Когда ощутимо чувствуется упадок сил, а причина непонятна, врач назначает пройти исследование на нормы срб в биохимическом анализе крови. СРБ — это не что иное, как С-реактивный белок, повышенный показатель которого говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Этот метод лабораторной диагностики широко используется в современной медицине, поскольку признан максимально информативным. На основании его результатов врач сможет выстроить линию правильной терапии.
Что такое С-реактивный белок
В крови человека содержится целая группа плазменных белков. Одним из них является С-реактивный белок. Этот кровяной компонент известен своей сверхчувствительностью — он моментально реагирует на появление даже малейшего воспаления в организме.
СРБ выделяется печенью. Главная его функция — повышать иммунную защита организма.
Даже при небольшом повреждении внутренних тканей СРБ начинает подниматься, тем самым заставляя все систему работать на повышение уровня защиты.
С-реактивный белок «работает» в паре с пневмококковыми полисахаридами. Объединяясь воедино, они становятся преградой на пути инфекции и не дают ей распространяться по всему организму. Такие своего рода защитники. Неслучайно, чем хуже человек себя чувствует, тем выше уровень данного белка в крови больного.
СРБ активно стимулирует выработку лейкоцитов и фагоцитоз клеток. Иными словами, идет активная стимуляция врожденного иммунитета.
Зачем сдавать анализ
Биохимия на выявление уровня СРБ в крови назначается для обнаружения очагов воспаления. При его наличии уровень данного белка повышается в несколько раз.
Данное исследование помогает определить природу воспаления: вирусная или же бактериальная.
Забор биоматериала в обязательном порядке проводится после операции. Лечащий врач таким образом отслеживает, насколько качественно происходит реабилитация. Природой задумано, что сразу же после хирургического вмешательства уровень белка резко «взлетает», чтобы максимально защитить организм от проникновения инфекции. Как только пациент начинает приходить в норму, уровень СРБ тут же стабилизируется.
Таким образом, основные цели исследования таковы:
- Определить степень интенсивности воспалительного процесса
- Отследить, успешно ли проходит медикаментозная терапия
- Контроль за послеоперационными осложнениями
- Определить, не начал ли организм отторгать ткани после трансплантации
На сегодняшний день подобная диагностика проводится двумя методами:
- проба Вельтмана
- альфа — 1 — антитрипсин
Показания к анализу
Лабораторная диагностика крови на предмет повышения с-реактивного белка назначается в следующих случаях:
- постоперационный период;
- состояние после перенесенного инсульта;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- появление опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
- инфекции со скрытым течением.
- обследование перед операцией, особенно перед коронарным шунтированием.
Подготовка к обследованию
Результативность анализа напрямую зависит от того, насколько правильно сдан биоматериал. Во избежание лжетолкований, а затем лжедиагноза, рекомендуется соблюдать ряд советов по подготовке к сдаче крови:
- откажитесь от жирного и острого;
- исключите алкоголь;
- избегайте перегрева или переохлаждения;
- не нервничайте;
- постарайтесь выдержать 12-ти часовую голодную паузу перед сдачей анализа;
О чем говорит биохимический анализ крови на СРБ
Когда результаты биохимического анализа крови на определение уровня срб на руках, важно не начать паниковать раньше времени, а попытаться понять, что означают эти загадочные цифры. Результат будет готов на следующий день после сдачи биоматериала.
В каждой лаборатории свои реактивы, поэтому и референтные значения могут несколько колебаться. Если брать усредненный показатель, то считается, что нормальным уровнем с-реактивного белка считается показатель от 0 до 0,3-0,5 мг/л. Данные цифровые ориентиры были введены относительно недавно. Прежде в расшифровке можно было увидеть либо «положительно», что считалось нормой, либо «отрицательно». В последнем случае рядом с результатом выставлялось количество крестиков от 1 до 4. Чем больше плюсиков, тем сильнее воспаление.
Норма у женщин может изменяться в зависимости от следующих факторов:
- беременность;
- употребление гормональных контрацептивов;
- возраст за 50.
Так для будущей мамы нормальные показатели — это до 3,0 мг/л. Связано это с перестройкой гормонального фона.
У женщины за пятьдесят с-реактивный белок должен отсутствовать.
У мужчин показатель протеина не должен превышать 0, 49 мг/л.
