Стадии вич, полное описание на основе разных классификаций. Стадии вич-инфекции Какая последняя стадия вич

Стадии вич инфекции – это основные этапы течения заболевания, во время которых организм постепенно разрушается, а иммунная система перестает функционировать. Вич инфекция – настоящая эпидемия, с которой борется весь мир, поэтому человеку просто необходимо знать все особенности заболевания и обезопасить себя.

Вирус иммунодефицита человека – это опасное явление, ставшее известным человечеству не так давно. За последние годы в мире ежедневно возрастает количество инфицированных, а в некоторых странах (например, Конго) СПИД признан эпидемией.

ВИЧ передается несколькими путями:

через кровь (посредством инъекций, переливания крови, когда в мелкие порезы на коже попадает кровь больного человека);
от матери к ребенку (во время беременности, кормления грудью);
половым путем (после незащищенных половых актов).

Заражение и начало развития болезни. На этом этапе вирус только попадает в организм человека, после чего начинается развитие заболевания, имеющее несколько этапов. Обычно заражение происходит половым путем и через кровь, реже – от матери к ребенку.
Стадия инкубации. Этот этап занимает от 3 недель до 6 месяцев. В это время инфекцию в организме обнаружить невозможно: антитела вырабатывается в недостаточном количестве. Пациенты часто совершают ошибку, обследуясь сразу же после предполагаемого заражения – анализы в большинстве случаев оказываются неверными.
Стадия первичных проявлений. На этом этапе (в течении первого года) антитела постепенно вырабатываются. Человек может начать переносить такие заболевания, как грипп или ОРВ. Наблюдается рвота, тошнота, повышенная температура.
Латентная стадия. Длится от 3 до 20 лет. В это время человека практически не беспокоит болезнь, он не переносит тяжелых заболеваний, однако иммунная система постепенно слабеет и разрушается.
Стадия вторичных заболеваний. В это время начинают активно проявляться серьезные заболевания, которые ярко свидетельствуют о серьезной ВИЧ -инфекции в организме. Субклиническая стадия характеризуется полным разрушением систем организма.
СПИД. Конечная стадия, после которой наступает летальный исход. Обычно этот период длится от нескольких месяцев до 2 лет. Пациент становится полностью беспомощным, ему перестают помогать назначенные препараты. Последняя помощь, которая может быть показана человеку – применение сильнодействующих обезболивающих.

Симптомы ВИЧ – инфекции

После заражения человек не сразу начинают приходить неприятные симптомы, свидетельствующие о заболевании. Они начинают проявляться только в середине заболевания, или когда наступает терминальная стадия. Излечить ВИЧ невозможно, но реально найти препараты, которые продлят жизнь больному.

Вот некоторые симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

повышение температуры;
рвота, головокружение;
вы начинаете слишком часто болеть;
грипп протекает долго, излечиться очень трудно;
наблюдается сильный понос и обезвоживание.

Стадии СПИДа делятся на несколько этапов, поэтому пациент наблюдает различные проявления на каждом из них.

В течение развития СПИДа может быть облегчение, ремиссия, человек начинает чувствовать себя лучше и даже забывает о симптоматике. Однако это очень обманчиво.

Как избежать ВИЧ – инфекции?

Заражения можно избежать только одним способом: бережно относиться к собственному здоровью и вовремя проходить проверку, которая занимает не так много времени. Если вы заметили малейшие симптомы проявления инфицирования – немедленно обращайтесь к врачу, который назначит необходимые анализы и подскажет, куда еще вы можете обратиться для получения дополнительной информации. В каждом городе создаются специальные центры, работающие как с молодежью, так и с взрослыми людьми. В отделениях консультации вам могут помочь волонтеры или иммунологи.

Самый распространенный способ заражения ВИЧ – это половой путь. Ежегодно острая инфекция забирает тысячи жизней молодых людей. Главная рекомендация, которую дают специалисты – это использование презерватива (защищенный акт) и моногамия (связь только с одним партнером). Если вы не доверяете случайному «ухажеру» – лучше вовсе отказаться от опасной связи. Это сохранит жизнь и здоровье.

