ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ БЕДРА И ТАЗА - проявляется в юношеском возрасте в виде асептического некроза вертлужной впадины. Для диагностики используют рентгенологический метод. Лечение проводят созданием покоя пораженной конечности в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией. По показаниям используют хирургическое лечение.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ БОЛЬШОЙ И МАЛОЙ БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ - остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлатгера). Заболевание встречается преимущественно у юношей. В процесс вовлекаются обе конечности.
Этиология
Неизвестна. Часто болезнь провоцируется травмой или повышенной физической нагрузкой. При микроскопическом исследовании патологических образований обнаруживаются нарушения в процессах окостенения.
Клиника
Характерно появление припухлости, отечности, болезненности над бугристостью большеберцовой кости. Фиксируется утолщение хряща. Определяется болезненность при опоре на коленный сустав, при сгибании и выпаде конечности вперед.
Диагностика
Диагноз устанавливают по клиническим и рентгенологическим данным. На рентгенограмме величина хряща бугристости меньше, чем при пальпации и осмотре.
Лечение
Ограничивают физические нагрузки, используют физиотерапевтические методы лечения.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (болезнь Легга-Калве-Пертеса).
Этиология
Причины возникновения асептического некроза эпифиза головки бедренной кости недостаточно изучены.
Патогенез
Развиваются признаки синовита, для которого характерны появление выпота в суставе, утолщение и отек оболочки сустава.
Клиника
Заболевание поражает детей младшего возраста, причем мальчики болеют чаще девочек. Поражения суставов несимметричны. Боль и хромота являются самыми ранними диагностическими признаками. Характерна атрофия мышц, более всего выраженная в области бедра и ягодиц. Имеют место выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые более заметны при одностороннем процессе. К ним относятся бледность и похолодание стопы, снижение температуры конечности на 0,5-2 °С, меньшая выраженность капиллярного пульса в области пальцев стопы, морщинистая кожа подошвы.
Диагностика
Основывается на рентгенологических данных. В течении остеохондропатии головки бедренной кости у детей существует пять последовательно развивающихся стадии, для каждой из которых характерны свои патоморфологические и рентгенологические особенности. Первая (начальная) стадия характеризуется некрозом губчатой кости эпифиза и костного мозга, вторая стадия - импрессионным переломом, третья стадия - фрагментацией эпифиза, четвертая стадия - репарацией, пятая стадия - окончательным восстановлением кости.
Наибольшие трудности в рентгенологической диагностике испытывают именно при начальной (первой) стадии заболевания. Поэтому для диагностики данной стадии существуют три группы признаков: изменения в мягких тканях (капсуле и мышцах), проекционные изменения в костях таза и тазобедренного сустава, прямые признаки заболевания.
Лечение
Комплексное, консервативное, предусматривает прежде всего полную разгрузку конечности, улучшение и восстановление кровообращения в области тазобедренного сустава и в пораженной конечности, стимулирование процесса рассасывания некротической костной ткани и следующих за ним процессов новообразования, сохранение функции сустава, поддержание физиологического тонуса мышц конечности и общего мышечного тонуса.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ КИСТИ - представляет собой остеохондропатию полулунной кости кисти.
Этиология и патогенез
Заболевание чаще поражает женщин после 20-летнего возраста. Непосредственной причиной заболевания может стать хроническая микротравматизация кисти.
Клиническая картина
Характерны частые боли при движении в лучезапястном суставе, усиливающиеся при надавливании на область полулунной кости, отек прилежащих тканей.
Диагностика
При рентгенологическом исследовании отмечаются уплотнение, пятнистый рисунок и уменьшение полулунной кости в размерах.
Лечение
Используют физиотерапевтические методы лечения. Пораженную конечность иммобилизуют. Удаление полулунной кости проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжающихся болях.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ КОСТЕЙ - представлен остеохондропатией дистального эпифиза локтевой кости и остеохондропатией головки лучевой кости.
Клиника
Наблюдаются боль, припухлость, болезненность при пальпации в области сустава.
Диагностика
При рентгенологической картине остеохондропатии дистального эпифиза локтевой кости определяется очаг просветления на фоне неизмененной кости.
Лечение
Включает создание покоя пораженной конечности в сочетании с дозированными физическими упражнениями и применением физиотерапии.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ НАДКОЛЕННИКА - остеохондроз надколенника с последующим образованием краевых остеофитов и деформирующего артроза. Встречается у подростков, характеризуется болью и хромотой.
