Трамадол — обезболивающее лекарственное средство, обладающее психотропным действием, относится к группе неполных стимуляторов опиоидных рецепторов. Дает быстрый эффект, но по своим характеристикам уступает морфину. При передозировке возможен летальный исход.
Механизм действия и схема применения
Активным веществом препарата является сложное соединение — транс-диметиламино-метилметоксифенил-циклогексанол. Оно активирует работу трех типов опиоидных рецепторов в органах ЦНС и ЖКТ, гиперполяризирует мембраны клеток и прерывает передачу электрического импульса, угнетает метаболические превращения катехоламинов. Обезболивающее действие связано с замедлением работы коры и подкорковых структур головного мозга, дыхательного центра, ядер глазодвигательного нерва. Успокаивает, снимает чрезмерную тревожность, взбудораженность.
Что касается фармакокинетики, то всасывается достаточно быстро и практически в полном объеме, биодоступность составляет 70%. Наибольшая концентрация достигается через два-три часа после первого приема. На четверть связывается с белками крови (25%). Проникает через все гистогематические барьеры. Распад на метаболиты происходит в гепатоцитах (клетках печени) с участием нескольких групп биологически активных веществ, вырабатываемых самим органом. Выводится из организма почками с мочой в большем количестве, остаток экскретируется через кишечник с каловыми массами.
Вводится в виде инъекций или в таблетированной форме. Дозировка и длительность применения устанавливается лечащим врачом, специалист, назначая препарат, должен ориентироваться на состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих патологий, индивидуальные особенности организма, учитывать риск развития аллергических реакций.
Суммарная доза, потребляемая в сутки, не должна превышать 0,4 грамма в сутки (одна таблетка содержит 0,05, 0,1, 0,2 грамма, одна инъекция — от 0,05 до 0,1 грамма). Интервал между приемом варьируется от шести до двенадцати часов.
Показания и противопоказания
Препарат показан в следующих случаях:
- Острый болевой синдром при воспалительных заболеваниях, травмах и других поражениях органов;
- Боль, при которой неэффективны другие анальгетики;
- Боль неуточненного этиопатогенеза;
- Травма неизвестной этиологии;
- Рост злокачественных опухолей;
- Редко используется в послеоперационный период и при проведении хирургических манипуляций.
Противопоказаниями являются:
Ограничения к применению включают в себя зависимость от опиоидных лекарственных средств, увеличение внутричерепного давления, черепно-мозговые травмы, эпилептические припадки, острый живот.
Побочное действие
Трамадол влияет практически на все системы органов. В большей степени побочные эффекты появляются со стороны нервной системы, к ним относятся резкие перепады настроения от эйфории до агрессии или плаксивости, заторможенность реакции на влияние раздражителей, сильное потоотделение, слабость, утомляемость при прежних физических нагрузках, головокружение, нарушение сна, появление кошмарных сновидений, изменение сознания до сопора и ступора. Появляются жалобы на нарушение походки, снижение тонуса скелетной мускулатуры, парез, судороги.
Со стороны пищеварительного тракта отмечается снижение выработки слюны и сухость в ротовой полости, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота, дискомфорт в области эпигастрия, изменение стула (понос или запор), дисфагия.
Нарушение со стороны сердца и сосудов заключаются в учащении сердцебиения, появлении артериальной гипотензии. В редких случаях возможен коллапс.
Со стороны органов мочевыделительной системы отмечается олигурия или анурия, затруднение при мочеиспускании.
Аллергическая реакция на медикамент проявляется сыпью, зудом, крапивницей. Редко развивается анафилактический шок.
Отказ от препарата должен быть постепенным, в противном случае возникает синдром отмены — возвращение прежней клинической картины с усиленной симптоматикой.
Симптомы передозировки и лечение
Передозировка Трамадолом происходит при употреблении количества препарата в размере более восьми миллиграмм на килограмм массы тела человека.
Все симптомы отравления можно разделить на три степени тяжести.
При легкой степени передозировки пациента беспокоит головная боль, снижение показателей артериального давления и ЧСС, увеличение продукции пота, тошнота.
