Цианоз кожи и слизистых отмечается при. Цианоз: что это, причины, симптомы и формы, лечение. Причины появления цианоза

(от греч. kyanos - темно-синий) - это синюшная окраска кожи и слизистых оболочек. Наиболее часто наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица, а в тяжелых случаях - общий цианоз кожи и слизистых оболочек. Синеватый оттенок кожи обуславливается изменением цвета крови , а именно высоким содержанием в ней восстановленного гемоглобина.

По артериям в органы поступает гемоглобин, соединенный с кислородом. Кровь, насыщенная кислородом, имеет ярко-красный цвет. В клетках происходит замещение кислорода углекислым газом, затем по венам кровь направляется в сердце и легкие. «Использованная» кровь сохраняет синеватый оттенок до тех пор, пока в легких углекислый газ, содержащийся в гемоглобине, снова не замещается на кислород.

Причины цианоза и заболевания, при которых синеет кожа

Цианоз проявляется при избыточном количестве углекислого газа в артериальной крови. Это происходит при нарушении газообмена в легких (прекращается замещение кислорода, содержащегося в крови, углекислым газом) или при смешении артериальной и венозной крови.

Очень часто цианоз является симптомом опасной болезни сердца , например, врожденного порока сердца. Симптом характерен только для «синих» пороков сердца. Кроме того, цианоз проявляется и при сердечной недостаточности.

Кроме того, синюшнюю окраску кожи и слизистых оболочек вызывает дыхательная недостаточность . Цианоз наблюдается при хронических заболеваниях легких, из-за которых вследствие уплотнения легочной ткани нарушается диффузия газов (газообмен).

Легкая форма цианоза проявляется при нарушении кровообращения , в основе которого лежит замедление кровотока и повышение в крови количества гемоглобина, соединенного с углекислым газом.

При в крови возрастает уровень эритроцитов, что способствует загустению крови и окрашиванию кожи в синий цвет. Эта форма цианоза опасна, т. к. может вызвать различные осложнения.

Нарушение функции кровеносных сосудов в том месте, где артериолы переходят в капилляры, вызывает сокращение артерий и расширение вен, что затрудняет ток крови к сердцу. Особенно часто по этой причине синеют ладони и подошвы (акроцианоз).

Цианоз может проявиться и при наличии определенных внешних факторов, например, в холодное время года . На голенях возникают четко очерченные или расплывчатые синие пятна. Зачастую это сопровождается нарушением гормонального обмена и наличием избыточного веса.

Цианоз может проявиться и у новорожденных . Обычно он возникает из-за недостаточного развития дыхательной системы новорожденного.

Длительное пребывание на большой высоте также может привести к развитию цианоза. Это нормальная защитная реакция организма. Дело в том, что при недостаточном количестве кислорода в организме повышается уровень эритроцитов. Это состояние называется полиглобулией. Оно не представляет опасности для здоровья и не нуждается в специальном лечении.

Цианоз может являться симптомом следующих заболеваний:

К каким врачам обращаться при цианозе

Вопросы и ответы по теме "Цианоз"

Моей дочке 10 лет, хотя болеет редко, но бывают осложнения в виде обструкции. При сильных приступах появлялась синева под носом, но не по всей носогубке, а по носогубным складочкам от крыльев носа к уголкам рта. Сейчас ребенок здоров, но после посещения аквапарка опять заметила эту синеву, она конечно очень активно плавала и поднималась и скатывалась с горок, но на одышки не было, на нехватку воздуха не жаловалась, говорила, что чувствует себя прекрасно и готова была вновь бежать на горки. Я не пустила, т. К. Очень напугал меня сей факт, и стала наблюдать, спустя 15-20 мин синева стала исчезать потом и вовсе вернулся здоровый цвет кожи. Но всё же прошу вас прокомментировать эту ситуацию. К сведению, когда были обструкции наблюдались у кардиолога год, после чего он снял нас с учета, астму тоже не подтвердили и тоже сняли с учета. О чем же тогда говорит эта синева?

Скорей всего ваши врачи не разрешают ребенку активную физическую нагрузку? Это как раз связано с тем, что в крови накапливается углекислый газ и возникает дефицит кислорода за счет неправильного дыхания, в результате вполне возможно возникновение осинения кожи. Цианоз может быть сердечными и легочным. Я бы вам не рекомендовала разрешать девочке долгое посещение аквапарка. И обязательно покажитесь кардиологу и пульмонологу.

Цианоз – заболевание кожи, при котором она становится синеватой. Появляется в связи с увеличением в крови количества гемоглобина, который лишен кислорода. Возникает при концентрации гемоглобина больше 50 г/л, при том что нормой является 30 г/л. Цианоз известен в народе как синюшная болезнь. При этом недуге кожные покровы и слизистые оболочки становятся синеватого оттенка, из-за этого и название – синюшная болезнь.

Цианоз – заболевание кожи, при котором она становится синеватой

Этот недуг делится на периферический и центральный. В зависимости от места проявления бывает цианоз кожи, цианоз лица, цианоз губ или носогубного треугольника. Продолжительность заболевания зависит от причины возникновения, у людей с пороками сердца синеватость проходит только после хирургического вмешательства.

Симптомы цианоза

Симптомом цианоза является посинение определенных участков кожи, таких как:

кожные покровы рук и ног
живота
головы
ушных раковин

Цианоз – признак великого множества различных болезней сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

Если цианоз возник из-за переохлаждения, он проявляется на пальцах рук и ног в связи с ухудшением кровотока.
Если же из-за болезней сердечно-сосудистой или дыхательной систем, то все участки тела становятся синеватыми.

У детей цианоз развивается поэтапно, а при наличии респираторной инфекции может возникнуть сразу. Если причина не в переохлаждении, то немедленно обратитесь к доктору для диагностирования точных причин болезни.