Очень важно следить за уровнем СРБ у детей. В норме колебания могут быть от 0 до 10 мг/л. Любое повышение данного показателя является поводом начать серьезное лечение. Первый анализ берется в первые часы жизни малыша из пуповины. Необходимо, чтобы исключить сепсис новорожденных.
Повышение с-реактивного протеина у детей может быть симптомом менингита, гриппа, краснухи и других «детских» болезней.
Причины отклонений от нормы
Чаще всего в результатах анализа белки бывают повышены. Это обосновано следующими причинами:
| Патологические отклонения | Физиологические причины |
|
|
Важно знать, что с повышением с-реактивного белка увеличивается содержание сиаловой кислоты. Ее уровень должен варьироваться в пределах 730 мг/литр. Если оба показателя значительно выше нормы, то речь может идти о серьезном воспалении, вплоть до отмирания тканей.
Конечно, повышение уровня реактивного плазменного белка — это всего лишь симптом. Диагноз поставит врач на основании исследования. Иногда требуется дополнительная диагностика. Соблюдайте все рекомендации, и тогда шанс избежать неприятных последствий запущенного заболевания будет максимальным.
Определение «реактивный» не обозначает в данном случае скорость. Это совсем не значит, что белок быстро перемещается в тканях организма. Название «реактивный» значит, что этот белок создает реакцию при попадании в организм вредоносных микроорганизмов. По-другому он называется - белок быстрой фазы воспаления, или СРБ. СРБ в биохимическом анализе крови - это очень важный показатель. Повышение С-реактивного белка (СРБ) в крови свидетельствует о заболевании.
Основная функция его - это стимулирование иммунного ответа организма на инфекционные атаки. Любое нарушение тканей организма человека запускает воспалительный процесс. Это вызывает активное выделение интерлейкинов. Эти вещества стимулируют печень на выработку СРБ. Этот момент характеризуется его усиленным синтезом, в анализе СРБ повышается.
Параллельно с синтезом протеинов, идет процесс активизации иммунной системы человека. Ее цель - это нейтрализация вредоносного микроорганизма. Основные клетки иммунной системы - лейкоциты. Они проникают через оболочку чужеродного тела, разрушая его строение, тем самым нейтрализуя. При этом лейкоцит погибает сам. Кроме того, иммунная система стимулирует процесс регенерации тканей организма.
При достижении достаточной концентрации реактивного белка, он доставляется к очагу воспаления. Белок СРБ безошибочно определяет вредоносные микроорганизмы, и прикрепляется к ним. Это делает инфекцию более заметной для клеток иммунной системы.
Стимуляция иммунного ответа способствует скорейшему устранению возбудителя очага инфекции.
Для изучения концентрации С-реактивного белка назначают биохимический анализ крови на СРБ. Отклонения от нормы С-реактивного белка в крови будет указывать на стадию заболевания и масштаб поражения.
Зачем нужен анализ
Причины, по которым назначается крови на СРБ у детей и взрослых, весомые. Реактивный белок в крови является точным индикатором начала заболевания. Его уровень будет повышаться в первую очередь. Биохимия, зачастую, является единственным способом диагностики некоторых заболеваний. Показатель СРБ в анализе отображает количество грамм белка на один литр крови. Такое исследование проводят для выявления очага инфекции. Существуют нормы, при которых С-реактивный белок не является показателем патологии.
Современные методики лабораторных исследований очень чувствительны, и позволяют с высокой точностью определить концентрацию СРБ в крови. Если раньше показатель до 10 мг/л считался отсутствием реактивного белка, то сегодня разработаны коридоры значений, которые могут указывать на предпосылки возникновения болезни. Правильная интерпретация результатов биохимического анализа в крови СБР очень важна ранней диагностики серьезных инфекционных заболеваний.
Назначают анализ на реактивный белок в случае, если симптомы, с которыми обратился пациент, указывают на появление заболевания. Реактивный белок повышен при следующих патологиях:
- Острые инфекционные воспаления.
- Появление злокачественных и доброкачественных опухолей.
- Развитие осложнений в послеоперационный период.
Причины, по которым назначается биохимический анализ крови на С-реактивный белок, могут быть не связаны с диагностикой заболевания. Такие исследования очень важно проводить у людей преклонного возраста.
Если своевременно выявить, что белок повышается, можно значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить инфаркт миокарда, сахарный диабет и другие смертельно-опасные болезни.