Любое заболевание всегда проще предупредить, чем излечить.

Заражение вирусом иммунодефицита человека является отправной точкой в начале заболевания. После заражения вирусом начинается длительный путь в 5 стадий. Они разделяются на активные и пассивные, некоторые из них длятся неделями, а другие могут не диагностироваться врачами на протяжении длительного времени. Рассмотрим эти стадии подробнее.

Всегда ли стадии ВИЧ-инфекции идентичны?

В 2001 году В.И. Покровский предложил знаменитую классификацию , которая включает в себя 5 стадий :

Первые проявления.
Латентная.
Вторичные заболевания.
Конечная (СПИД).

Графически эти стадии можно обозначить так:
Как видно из примера, прогрессирование ВИЧ-инфекции напрямую зависит от Т-лимфоцитов. Чем их меньше, тем быстрее развивается инфекция и серьёзнее влияет на организм человека.

Т-лимфоциты играют основополагающую роль в иммунитете организма. Являются главными лимфоцитами, распознающими клетки с чужеродным антигеном и дополнительно осуществляющими функцию по их мгновенному уничтожению.

Классификация стадий ВИЧ-инфекции, предложенная Покровским, очень точно описывает любую разновидность вируса. Учитывая, что одна клетка ВИЧ может создавать до миллиарда своих копий каждые 24 часа, а способность к множественным мутациям лишь усложняет и , одна вещь остаётся неизменной: ВИЧ-инфекция абсолютно всегда имеет ровно 5 стадий. Каждая из них одинакова по своей структуре и воздействию на организм человека, вне зависимости от штамма вируса, его мутаций и прочих особенностей.

Первые 3 стадии ВИЧ-инфекции

Первым делом мы рассмотрим лишь 3 стадии данного заболевания, т. к. они довольно близки по влиянию на организм человека в целом, а также у них низкое ОЖД (ограничение жизнедеятельности):

Инкубационная стадия

Она отчитывается с момента заражения вирусом (фактического либо ожидаемого) и до появления осложнений, характерных для ВИЧ-инфекции, либо выработки антител в организме. Зачастую, эта стадия длится от 21 до 90 суток.

В зависимости от быстроты прохождения первой стадии, можно предположить скорость развития всех последующих. Это не всегда является показателем того, что ВИЧ-инфекция будет распространяться быстро, но, тем не менее, связь между этими процессами существует и подтверждается на медицинской практике.

Стадия острой инфекции

Во время этого процесса начинают происходить разного рода обострения, физиологические изменения и т. п. Данная стадия разделяется на три формы:

2-А, полное отсутствие каких-либо ;
2-Б, острая инфекция (сложно диагностируемая симптоматика, очень похожая на подобную при других видах инфекции);
2-В, острая инфекция при наличии вторичных заболеваний (лихорадка, фарингит, сыпь, диарея, снижение веса, молочница и т. д.).

Точные сроки данной стадии указать сложно: они могут длиться как несколько суток, так и продолжаться вплоть до 2 месяцев. Всё зависит от огромного количества самых разных факторов, особенностей организма и т. п., что предположить длительность стадии не могут даже высококвалифицированные специалисты. В среднем вся стадия длится не больше одного месяца, но это «в среднем», а исключения бывают не редкостью.

Латентная

Самая длительная стадия ВИЧ-инфекции. Её продолжительность в большинстве случаев колеблется от 2-3 до 20+ лет.

В ходе данной стадии диагностируется постепенное, но крайне длительное влияние болезни на организм. В частности, наблюдается снижение общего количества CD4-лимфоцитов в крови. Что касается клинических проявлений, то такое лишь одно – увеличение лимфоузлов (впрочем, его может и не быть). При сравнении минимальной и максимальной длительности стадии врачи выделяют 6-7 лет. Такова статистическая продолжительность 3-й стадии заболевания. После её завершения начинаются осложнения, которые с громадным трудом поддаются всяческому лечению и неминуемо приводят к постепенной гибели человека – это последние стадии болезни.