Диагностика
Рентгенологически выявляются фрагментация и вдавления по задней поверхности надколенника с последующим образованием краевых остеофитов и деформирующего артроза.
Лечение
Необходимо создание покоя пораженной конечности в сочетании с дозированными физическими упражнениями и применением физиотерапии.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ - остеохондроз дистального эпифиза плечевой кости. Клинически проявляется нарушением функции сустава и деформацией пораженной кости.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПЛЮСНЫ - остеохондроз головок II и III костей плюсны. Чаще встречается у лиц женского пола в возрасте 10-20 лет.
Клиника
Заболевание медленно прогрессирует, продолжается несколько лет и в большинстве случаев заканчивается возникновением деформирующего артроза. Боль у основания II и III пальцев стопы может возникнуть внезапно и усиливаться при ходьбе. В первоначальных стадиях часто выявляют припухлость.
Диагностика
На рентгенологической картине выявляют уплотнение, пятнистый рисунок, уплощение головок плюсневых костей, расширение суставной щели.
Лечение
Требуется обеспечение покоя для конечности: иммобилизация, ношение ортопедической обуви. Хирургическое лечение заключается в резекции головки плюсневой кости (это так называемая артропластика).
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА - это научное название искривления позвоночника вследствие дегенеративных изменений в телах позвонков. Всегда сопровождается небольшим сколиозом (боковым искривлением). Пик юношеского остеохондроза приходится на период полового созревания. Ребенок может чувствовать боль в деформированном отделе позвоночника или немного ниже. Чаще всего это возникает потому, что близлежащие отделы позвоночника берут на себя всю нагрузку деформированной части.
Этиология
Причиной этого состояния является генетически обусловленное нарушение формирования апофизов тел позвонков, постепенно приводящее к их деформации и ранним дегенеративным изменениям. Чаще болеют мальчики.
Патогенез
Считают, что в основе заболевания лежат врожденная неполноценность дисков, их фиброз и недостаточная прочность замыкательной костной пластинки тела позвонка.
Клиника и диагностика
Клинико-рентгенологическая картина юношеского остеохондроза включает болевой синдром механического характера в спине с локализацией прежде всего в грудном отделе. Боль возникает и усиливается после физической нагрузки, отмечается преимущественно в дневные и вечерние часы. Имеются пальпаторная болезненность в проекции остистых отростков и тел позвонков, кифоз верхнегрудного отдела. Выявляются клиновидные деформации тел позвонков (единичные или множественные), субхондральный склероз, остеофиты.
Лечение
Основной метод лечения юношеского остеохондроза - лечебная физкультура. Операции применяются очень редко. Ребенок должен выполнять упражнения и делать упор на мышцы спины, брюшного пресса. Используются мануальная терапия, санаторно-курортное лечение.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ПРЕДПЛЮСНЫ - остеохондроз ладьевидной кости стопы. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 3-10 лет.
Клиника
Заболевание обычно двустороннее, продолжается в течение года. Отмечается боль в предплюсне, усиливающаяся при надавливании, а также ночью, иногда припухлость. Характерна хромота, ребенок ходит с опорой на наружный свод стопы.
Диагностика
Рентгенологическая картина - уменьшение костного ядра, фрагментация и уплощение ладьевидной кости, расширение суставной щели.
Лечение
Консервативное: ношение гипсового сапожка, физиотерапия, массаж, ЛФК.
ЮНОШЕСКИЙ ОСТЕОХОНДРОЗ ТАЗА - представляет собой асептический некроз нижней ветви лонной кости (лонного сочленения). Развивается вследствие перегрузки приводящих мышц. Характерным симптомом является боль в области симфиза.
Диагностика
Рентгенологическая картина выявляет нечеткость контуров кости, перестройку структуры, секвестроподобную фрагментацию.
Лечение
Требуются ограничение физических нагрузок, физиопроцедуры.
Остеохондроз – дистрофическое повреждение хрящевой ткани суставов с последующим её разрушением. Болезнь может проявиться в любом месте, но чаще поражает те участки, где наблюдается наибольшая нагрузка. Такой областью у бедра является тазобедренный сустав. Дистрофическое поражение этой зоны встречается у 7% граждан. Остеохондроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, которое нередко приводит к инвалидности.
