесноты им приходиться давить на диафрагму, то у пациентов могут начаться проблемы с дыханием и с сердцем. В реабилитационном периоде нужно в течение полугода носить бандаж, до трех - четырех месяцев ограничивать подъем тяжестей. Второй способ лечения грыж - пластика с применением сетчатых протезов , похожих на заплатку. Это современный и гораздо более эффективный метод. Осложнений после него практически не бывает Практически не возникает и рецидивов (0,1-0,5%), поскольку протез образует каркас, гораздо более прочный, чем своя мышечная ткань. Это делает метод не только лечебным, но и профилактическим. Благодаря сетчатой структуре, лоскут в скором времени прорастает собственными клетками и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей. С недавних пор эту операцию делают лапароскопическим способом – через три крошечных прокола в брюшной стенке. После такого вмешательства на животе не останется никаких следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

Общая информация

Проктологические недуги: функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Главные причины, влияющие на распространенность этих патологий: плохая экология, стрессы и наш нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, недостаточная физическая активность.

Признаки геморроя есть у 80% взрослого населения. Что неудивительно, ведь склонность к этому недугу имеет практически любая представительница слабого пола и подавляющее большинство мужчин. В зоне особого риска: беременные и рожавшие женщины, люди, ведущие преимущественно сидячий образ жизни и страдающие ожирением, а также заболеваниями органов малого таза и хроническими запорами. Значение имеет и наследственная врожденная слабость вен.

Есть две формы недуга – острая и хроническая. Главный признак острого геморроя – боль в области заднего прохода.

При хронической форме — выпадение геморроидальных узлов и периодические выделения крови (обычно во время или после дефекации). Также возможны зуд, раздражение и боль. Выпадать геморроидальные узлы чаще начинают на более поздних периодах болезни. Так, на второй стадии это происходит только при натуживании, затем узлы сами собой убираются обратно. На третьем этапе больному уже приходится вправлять узлы самостоятельно. На четвертой стадии узлы выпадают постоянно, и убрать их невозможно. Запущенный геморрой опасен развитием тромбоза геморроидальных узлов - недуга, который впоследствии может привести к раку толстой кишки.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной.

После подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе.

Ирриго- или колоноскопия позволяет с помощью гибких эндоскопических трубок световодов увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать колоноскопию регулярно.

Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год. При условии, что исследования проводятся хорошим специалистом и на достойной аппаратуре, неприятные ощущения от этих процедур сведены к минимуму.

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения. Вот наиболее распространенные:

С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Оно перетягивает ткани узла и сосудов, вызывая их некроз, и через 7-10 суток узел отпадает. Процедура хорошо переносится пациентами, могут быть лишь умеренные болевые ощущения.

Склеротерапия. При этом методе с помощью специального шприца в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками.

Инфракрасная фотокоагуляция – при этом методе коагуляцию узлов осуществляет лазер. В результате создается механическое препятствие оттоку крови, происходит некроз узла и его отпадение.

Главное достоинство всех этих методов – малая инвазивность. Все они проводятся без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, к сожалению, чаще всего эти методы позволяют достигать лишь временного результата. Их действия обычно хватает на 1-5 лет, затем геморрой может появиться снова. При заболевании 3 и 4 степеней все эти методы бесполезны.

Радикально, раз и навсегда, избавиться от геморроя способно только хирургическое вмешательство (геморроидэктомия). В отличие от малоинвазивных способов, в ходе которых удаляется лишь сам геморроидальный узел, при традиционной операции происходит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо коагулируются, либо зашиваются.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

После подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование. Ректороманоскопия помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Ирриго- или колоноскопия позволяет с помощью гибких эндоскопических трубок световодов увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать колоноскопию регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год. При условии, что исследования проводятся хорошим специалистом и на достойной аппаратуре, неприятные ощущения от этих процедур сведены к минимуму.