Почему с помощью определения уровня белка, можно сделать вывод об эффективности проводимой терапии у ребенка или взрослого? Концентрация белка точно указывает на стадию заживления внутренних органов и тканей организма. Если его уровень в крови повышен, это свидетельствует о медленной регенерации тканей.
Определение белковых показателей проводят у пациентов, которые прошли курс лечения заболеваний сердца и сосудистой системы. Для пациентов в группе риска ишемических болезней сердца, своевременное исследование на СРБ биохимического анализа в крови помогает избежать тяжелых последствий наступления сердечного приступа. При заболевании стенокардией, уровень белка будет показателем для определения вероятности смерти.
Как расшифровать результат анализа
Расшифровка анализа - это сложный процесс, которым должен заниматься лечащий врач. У здоровых людей реактивный белок в крови не диагностируется. Или его уровень настолько низкий, что при лабораторных исследованиях такой показатель не учитывается.
Биохимический анализ крови СРБ у взрослых здоровых людей может показывать до 5 мг/л. У новорожденных норма срб в крови выше на 15 мг/л. При более высоких показателях младенцы обследуются на наличие сепсиса.При беременности, анализ крови может считаться нормальным, при увеличенных показателях до 20 мг/л. Снижать показатели может прием определенных лекарственных препаратов.
При повышении С-реактивного белка в крови, в медицине выделяются несколько коридоров, при попадании в которые, показатель расшифровывает стадию заболевания или уровень риска ее наступления. Они приведены в таблице:
| Результат | Расшифровка |
|---|---|
| Ниже 1 мг/л | Это норма СРБ в анализе крови, которая диагностируется у здоровых людей. При такой активности белка, риск наступления заболевания очень низкий. Особенно этот результат важен для людей, находящихся в группе риска по патологиям сердечно - сосудистой системы. |
| От 1 до 3 мг/л | Результат тоже нормальный. Он не показывает острую фазу заболевания, но может говорить о возможном риске его наступления. |
| От 3 до 10 мг/л | Повышенный. Причины для получения такого показателя очевидны. Вероятность наступления заболеваний сердца очень высокая. При заболевании других органов, показатель этом коридоре, будет свидетельствовать о появлении осложнений. |
| Выше 10 мг/л | Точно показывает инфицирование пациента. Увеличивает его процесс воспаления. Чтобы локализовать очаг и определить форму инфекции, проводят дополнительные биохимические исследования. Например, анализ на ревматоидный фактор. |
Дополнительные исследования для расшифровки результатов
Резкий скачок уровня СРБ чаще всего свидетельствует о повреждении тканей внутренних органов. Очень часто причины таких повреждений вызывает ревматический синдром.
Поэтому, при уровне белка свыше 10 мг/л, назначается дополнительное исследование, которое называется ревматоидный фактор. Этот показатель, с точностью до 60%, определяет такое серьезное заболевание, как ревматоидный артрит.
При атаке патогенных организмом, лимфоциты-В меняют свою структуру, но сохраняют возможность для синтеза антител (ig). Эти антитела наш организм распознает как инородный микроорганизм, и образует комплексы иммуноглобулинов против них. Эти комплексы и носят название ревматоидный фактор. Скопление таких клеток негативно действует на стенки сосудов, повреждая их. Есть более простое определение, что такое ревматоидный фактор. По сути это обычный белок, которые воспринимается нашим организмом как инородное вредоносное тело. Если у врача возникают подозрения, относительно возникновения этих процессов, то помимо СРБ, он обязательно назначает исследование на ревматоидный фактор. Для этого лабораторного анализа используется кровь из вены.
Для диагностики ревматоидного артрита, помимо анализа на ревматоидный фактор, используется рентгенодиагностика, сцинтиграфия сосудов, артроскопия и другие.
Вконтакте
При первых признаках серьезного недомогания у человека, врач может назначить сдать кровь на СРБ. Пугаться причины нет, потому что это основной показатель, на котором будет строиться диагностика и дальнейшее лечение. Какова расшифровка и нормативные показатели C-reactive protei – ознакомьтесь подробнее.
Что такое СРБ
С-реактивный белок – фермент, выделяемый печенью при острой фазе воспалительного процесса или возникновении опухоли. При любом повреждении внутренних мягких тканей, организм включает защитную схему существования. СРБ начинает вырабатываться в увеличенных количествах, заставляя работать на полную мощность иммунную систему. Чем сложнее состояние человека, тем выше показатель белка острой фазы.