Причины заболевания

Итак, что же все-таки вызывает эту болезнь? Центральный цианоз возникает из-за малого количества кислорода, поступающего в кровь. На это влияют такие болезни: порок сердца, заболевания органов дыхания. Кожа и слизистые становятся синюшного цвета. Причиной также может стать отравление и интоксикация , в связи с которыми образуется метгемоглобин.

Периферический цианоз – это посинение кожи лица или конечностей, появляется из-за нарушения кровообращения, на это . Изредка этот недуг появляется из-за переохлаждения.

Цианоз, который вызван болезнями дыхательной системы, появляется при плохом газообмене в легких, кожа и слизистые оболочки становятся фиолетового цвета. Встречается у больных бронхиальной астмой и острым бронхиолитом, который приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Такой цианоз сопровождается потом, одышкой, мокрым кашлем, высокой температурой .

Из-за острого цианоза возникают тромбозы в системе легочной артерии, из-за которых происходит нарушение кровообращения. У больных хроническими заболеваниями легких цианоз показывает увеличение дыхательной недостаточности.

Лечат цианоз кислородной маской, которая способствует насыщению крови необходимым кислородом

Цианоз кожных покровов может быть вызван рядом серьезных нарушений и болезней:

инородные тела
опухоли
различные болезни сердца и сосудов
нарушение микроциркуляции (акроцианоз)
легочные кровотечения
пневмония
туберкулез
деформация груди

Цианоз конечностей с присутствующим отеком является признаком венозной недостаточности . Пятна на лице и туловище могут гласить об остром панкреатите . Цианоз на стопах – признак нарушения кровообращения. Цианоз конечностей также характерен для болезни Рейно.

Узнать точную причину без помощи специалиста вы не сможете.

Цианоз носогубного треугольника – синеватость вокруг рта и носа. Цианоз носогубного треугольника у ребенка гласит о невралгии и пороках сердца и легких. Не стоит забывать, что во многих случаях цианоз носогубного треугольника может быть и у здоровых малышей, поскольку кожа у детей в раннем возрасте тонкая и через нее могут просвечиваться венозные сплетения.

Остальные причины мало чем отличаются от цианоза кожных покровов. У взрослых цианоз носогубного треугольника возникает из-за сердечно-сосудистой недостаточности и различных заболеваний дыхательной системы. Цианоз шейки матки у женщины вполне может являться признаком беременности .

Диагностика и лечение цианоза

Диагностируя цианоз, сразу же обратите внимание на ряд показателей:

длительность появления первых симптомов
прием лекарств, которые могут снизить производные гемоглобина
заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем гласят о центральном цианозе

Помассируйте конечности рук и ног, таким образом кожный кровоток становится быстрее и периферический цианоз исчезает, в отличие от центрального. Для распознавания заболевания также необходимо сдать анализ крови.

В первую очередь нужно пройти обследование и выявить причины заболевания. Лечат цианоз в целом кислородной маской или кислородной палаткой, которая способствует насыщению крови необходимым кислородом. Чем эффективнее будет этот метод, тем быстрее уменьшится синеватость кожи.

Но не забывайте, что первоначально стоит лечить ту болезнь, из-за которой возник цианоз. Лечащий врач сможет определить точную причину появления цианоза и назначить лекарства и препараты, необходимые для устранения или облегчения самой причины цианоза.

Достаточно действенным в некоторых случаях может оказаться массаж.

Народные методы лечения

Настойка из плодов конского каштана поможет излечить цианоз

Народные средства лечения с давних пор были самыми эффективными и не имели побочных эффектов, вот самые действенные из них.

Если болезнь появилась из-за плохого кровообращения, сделайте маску из сока алоэ и меда. Разведите напополам сок алоэ и мед и намажьте область, на которой появилась синеватость. Оставьте на 10-15 минут. Подходит и для детей, и для взрослых.
Также стоит приготовить настойку из плодов конского каштана. Плоды нужно настоять в холодной воде примерно 12-15 часов, прокипятить, пить 12 дней за полчаса до приема пищи, трижды в день по одной столовой ложке.

Чтобы избежать цианоза или предотвратить его дальнейшее проявление, следите за здоровьем сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей. Чаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями, выбирайтесь в лес и за город, а при первых же проявлениях недуга не затягивайте с походом к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке и причин для паники нет. Последствия затянувшегося цианоза и его проявления могут стоить вам жизни. Вы у себя одни и не стоит рисковать здоровьем из-за нехватки времени или лени. Только вы можете обеспечить себе долгую и здоровую жизнь!

Видео

Истинный цианоз считается симптомом общей и локальной гипоксемии. Он выявляется при концентрации восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 50 г/л (при стандарте до 30 г/л). Он ярко выражен у пациентов с полицитемией, тогда как при анемии цианоз кожи появляется в том случае, когда больше половины становится гемоглобина восстановленного.

Причины цианоза

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней. При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс – синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом. У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах. При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки. При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног. Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки. Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца. Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями. При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

Симптомы и разновидности цианоза

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной. Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность центрального цианоза может быть различной. Заболевание может проявляться от слегка цианотичного оттенка языка и губ при пепельно-сером оттенке кожных покровов до сине-фиолетовой, сине-красной или сине-черной окраски кожи всего тела. Наиболее наглядно центральный цианоз заметен на участках тела с тонкими кожными покровами (губы, лицо, язык), а также на слизистых оболочках. Первыми признаками центрального цианоза являются периорбитальный цианоз и цианоз носогубного треугольника. Периферический цианоз проявляется синеватым оттенком участков тела, как правило, наиболее удаленных от сердца. Болезнь хорошо выражена на кистях, стопах, ушах, кончике носа и губах.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице). В зависимости от причины основного заболевания цианоз может сопровождаться различными симптомами: сильный кашель, задержка дыхания, учащенный пульс и сердцебиение, слабость, повышение температуры тела, посинение ногтей.