Для средней степени характерно возбуждение нервной системы, боли в области живота, сужение зрачков, брадикардия, одышка, поверхностное дыхание.
При тяжелом отравлении у больного развивается удушье, отек легких, коматозное состояние, признаки эпилепсии. Не исключен смертельный исход.
Речь о хронической передозировке идет лишь в случае длительного приема Трамадола в неправильном количестве активного вещества. Клиническая картина тогда включает депрессивное состояние, уменьшение аппетита или его полное отсутствие, болевой синдром в области суставов.
При появлении первых признаков требуется промывание желудка, использование сорбентов при отсутствии противопоказаний и солевых слабительных. Дальнейшие манипуляции должна делать бригада скорой помощи и врачи стационара. Лечение направлено на снятие симптомов и устранение токсического влияния препарата.
Так же не лишним будет знать, .
Трамадол – сильнодействующее лекарственное средство, относится к разряду опиоидных анальгетиков. Синтетический аналог опиума назначают неизлечимым больным на последних стадиях рака, когда боли становятся нестерпимыми. Это мощный анальгетик, который не считается наркотиком. Но при превышении лекарственной дозировки способен вызвать зависимость после первого употребления. По степени воздействия на организм уступает только триметилфентамину (иначе называют «белый китаец»).
История появления
Препарат tramadol разработан в 1962 году, изобретение принадлежит доктору Флику, специалисту немецкой фармацевтической компании «Грюненталь». Синтетический опиат быстро стал популярен в среде наркоманов, его продажи по всему миру взлетели на рекордную высоту. Поскольку точная доза, за пределы которой заходить опасно, еще не была известна, резко увеличилось количество случаев передозировки трамадола.
Станции скорой помощи по всему миру ежедневно фиксировали до 25 000 вызовов на подобные случаи, причем около 70% пациентов врачи уже не могли помочь. «Трамадоловая эпидемия», начавшаяся в 1962 году, унесла в общей сложности за это время жизни более 350 млн человек. В среднем каждую минуту от трамадола умирает 13–15 наркоманов, общая численность наркозависимых от препарата превышает 120 млн человек.
Правовой статус
Производство и реализация Трамадола осуществляется под строгим контролем. Поскольку препарат относится к разряду опасных сильнодействующих средств, оказывающих негативное влияние на организм, в некоторых странах, например Украине, Беларуси, Узбекистане, он официально считается наркотиком. В Швеции Трамадол можно легко приобрести, предъявив обычный рецепт.
По закону в Украине, Беларуси, Узбекистане Трамадол считается наркотиком.
В России средство в список наркотических препаратов не включено. Но оборот Трамадола постепенно ограничивается, его назначают в основном неизлечимо больным, чтобы снять сильнейшие боли. Препарат распространяется через аптечную сеть, для его покупки нужен специальный рецепт.
Состав и свойства препарата
Основное действующее вещество лекарственного препарата – гидрохлорид трамадола, состав вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска – раствора для инъекций, таблеток или капсул. Поступая в системный кровоток, активное вещество трамадол блокирует передачу болевых импульсов. Одновременно с этим происходит стимуляция опиоидных рецепторов, что снижает интенсивность боли.
Обезболивающее действие наступает почти сразу при введении раствора и через 15–20 минут после приема таблеток. В медицине Трамадол может быть назначен при болях пациентам с онкологическими заболеваниями в последней стадии. Препарат применяют в составе паллиативной терапии, то есть для облегчения состояния смертельно больного человека.
Существуют сведения, что Трамадол иногда используют при лечении наркотической зависимости. По мнению врачей некоторых наркологических клиник, препарат облегчает состояние пациентов при абстинентном синдроме. Но официально наркомания входит в перечень противопоказаний при назначении Трамадола, поэтому в составе терапии для наркозависимых его использовать запрещено.
Почему и как возникает зависимость
Трамадол, назначаемый в терапевтической дозировке при онкологии, редко вызывает привыкание. Но стоит даже незначительно превысить рекомендуемую врачом дозу, как наступает зависимость – и психологическая, и физическая. У онкобольных, которые принимают средство длительно – более трех месяцев – также возможно формирование патологической тяги к очередному приему лекарства.