Что показывает СРБ в анализе крови
Получив результат лабораторных исследований, нужно разобраться с СРБ в крови - что это такое. Повышенный показатель не укажет на источник появления причины, но с его помощью можно точно определить, что со здоровьем начались проблемы. Любое воспаление, находящееся на пике процесса, будет СРБ в анализе крови показывать выше нормы, иногда в десятки раз.
Резкий скачок белка часто бывает при сепсисе (заражении крови), начавшемся некрозе (отмирании живой ткани), появлении злокачественного новообразования или проведении курса биохимии с целью борьбы распространения метастаз, туберкулёзе, менингите, после инфаркта, ожогов, при сахарном диабете. Проводя контроль состояния больного, врач регулярно назначает сдачу крови, чтобы исключить наличие большого количества белка. Это происходит в таких случаях:
- риск смерти после ангиопластики;
- оценка риска появления метастаз при онкозаболеваниях, после прохождения биохимии;
- риск рестеноза после операции;
- исключение развития нейтропении;
- риск повторного инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью сердца;
- профилактическое обследование пациентов пожилого возраста;
- лечение, направленное на контроль содержания и снижение уровня холестерина.
Норма СРБ в крови
Современные методики и использование новейших реактивов позволяют определить число белка. Разные лечебные заведения могут выдавать результаты, опираясь на данные от 0 до 0,3-0,5 мг/л, которые считаются нормой СРБ в крови. Получив на руки ответ, нужно просмотреть референтное значение данной лаборатории, которое основывается на определенном реактиве. Совсем недавно численного показателя не было. Результат мог выглядеть как оценка «отрицательная» – белок не обнаружен или «положительная» от одного до четырех плюсов.
У женщин
Во время беременности или принятии контрацептивных лекарств, у женщин происходит нарушение гормонального фона, поэтому при сдаче анализа крови, нужно предупредить об этих факторах, чтобы результаты были «чистыми». Организм – механизм сложный, поэтому норма СРБ у женщин может отличаться от общепринятой. Так во время вынашивания ребенка увеличение показателей до 3,0 мг/л будут считаться нормой. После 50 лет у женщин результат должен быть «отрицательный» или в пределах 0-0,5 мг/л.
У детей
Детский организм растет и развивается стремительно, особенно на первых годах жизни. Норма СРБ у детей разного возраста будет отличаться. Так у новорожденного малыша показатель равен 0,6 мг/л, а через год – 1,6 мг/л. Среднее значение исходя из возраста ребенка, колеблется от 0 до 10 мг/л. После любого оперативного вмешательства, у детей на 3-5-й день берут анализ на СРБ. Если результат превышен, то это означает, что произошло попадание инфекции и нужна срочная антибактериальная терапия. Особое внимание заслуживает момент исключения сепсиса новорожденных.
СРБ в крови повышен
Что такое СРБ в биохимическом анализе крови и почему он бывает повышен? Существует ряд причин и заболеваний, которые уже в первые часы могут давать такие результаты. Параллельно сдается анализ на уровень увеличения концентрации триглицеридов. Предпосылки к тому, когда СРБ в крови повышен:
- при заболеваниях суставов;
- при заболеваниях костей;
- послеоперационные осложнения;
- при инфекционных заболеваниях;
- острый инфаркт миокарда;
- сердечно-сосудистые осложнения после коронарного шунтирования;
- повреждение тканей при ожогах, травмах, как внешних, так и внутренних;
- у больных атеросклерозом;
- при коллагенозе;
- у пациентов с гипертонической болезнью (артериальная гипертензия);
- у находящихся на гемодиализе;
- у больных диабетом;
- при нарушении белкового обмена (амилоидозе);
- при атерогенной дислипидемии;
- после проведения биохимии;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- избыточная масса тела при нарушении гормонального баланса;
- инфицирование после хирургического вмешательства.
СРБ отрицательный - что это значит
Во время расшифровки результата сданного анализа крови, может стоять значение: СРБ отрицательный. Это говорит только о том, что никаких воспалительных процессов, требующих активных лечебных мероприятий, в организме не происходит. Когда референтное значение не содержит цифр, а только знак «-» минус, то причин для волнения не существует, а значение CRP входит в норму.