4 и 5 стадии ВИЧ-инфекции

Мы неспроста разделили стадии, т. к. во время следующих изменений в организме больного начинаются самые опасные для жизни процессы. Если первые 3 стадии выступают временем, в которое или , воздействует на него и укореняется, то теперь вирус начинает уничтожать буквально всё вокруг себя. И начинается этот процесс с 4-й стадии.

Рассмотрим последние стадии более подробно.

Вторичные заболевания

Во время данных процессов стремительно уничтожается иммунная система человека, а инфекция развивается в разы быстрее, с соответствующими последствиями. Появляются следующие болезни:

постоянный (ротовая полость, половые органы, );
лейкоплакия языка;
кандидоз половых органов и в области рта;

В редких случаях возможны:

стремительная потеря веса;
воспаления дыхательных путей;
поражения периферической нервной системы;
другие, угрожающие жизни и требующие немедленного лечения болезни.

В среднем данная стадия длится не более двух лет.

СПИД

Предсмертная стадия заболевания её ещё называют терминальной. Максимально возможная её длительность не превышает 3-х лет.

Процессы, которые происходят во время данной стадии ВИЧ-инфекции, не имеет смысла описывать. Ввиду того, что их количество, мягко говоря, огромно. Упомянуть их все будет избыточно. Однако из особенностей данной стадии следует выделить такие последствия, которые характерны для каждого из носителей болезни:

появление оппортунистических инфекций;
поражения внутренних органов и соответствующих систем в организме отныне не поддаются лечению, даже самыми мощными препаратами и любыми другими видами терапии невозможно повлиять на распространение болезни и помочь умирающему;
ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) не оказывает никакого влияния.

Благодаря приёму сразу 3-4 медицинских препаратов, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией (в этом заключается суть ВААРТ), большинство людей могут вести естественный образ жизни и даже умереть при наличии заболевания, так и не дойдя до 4-5 стадии. Но после диагностирования СПИДа ничто не в силах помочь умирающему человеку.

Заболевание неизлечимое, протекающее в несколько этапов. От момента заражения до смерти пациента может пройти несколько десятилетий. Поражая иммунную систему, сам по себе иммунодефицит не убивает человека. Лишаясь иммунитета, организм становится беззащитным перед другими инфекциями, которые для здорового человека практически безобидны.

Формы болезни

Сейчас науке известно несколько форм иммунодефицита:

ВИЧ I - был открыт самым первым в 1983 году. Вирус распространен в наибольшей мере по всему земному шару;
ВИЧ II - изучен почти так же хорошо, выявлен в 1986 году. Генетическая информация вируса делает его менее заразным. Чаще этой формой инфицируются люди, в крови которых уже циркулирует вирус типа I.
ВИЧ III и IV почти не изучены, распространены редко.

Среди исследователей существует мнение, что сочетание в крови больных сразу нескольких форм ВИЧ-инфекции (СПИД) приводит к ускоренному прогрессированию заболевания. Известные экспресс-тесты , определяющие наличие ретровируса, настроены на выявление только первой и второй форм.

Как определяют стадии ВИЧ?

Возбудитель СПИДа относится к вирусам, содержащим РНК, и поражает лимфоцитарные иммунные клетки. Не все лимфоциты восприимчивы к вирусу иммунодефицита, а только те, которые содержат рецепторы CD4 на мембране. Больше всего их у Т-хелперов, и именно они помогают всей иммунной системе выработать специфический эффективный ответ к каждой конкретной инфекции.

Со временем у зараженных людей Т-хелперов становится все меньше, и даже безобидные инфекционные агенты начинают представлять все большую опасность. Постепенно ВИЧ переходит в стадию СПИД. Чтобы узнать на какой именно стадии находится инфекция у больного, нужно расспросить его, что предшествовало началу болезни, проверить наличие клинических симптомов и провести несколько лабораторных анализов.