Цианоз носогубного треугольника

Цианоз носогубного треугольника называют еще периорбитальным цианозом, то есть цианозом вокруг глаз. Он считается первым признаком центрального цианоза, который характерен для заболеваний легочной системы, при которых может наблюдаться снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка определяет врожденный порок сердца. Если такой признак впервые появился и далеко не в самые первые месяцы жизни малыша, то нужно немедленно обратиться к кардиологу или же к педиатру, или вызвать скорую медицинскую помощь. Это может свидетельствовать о заболевании сердца или легких.

Диагноз заболевания сердца подтверждается при помощи ЭКГ и эхо-прослушивания сердца. Цианоз носогубного треугольника очень часто является признаком ишемии мозга. Данное состояние требует осмотра и рекомендаций невролога. Заключительный диагноз можно поставить только при помощи ультразвукового исследования. Такие же признаки могут указывать и на заболевания сердечно-легочной системы. В этом случае нужно проводить КТ мозга, МРТ, ЭЭГ, РЭГ. Для исключения или подтверждения сердечного заболевания: консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген.

Так как цианоз носогубного треугольника указывает на недостаток кислорода (гипоксию), то можно задуматься о наличии анемии у ребенка или взрослого. В таком случае необходимо провести клиническое исследование крови. Цианоз красного оттенка на коже подбородка, скул, надбровных дуг, наружных органов половых может наблюдаться у женщин при сахарном диабете.

Цианоз у ребенка

Цианоз у ребенка при рождении и в первые дни жизни может быть по происхождению респираторным, кардиальным, метаболическим, церебральным и гематологической природы. Локализация по периферии характерна вазомоторному цианозу, который можно наблюдать обычно на первых неделях жизни малыша, намного реже - в первые месяцы. Цианоз имеется на кистях, стопах, а слизистые оболочки и губы остаются розового цвета. При диффузном цианозе в синий цвет окрашены и губы, и слизистые оболочки, и кожный покров.

У ребенка диффузный цианоз, который проявился сразу же или в ближайшее время после рождения, зачастую обусловлен врожденным пороком сердца. Его интенсивность может зависеть от размеров шунта веноартериального, от кровяного объема, протекающего через легкие, и от содержания гемоглобина в артериальной крови. Респираторный диффузный цианоз может отмечаться при ателектазе легких, асфиксии аспирационной, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и прочих бронхолегочных заболеваниях.

При первой степени недостаточности дыхательной цианоз наблюдается в периоральной области. Он непостоянный, усиливающийся при нервном напряжении и исчезающий при вдыхании 50% кислорода.
При второй степени цианоз также периоральный, но еще может быть на коже лица, на руках. Он постоянный, не исчезающий при вдыхании 50% кислорода, но он отсутствует в палатке кислородной.
При третьей степени дыхательной недостаточности наблюдается генерализованный цианоз, который не проходит при вдыхании 100% кислорода.

Цианоз у детей при внутричерепных кровоизлияниях и при отеке мозга, называют церебральным цианозом. Метаболический цианоз может встречаться при тетании у новорожденных, когда кальция содержание в плазме крови меньше 2 ммоль/л и имеет место гиперфосфатемия.

Цианоз кожных покровов

Цианоз кожных покровов может располагаться на их любом участке. Цианоз конечностей могут вызывать венозный застой или тромбоэмболия артерии. Периферический акроцианоз может представлять собой особое доброкачественное состояние, при котором цианоз более выражен на верхних конечностях, чем на нижних. И он связан с разной плотностью капиллярного русла.

Цианоз кожных покровов, более выраженный на руках, чем на ногах, может свидетельствовать о транспозиции артерий крупных с наличием чрезмерной коарктации. При этом возникающая легочная гипертензия снижает степень выброса через незаращенный проток артериальный, из-за чего к конечностям приливает оксигенированная кровь. Пальцы, в виде палочек барабанных и цианоз, который более выражен на ногах, чем на руке левой, в тот момент как рука правая имеет сравнительно нормальный окрас кожного покрова, подтверждают диагноз о гипертензии легочной с обратным течением артериальной крови через открытый проток артериальный, из-за чего в нижние конечности поступает неоксигенированная артериальная кровь.

При поражении легочной артерии имеет развитие черный цианоз;
при заболеваниях мышцы сердечной цианоз более темный, чем при нарушении дыхательной функции;
при тромбозе вен магистральных возникает цианоз конечностей с их отеком;
при мраморном, или пятнистом цианозе конечностей речь может идти о тромбозах или эмболиях сосудов магистральных, или симптоме Марбурга;
акроцианоз в области предплечий и кистей может говорить у молодых женщин об ангионеврозе Кассирера;
темные багровые пятна в области носа, ушей, пальцев развиваются при микротромбозе;
красный цианоз лица возникает при полицетемии, при опухолях органов внутренних;
яркий красный цианоз лица имеется при опухолях надпочечников и гипофиза;
цианоз шафранового цвета на коже подошв и кистей наблюдается при кровоизлияниях в полость брюшную;
цианоз лица и туловища с фиолетовым оттенком может наблюдаться при остром панкреатите;
цианоз лица и точечные кровоизлияния в области лица и шеи говорят об асфиксии травматического характера;
пятнистый цианоз на нижних конечностях свидетельствует о хронической венозной недостаточности;
цианоз стоп может возникать при длительном охлаждении в высокой влажности или при переохлаждении;
цианоз стоп и кистей может быть при первой стадии синдрома Рейно.

Диагностика

Цианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз, то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на цианоз, это:

анализ крови общий;
анализ скорости кровотока;
пульсоксиметрию.

Лечение цианоза

Лечение цианоза определяется главным заболеванием. Часто, в основном, в неотложных случаях, наличие только лишь цианоза является показанием к кислородной терапии, тем самым приводя к интенсификации лечения основной болезни. В этих случаях уменьшение или устранение цианоза может расцениваться как показатель эффекта от проводимого лечения. При цианозе, возникшем остро, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Акроцианоз представляется в виде доброкачественного состояния, и если специалист ставит такой диагноз, то необходимости в лечебных мероприятиях не существует.