Показания к проведению хирургической процедуры:

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения. Вот наиболее распространенные: Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Оно перетягивает ткани узла и сосудов, вызывая их некроз, и через 7-10 суток узел отпадает. Процедура хорошо переносится пациентами, могут быть лишь умеренные болевые ощущения. Склеротерапия . При этом методе с помощью специального шприца в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками. Инфракрасная фотокоагуляция – при этом методе коагуляцию узлов осуществляет лазер. В результате создается механическое препятствие оттоку крови, происходит некроз узла и его отпадение. Главное достоинство всех этих методов – малая инвазивность. Все они проводятся без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, к сожалению, чаще всего эти методы позволяют достигать лишь временного результата. Их действия обычно хватает на 1-5 лет, затем геморрой может появиться снова. При заболевании 3 и 4 степеней все эти методы бесполезны. Радикально, раз и навсегда, избавиться от геморроя способно только хирургическое вмешательство (геморроидэктомия ). В отличие от малоинвазивных способов, в ходе которых удаляется лишь сам геморроидальный узел, при традиционной операции происходит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо коагулируются, либо зашиваются.

В отделении хирургии № 2 Российской детской клинической больницы МЗ РФ проводится лечение детей с различной патологией органов брюшной полости и брюшной стенки из всех регионов России и зарубежья. Всем пациентам выполняется комплексное обследование с использованием новых технологий для уточнения характера патологии и выбора тактики лечения. Сотрудники отделения являются высокопрофессиональными специалистами, имеющими большой опыт работы в детской хирургии. Отделение курируется кафедрой хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой — профессор Разумовский А.Ю). Лечение для граждан Российской Федерации бесплатное .

Проводится лечение следующих заболеваний:

Мы проводим хирургическое лечение различных заболеваний брюшной полости у детей с учетом новейших достижений детской хирургии. В нашей клинике широко применяются лапароскопия и малоинвазивная хирургия при лечении кист селезенки и печени, желчнокаменной болезни и пороков развития желчного пузыря, спаечной болезни, желудочно-пищеводного рефлюкса, дивертикулеза кишечника.

Отделение имеет большой опыт лечения неоднократно оперированных пациентов, в том числе с такими тяжелыми заболеваниями как синдром короткой кишки, множественные кишечные свищи, нейроинтестинальные дисплазии ЖКТ. Разработаны и внедрены в клиническую практику алгоритмы обследования и протоколы лечения для данной категории пациентов.

Тактика ведения больных с синдромом короткой кишки предусматривает имплантацию длительно функционирующих центральных венозных доступов, индивидуальный подбор парентерального и энтерального питания, предоперационную подготовку больного и проведение оперативного лечения. Более 10 лет мы выполняет аутологичные реконструкции кишечника при самых сложных вариантах синдрома короткой кишки. Постоперационное введение этих пациентов осуществляется до восстановления полной пищевой толерантности.

Следующим направлением в работе отделения является лечение детей с кишечными свищами. Индивидуальный подход к каждому пациенту с использованием современных вакуумных систем позволяет в большинстве случаев избежать травматичных органоуносящих операций.

Накопленный нами опыт по диагностике, хирургическому лечению и послеоперационному ведению пациентов с нейроинтестинальной дисплазией позволяют в большинстве случаев значительно улучшить качество жизни у этой тяжёлой группы больных.

Длительное время мы занимается заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны. При кистах и стенозах желчных протоков выполняются различные варианты реконструктивно-пластических операций с учётом индивидуальных особенностей патологии, обеспечивающие восстановление адекватного пассажа желчи.

Современные методы диагностики и внедрение новых хирургических технологий позволяют нам выполнять все виды оперативных вмешательств при опухолях поджелудочной железы и врожденном гиперинсулинизме: панкреатодуоднеальная резекции, субтотальные резекции, секторальные резекции головки поджелудочной железы, энуклеации новообразований. Отработан и введен в клиническую практику протокол лечения детей с аномалиями развития протоковой системы поджелудочной железы (кисты, стенозы панкреатического протока) и посттравматическими повреждениями поджелудочной железы (посттравматические панкреатиты и кисты поджелудочной железы).