Стадии ВИЧ-инфекции

На разных стадиях клинические проявления ВИЧ-инфекции различны. Длительность стадий ВИЧ напрямую зависит от изначального состояния иммунитета, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Первая: инкубационный период

Начинается эта стадия в момент проникновения вируса в кровоток через поврежденную кожу или слизистые. В этом периоде выявить наличие инфекции у человека невозможно: нет никаких симптомов, а в крови еще не присутствуют антитела. Длится эта стадия от трех до двенадцати недель с момента заражения. Человек визуально практически здоров, несмотря на наличие в его организме ретровируса.

Вторая: первичные проявления

После накопления в организме больного достаточного количества вирусных копий к ним начинают вырабатываться антитела. Это обычно (но не всегда) влечет за собой появление первых симптомов. Для этой стадии характерно несколько вариантов течения:

Бессимптомный вариант . Характеризуется только тем, что в крови пациента накапливаются антитела. Болезнь можно определить только лабораторными методами. Клинические признаки отсутствуют.
Острая фаза без вторичных болезней . Самый распространенный вариант. Явными признаками стадии ВИЧ в этом случае будут: кожная сыпь, повышение температуры , увеличение лимфоузлов на шее, в паху, диарея, боль в горле. Увеличение печени и селезенки, а также появление в анализах крови мононуклеаров дает схожесть этой стадии ВИЧ-инфекции с мононуклеозом. Здесь важен дифференцированный подход к больному. Мононуклеозоподобный и краснухоподобный синдромы могут ввести неопытных медиков в заблуждение. Поэтому лучше провести несколько дополнительных тестов, чем пропустить тяжелое заболевание. Осложняет диагностику тот факт, что наличие всех перечисленных признаков наблюдается лишь у небольшой части инфицированных. Обычно вместе сочетаются не более двух симптомов.
Острая стадия с наличием вторичных болезней. Снижение иммунного статуса у части больных влечет за собой присоединение других инфекций. Клинически стадия ВИЧ-инфекции с вторичными болезнями выражается бактериальными ангинами, воспалением легких, герпетической инфекцией (в том числе и опоясывающий лишай). Вовремя назначенное лечение на этом этапе помогает справиться с такими инфекциями достаточно быстро. Симптомы и стадии ВИЧ-инфекции (фото) в этот период выражены достаточно ярко, поэтому пропустить их сложно.

Третья: субклинические проявления

Иммунитет под воздействием вируса продолжает снижаться. 3 стадия СПИДа имеет один единственный симптом - увеличение лимфоузлов . Но нужно учесть, что у некоторых пациентов лимфоузлы остаются интактными, то есть не реагируют на присутствие ретровируса в крови. В этой стадии заболевания ВИЧ-инфекция может протекать до двадцати лет, средний срок - шесть-семь лет. В анализах крови на иммунодефицит отчетливо определяется прогрессирующее снижение CD4. После преодоления отметки в 200-300 клеток на миллилитр начинают появляться признаки четвертой стадии недуга.

Четвертая: присоединение вторичных болезней

Для этой стадии СПИДа присуще разделение на фазы (4А, 4Б, 4В) в зависимости от выраженности патологических процессов.

Фазы:

4А . Вес пациента незначительно снижен (до 10%) или неизменен. Кожа и слизистые поражаются герпетической и грибковой инфекцией. Частыми становятся инфекции верхних дыхательных путей, такие как ларингит, фарингит и ангина. Одним из ярких симптомов являются заеды в уголках рта. У женщин появляется трудноизлечимая молочница. Это же заболевание иногда поражает и мужчин, страдающих СПИДом.
4Б . Вес снижается больше, чем на 10%. Беспричинный понос и лихорадка длятся больше одного месяца. На слизистой полости рта появляются белесые пятна с нитями («волосатая» лейкоплакия), развиваются цитомегаловирусная и грибковая инфекции внутренних органов. Могут быть опухоли, наиболее часто встречается саркома Капоши - округлые образования коричнево-фиолетового цвета на коже. На этой стадии ВИЧ у женщин может встречаться рак шейки матки, как исход неконтролируемой папилломавирусной инфекции.
4В . Тяжелейшее истощение больного вплоть до кахексии. Сопутствующие инфекции становятся генерализованными. Нередкими являются пневмоцистные пневмонии, туберкулез, атипичные микозы и протозойные заболевания. Характерным для этой стадии является поражение нервной системы и головного мозга.