Метгемоглобинемия в половине случаев может быть врожденной, а может в другой половине случаев возникать из-за приема лекарственных препаратов. Зачастую ее вызывают производные анилина, нитриты, сульфаниламиды. Метгемоглобинемия вследствие лекарств быстро исчезает после отмены лекарственного препарата. Прием пероральным способом Синего Метиленового в доземг в сутки восстанавливает кислородотранспортную функцию артериальной крови при двух видах метгемоглобинемии, в это время Кислота Аскорбиновая в дозе от 150 до 550 мг может давать эффект только при врожденной метгемоглобинемии.

При состоянии острой обструкции дыхательных путей, развившейся вследствие попадания и застревания пищи, как метод выбора терапии может являться крикотиротомия. В том случае, когда обструкция верхних путей дыхательных вызывается воспалением или опухолью надгортанника, требуется трахеотомия.

При терапии тромбоэмболии легких требуется терапия Стрептокиназой и Гепарином. Как правило, при тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается цианозом, нужно срочное проведение искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии.

При пневмонии и сепсисе, которые приводят к возникновению цианоза, могут быть показаны: искусственная вентиляция легких, кислород и прием антибиотиков широкого спектра действия. При пневмотораксе, который приводит к появлению цианоза, может быть проведен дренаж плевральной полости и искусственная вентиляция легких.

Терапия отека легких во многом зависит от причины заболевания. Кардиогенный отек легких, как правило, определяется чрезмерным повышением легочного давления в капиллярах и излечивается с помощью диуретиков и препаратов, которые снижают последующую нагрузку на сердце. Не кардиогенный отек легких зачастую бывает связан с нарушением проницаемости капилляров в альвеолах, капиллярное легочное давление при всем этом может оставаться в норме. Главным методом терапии у данной категории пациентов считается искусственная вентиляция легких.

Терапия эмфиземы и бронхита заключается в применении бронхолитических препаратов, с искусственной вентиляцией легких, и в лечении сопутствующей бактериальной инфекции. Исключительным пациентам с аллергическими повреждениями дыхательных путей назначаются кортикостероидные препараты.

Терапия при врожденных пороках сердца заключается в определении точного диагноза, контролировании легочной инфекции, если она имеется, в профилактике эндокардита инфекционной природы и в терапии полицитемии. Очень опасна бывает полицитемия у подростков мужского пола в период их полового созревания; показатели гематокрита, превышающие 70%, как правило, плохо переносятся пациентами, и для понижения симптомов и снижения риска тромбоэмболических осложнений требуется проведение эритрофереза. Более того, могут быть такие осложнения, как мигреноподобные головные боли, тромбозы, подагра и гипертензия.

Медикаментозное лечение

Бронходилататоры - Сальбутамол, Кленбутерол, Беродуал;
Антигипоксанты - Актовегин, Предуктал, Триметазидин;
Дыхательные аналептики - Этимизол, Цититон;
Сердечные гликозиды - Строфантин, Коргликон;
Антикоагулянты - Варфарин, Фрагмин;
Нейропротекторы - Пирацетам, Фезам, Церебролизин;
Витамины.

Низкая температура

Лихорадка

Высокое давление

Судороги

Акроцианоз

Запах изо рта

Холодный пот

Бледность лица у ребенка

Хруст

Миалгия

Онемение

Дрожь в теле

Боль в суставах

Адинамия

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Цианоз: что это, причины, симптомы и формы, лечение

Цианоз - клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску. Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина - гемоглобина, отдавшего кислород тканям. Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей - на лице и ушах.

Цианоз возникает у лиц с нарушениями кровообращения, приводящими к генерализованной или локальной гипоксемии.

При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».

Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз - при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.

Классификация

Центральный цианоз имеет диффузный характер и максимальную степень выраженности. Он развивается при слабой артериализации крови, приводящей к гипоксии. В легких нарушается газообмен, в артериальной крови накапливается избыток углекислоты, что клинически проявляется посинением конъюнктивы глаз, неба, языка, слизистой губ и щек, кожи лица. Качественные и количественные изменения гемоглобина в крови приводят к нарушению ее транспортной функции и гипоксии.

проявления цианоза у взрослых и детей

Акроцианоз локализуется на стопах, кистях рук, кончике носа, ушах, губах. Периферический цианоз считается вариантом нормы в первые дни жизни новорожденного ребенка. Его происхождение легко объяснить не полностью ликвидированным зародышевым типом кровообращения, особенно у недоношенных детей. Синюшность кожи усиливается при пеленании, кормлении, плаче, беспокойстве. Когда грудной ребенок полностью адаптируется в окружающем мире, цианоз исчезнет.

Постоянным и транзиторным, возникающим при низком уровне глюкозы в крови или воспалении мозговых оболочек,
Тотальным или общим,
Региональным или местным: периоральным, дистальным,
Изолированным.

Локальный цианоз развивается в местах с наибольшим количеством кровеносных сосудов, периоральный - вокруг рта, периорбитальный - вокруг глаз. Синюшность любой части тела человека может появиться при легочной и сердечной патологии.

Выделяют несколько видов цианоза по происхождению:

Дыхательный тип обусловлен недостаточным объемом кислорода в легких и нарушением транспортной цепочки его подачи к клеткам и тканям. Он развивается при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха по респираторному тракту.
Сердечный тип - недостаточное снабжение кровью органов и тканей приводит к дефициту кислорода и посинение кожи.
Церебральный тип развивается, когда кровь теряет способность присоединять кислород к гемоглобину и доставлять его к клеткам мозга.
Метаболический тип развивается при нарушении поглощения кислорода тканями.

Респираторный цианоз исчезает через 10 минут после оксигенотерапии, все остальные виды сохраняются длительно. Избавиться от акроцианоза помогает массаж мочки уха.