СРБ положительный
По аналогии со знаком «минус», может будет значение СРБ положительным. Тогда нужно обратить внимание на количество проставленных «плюсов». Их количество бывает от одного до четырех. Чем больше «+», тем сильнее происходит воспалительный или другой негативный процесс в организме. Врач, дающий расшифровку анализа, должен в краткие сроки найти причину, повлиявшую на такой результат, когда С-реактивный белок начинает активно увеличиваться.
С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.
“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.
СРБ (CRP – аббревиатура от англ. C-Reactives protein) – это протеин, который содержится в плазме крови и образующийся в печени. Имеет принадлежность к показателям острой фазы воспаления.
Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.
Основными характеристиками СРБ являются:
- Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от – скорости оседания эритроцитов.
- Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
- Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.
В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:
- Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
- Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.
Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.
Справочно. В организме здорового и больного человека такой воспалительный триггер и его концентрации отвечают за наиболее важные функции иммунитета.
Функции С-реактивного белка
Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:
- Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
- Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
- Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
- После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
- На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
- Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
- Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
- Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
- В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.
Как проводится анализ
Для оценки выраженности воспаления необходимо утором натощак произвести забор венозной крови, в сыворотке которой при биохимическом исследовании определяется C-реактивный белок.Справочно. Основным методом определения С-реактивного белка является иммунотурбодиметрия, с помощью которых обнаруживаются даже те значения, концентрация которых ниже 0,5 мг/л.
Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.
Читайте также по теме
Какова норма кальция в крови и почему ее следует контролировать
Показания для проведения анализа
Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:
- Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
- При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
- Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
- Анализ эффективности лечения.
- Профилактика осложнений.
- Диагностика острых инфекций.
- Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
- Диагностика новообразований.
- Определение осложнений в послеоперационном периоде.
- Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
- Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
- При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.
При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.
У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его
показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).
Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:
- Возраст.
- Физиологическое состояние человека.
- Наличие заболеваний.
Норма. В настоящее время нормальными показателями считаются:
- Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
- Беременные женщины – не более 20 мг/л.
- Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
- Дети – до 10 мг/л.
- Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
- Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.
Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.
Факторы, влияющие на уровень СРБ
Существует ряд обстоятельств, при которых меняется картина полученных данных.Именно поэтому перед тем, как сдать анализ, необходимо поставить в известность лечащего врача о причинах, которые могут воздействовать на итог исследования:
- Применение противозачаточных средства.
- Лечение гормональными лекарственными средствами.
- Беременность.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Возраст.
Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.
С-реактивный белок (СРБ или CRP от английского C-reactive protein) относится к плазменным белкам крови. СРБ в крови является самым чувствительным, он сразу реагирует повышением уровня концентрации на острую фазу любого воспалительного процесса, происходящего в организме.
Такая реакция играет защитную роль. В диагностических целях анализ на СРБ параллельно с измерением СОЭ используется как индикатор воспалительного процесса.
С-реактивный белок - что это
Свое название этот белок получил за счет способности преципитации (от латинского слова praecipitatio, дословно означающего падение вниз, т.е. связывание и выпадение в осадок). Он связывается с С-полисахаридами пневмококков и тем самым защищает организм от инфекции.
СРБ стимулирует выработку лейкоцитов, которые также являются барьером на пути бактериальной и других видов инфекции. Также этот белок усиливает функциональную активность Т-лимфоцитов, что влияет на фагоцитоз, реакции агглютинации и преципитации, происходящие в организме.
Роль СРБ в организме
Какова роль этого белка в организме? СРБ служит для выведения из организма жирных кислот и биоактивных лизофосфолипидов, которые образуются в результате повреждения клеточных мембран при любом воспалительном процессе или некрозе тканей.
Фосфатидилхолин - это основной элемент всех мембран клеток. В норме он находится во внутреннем слое мембран и не обнаруживается на их поверхности. При любом воспалении происходит повреждение клеток, а следовательно, и их мембран. Фосфатидилхолин оказывается на наружном слое клеточных мембран. Происходит их обогащение фосфатидилсерином и фосфадилэтаноламином. Эти фосфолипиды подвергаются гидролизу и преобразуются в сильнейшие медиаторы происходящих в организме биохимических процессов.
Тем самым они способствуют гемолизу (разрушению) эритроцитов и оказывают разрушающее действие на сами клеточные мембраны. Этот процесс провоцирует образование антител и других антигенов, которые экспозируются на поверхности клетки и становятся местом связывания СРБ и поврежденной мембраной клетки. Далее происходит активация макрофагов, которые в последующем поглощают остатки поврежденной клетки.