Накоплен большой опыт лечения больных с билиарной атрезией. Усовершенствование метода проведения операции с использованием микрохирургической техники и соблюдение разработанного в клинике протокола послеоперационного ведения позволяют значительно улучшить результаты лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов с нативной печенью после операции Касаи в нашем исполнении приближается к 72%.

Наибольший процент положительных результатов при оперативном лечении атрезии желчных протоков получен у детей в возрасте до 12 недель жизни!

Попытки ревизии ворот печени по месту жительства ведут к потере времени и усложняют в дальнейшем операцию по восстановлению оттока желчи. При подозрении на атрезию желчных протоков необходимо срочно связаться с отделением хирургии № 2 РДКБ по телефонам: 8 495 936-94-45 , 8 495 936-91-04 или выслать выписку из истории болезни по факсу: 8 495 935-61-18 или по электронной почте . Эти же телефоны и факс используйте для связи с нашим отделением и при другой патологии органов брюшной полости.

Научная деятельность отделения

Доклады и печатные работы за 2015 год

, Санкт-Петербург 21-22 мая 2015 г. Доклад: «Частые и редкие осложнения при синдроме короткой кишки у детей. Клинический случай». Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, Кочкин В.С, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева, К.Г. Васильев, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин;
XV Межрегиональная научно-практическая конференция «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний» , Санкт-Петербург 21-22 мая 2015 г. Доклад: «Успешное лечение синдрома короткой кишки у ребенка с обширной гемангиомой брюшной полости. Клинический случай». Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, Ю.А. Поляев, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева, К.Г. Васильев, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин;
XI Всероссийская ежегодная конференцияс международным участием «ПРОБЛЕМА ИНФЕКЦИИ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ» . Москва, 4-5 июня 2015 года. Доклад: «Катетер-ассоциированные инфекции у детей с синдромом короткой кишки». Авторы: Аверьянова Ю.В., Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Макаров С.П., Васильев К.Г., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В.;
XIII конгресс с международным участием «Парентеральное и энтеральное питание» . Москва 29-30 октября 2015 г. Доклад: «Реабилитация детей с синдромом короткой кишки после аутологичной реконструкции кишечника». Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, Николаев В.В, К.Г. Васильев, Ю.О. Барыбина, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин;
«Современные подходы к диагностике и лечению опухолей поджелудочной железы у детей» . Авторы: А.Э. Степанов, Ю.В Аверьянова, С.П. Макаров, К.Ю. Ашманов, Ю.О. Барыбина, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, Л.Е. Гуревич, А.В. Мызин, М.В. Исаева, К.Г. Васильев, Т.Э. Нецветаева, Д.В. Рогожин, А.П. Эктова;
Съезд Российских Детских Хирургов. Москва. 20-22 октября 2015 г. Доклад: «Проекта федерального регистра детей с cиндромом короткой кишки» . Авторы: Ю.В. Аверьянова, В.М. Розинов, В.В. Николаев, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, К.Г. Васильев;
Заседание общества Детских хирургов № 561, 24 декабря 2015 года. Доклад: «Хронический интестинальный псевдообструктивный синдром. Современные тренды диагностики и лечения» . Авторы: Ю.В Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, Б.Л. Кушнир, Т.Э. Нецветаева, К.Г. Васильев, Ю.О. Барыбина, Д.В. Рогожин, К.Ю. Ашманов, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, А.В. Мызин, М.В. Исаева.