Этиология

При дисфункции сердца и сосудов кровь не может в полном объеме доставить кислород к клеткам и тканям организма, что приводит к развитию гипоксии. При этом на фоне усталости, утомляемости, головной боли, бессонницы, боли в груди, тахикардии, одышки, дезориентации появляется цианоз.

Цианоз - клинический признак различных заболеваний внутренних органов:

Сердца и сосудов - пороков сердца, ИБС, ТЭЛА, варикозной болезни и атеросклероза,
Крови - полицитемии и анемии,
Дыхательной системы - пневмонии, пневмоторакса, плеврита, отека легких, бронхиолита, дыхательной недостаточности, легочной эмболии, инфекции, ХОБЛ, эмфиземы легких, задержки дыхания, крупа, инородных тел, воспаления надгортанника,
Отравлений ядами или медикаментами - нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими препаратами, сульфаниламидами, анилина, седативными препаратами, алкоголем,
Передозировки наркотиков,
Судорог, которые длятся долгое время,
Эпилепсии,
Анафилактического шока, отека Квинке,
Пищевой токсикоинфекции,
Особо опасных инфекций - холеры, чумы,
Карциноида тонкого кишечника.

Существуют врожденные семейные формы метгемоглобинемии с аутосомно-рецессивным типом наследования.

У здоровых людей цианоз может возникнуть при переохлаждении, в условиях высокогорья, в душном непроветриваемом помещении, во время полета без кислородного оборудования.

Симптоматика

характерные зоны цианоза

Цианоз - это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.

В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.

Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.

Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, одышкой, тахикардией, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при инфаркте легкого он сочетается с кровохарканьем. Резкий цианоз и выраженная одышка - признаки туберкулеза и карциноматоза легких. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов. Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением гематокрита, развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

цианоз у новорожденного с пороком сердца и характерное строение пальцев взрослого с нелеченным пороком

Цианоз носогубного треугольника у ребенка встречается как в норме, так и при патологии. У новорожденных кожа настолько тонкая, что сосуды просвечиваются через нее. Выраженный, постоянный цианоз требует срочного обращения к педиатру.

Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Диагностику заболеваний, проявляющихся цианозом, начинают с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. У больного выясняют, когда появилась синюшность кожи, при каких обстоятельствах возник цианоз, постоянный он или приступообразный. Затем определяют локализацию цианоза и уточняют, как изменяется его оттенок в течение дня.

После беседы с пациентом начинают общий осмотр, устанавливают тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Врач проводит аускультацию сердца и легких.

Затем переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования:

Общему анализу крови,
Анализу газового состава артериальной крови,
Пульсоксиметрии - больному одевают на палец пульсоксиметр, который за несколько секунд определяет насыщение крови кислородом,
Определению скорости кровотока,
Исследованию функций сердца и легких,
Исследованию газов выдыхаемого воздуха - капнографии,
Электрокардиографии,
Рентгенографии органов грудной клетки,
Компьютерной томографии грудной клетки,
Катетеризации сердца.

Особенности лечения

Лечение цианоза направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего посинение кожи. Если больному становится трудно дышать, частота дыхания превышает 60 вдохов в минуту, он сидит сгорбившись, теряет аппетит, становится раздражительным и плохо спит, следует обратиться к врачу.

При появлении цианоза губ, учащенного сердцебиения, чувства жара, кашля, посинения ногтей и затруднения дыхания следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородотерапия

Кислородная терапия позволяет уменьшить синеву кожи. Насыщение крови кислородом достигается путем использования кислородной маски или палатки.

В комплексное лечение дыхательной и сердечной недостаточности, сопровождающейся гипоксией, обязательно входит проведение кислородной терапии. Вдыхание кислорода через маску помогает улучшить общее состояние и самочувствие больных. Цианотические приступы, возникающие при выполнении физической работы или на фоне лихорадки, исчезают после кратковременного вдыхания кислорода.

Закрытая кислородная палатка - самый целесообразный метод кислородотерапии, позволяющий регулировать газовую смесь и давление вводимого кислорода. Также кислород можно вводить через кислородный баллон, маску, подушку или зонд. Централизованная подача кислорода осуществляется при применении искусственной вентиляции легких.

Кислородный коктейль устраняет цианоз и прочие последствия гипоксии. Он улучшает качество жизни многим больным, восстанавливает силы, насыщает клетки кислородом, улучшает обмен веществ, внимание и скорость реакции. Кислородный коктейль - это густая пена, наполненная молекулами кислорода. С помощью специального кислородного баллончика соки, морсы и сиропы обогащают кислородом не только в условиях лечебно-профилактических учреждений, но и дома.

В настоящее время большой популярностью пользуются кислородные концентраты, производимые в странах Европы, Америки и Азии. Они являются высоконадежными, стабильными в работе, практически бесшумными, имеют продолжительный срок службы. Особого внимания заслуживают портативные кислородные концентраты, обеспечивающие больным комфорт перемещения и ведение мобильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

Бронходилататоры - «Сальбутамол», «Кленбутерол», «Беродуал»,
Антигипоксанты - «Актовегин», «Предуктал», «Триметазидин»,
Дыхательные аналептики - «Этимизол», «Цититон»,
Сердечные гликозиды - «Строфантин», «Коргликон»,
Антикоагулянты - «Варфарин», «Фрагмин»,
Нейропротекторы - «Пирацетам», «Фезам», «Церебролизин»,
Витамины.

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

Цианоз: симптомы и лечение

Цианоз - основные симптомы:

Синюшность кожи
Синюшность конечностей
Посинение носогубного треугольника
Синюшность ногтей
Синюшность слизистых
Посинение фаланг пальцев
Посинение ушей
Посинение подошв

Цианоз кожных покровов и слизистых – это возникновение неестественного синюшного оттенка на определённых участках тела и слизистых, которое может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого человека. Согласно медицинским исследованиям, это патологическое состояние вызвано тем, что в крови отмечается повышенное количество патологического гемоглобина, что делает её цвет похожим на синий. При этом отмечается недостаточное насыщение крови кислородом, в результате чего до определённых участков тела кровь не поставляется в нужном объёме, что и вызывает цианоз кожи и слизистых.