Причины развития заболевания
Тазобедренный сустав составляет головка бедренной кости и вертлужная впадина таза. Сочленение покрыто сверху суставной капсулой, состоящей из хрящевой и соединительной ткани. Суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. Головка и вертлужная впадина покрыта хрящевой тканью. Именно он разрушается при остеохондрозе, также процесс сопровождается уменьшением количества синовиальной жидкости.
При этом на головке появляются костные наросты, которые лишь усложняют положение больного. Негативное действие патологии сказывается не только на поражённой области, но также на связках, мышцах и соседнем тазобедренном суставе, так как вся нагрузка переносится на него. Болезнь может привести к срастанию костей сустава и его неподвижности – анкилозу.
Непосредственных причин остеохондроза две:
- Травма. Это может быть разовое сильное повреждение или регулярные микротравмы. Последнее встречается у спортсменов или людей, у которых нарушено положение головки бедренной кости, из-за чего нагрузка распространяется неравномерно, а хрящи постоянно травмируются.
- Нарушение обмена веществ. В большинстве случаев это проявляется в снижении восстановительной способности хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Такая патология развивается с возрастом. Одновременно накладывается вымывание кальция из костей. Однако нарушение обмена может возникнуть и по другим причинам.
Остеохондроз разрушает хрящевую ткань, может привести к инвалидности
К перечисленным ситуациям могут привести следующие факторы:
- дефицит или нарушение усвоения кальция и фосфора;
- дефицит витамина D;
- наследственные патологии, влияющие на обмен гиалуроновой кислоты;
- малоподвижный образ жизни;
- инфицирование тазобедренного сустава;
- травмы сустава: вывихи и подвывихи;
- инфекционные и генетические заболевания крови;
- соматические патологии;
- ожирение.
Стадии и характерные симптомы остеохондроза бедра
Выделяют несколько стадий развития заболевания, в ходе которых клиническая картина становится более яркой и тяжёлой.
Первая стадия
В начале болезни пациент не чувствует особого дискомфорта. После физических нагрузок, долгих прогулок или работы наблюдаются боли в суставе, которые могут быть острыми или тупыми, ноющими или резкими. Иногда болевой синдром слегка отдаёт в ногу. Всё это может сочетаться с онемением или ломотой в теле. Иногда при движении слышится хруст в суставе.
После отдыха боль стихает. Диагностировать патологию уже можно, но больные редко обращаются к врачу. На этом этапе уменьшается количество коллагеновых волокон и протеогликана в хрящевой ткани, однако на рентгене изменения не обнаруживаются.
Вторая стадия
Хрящ истончается, теряет упругость и прочность, перестаёт в полной мере выполнять свои функции. На краях головки бедренной кости появляются костные наросты, которые при трении вызывают острую боль. Болевой синдром мешает пациенту при физических нагрузках и при любых других движениях в суставе.
Межсуставная жидкость уменьшается в объёме, становится густой, теряет свою смазывающую функцию. Боль начинает отдавать в паховую область. Хруст при этом слышен отчётливо и появляется он намного чаще. На рентгене можно обнаружить уменьшение просвета сустава в 2-3 раза. Ухудшается местное кровоснабжение, из-за чего болезнь начинает прогрессировать сильнее.
Третья стадия
Страшная боль появляется даже при минимальном движении. Хрящ на головке бедренной кости и в вертлужной впадине полностью исчезает вместе с синовиальной жидкостью, из-за чего сустав теряет подвижность. Пациент испытывает боль даже в покое. Суставная сумка сморщивается, теряет свой объём и постепенно атрофируется.
На рентгене видно полное исчезновение суставной полости, а также сплющивание и деформация головки бедренной кости. Атрофия также затрагивает окружающие мышцы. Нога становится заметно короче. Восстановление хрящевой ткани уже невозможно.
Диагностика остеохондроза
В первую очередь нужно отличить остеохондроз от артрита, который имеет очень похожие симптомы:
- При остеохондрозе болевые ощущения возникают при пассивном движении конечности: когда врач двигает ногу больного, а сам он мышцы не напрягает. При артрите боль появляется лишь при активном движении.
- При остеохондрозе боль нарастает в период активности человека — чем дольше двигается больной, тем больше повреждений возникает в суставе. При артрите неприятные ощущения после хождения уменьшаются, ведь к болевому синдрому приводит застой крови, который рассасывается при движении.
- При остеохондрозе сильно заметно изменение сустава: размеров, формы, угла движения. На рентгене видны дегенеративные процессы, уменьшение величины суставной полости.