Таким образом, СРБ в биохимическом анализе крови является индикатором повреждения тканей при любом воспалительном процессе, травме и некрозе.
Причины повышения СРБ
СРБ вырабатывается клетками печени и является гликопротеином. Анализ СРБ - что это? Под воздействием биологически активных медиаторов (о них речь шла выше), а именно подвергшихся гидролизу фосфолипидов, стимулируется выработка СРБ. Его содержание начинает повышаться уже через несколько часов. А спустя сутки после начала воспалительного или другого патологического процесса белок СРБ в исследовании биохимии крови может быть выше нормы в десятки раз. Особенно ярко это выражено при бактериальных инфекциях.
СРБ повышен и при некротических изменениях в тканях, которые происходят при инфарктах, инсультах и распаде опухолей. Результаты последних медицинских исследований показали, что повышение этого белка в характерно и для атеросклероза кровеносных сосудов. Было выявлено, что при атеросклеротических изменениях сосудистого русла имеет место вялотекущий воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов. Факторами, способствующими такому патологическому изменению, являются:
- курение,
- ожирение,
- сахарный диабет.
Влияние СРБ на сердечно-сосудистую патологию
Даже небольшое повышение СРБ в биохимическом анализе крови может указывать на наличие вялотекущего воспаления в стенках сосудов и тем самым являться признаком атеросклеротических изменений.
Известно, что повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) влияет на формирование атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов. Но последние исследования показали, что у пациентов с повышенным содержанием СРБ в крови и нормальным уровнем ЛПНП риск развития сердечно-сосудистых патологий намного выше, чем у тех, чьи показатели СРБ остаются в норме, а повышается содержание ЛПНП.
У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также у лиц, перенесших инсульт, инфаркт или прошедших процедуру шунтирования при стенозе коронарных артерий, анализ СРБ положительный (выше нормы) является признаком плохого прогноза. Это может говорить о возможности повторного инсульта или инфаркта и т.д.
Биохимия: СРБ выше нормы. О чем это говорит
Анализ СРБ - что это и о чем может свидетельствовать повышение этого показателя? Для начала следует отметить, что норма данного показателя в крови составляет от 0 до 0,5 мг/л. На повышение уровня его в крови могут влиять как патологические процессы, так и физиологические. Рассмотрим сначала, при каких патологических состояниях может повыситься значение СРБ.
Патологические процессы, повышающие уровень СРБ
Итак, это значение повышается в следующих случаях:
- После перенесенных острых инфекционных процессов, особенно если они имели бактериальную природу.
- При обострении аллергических или инфекционно-воспалительных процессов, в том числе и при атеросклеротических изменениях в стенках кровеносных сосудах.
- При любых повреждениях целостности тканей (инфаркт, хирургическая операция, травма, обморожение, ожог и т.п.).
- При в случае онкологических процессов и при появлении новых метастазов.
- При повышенном артериальном давлении.
- При эндокринных патологиях (ожирение, сахарный диабет, избыток или нехватка половых гормонов и т.д.).
- В случаях нарушения белкового обмена.
- При атеросклеротических изменениях в сосудах.
- У людей, которые злоупотребляют курением.
Физиологические состояния, влияющие на СРБ
Кроме этих патологических состояний на биохимический анализ СРБ могут влиять некоторые физиологические состояния. Так, уровень его может повышаться при значительных физических нагрузках, например:
- У спортсменов в период соревнований или усиленных тренировок.
- У женщин во время беременности, особенно если есть токсикоз.
- При приеме гормональных контрацептивов или других гормонов.
- Употребление алкоголя или жирной пищи накануне сдачи крови на анализ.
- Наличие трансплантатов или имплантов в организме.
В каких случаях СРБ ниже нормы
Кроме того, концентрация СРБ в биохимическом анализе крови может несколько понижаться и быть ниже нормы на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно если больной их принимает длительное время. К таким препаратам относятся:
- Глюкокортикоидные гормоны.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Бета-блокаторы.
СРБ: норма
Исследование СРБ - это очень чувствительный показатель. Анализ СРБ может проводиться с использованием различных методик. Его показания могут несколько меняться в зависимости от чувствительности различных реактивов. Поэтому в каждой лаборатории, производящей анализ СРБ, норма указывается при выдаче результата.