Статьи

Аверьянова Юлия Валентиновна, Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Макаров С.П., Васильев К.Г., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В. Эффективное разноплановое лечение рецидивирующего D-лактат-ацидоза при синдроме короткой кишки: клинический случай. Детская хирургия № 4, 2015. С 42-47;
Аверьянова Юлия Валентиновна, Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Макаров С.П., Васильев К.Г., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Нецветаева Т.Э., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В. Результаты аутологичных интестинальных реконструкций при синдроме короткой кишки у детей. Детская хирургия № 5, 2015. С 16-19;
Аверьянова Юлия Валентиновна, Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Поляев Ю.А., Макаров С.П., Васильев К.Г., Бологов А.А., Ашманов К.Ю., Мызин А.В., Исаева М.В., Бурмистров И.Ю., Кочкин В.С., Брюсов Г.П., Рогожин Д.В., Эктова А.П. Успешное лечение синдрома короткой кишки у ребенка с обширной инфантильной гемангиомой брюшной полости. Детская хирургия № 6, 2015. С 50-53;
Отдана в печать в «Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова», для 3 номера 2016 г. Возможности VAC-терапии при лечении осложненных ран передней брюшной стенки и кишечных свищей у детей. Аверьянова Ю.В., Макаров С.П., Степанов А.Э., Разумовский А.Ю., Васильев К.Г.

Врачебный персонал

Николаев Василий Викторович
Зав. отделением - врач-детский хирург

Степанов Алексей Эдуардович
Врач-детский хирург

Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1986 г.
Кандидат медицинских наук

Гаврилова Инна Николаевна
Старшая медицинская сестра

Аверьянова Юлия Валентиновна
Врач-детский хирург

Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 2000 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Детская хирургия», срок до 2018 г. включительно
Кандидат медицинских наук

Ашманов Константин Юрьевич
Врач-детский хирург

Макаров Сергей Петрович
Врач-детский хирург

Образование: высшее медицинское, окончил ГОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова в 2005 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
Сертификат по специальности «Детская хирургия», срок до 2018 г. включительно

Артемьев Алексей Игоревич

Заведующий отделением

Специализация

врач-хирург

Образование

Высшее образование:
Кубанская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2001г.

Интернатура:
Кубанская государственная медицинская академия, Хирургия, 2002г.

ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России, Онкология, 2010г.

ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия, Сердечно-сосудистая хирургия, 2006г.

Сертификаты

Онкология, действует с 27.04.2015 по 27.04.2020

Хирургия, действует с 25.04.2016 по 25.04.2021

Гришанов Николай Вячеславович

Врач-хирург

Врач первой категории

Образование

Высшее образование:
Ростовский государственный медицинский университет, Лечебное дело, 2006г.

Ординатура:
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Хирургия, 2008г.

Профессиональная переподготовка:

Сертификаты

★★ ★★ ★★ ★★ ★★

Забежинский Дмитрий Александрович

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук / Врач высшей категории

Образование

Высшее образование:
Ярославская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 1999г.

Ординатура:
Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России, Онкология, 2005г.

Сертификаты

Онкология, действует с 23.04.2018 по 23.04.2023

Хирургия, действует с 07.02.2018 по 07.02.2023

★★ ★★ ★★ ★★ ★★

Кучерявый Андрей Евгеньевич

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук / Врач высшей категории

Образование

Высшее образование:
Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2002г.

Ординатура:
Российский университет дружбы народов, Хирургия, 2004г.

Профессиональная переподготовка:

ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Онкология, 2013г.

Сертификаты

Онкология, действует с 23.04.2018 по 23.04.2023

Хирургия, действует с 09.02.2019 по 09.02.2024

Найденов Евгений Владимирович

Врач-хирург

Кандидат медицинских наук / Врач высшей категории

Образование

Высшее образование:
Кубанская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2005г.

Интернатура:
ФГУ РЦФХГ Росздрава, Хирургия, 2006г.

Профессиональная переподготовка:

Кубанский государственный медицинский университет, Скорая медицинская помощь, 2007г.

ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Онкология, 2013г.

ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, Эндоскопия, 2008г.