Методы лечения остеохондроза бедра
Терапия для успешной реабилитации должна преследовать сразу несколько целей:
- устранить боль;
- ускорить регенерацию хряща и межсуставной жидкости;
- восстановить кровоснабжение в больном месте;
- снизить нагрузку на сустав;
- увеличить расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной;
- укрепить мышцы и связки сустава;
- восстановить подвижность.
Все методы лечения делятся на хирургические и консервативные.
Консервативное лечение
Используется лишь на 1 и 2 стадии болезни. К консервативным методам лечения относится:
- Симптоматическая медикаментозная терапия. Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Пироксикам, Кеторолак. Однако так как они ухудшают синтез протеогликанов в хряще и имеют много противопоказаний, лучше применять селективные противовоспалительные средства (Мовалис).
- Специфическая медикаментозная терапия. В первую очередь больному назначают хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат), которые ускорят восстановление хрящевой ткани. Первый препарат усилит функционирование хондроцитов и выработку протеогликана. Второе средство повысит создание коллагеновых волокон, а также улучшит связывание влаги протеогликаном. Кроме того, применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – сырья для хряща и межсуставной жидкости.
- Массаж. Его задача – вытянуть сустав и укрепить мышцы и связки, из-за чего снижается давление на поражённую область. Благодаря этому хрящ быстрее восстановит своё функционирование. Массаж противопоказан при инфекционных заболеваниях и воспалении в суставе.
- Физиопроцедуры. Применяется УЗИ, электрофорез, прогревание, магнитная и лазерная терапия и другие методы лечения. Их задача – улучшить кровообращение, ускорив этим регенерацию тканей. Часто физиопроцедуры противопоказаны при воспалении.
- ЛФК. Упражнения предназначены для увеличения подвижности, кровообращения в суставе. Гимнастика назначается квалифицированным специалистом.
Все народные средства, которые доказали хоть какую-то эффективность, давно стали частью традиционной медицины.
Хирургическое лечение
Столь радикальный метод лечения применяется на 2 и 3 стадии остеохондроза. При операции врач фактически ампутирует ногу. Сустав отсоединяется от таза, после чего вырезается головка бедра и ложе сустава. Вместо них хирург ставит титановый протез с ложем из прочного пластика. Изделие штырями крепится к костям.
Сложность операции заключается в обширной травме, которую наносит хирург при отсоединении ноги. Тромбы, образующиеся в результате такого вмешательства, могут вызвать инфаркт, инсульт или тромбоэмболию легочной артерии. Но даже при удачном приживлении протез со временем тоже разболтается, из-за чего его надо будет заменять.
Тазобедренный сустав самый большой в организме и именно он поддерживает тело в нужном положении. Чем больший вес человека, тем большая нагрузка идет на сустав, именно поэтому, остеохондроз тазобедренного сустава возникает достаточно часто.
Важно! Если своевременно не провести лечение, то прогрессирование болезни может привести к обездвиживанию человека и инвалидности.
Спровоцировать возникновение патологии могут и чрезмерные нагрузки.
Остеохондроз тазобедренного сустава возникает по самым различным причинам, однако, основной считается неправильный образ жизни. К группе риска в основном относятся люди, которые очень мало двигаются и вынуждены много времени проводить в сидячем положении вследствие своей профессиональной деятельности.
Со временем такой образ жизни приводит к атрофии мышц, и даже малейшая нагрузка на тазобедренный сустав может спровоцировать возникновение остеохондроза. Однако, спровоцировать возникновение патологии могут и чрезмерные нагрузки, оказываемые на эту область.
Изначально происходит поражение костной и хрящевой ткани, ухудшение кровообращения, и уменьшение количество околосуставной жидкости. Все это провоцирует ухудшение функционирования суставов, а затем и его полное разрушение.
Симптомы
Если образуется остеохондроз тазобедренного сустава, то больной изначально ощущает очень сильную боль. Болезненные ощущения в таком случае могут быть резкими и постоянными или проявляться периодически. Иногда боль отдает в ногу и зачастую возникает после физической нагрузки.
Зачастую патология имеет такие признаки как:
- ноющие боли;
- онемение ног;
- ломота в ногах;
- спазмы ног.
При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и последующего лечения, так как осложнения могут быть очень опасными.
Стадии патологии
В зависимости от того, на какой именно стадии находится остеохондроз тазобедренного сустава, подбирается наиболее результативное лечение.