Так, отдельные лаборатории указывают норму от 0 до 0,5 мг/л. А другие, используя разные методики, отмечают в выданных результатах исследования, что для СРБ норма - от 0 до 0,3 мг/л. Поэтому при чтении результата следует всегда обращать внимание на указанную норму.
Кроме того, численно выражать результат этого анализа стали совсем недавно. Раньше использовалась старая методика, которая давала приблизительные результаты. Количественное выражение этого анализа выдавалось в крестах. Так, нормой считался результат "отрицательно" (-). Если же обнаруживался положительный результат, то он выдавался в виде такого ответа - "положительно" (+). В скобочках писали количество крестов от одного до четырех.
Диагностическое значение СРБ
Важное значение наряду с другими показателями и методами обследования имеет и СРБ. Так, этот белок первым реагирует на проникновение инфекции в организм или на развитие другой патологии. Спустя всего несколько часов после развития инфаркта миокарда уровень этого показателя в крови начинает расти. А всего через сутки он может увеличиться в десятки раз.
Исследование данного показателя в динамике дает возможность врачу судить об эффективности выбранной тактики лечения. Так, по мере снижения интенсивности ревматического процесса или другой патологии будет уменьшаться и уровень СРБ в крови.
Этот анализ уже долгое время продолжает оставаться весьма информативным, и даже развитие новых диагностических методов исследования не может его вытеснить.
Как сдать анализ на С-реактивный белок
Для того чтобы сдать такой анализ, специальной подготовки не требуется. Но следует учитывать, что все анализы крови принято сдавать утром натощак. В течение дня некоторые показатели могут несколько изменяться, например, глюкоза или лейкоциты. Исследование крови обычно назначается в комплексе. Это могут быть ревматоидные тесты, как раз в них входит исследование СРБ, или где исследуется СОЭ. Все они наряду с осмотром и сбором анамнеза имеют значение для правильной постановки диагноза.
Кровь на СРБ берется из вены в поликлиники или любого другого медицинского учреждения.
Перед сдачей крови на это исследование для получения более достоверного результата необходимо соблюсти несколько простых правил:
- Ужин накануне не должен быть слишком поздним и обильным.
- Непосредственно перед сдачей крови не рекомендуется принимать какую-либо пищу и желательно не курить. Допускается выпить немного воды.
- Накануне следует избегать принятия любых алкогольных напитков, слишком крепкого чая и кофе.
- За несколько часов до сдачи анализа не рекомендуется подвергать организм перегреву или, наоборот, переохлаждению. Другими словами, нельзя отправляться на забор крови сразу после сауны, бани, с пляжа или солярия, или купания в проруби.
- Перед кабинетом желательно несколько минут посидеть и отдохнуть.
При каких заболеваниях возникает повышение СРБ
Если делается анализ крови СРБ, норма составляет до 0,5 мг/л. Если уровень этого показателя выше, то в соответствии с другими симптомами у пациента можно заподозрить следующие заболевания:
- Ревматические системные патологии (ревматоидный артрит, и т.д.).
- Острые бактериальные инфекции.
- Грибковые заболевания.
- Болезни ЖКТ (язвенный гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки, язвенный колит и т.д.).
- Распад злокачественной опухоли или метастазы при онкологических процессах.
- Инфаркт миокарда (уже на второй день после приступа СРБ повышается и исчезает только к концу 3 недели, в случае стенокардии этот показатель остается в норме).
- Эндокардит.
- Вторичный амилоидоз.
- Туберкулез.
- Менингит.
- Нейтропения.
- Сепсис новорожденных.
- Осложнения после хирургических операций, например, перитонит или послеоперационные кровотечения.
- В случае трансплантации повышение СРБ может свидетельствовать о реакции отторжения.
Итак, мы выяснили все о таком исследовании, как анализ СРБ - что это и при каких состояниях он может повышаться. Исследование СРБ в динамике при сердечно-сосудистой патологи служит своеобразным маркером и позволяет прогнозировать возможные осложнения. Это дает возможность выиграть время и не допустить ухудшения состояния больного, предотвратить осложнения.
Как лечить повышенный СРБ
Следует понимать, что повышение уровня СРБ - это всего лишь симптом, а не болезнь. На какую из возможных патологий указывает данный симптом, решает врач. Для этого ему необходимо тщательно изучить все полученные данные обследования, осмотреть больного и досконально собрать анамнез. После этого только будет окончательно установлен диагноз. Лечение назначается не конкретного симптома, а выявленной патологии в целом.