При употреблении Трамадола в качестве наркотика привыкание происходит очень быстро: зависимость нередко появляется после первой «нелечебной» дозы, которая составляет 7–8 таблеток. Через несколько минут после употребления препарата наступает состояние эйфории, которое продолжается до полутора суток.
При попытке отказаться от приема препарата у наркозависимого отмечаются нарушения психики.
При попытке отказаться от приема препарата наркозависимый испытывает тяжелейший абстинентный синдром, как и после приема опиума. Ломка продолжается 2–3 недели, все это время наркоман страдает от сильных головных болей, ломоты в мышцах, озноба и жара, развивается тахикардия. Параллельно отмечаются нарушения психики:
- Больной впадает в депрессию, появляются суицидальные мысли.
- Возникает сильная раздражительность со вспышками немотивированной агрессии.
- Человек становится истеричным, обостряется чувство стыда, вины за свои поступки – причем иногда за вымышленные.
Во время абстиненции нарушается сон, у больного появляются реалистичные кошмары, галлюцинации. При тяжелом течении синдрома отмены отмечаются припадки, подобные эпилептическим. Таким образом формируется физическая зависимость от приема Трамадола – наркоман идет на поиски очередной дозы, чтобы не допустить возникновения ломки. Длительный прием наркотика приводит к тому, что в короткий срок человек превращается в инвалида из-за разрушения печени, поражения ЦНС.
Даже если пройти курс детоксикации и суметь избавиться от физической зависимости от Трамадола, останется психологическая, для борьбы с которой необходимо не менее 10 лет. Поэтому примерно у 80% наркоманов, прошедших лечение от трамадоловой зависимости, в течение нескольких лет происходят срывы.
Признаки и симптомы употребления
Официально Трамадол не признан наркотиком, но если человек, принимающий таблетки для получения «наркотического прихода», сделает тест на опийные наркотики, тот покажет положительный результат. Распознать наркомана можно и внешне. Первые признаки употребления наркотика – поведенческие расстройства, они проявляются:
- Галлюцинациями.
- Нарушением координации, бессвязной речью.
- Усиленной жестикуляцией.
- Вялостью, заторможенностью либо, напротив, чрезмерной активностью.
Определить, что человек принимает Трамадол, можно и по физиологическим проявлениям. У наркомана, употребляющего препарат, отмечаются следующие симптомы:
- Сужение зрачков, покраснение белков глаз.
- Мутный взгляд.
- Учащенное сердцебиение.
- Бледность или покраснение кожных покровов, буллезная сыпь.
При употреблении Трамадола в растворе на коже присутствуют следы от уколов. Меняется характер наркомана: он не следит за своей внешностью, прогуливает учебу или работу, из дома начинают исчезать ценные вещи, наличные деньги. Со временем в организме наркомана происходят разрушительные изменения.
1-я неделя – состояние эйфории мощное, возникают реалистичные галлюцинации. Наркоман позитивно воспринимает все, что происходит с его организмом.
Месяц приема – отмечается снижение аппетита, повышается жажда. У наркомана появляются сильные головные боли.
3 месяца употребления таблеток – наступает общее истощение организма, наблюдаются резкие перепады настроения, раздражительность. Нарушается память, страдают кишечник и желудок, запоры сменяются диареей.
Спустя год – наркоман стремительно теряет вес, у него выпадают волосы, истончаются кости, повышается риск переломов. Часто развиваются эпилептические припадки, существенно страдает интеллект.
Через год употребления Трамадола в 1,5–2 раза повышается риск смерти от передозировки препарата: его действие начинает проявляться слабее, что побуждает употреблять все большее количество таблеток. Симптомы передозировки – судороги, потеря сознания, поверхностное дыхание, реакция на боль отсутствует. В 75% случаев это состояние заканчивается летальным исходом.