В некоторых случаях такое патологическое состояние носит чрезвычайно тяжёлый характер, так как сопровождается удушьем. И если пациенту в таком состоянии вовремя не оказать медицинскую помощь, велик риск его смерти.

Разновидности и причины

Самым часто встречающимся явлением является акроцианоз, характеризующийся изменением цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, то есть конечностях, лице. Акроцианоз преимущественно развивается у пациентов с кардиологической патологией и может быть свидетельством развития у ребёнка или взрослого сердечной недостаточности. У взрослых акроцианоз также является признаком развития атеросклероза, вегетососудистой дистонии, варикозного расширения вен и некоторых других патологий. Но также патология встречается у грудничков, неимеющих аномалий развития сердечно-сосудистой системы.

Локализуется синюшность при такой разновидности патологии на кистях и стопах, на ушах, кончике носа и губах. Для грудничка первых дней жизни акроцианоз является нормальным явлением, так как его лёгкие ещё не стали функционировать на полную, что проявляется недостаточным снабжением крови кислородом. Акроцианоз сильнее проявляется тогда, когда ребёнок плачет, прикладывает чрезмерные усилия во время кормления или же проявляет беспокойство.

Важно понимать, что существуют разные разновидности этого патологического состояния. Так, в медицинской практике говорят о центральном и локальном цианозе. Центральный цианоз развивается в тех случаях, когда артериальная кровь недостаточно насыщена кислородом, что бывает при тяжёлых заболеваниях, таких как дыхательная недостаточность, эритроцитоз, пороки сердца и прочих. Такое состояние может свидетельствовать о необходимости оказания срочной медицинской помощи человеку. Эта разновидность также носит название диффузный цианоз, и он имеет максимальную степень выраженности.

При локальном цианозе нарушенное кровообращение наблюдается на локализованном участке из-за местного нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии наблюдается в местах повышенного скопления сосудов – вокруг рта, вокруг глаз.

Локальная форма называется ещё периферический цианоз. Причинами такой формы заболевания могут быть следующие патологические состояния:

замедление кровотока в капиллярах вследствие тромбофлебита или сдавливания их опухолью;
отравление и интоксикация организма;
болезни сердца и сосудов;
туберкулёз и пневмония, препятствующие достаточному поступлению кислорода в кровь;
деформация груди в результате травматического повреждения с нарушением дыхательной функции.

Цианоз носогубного треугольника часто диагностируется у грудничков, что свидетельствует о пороках развития лёгких, сердца и невралгиях.

Вообще, периферический цианоз встречается в медицинской практике чаще, чем центральный, поскольку причин, его вызывающих, намного больше.

Симптомы

Если у пациента такая форма патологии, как акроцианоз, которая преимущественно встречается у грудничков, симптомы её будут заключаться в посинении ногтей, фаланг пальцев и подошв ребёнка, ушей и носогубного треугольника, в том числе слизистых оболочек. Синюшность слизистых оболочек, ногтей и кожных покровов может быть слабовыраженной или сильновыраженной – и чем сильнее она выражена, тем тяжелее состояние ребёнка, что свидетельствует об острой дыхательной недостаточности.

Очень часто цианоз носогубного треугольника, а также периферический цианоз встречаются у людей при таких патологических состояниях, как:

Симптомы патологического состояния, проявляющиеся синюшностью кожи, ногтей и слизистых оболочек, отличаются в зависимости от вида нарушения, вызвавшего акроцианоз. Так, при заболеваниях лёгких или бронхов цианоз губ, носогубного треугольника и слизистых проявляется тёмно-фиолетовым окрасом этой области, свидетельствующим о нехватке кислорода.

При заболеваниях сердца также возникает акроцианоз, но при этом клиническую картину дополняют и другие симптомы, такие как:

утолщение фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
влажные хрипы;
кровохаркание;
одышка.

Цианоз конечностей встречается при периферической форме патологии, и диагностируется достаточно часто как у взрослых, так и у детей. В то же время цианоз у новорождённых, как уже было сказано выше, может носить как патологический, так и физиологический характер, поэтому медицинская помощь грудничкам требуется лишь тогда, когда синюшность сильно выражена и не проходит в течение длительного времени.

Диагностика

Акроцианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз, то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на акроцианоз, это:

анализ крови общий;
анализ газового состава крови;
анализ скорости кровотока;
пульсоксиметрию.

Затем, с учётом жалоб и симптомов, а также данных анализов, могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ грудной клетки, рентген грудной клетки.

Особенности лечения

Акроцианоз, как уже было сказано выше, является симптомом патологического состояния внутренних органов. Поэтому лечение в этом случае будет направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего синюшность лица, конечностей, слизистых оболочек или ногтей.

Одним из методов, которые используются для лечения этого патологического состояния, является кислородотерапия, при которой пациенту дают вдыхать кислород, тем самым повышая его концентрацию в крови. Лечение кислородотерапией используется в комплексе с другими мерами по лечению сердечной или дыхательной недостаточности, вызывающей акроцианоз.

Медикаментозное лечение тоже применяется – прописываются препараты, улучшающие кровоток и усиливающие насыщение капилляров. К таким препаратам относятся:

антигипоксанты;
бронходилататоры;
дыхательные аналептики;
сердечные гликозиды и некоторые другие лекарства, применяемые по назначению врача.

К сожалению, в большинстве случаев лечение будет неэффективным, если акроцианоз у ребёнка или взрослого развился вследствие сердечных патологий. В таких ситуациях эффективным бывает лишь оперативное лечение, особенно часто применяемое у грудничков, рождённых с аномалиями сердца.