Нужно заметить, что очень часто симптомы смешиваются между фазами. Например, у одного и того же больного может быть незначительное снижение веса в сочетании с глубоким атипичным микозом и т.п. Поэтому независимо от фазы ВИЧ следует начать или откорректировать антиретровирусную терапию. В четвертой стадии развития ВИЧ-инфекции (СПИДа) пациенты нуждаются в безотлагательном лечении не только антиретровирусными препаратами, но и антибиотиками, противогрибковыми препаратами. Важной остается симптоматическая поддерживающая терапия. Такой подход помогает справиться с сопутствующими патологиями и улучшить состояние больного. На фото клинические стадии ВИЧ можно найти в различных интернет-источниках.

Пятая: исход заболевания

В этой стадии СПИДа признаки третьей фазы ВИЧ-инфекции усиливаются настолько, что любое проводимое лечение не дает эффекта. Большинство больных в этой стадии страдают злокачественными новообразованиями с отдаленными метастазами.

Поражение нервной системы приводит к тяжелой энцефалопатии. В течение нескольких месяцев наступает смерть от отека мозга или недостаточности внутренних органов на фоне крайнего истощения организма. Иногда больные могут прожить в терминальной стадии заболевания ВИЧ - СПИД (см. фото) всего несколько дней.

Другая система классификации иммунодефицита

Всемирная организация здоровья определила в 2002 году несколько иную клиническую характеристику стадий ВИЧ-инфекции. Исходя из того, что симптомы и стадии ВИЧ, перечисленные выше, имеют размытые границы, была разработана классификация на основе нарушения функций и возможностей больного.

Стадии болезни СПИДа и ВИЧ-инфекции по ВОЗ нумеруются также от I до IV. Помимо наличия определенных симптомов, важным дополнением данной классификации является оценка возможностей больного:

стадия I предполагает отсутствие симптомов и нарушения функций;
стадия II выражается легкими клиническими проявлениями без нарушения активности;
стадия III подразумевает, что пациент будет недееспособным меньше половины дневного времени;
стадия IV - пациент проводит больше половины дня в постели.

На всех клинических стадиях ВИЧ-инфекции следует контролировать психологическое состояние больных. Соответственно появление новых симптомов СПИДа по стадиям может спровоцировать у пациентов депрессию или другое нарушение психики. У женщин частым расстройством бывает анорексия.

На какой стадии ВИЧ-инфицированные являются контагиозными?

Для заражения иммунодефицитом необходима достаточная концентрация вируса в крови больного - вирусная нагрузка. Этот показатель не всегда выше на последних периодах заболевания. Поэтому правильно будет считать зараженного человека одинаково контагиозным на всех стадиях течения ВИЧ-инфекции. Всем больным обязательно нужно использовать презервативы во время половых контактов. Необходимо также предупреждать врачей о своем статусе во время предполагаемых оперативных вмешательств. Зараженному человеку нельзя быть донором крови.

При каких стадиях проявления ВИЧ (СПИДа) нужно бить тревогу и начинать лечение? ВОЗ рекомендует принимать во внимание результаты анализа на количество CD4 и вирусной нагрузки. Антиретровирусная терапия показана при снижении числа СD4 меньше 350 на миллилитр. Если вирусная нагрузка превосходит 10*10*4 копий, то начинать лечение нужно еще раньше. Следует знать, что антиретровирусное лечение принимается пожизненно, поэтому обязательно назначать повторные анализы крови по истечению двух недель для исключения лабораторной ошибки.

Сколько стадий у ВИЧ (СПИДа) - может рассказать любой врач, однако такое понятие остается условным. Чаще всего конкретные симптомы не показывают реальную угрозу для жизни пациента. Для правильного подбора лечения нужно минимум раз в полгода сдавать анализы крови на вирусную нагрузку и количество CD4, проходить обследование у онколога.