Как наркоманы употребляют трамадол
Наркозависимые предпочитают употреблять Трамадол в капсулах или таблетках, растворы в ампулах применяются реже. Многие наркоманы заменяют им героин, так как эффект от приема Трамадола схож с героиновым, но лекарство дешевле и его проще купить. Поэтому трамадоловая наркомания распространена среди молодежи. В аптеке средство отпускается строго по рецепту, но трамадольные наркоманы находят десятки возможностей приобрести препарат.
Как и другие наркотики, его активно реализуют «из-под полы» нелегальные торговцы. В отличие от метадона или амфетамина, наказание за распространение Трамадола гораздо мягче, поскольку препарат не считается наркотиком. Существуют интернет-аптеки, в которых можно без рецепта заказать Трамадол, Эфедрин и другие сильнодействующие лекарства – заказ отправят по почте.
В свободном доступе приобрети Трамадол не получится. Препарат выпускается строго по рецепту.
Вытянуть опий из Трамадола невозможно, для усиления эффекта наркоманы пьют раствор из таблеток, смешанных со спиртом, кристаллическим йодом. Популярно сочетание Трамала с Гидрокодоном, Кодеином и другими соединениями, родственными морфию.
Эффекты от применения и последствия
Наркотический эффект Трамадола проявляется после употребления 8–10 таблеток единовременно. Судя по отзывам наркоманов, в большинстве случаев зависимость развивается после первого приема. При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни трамадольного наркомана – не более 4 лет.
Побочные эффекты начинают проявляться спустя 3–6 месяцев употребления наркотика: ухудшается зрение, пропадает аппетит, развивается депрессия. Часто возникает аллергия в виде крапивницы. Опасные последствия длительного приема Трамадола – нарушение функций печени: у трамадольщиков нередко диагностируют токсический гепатит, цирроз печени. У людей, принимающих трамадол на протяжении года и более, отмечаются выпадение зубов и волос, эпилептические приступы, параноидальные состояния.
Последствия от употребления Трамадола наступают через 3-6 месяцев — пропадает аппетит, ухудшается зрение.
Синдром отмены препарата протекает очень тяжело. Во время ломки у наркомана появляются суицидальные мысли, около 10% из них совершают самоубийство во время абстинентного синдрома. Желание усилить наркотическое действие Трамадола способно привести к передозировке, которая становится причиной смерти трамадольных наркоманов в 75–80% случаев.
Как избавиться от зависимости
Лечение зависимости от Трамадола должно осуществляться в специализированных наркологических клиниках. Самостоятельно избавиться от наркомании удается лишь единицам. Чем раньше начать лечить наркомана, тем выше шансы на успешный исход, но это решение больной должен принять осознанно.
Главная задача врачей – мягко снять проявления абстинентного синдрома. Затем проводится курс дезинтоксикации организма – он длится примерно месяц. Больному назначают витаминные комплексы, препараты глюкозы, ноотропные средства. При необходимости – лекарственные препараты для восстановления функций сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.
Наиболее продолжительный этап – поддерживающая терапия, направленная на предотвращение срывов. Она продолжается и в домашних условиях. После выписки пациенту необходимо регулярно посещать реабилитационный центр. Программа реабилитации включает курсы психотерапии, употребление общеукрепляющих средств. Для того чтобы полностью выйти из зависимости, потребуется много лет упорной борьбы.
Несмотря на то что Трамадол не является официально наркотическим средством, его бесконтрольное употребление может нанести урон здоровью и даже стать причиной смертельного исхода. Чтобы не было привыкания от таблеток, не следует принимать их без рекомендации врача. А если препарат назначен для купирования болей, ни в коем случае не превышайте дозировку.
Медицинские препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом, зачастую используются не по назначению.
Многие лекарства попали в группу и редко назначаются пациентам из-за большого количества побочных эффектов.
Врачи рассматривают Трамадол как опасное наркотическое средство и используют его в исключительных случаях.
Строгие ограничения употребления, контроль продаж в аптеках связаны с его особым действием на организм.
Использование Трамадола в медицине
В ряду обезболивающих препаратов Трамадол появился в 1962 году. Его выпустила немецкая фармацевтическая компания «GRÜNENTHAL GmbH».