Если Вы считаете, что у вас Цианоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Ложный круп – патология инфекционно-аллергической природы, вызывающая развитие отёка гортани с последующим её стенозированием. Сужение просвета дыхательных путей, в том числе гортани, приводит к недостаточному поступлению воздуха в лёгкие и представляет угрозу жизни пациента, поэтому помощь при таком состоянии должна быть оказана немедленно – в считаные минуты после приступа.

Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, из-за прогрессирования которого возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это патологическое состояние развивается в результате отёка слизистой бронхов, а также спазмов их мускулатуры. При этом нет возможности провести купирование приступа приёмом увеличенной дозы бронходилататоров, которые, как правило, уже принимает больной, имеющий астму. Астматический статус – это очень опасное состояние, которое может привести к смерти пациента, поэтому оно требует оказания неотложной медицинской помощи.

Пневмосклероз – патологический процесс замещения лёгочной ткани на соединительную. Как результат, происходит нарушение дыхательной функции. Обычно клиницисты не рассматривают данный патологический процесс как самостоятельную нозологическую форму. Объясняется это тем, что пневмосклероз лёгких является либо осложнением от уже прогрессирующих в организме патологий, либо развивается вследствие неблагоприятного воздействия эндогенных факторов.

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгкого, развивающееся вследствие попадания в орган инородных тел или веществ. Аспирация может осуществляется как механическими предметами извне, так и жидкостями организма, например, содержимым желудка или околоплодными водами, из-за чего развивается аспирационная пневмония у новорождённых. При описании данной патологии следует различать аспирационную пневмонию у взрослых и у детей, так как причины и механизмы вредного воздействия в этих случаях отличаются.

Сердечный кашель – это особый вид проявления, который формируется от нарушения синхронности сокращения желудочков сердца. Многие привыкли, что такое явление, как кашель, может проявляться только при простуде или аллергической реакции, но не при сердечных патологиях. Провоцируется явление потому, что правый желудочек нормально наполняет ткани лёгких кровью, а левый немного отстаёт. По этой причине нарушается кровообращение и усиливается давление в лёгких. Именно этот процесс и вызывает гипоксию. У пациента постоянно появляется желание откашляться, и дыхание становится тяжелей.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Цианозом называется посинение кожи и слизистых оболочек, вызванное высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови. Синюха развивается при:

сердечной недостаточности;
асфиксии;
нехватке О₂ в воздухе.

Оттенок дермы может варьироваться от синеватого до фиолетового. При плохом снабжении кровью мелких капилляров наблюдается цианоз носогубного треугольника, лица, пальцев кистей, стоп, слизистых оболочек ротовой полости, ушных раковин, периорбитальной области.

Причины патологии

Разделяют ложный и истинный цианоз. В первом случае синюха возникает после попадания в кровоток красителей или при отложении в коже чужеродных веществ (серебро, золото). Заболевание развивается при наличии в крови производных гемоглобина:

вердоглобин;
сульфгемоглобин;
метгемоглобин.

Эти вещества не способны связываться с кислородом и не участвуют в процессе клеточного дыхания. Патология может быть вызвана приемом некоторых лекарственных, химических препаратов.

Цианоз кожных покровов, вызванный повышением уровня сульфгемоглобина, называется аутотоксическим, при такой форме внешние признаки выражены нечетко. Причиной являются хронические запоры, частые диареи, заболевания печени, прием обезболивающих препаратов.

Токсический цианоз диагностируется при попадании в кровь химических веществ в высокой концентрации. При этом синюха переходящая, возникает именно в момент приема лекарственных средств (бертолетова соль, Фенацитин, Антифебрин).

Истинный цианоз кожи и слизистых оболочек возникает при повышенном уровне восстановленного гемоглобина (НbH) в венозной крови. Симптомы проявляются гораздо интенсивнее у больных, страдающих полицитемией. Синюха на фоне анемии развивается, если более половины гемоглобина становится восстановленным. Причиной недуга являются хронические заболевания, у детей, .

Периорбитальный цианоз – это посинение кожи вокруг глаз. В этой области присутствует большое количество мелких капилляров, которые при застое венозной крови в большей степени утилизируют кислород, насыщаются восстановленным гемоглобином и придают коже фиолетовый цвет.

Диффузный цианоз характеризуется появлением синюшности по всему телу, изменяется окраска кожи и слизистых оболочек. Такое состояние возникает при тяжелых формах пневмонии, плеврите, пневмотораксе, сужении легочных артерий, стенозе легочного ствола и отеке легких.

При нарушении кровообращения происходит венозный застой, ткани накапливают НbH. В таких случаях синюха наблюдается на отдаленных от сердца участках:

кончиках пальцев;
ногтях;
губах;
ушных раковинах.

Цианоз лица развивается при пороках митрального клапана. Посинение ног, удлинение фаланг пальцев (барабанные палочки) диагностируется у больных, страдающих стенозом легочных артерий. У пациентов чаще всего отмечается цианоз ног, но изменение цвета кожи может быть и генерализованным.

Виды цианоза

Патологию классифицируют:

Центральный цианоз проявляется в области тонкой дермы (лицо, губы). Болезнь наблюдается при дыхательной недостаточности, нарушении функционирования бронхов, легких. Кожа остается теплой, может иметь окрас от фиолетового до сине-черного.
Периферический цианоз обусловлен замедлением кровообращения. Синюха возникает в местах охлаждения дермы – носогубный треугольник, ушные раковины, кисти, стопы, кончик носа. Акроцианоз является признаком отравления медикаментами, ядами, угарным газом, диагностируется при дефектах межжелудочковой перегородки.

Симптомы цианоза могут развиваться за разный промежуток времени. Если кожа синеет в течение нескольких минут, это говорит об асфиксии, тромбоэмболии, тампонаде сердца. При подостром течении цианоз проявляется на протяжении суток, подобное течение характерно для бронхиальной астмы, интоксикации организма. Длительно нарастающие признаки цианоза наблюдаются при хронических заболеваниях сердца.