В зависимости от степени тяжести протекания болезни, выделяют несколько стадий патологии. Первая степень характеризуется тем, что периодически появляются болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, преимущественно связанные с физическими нагрузками.
На второй стадии болезненные ощущения имеют более интенсивный и выраженный характер и возникают даже в состоянии покоя. Дискомфорт может быть в области бедра или в паху. На этой стадии уже начинается нарушение функционирования сустава, и возникают сложности с передвижением.
При протекании третьей стадии боли становятся постоянными и наблюдаются даже в ночное время. У больного изменяется походка, так как возникают серьезные сложности с передвижением. В зависимости от того, на какой именно стадии находится остеохондроз тазобедренного сустава, подбирается наиболее результативное лечение.
Диагностика
Прежде чем начать лечить остеохондроз, нужно провести диагностику для определения степени протекания патологии. Первоначально проводится визуальный осмотр больного, а для уточнения поставленного диагноза выполняется рентгенологическое исследование. Благодаря этому можно определить степень поражения сустава и обнаружить все изменения, происходящие в нем.
Только комплексная диагностика позволит подобрать наиболее подходящую методику проведения терапии с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
Особенности лечения
Симптомы и лечение остеохондроза могут быть совершенно различными, все зависит от особенности протекания патологии и имеющихся осложнений. Терапия должна быть направлена на то, чтобы:
- восстановить поврежденную хрящевую ткань;
- улучшить кровообращение;
- нормализовать количество околосуставной жидкости;
- обеспечить полноценное питание поврежденных тканей кислородом;
- устранить мышечные спазмы;
- устранить болезненность.
Остеохондроз лечится путем применения медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, физиотерапии, а также народных методик и замены поврежденного сустава.
Медикаментозная терапия
Лечение патологического поражения тазобедренного сустава проводится путем приема медикаментозных препаратов, однако, назначать их должен только лечащий доктор и принимаются они только в период обострения.
Принимая медикаментозные препараты можно устранить боли, снять воспаление и перенапряжение мышечного корсета. Для проведения терапии доктор назначает:
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные средства;
- миорелаксанты.
Для восстановления поврежденных суставов, доктора рекомендуют принимать хондропротекторы, которые при проникновении в организм насыщают ткани организма требуемыми питательными веществами. В результате приема таких средств поврежденные ткани начинают постепенно восстанавливаться.
Широко применяются средства в таблетированном виде, так и специальные мази и крема с согревающим эффектом. Они помогают устранить боль, улучшить кровообращение, а также насыщение полезными веществами мышцы и суставы.
Массаж и физиопроцедуры
При проведении терапии широко применяется массаж, так как с его помощью есть возможность вытянуть тазобедренный сустав, частично восстановить его первоначальную подвижности и уменьшить давление, оказываемое на хрящи. Можно дополнительно массировать колено, так как это поможет устранить сильную болезненность, распространяющуюся по всей поверхности ноги.
Для проведения терапии применяются и физиотерапевтические процедуры, в частности такие как:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- тепловая терапия.
Помимо этого, хороший результат можно получить и при проведении фонофореза с применением медикаментозных препаратов. При фонофорезе проводится воздействие ультразвуковых волн, в результате чего в области пораженных тканей выполняется микромассаж, а благодаря применению медикаментозных препаратов, проникающих под кожу, оказывается терапевтическое действие.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методики не принесли требуемого результата, то проводится операция по замене сустава искусственным протезом. Операция проводится под наркозом на протяжении 2-3 часов. В результате проведения операции после реабилитации, через непродолжительное время больной сможет самостоятельно передвигаться и вести привычный образ жизни.
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий суставы. Под таким процессом подразумеваются изменения в костной и хрящевой ткани, которые приводят к нарушению функции сустава. К ним относятся расстройства микроциркуляции, уменьшение количества жидкости в составе хряща, изменение его биохимического состава, деформация, приводящая к ухудшению амортизационных свойств и движений в суставе.
Проблемы терминологии
Слово «остеохондроз» содержит в своем составе основы греческих слов «кость» и «хрящ», а также суффикс «-оз», обозначающий патологический процесс. Термин «остеохондроз» наиболее часто употребляется по отношению к проблемам позвоночника.
По отношению к дистрофическим состояниям суставов чаще используют термин «остеоартроз» («артрос» – сустав с греческого). Поэтому название «остеохондроз тазобедренного сустава» допустимо по смыслу, но встречается гораздо реже, чем «остеоартроз тазобедренного сустава». В большинстве случаев эти два термина употребляются как синонимы.