Сертификаты

Онкология, действует с 23.04.2018 по 23.04.2023

Хирургия, действует с 24.11.2015 по 24.11.2020

Отзывы: 0

Сюткин Владимир Евгеньевич

Врач-терапевт

Доктор медицинских наук

Образование

Высшее образование:
Российский государственный медицинский университет, Педиатрия, 1994г.

Ординатура:
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Терапия, 1996г.

Профессиональная переподготовка:

ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Гастроэнтерология, 2009г.

Сертификаты

Гастроэнтерология, действует с 01.04.2019 по 01.04.2024

Терапия, действует с 06.03.2018 по 06.03.2023

★★ ★★ ★★ ★★ ★★

Чолакян Сетрак Ваганович

Врач-хирург

Образование

Высшее образование:
Кубанская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2003г.

Интернатура:
Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Краснодар, Хирургия, 2004г.

Ординатура:
Российский центр Функциональной Хирургической гастроэнтерологии, Хирургия, 2006г.

Профессиональная переподготовка:

Кубанский государственный медицинский университет, Сердечно-сосудистая хирургия, 2008г.

Сертификаты

Хирургия, действует с 09.03.2018 по 09.03.2023

Щербин Владимир Владимирович

Хирургическое отделение №2 развёрнуто на 35 койках. Штат отделения составляет 5 врачей-хирургов. Из них 3 врача с высшей категорией, 2 с первой категорией. Заведующий отделением имеет высшую категорию и научную степень кандидата медицинских наук.

В задачи хирургического отделения №2 входит оказание хирургической помощи больным с заболеваниями пищевода, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, селезёнки, хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки, поясничных грыж, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальных грыж, новообразований брюшной полости и забрюшинной клетчатки с неуточнённой органной принадлежностью, оказание всей экстренной хирургической помощи, исключая больных механической желтухой.

Приоритетом работы 2 хирургического отделения является оказание высокотехнологичной и специализированной хирургической помощи .

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ:

1. ХИРУРГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА.

Хронический постнекротический панкреатит, хронический кальцифицирующий панкреатит, хронический калькулезный панкреатит с Вирсунголитиазом, хронический панкреатит с наружными и внутренними свищами главного панкреатического протока, киста поджелудочной железы, парапанкреатическая киста.

- Резекция головки поджелудочной железы
- Панкреатогастродуоденальная резекция
- Дистальная гемирезекция поджелудочной железы
- Продольная панкреатоеюностомия
- Продольная панкреатоеюностомия + гепатикоеюноанастомоз
- Наружное дренирование кист парапанкреатических и кисты поджелудочной железы под контролем УЗИ, КТ, /малоинвазивные вмешательства/

2. ХИРУРГИЯ ПИЩЕВОДА.

Рубцовые доброкачественные стриктуры пищевода после химического ожога, как короткие, так и протяженные. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазия пищевода, кардиоспазм, дивертикулы пищевода.

- Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой шейноабдоминальным доступом
- Экстирпация пищевода и желудка с одномоментной пластикой ободочной кишкой шейноабдоминальным доступом
- Эзофагокардиомиопластика
- Фундопликация с крурорафией
- Иссечение дивертикула пищевода
- Баллонная кардиодилятация
- Бужирование пищевода

3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ:

Оперируются, как первичные, так и рецидивные грыжи. Методом выбора считается ненатяжная пластика. При пластике используются сетчатые трансплантаты фирмы «Этикон».

4. ЯВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК.
Резекции желудка производятся по малоинвазивной технологии с применением набора для минилапаротомного доступа.

5. ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ:
Все оперативные вмешательства, в том числе и с вмешательством на протоках, в отделении производятся из минилапаротомного доступа, или лапароскопически.
Кроме этого в отделении оперируются больные с онкопатологией: это рак желудка, рак поджелудочной железы, рак Фатерова соска. Операции проводятся по принятым международным стандартам.
Отделение обслуживается высокотехнологичным диагностическим оборудованием, включающим УЗИ, эндоскопы, КТ. МРТ и т.д.