Синюха проявляется в разной степени интенсивности, цвет кожи может изменяться от голубоватого до иссиня-черного, иногда симптомы усиливаются при физических нагрузках, возникает периоральный цианоз губ, конечностей. Во время пребывания на холоде дерма остается красной из-за замедленной отдачи кислорода Hb. В шоковых состояниях кожа приобретает серо-голубой, свинцовый оттенок, это связано с недостаточным наполнением кровью мелких капилляров.

Цианоз носогубного треугольника у маленьких детей может быть вызван врожденными пороками сердца, заболеваниями верхних дыхательных путей, болезнью Аддисона, гемохроматозом. «Серый синдром» диагностируется у младенцев в течение первых месяцев жизни, причина – прием Левомицетина.

В некоторых случаях синюшность носогубного треугольника у ребенка образуется при сильном плаче. Это может быть связано с физиологическими причинами или недостаточностью работы органов дыхательной системы, кровообращения.

Дифференциальная диагностика

Причину патологии устанавливают на основе клинических симптомов, жалоб больного. Пациентам делают рентген грудной клетки, газометрию, проверяют пульс, частоту сердцебиения. Дополнительными критериями диагностики служат признаки сопутствующих заболеваний.

При цианозе количество восстановленного гемоглобина превышает 5 г%. На фоне длительной недостаточности кислорода в крови увеличивается уровень эритроцитов (вторичная полицитемия), что еще больше усиливает симптомы синюхи. Цианоз может проявляться при нормальных показателях общего гемоглобина (15 г%), если более 1/3 циркулирует в виде НbH.

Лечение синюхи

После установки диагноза и выявления причины патологии подбирают схему терапии. Лечение цианоза направлено на устранение основного недуга. При стремительном посинении кожи больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь, так как подобное состояние может нести угрозу для жизни пациента. Бригада скорой проводит интенсивную терапию, для насыщения крови О₂ применяют кислородную маску, подушку или палатку.

Если цианоз появился после приема лекарственных средств, необходимо обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата. Введение раствора метиленового синего восстанавливает транспортировочную функцию Hb при метгемоглобинемии.

Врожденную синюху лечат Аскорбиновой кислотой.

Если произошла , показана искусственная вентиляция легких, назначение препаратов, разжижающих кровь. При пневмотораксе проводят дренаж плевральной полости. Для предотвращения бактериальной инфекции дыхательных путей прописывают антибиотики.

Хроническое течение синюхи имеет условно неблагоприятный прогноз, осложняется вторичным , мигренью, повышенной вязкостью крови, что может привести к тромбоэмболии сосудов.

Для улучшения самочувствия и профилактики обострения хронических недугов больным, страдающим цианозом, необходимо своевременно проходить курс лечения основного заболевания, вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

Под цианозом понимается синюшный оттенок кожного покрова и слизистых оболочек, который является результатом высокой концентрации в крови восстановленного гемоглобина. Часто рассматривается как один из симптомов гипоксемии (снижение уровня кислорода в крови), которая может носить как общий, так и местный характер. Также наблюдается у больных анемией и полицитемией. Многие сердечные недуги сопровождаются посинением кожи, которое обусловлено нарушением кровообращения на отдаленных участках тела (кончики пальцев верхних и нижних конечностей, нос, губы и пр.). В случае масштабного посинения речь идет о кислородном голодании, причиной которого служит недостаточная артериализация (то есть обогащение крови кислородом и выведение из нее углекислоты) в малом круге кровообращения.

В связи с этим в медицине выделяют два основных вида цианоза, которые отличаются друг от друга по происхождению:

Центральный диагностируется при дыхательной недостаточности, когда имеется патология в функционировании бронхов или легких (например, стеноз легочного ствола), или в случае врожденных дефектов в структуре сердечных перегородок. Этот тип также носит название диффузный. В большей степени он проявляется на слизистых оболочках органов и тех участках тела, которые защищены тонкой кожей (лицо, губы и т.д.). Оттенок может варьироваться от фиолетового до практически черного, что менее заметно на смуглой коже.
Периферический обусловлен сердечной недостаточностью , при которой скорость кровотока резко снижается. На фоне высокого уровня восстановленного гемоглобина в капиллярах синюшность проявляется в местах, подвергающихся охлаждению. Это стопы ног, кисти рук, ушные раковины. Иногда затрагиваются губы и кончик носа.

При описании клинической картины большое внимание также уделяется остроте развития данного симптома. Если кожные покровы синеют за короткий промежуток времени (несколько секунд, минут), это свидетельствует об асфиксии. Данное явление может наблюдаться при тампонаде сердца и тромбоэмболии. Подострая стадия, когда цианоз возникает в течение суток, говорит о наличии бронхиальной астмы или интоксикации организма (результат отравления). Более длительное проявление синюшности происходит при хронических патологиях со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Дифференциальная диагностика включает не только визуальную оценку состояния кожного покрова, но и другие признаки. В частности, температура кожи отличается в каждом случае. При центральном типе она теплая на ощупь, при периферическом, напротив, холодная. Дополнением часто служат клинические признаки, свойственные основному заболеванию, одним из проявлений которого является синий оттенок кожи. Тем не менее во врачебной практике встречается и сочетание обоих механизмов, что делает необходимой комплексную диагностику.

Лечение осуществляется после постановки диагноза и начинается с терапии основного заболевания. Таким образом, выраженность цианоза будет уменьшаться по мере эффективности назначенных мероприятий. При выявлении острой стадии развития симптома следует учитывать, что такое состояние представляет угрозу для жизни пациента и требует немедленного врачебного вмешательства. В то же время стойкое изменение оттенка кожи указывает на хроническое течение патологии, которая часто имеет неблагоприятный прогноз. При отсутствии лечения развивается вторичный эритроцитоз. К другим осложнениям можно отнести вязкость крови.