Причины развития заболевания
Остеохондроз тазобедренного сустава, или, как еще не совсем корректно говорят, остеохондроз бедра, встречается часто. Причины его развития до конца непонятны. Каждая из теорий, которая выдвинута для объяснения причин возникновения дистрофических изменений в области шейки бедра, не может дать цельную картину, а описывает какой-то отдельный аспект.
Считается, что в развитии болезни играют роль механические перегрузки, эндокринные и иммунологические факторы.
Клиническая картина
Основными симптомами заболевания являются боль, нарушение подвижности бедра, атрофия мышц. В зависимости от выраженности этих симптомов выделяют три степени дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном сочленении.
При 1-й степени боль возникает только после физической нагрузки и проходит в покое. Ограничения движений в бедре нет.
2-я степень ставится, когда боли уже начинают чувствоваться и в покое. Помимо самого сустава болевые ощущения могут охватывать паховую и бедренную область. При остеохондрозе 2-й степени появляется ограничение подвижности ноги, человеку уже сложно разворачивать бедро.
3-я степень – фаза развернутых проявлений заболевания. Боль постоянная, способность передвигаться серьезно нарушена. При ходьбе человек должен на что-то опираться. Начинается мышечная атрофия. Из-за слабости мышц тазовая кость наклоняется в больную сторону, что приводит к появлению симптома «укороченной ноги».
Основными средствами диагностики остеохондроза тазобедренного сочленения являются врачебный осмотр и рентгенологическое исследование. Характерные жалобы больного, его внешний вид (изменение осанки, походки, ограничение подвижности бедра, наличие атрофии мышц, другие симптомы) позволяют поставить предположительный диагноз.
Уточнение диагноза происходит с помощью рентгенологических методов.
1-я степень болезни характеризуется появлением внутри суставной сумки незначительных костных разрастаний. Для 2-й степени характерно увеличение костных разрастаний, контур головки бедренной кости становится неровным, умеренно сужается суставная щель. При 3-й степени разрастания кости внутри суставной сумки резко выражены, суставная щель значительно сужена.
Как проводится лечение
Консервативное (безоперациионное) лечение возможно при остеохондрозе тазобедренного сочленения 1-й и 2-й степени. 3-я степень выраженности патологических изменений требует хирургического вмешательства.
При 1-й и 2-й степени применяются следующие методы:
- назначение нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, целекоксиб и другие препараты;
- применение лекарств, уменьшающих мышечный спазм (толперизон,тизанидин);
- лечение препаратами, восстанавливающими структуру хряща (хондропротекторы), – хондроитинасульфат, глюкозамин;
- внутрисуставные инъекции стероидов – мощных противовоспалительных средств гормональной природы;
- большое значение в лечении данного заболевания играет массаж и лечебная физкультура.
Остеохондроз тазобедренного сустава является потенциально инвалидизирующим заболеванием. Поэтому уже при первых эпизодах появления боли осмотр специалиста обязателен. Своевременно назначенное лечение может уберечь от дальнейшего прогрессирования симптомов болезни.
Остеохондрозом называют заболевание, поражающее позвоночные суставы. Для данного недуга характерно покрытие тканей остеофитами или наростами соли. Такое состояние приводит к воспалениям, отекам и болевым ощущениям. Остеохондроз коленных, плечевых, тазобедренных и локтевых суставов встречается относительно редко, но доставляет много неудобств. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться за помощью. В данном обзоре мы рассмотрим, по каким причинам появляется остеохондроз тазобедренного сустава, а также разберем основные методы лечения этого неприятного заболевания.
Особенности строения
Тазобедренный сустав представляет собой связующее звено между головкой бедра и тазовой костью. В последней находится особая впадина - вертлужная. По краю этого углубления проходит хрящевой ободок. Саму впадину и головку бедренной кости покрывает хрящевая ткань. Располагается она внутри вертлужной впадины. Пространство между ними заполнено синовиальной, или суставной, жидкостью.
Предназначение данного вещества заключается в смазывании трущихся поверхностей. Для твердой кости хрящевая ткань является своеобразным амортизатором. Хрящ может менять свои размеры при сдавливании, например при переносе тяжестей или ходьбе. Из хрящевой ткани при этом выделяется определенное количество смазывающей синовиальной жидкости. В результате образуется особый защитный слой. Чем сильнее нагрузка на сустав, тем больше жидкости выделяется.