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД . ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Вирус иммунодефицита человека, который принято называть просто ВИЧ, очень коварный микроорганизм, поскольку может длительное время пребывать в организме больного и постепенно уничтожать его. Причем человек даже не догадывается о том, что он болен.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции, особенно на ранних стадиях, не характеризуется ярко выраженной симптоматикой, что и затрудняет диагностику заболевания. Первые признаки больные списывают на усталость или длительное время совсем не замечают их. Но в то же время было доказано, что первые симптомы ВИЧ у женщин более выражены, чем у мужчин, что немного облегчает диагностику.

В данной теме мы хотим рассказать вам, что такое ВИЧ-инфекция, как с ней бороться и каковы методы ее профилактики. Также мы подробно разберем, какие бывают симптомы ВИЧ у женщин на ранних и поздних стадиях.

ВИЧ, как мы говорили ранее, представляет собой вирус, который проникает в организм человека, размножается в нем и блокирует работу иммунной системы. Вследствие этого человеческий организм не может противостоять не только патогенным микробам, но и даже условно-патогенным микроорганизмам.

Когда человек заражается ВИЧ, то его называют ВИЧ-инфицированным, но не больным. О заболевании говорят тогда, когда появляются симптомы СПИДа. Доказано, что между моментом заражения и развитием болезни находится достаточно длительный период времени.

Термин СПИД расшифровывается, как синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции, для которой характерна комбинация заболеваний и их симптомов, появившихся вследствие снижения защитных свойств организма.

ВИЧ: характеристика и пути передачи

ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов. Различают два типа ВИЧ – 1 и 2. Рассмотрим особенности ВИЧ.

Геном вируса, представленный двухнитевой РНК. Также возбудитель имеет ряд антигенов, на которые в организме человека вырабатывают соответствующие антитела.
Данный вирус отличается от других вирусов тем, что имеет специальный фермент – обратную транскриптазу, основное предназначение которой — внедрение информации, закодированной в РНК вируса, в ДНК пациента.
ВИЧ, тропный к клеткам человека, которые имеют рецепторы СD4.
На ВИЧ пагубно воздействуют практически все дезинфицирующие растворы и высокая температура.
Источник данной инфекции – ВИЧ-инфицированный или человек, больной СПИДом.
ВИЧ циркулирует во всех биологических жидкостях, а именно: слезах, слюне, крови, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете и других.

Наибольшее количество вируса сосредоточено в крови, сперме и секрете влагалища, а также грудном молоке. Поэтому заболевание может передаваться следующими путями:

половой: при половом контакте;
вертикальный: от матери к ребенку во время беременности, прохождения по родовым путям, при кормлении грудью через грудное молоко;
гемотрансфузионный: переливание зараженной крови;
гемоконтактный: через медицинские инструменты и иглы, на которых имеются остатки крови, зараженной ВИЧ;
трансплантационный: при трансплантации органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора.

ВИЧ не передается через поцелуй, воздух, рукопожатие, насекомых, одежду или общую посуду. Но существует невысокий риск заразиться данной инфекцией через бритвы и маникюрные принадлежности, которыми пользовался больной или ВИЧ-инфицированный, если на них остались остатки крови после порезов.

ВИЧ: группы риска

Учитывая всевозможные пути передачи ВИЧ, можно сформировать следующие группы высокого риска:

инъекционные наркозависимые лица;
половые партнеры наркозависимых лиц;
лица с неупорядоченной интимной жизнью, которые предпочитают сексуальный акт без использования барьерных контрацептивов;
пациенты, которым переливалась кровь без предварительного теста на ВИЧ;
медицинские работники (медсестры, врачи-хирурги, врачи-стоматологи, врачи акушеры-гинекологи и другие);
мужчины и женщины, которые предоставляют интимные услуги за деньги, а также лица, которые пользуются такими услугами.

В течение ВИЧ-инфекции выделяют следующие стадии:

Ранними симптомами ВИЧ у женщин могут быть:

Ранние симптомы ВИЧ-инфицирования у женщины проявляются в среднем через один месяц гриппоподобным синдромом, поэтому большинство пациентов редко обращаются за медицинской помощью и лечат свою «простуду» самостоятельно дома. Буквально через две недели вышеперечисленные симптомы утихают.