Одним из основных направлений является хирургическое лечение больших и гигантских грыж передней брюшной стенки . По количеству выполненных операций отделение является одним из лидеров Российской Федерации. С 2012 г. методы оперативного лечения вентральных грыж начали существенно изменяться за счёт системного подхода к подготовке этих пациентов, внедрения современных методов хирургического лечения. В 2012 г. на базе ГБУЗ СО СОКБ №1 была проведена областная хирургическая конференция и мастер-класс с приглашением ведущих герниологов страны и ближнего зарубежья, в 2014 г. специалистами отделения был проведён мастер-класс хирургического лечения гигантских послеопеарционных вентральных грыж для ведущих герниологов УрФО. В этот период были внедрены в практику все виды современных передних и задних способов мобилизации передней брюшной стенки, позволяющих восстановить функцию брюшного пресса.

В отделение выполняется практически полный объём существующих методов хирургического лечения поджелудочной железы . Основная доля операций на поджелудочной железе выполняется по поводу хронического панкреатита. Отделение так же единственное в Свердловской области занимается хирургическим лечением хронического панкреатита и доброкачественных новообразований поджелудочной железы. Все эти методы лечения относятся к высокотехнологичным. Материалы по хирургическому лечению хронического панкреатита и доброкачественных новообразований ежегодно обсуждаются на Российских хирургических съездах и конференциях, и сопоставимы с ведущими клиниками страны. С 2012 были внедрены новые авторские методы послеоперационного лечения пациентов, оперированных по поводу хронического панкреатита, что позволило значимо снизить количество послеоперационных кровотечений, которые занимают первое место среди послеоперационных осложнений у этой категории больных. Разработана этапность лечения больных с непрерывно-рецидивирующими формами панкреатита, включающая дренирование вирсунгова протока первым этапом, реконструктивная операция вторым.

С 2012 г., преимущественно в 2013 г. стали внедрятся совместно с сотрудниками АГЦ методы эндоваскулярной хирургии в лечении осложнений хронического панкреатита, таких как кровотечения в панкреатические кисты, кровотечения в просвет панкреатического протока из парапанкреатических сосудов. Так же совместно с сотрудниками АГЦ в отделении внедрены современные методы лечения варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии путём склерозирования.

В отделении ежегодно выполняется около 80-85 операций по поводу рефлюксной болезни пищевода . Почти все пациенты оперируются лапароскопическим способом или с применением роботохирургии. В отделении выполняется сопоставимое количество этих операций с общим количеством подобных операций во всех стационарах г. Екатеринбурга вместе взятых. Роботическая фундопликация относится к высокотехнологичным и применяется для лечения пациентов с большими и гигантскими фиксированными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Традиционно в отделении выполняются различные реконструктивные операции на желудке, поджелудочной железе . Все эти пациенты были ранее оперированы в различных стационарах, имеющие неудовлетворительные результаты операций.

Традиционно, так же в единственном в городе отделении, во 2 хирургическом отделении выполняется экстирпация пищевода по поводу продлённых стриктур . В 2012-2013 годы начато внедрение органосохраняющих операций по поводу стриктур пищевода, доброкачественных новообразований. В отделении стали выполнять резекции пищевода с 2012, в 2013 г. начаты операции на верхнегрудном отделе пищевода торакотомным доступом по поводу доброкачественных новообразований пищевода. Традиционно в отделении выполняются оперативные вмешательства по поводу дивертикулов пищевода различных локализаций. Все эти операции так же относятся к высокотехнологичным.

Хирургическое отделение №2 является одной из баз кафедры хирургии Факультета последипломной подготовки и переподготовки врачей Уральского медицинского университета. Специалистами отделения проводятся учебные семинары и лекции, а также консультативная работа с врачами-хирургами Свердловской области. На базе отделения ведётся научная работа.

Врачи отделения