Развитие заболевания
Итак, что необходимо об этом знать? Из-за чего же появляется остеохондроз тазобедренного сустава? При правильном кровоснабжении костных и хрящевых тканей к ним поступают все необходимые питательные вещества. Однако существует ряд негативных факторов, которые этому препятствуют. К ним относятся:
- застойные явления вследствие малоподвижного образа жизни;
- возрастная потеря жидкости;
- недостаточное количество питательных веществ.
Деструктивные изменения в первую очередь затрагивают более нагруженные части тазобедренного сустава, а именно - хрящевые ткани. При дегенерации хрящ меняет свою структуру, утончается и разрушается. В результате на суставе появляются костные наросты, развивается воспаление. Хрящевая ткань больше не выполняет своего предназначения. Это заболевание и называют остеохондрозом тазобедренного сустава. Симптомы, лечение и прогнозы на выздоровление - вся эта информация будет рассмотрена далее.
Первые признаки
Давайте на этом остановимся более подробно. тазобедренного сустава? Симптомы на начальной стадии заболевания выражаются в появлении характерного хруста. Также человек может почувствовать дискомфорт и быструю утомляемость. На первой стадии разрушения рентгеновские снимки обычно позволяют увидеть небольшие наросты по краям тазовой впадины. Кроме этого еще наблюдается сужение щели между головкой кости и впадиной. Первыми дистрофическими изменениями в суставе являются краевые наросты.
Вторая стадия
Остеохондроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется появлением дистрофических изменений в костных тканях. Деформируется головка бедренной кости. Также значительно тоньше становятся хрящевые ткани. На данной стадии еще могут сформироваться остеофиты или костные наросты. Появляется воспаление. Именно на этом этапе пациент начинает ощущать боль при ходьбе, беге или переносе тяжестей. Неприятные ощущения способны распространяться на паховую область. У больного меняется походка, появляется хромота.
Третья степень
Последняя стадия заболевания характеризуется полным разрушением хрящевой ткани. Остаются только отдельные хрящи между тазовой и берцовой костями. На некоторых участках хрящевая ткань может оказаться заменена костными наростами. Как правило, на данной стадии появляются значительные отеки и сильные боли. Неприятные ощущения могут возникать как в состоянии покоя, так и при поворотах сустава. Человек с трудом способен передвигаться самостоятельно.
Симптомы
Как обычно проявляет себя остеохондроз? Боль в тазобедренном суставе, отечность, ограничение подвижности - вот самые явные симптомы заболевания. Сперва неприятные ощущения носят периодический характер. Также они могут проявлять себя только при физической нагрузке. Однако с развитием заболевания боли становятся постоянными. Кроме этого, появляется воспаление, отек. Визуально можно заметить, что пораженная область увеличилась в размерах. Сдавленные клетки хрящевой ткани при этом испытывают состояние сжатия. Именно это и является причиной боли в состоянии покоя.
Пути формирования
Из-за чего же развивается остеохондроз тазобедренного сустава? Причины этого заболевания до конца остаются не выясненными.
Медики обычно рассматривают два варианта:
- Сперва происходит разрушение хрящевой ткани, воспаление и последующий рост остеофитов. Из-за истощения хрящевой ткани под воздействием нагрузок образуются микротрещины. В зоне разрушения появляется воспаление и активизируется процесс регенерации. Именно эти пораженные ткани и приводят к появлению краевых разрастаний.
- Рост остеофитов приводит к развитию воспаления. Образуются костные наросты из-за малоподвижного образа жизни. Это вызывает застой суставных жидкостей. В результате соли из этой водной массы выпадают в осадок и образуют остеофиты. Эти формирования вызывают деформацию и последующее разрушение сустава. Появляются боль и воспаление.
Как диагностировать?
Что делать, если у вас остеохондроз тазобедренного сустава? Лечение следует начинать только после окончательной диагностики заболевания. Ведь очень часто картина недуга бывает довольно смазанной: остеохондроз может отдавать в соседние области - поясницу, пах или колено. Воспаление, как правило, сопровождается отеком тканей.
Диагностировать заболевание на начальной стадии достаточно тяжело, поскольку оно не вызывает дискомфорта. Обычно пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда изменения в суставе привели к возникновению болей при движении. Для второй степени характерно разрастание костной ткани, отечность и воспаление.