На фото вы можете увидеть, как выглядят кожные проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Симптомы латентной стадии

Для латентной стадии ВИЧ инфекции у женщин характерно бессимптомное скрытое течение. Пациенты ведут обычный образ жизни, даже не подозревая, что они инфицированы, а вирус тем временем активно размножается и постепенно уничтожает иммунитет.

К тому же, несмотря на то что болезнь себя никак не проявляет, женщина может быть источником инфекции, особенно для своего полового партнера.

Стадия вторичных заболеваний

Для данного этапа течения ВИЧ характерно присоединение оппортунистических инфекций, таких как:

микозы различной локализации;
поражения кожи (кондиломы, папилломы, розовая сыпь, крапивница, афты, себорея, псориаз лишай, руброфития, контагиозный моллюск и другие);
заболевания вирусной природы;
бактериальные инфекции;
опоясывающий лишай;
воспаление придаточных пазух носа;
воспаление глотки;
хронический понос;
повышение температуры тела;
легочной и внелегочный туберкулез;
волосистая лейкоплакия
поражения ЦНС;
раковые опухоли различной локализации;
саркома Капоши и другие.

Симптомы СПИДа у женщин

Симптомы СПИДа у женщин появляются, если не лечить ВИЧ-инфицирование.

Признаками перехода ВИЧ-инфекции в СПИД являются следующие проявления:

Если вас дольше месяца беспокоят лихорадка, тошнота, рвота, понос, боли в животе, повышенная потливость и другие симптомы, характерны для ВИЧ-инфекции, особенно если вы входите в группу высокого риска, мы настоятельно рекомендуем пройти бесплатное анонимное тестирование на ВИЧ в ближайшей поликлинике, кабинете анонимной диагностики ВИЧ/СПИД или центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Все беременные проходят в первом и во втором триместре тестирование на ВИЧ. В случае положительного анализа на ВИЧ женщину направляют на консультацию в центр СПИДа, где повторно выполняется тест и проводится консультация врача-инфекциониста.
Ребенок может заразиться ВИЧ от матери несколькими путями: на поздних сроках беременности, при прохождении через родовые пути, при грудном вскармливании.
Современные антиретровирусные препараты, которые женщина принимает во время беременности, снижают к минимуму риск передачи вируса ребенку. Все препараты, назначенные специалистом центра, выдаются в аптеке бесплатно при наличии рецепта.
При отсутствии лечения каждый второй ребенок рождается с ВИЧ.
Все дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей или отцов, обследуются трижды с помощью ПЦР.

Диагностика ВИЧ

Какие самые точные анализы для определения ВИЧ? Сегодня существует всего два теста, позволяющих выявить ВИЧ, а именно:

иммунофлюороресцентный анализ (ИФА) крови, который проводится с целью выявления антител к ВИЧ. На образование антител к возбудителю уходит несколько недель, поэтому ИФА рекомендуют проводить через 2-3 недели после предполагаемого инфицирования. Выполнение данного теста раньше указанного срока будет неинформативным;
реакция иммунноблоттинга, которая проводится при наличии положительного ИФА. В основе метода лежит выявление антител к ВИЧ. Достоверность данного теста приближается к 100 %.

Также для диагностики ВИЧ может использоваться полимеразная цепная реакция и экспресс-методы, которые выявляют наличие самого вируса.

Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ заключается в систематическом приеме антиретровирусных препаратов, симптоматической терапии и профилактике сопутствующих заболеваний.

Самыми эффективными препаратами против ВИЧ сегодня являются Зидовудин, Невирапин и Диданозин.

Все антиретровирусные препараты выдаются бесплатно в аптеке центра борьбы с ВИЧ/СПИД при предъявлении рецепта от лечащего врача-инфекциониста.

К сожалению, несмотря на высокий уровень развития мировой медицины, пока не удалось найти эффективного лекарства, которое смогло бы полностью вылечить ВИЧ. Но раннее выявление ВИЧ существенно влияет на прогноз болезни, поскольку современные антиретровирусные препараты при своевременном назначении способны приостановить прогрессирование заболевания.