Для третьей стадии характерны резкие болевые ощущения, кроме того, тазобедренный сустав существенно увеличивается в размерах. Поэтому тут без профессиональной помощи медиков не обойтись. Как лечить остеохондроз тазобедренного сустава? На этот вопрос мы попробуем ответить далее.
Лечение
Что необходимо об этом знать? Процесс восстановления после остеохондроза тазобедренного сустава можно свести к следующим мероприятиям:
- регенерация хрящевых тканей;
- нормализация кровоснабжения пораженных участков;
- восстановление объема синовиальной жидкости;
- полноценное снабжение тканей суставов питательными веществами и кислородом;
- снятие мышечных спазмов;
- устранение болевого синдрома.
Какие методы сегодня используются для лечения заболевания? Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Традиционная терапия
В чем ее особенность? Как побороть остеохондроз тазобедренного сустава? Лечение по классической схеме приносит очень неплохие результаты. Однако полного выздоровления прием медикаментов не гарантирует. Аптечные препараты помогают предупредить дальнейшее развитие заболевания.
Как правило, при остеохондрозе врачи назначают следующие препараты:
- Новокаиновую блокаду. Используется для обезболивания пораженного участка. Далеко не во всех случаях это дает положительный эффект. Многие пациенты, почувствовав облегчение, перестают соблюдать постельный режим. Это может значительно усугубить дальнейшее протекание болезни.
- Препараты для восстановления кровоснабжения и циркуляции крови.
- Общеукрепляющие: комплекс витаминов и микроэлементов.
- Хондопротекторы: специальные препараты, отвечающие за восстановление хрящевой ткани.
- Отвлекающие средства для наружного использования: прогревающие кремы и мази.
Операция
Крайней мерой, позволяющей вылечить остеохондроз тазобедренного сустава, является эндопротезирование. К операции прибегают только тогда, когда восстановить сустав другими методами уже невозможно. Хирург в ходе операции удаляет поврежденную ткань и устанавливает протез. В результате вместо изношенной головки берцовой кости пациенту имплантируют титановый штырь с искусственной головкой сустава. покрывают полиэтиленом высокой плотности. Затем в нее вставляют титановую головку. Если приживление прошло удачно, такой протез способен прослужить до 18 лет. После этого срока штырь может разболтаться и потребовать замены. Поэтому оперативное вмешательство считается лишь временным средством лечения заболевания.
Народные методы
Можно ли самостоятельно побороть остеохондроз тазобедренного сустава? Лечение в домашних условиях обычно предполагает использование средств народной медицины. Их можно применять в комбинации с традиционными медикаментами. Народные средства помогают противостоять как остеохондрозу, так и артрозу.
Рассмотрим основные их типы:
- Общеукрепляющие: при остеохондрозе хорошо помогают различные витаминные сборы на основе трав (одуванчик, крапива, сельдерей). Можно также попробовать свежевыжатые соки (морковный, сельдерейный, тыквенный, березовый, клюквенный). Для приготовления природного комплекса минералов используют кедровую живицу и мумие.
- Противовоспалительные: снять отек и воспаление хорошо помогают календула, тысячелистник, ромашка. Эти травы необходимо заварить и немного настоять. Хорошим противовоспалительным эффектом еще обладает сок алоэ. Его можно употреблять как наружно, так и внутрь.
- Для выведения токсинов: очистить организм можно, используя отвар коры дуба, осины и березы. Хороший эффект также дает употребление овсянки с медом.
Одной из наиболее распространенных причин нарушения кровоснабжения в суставах являются заболевания печени и глистные инвазии. Заметное облегчение может дать употребление печеночных сборов. В их состав обычно входит ромашка, календула, корень лопуха, расторопша и полынь.
Как еще можно избавиться от остеохондроза тазобедренного сустава? Народное лечение предусматривает использование специальных компрессов и обертываний.
Приведем пару простых и эффективных рецептов:
- смесь камфорного масла и медицинской желчи;
- спиртовые настойки сабельника, прополиса;
- насыщенный солевой раствор (помогает снять воспаление и обеззаразить пораженный участок).
Физические упражнения
Одной из причин развития заболевания является малоподвижный образ жизни. Поэтому специальные упражнения при остеохондрозе тазобедренного сустава нужно делать обязательно.
Комплекс ЛФК при данном заболевании обычно включается в себя:
- махи, встряхивания, раскачивания ногами;
- подъемы ног в колене;
- растягивания и вис;
- подъемы ног над полом в положении лежа;
- медленный бег трусцой или ходьбу.