Средство производится на основе действующего вещества гидрохлорид трамадола. Состав не всегда одинаковый. Зависит от формы выпуска.
Трамадол таблетки или капсулы производятся с добавлением к основному веществу молочного сахара и стеарата магния, Трамадол уколы (ампулы) имеют в своем составе дистиллированную воду и ацетат натрия.
Также выпускаются капли с добавлением к действующему веществу мятного и анисового масла, глицерина, ректальные суппозитории. Встречаются другие названия препарата: Трам, Протрадон, Трамал, Трамальгин, Синтрадон.
В медицине лекарство разрешено только для лечения больных, имеющих последнюю стадию онкологических заболеваний, при тяжелых травмах и после операций. При невыносимых болях внутривенно вводится наркотик.
Возможен прием капсул перорально. Обычно назначается препарат в индивидуальной дозировке, зависящей напрямую от состояния пациента.
Употребляется лекарственное средство не чаще чем раз в 5 – 6 часов. После приема или введения вещетсва необходимо лежать. Нежелательно двигаться, переворачиваться, поднимать голову.
При лечении нельзя допускать передозировки. Дневная норма препарат не более 400 мг для пациентов в возрасте до 70 лет. При превышении указанного возрастного рубежа дневная норма снижается до 300 – 350 мг.
Механизм действия
Препарат Трамадол обладает моментальной анальгезирующей активностью.
Средство относится к числу наиболее опасных наркотиков-лекарств, уступив место лишь триметилфентанилу.
Попадая в организм, быстро достигает нервной системы и воздействует на опиоидные рецепторы, расположенные в спинном и головном мозге.
Наркотический анальгетик, стимулируя их, снижает болевые ощущения. Препятствует разрушению катехоламинов, способствует открытию калиевых и кальциевых каналов.
Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт, поступает с кровью к головному и спинному мозгу. Легко проникает сквозь плаценту.
С молоком матери поступает в организм ребенка. Достигая печени, разлагается на метаболиты.
Из организма выводится только с мочой. При превышении дозы наблюдаются признаки сильной эйфории.
Эффекты от употребления
В первые минуты после приема препарата наблюдается терапевтический эффект. Действие лекарства продолжительное.
Боль стихает на 5 – 6 часов, однако такое сильное воздействие опасно развитием зависимости.
При первом приеме лекарства быстро наступает чувство облегчения. Боль стихает, в теле появляется легкость, напоминающая эйфорию.
Длится состояние до 12 часов. Постепенно происходит привыкание к обезболивающему наркотику, поэтому приходится увеличивать дозу, сокращать время между моментами приема.
Под действием препарата отмечаются изменения в организме:
- чувствуется бодрость;
- появляется раскованность;
- возникает желание общения с окружающими;
- повышается эмоциональная восприимчивость.
При использовании таблеток не по назначению, а в качестве наркотического средства, быстро появляется потребность повторить прием препарата, чтобы избежать страха остаться наедине с проблемами. Организм постепенно привыкает к наркотику.
Эйфория не так выражена, зато появляется паранойя. Примерно через неделю замечаются первые галлюцинации.
Принявшие вещество четко видят нереальных существ, разговаривают с ними, контактируют. Видения кажутся им поменявшейся реальностью, поэтому исход таких приключений бывает непредсказуемым.
Развитие трамадоловой зависимости
Применять Трамадол в ампулах, капсулах, таблетках необходимо с крайней осторожностью, так как высок риск развития зависимости. В организме запускаются необратимые процессы при ежедневном приеме 6 таблеток о 50 мг.
После месяца употребления средства отмена без лечения невозможна. При уменьшении дозы или ее отсутствии появляется абстинентный синдром.
Его признаки:
- изменения психики: раздражительность, агрессия, помешательство;
- внешнее проявление: судороги, пена изо рта, неконтролируемое мочеотделение, жар, чередующийся с ознобом;
- расстройства ЖКТ: тошнота, отсутствие аппетита, сухость слизистых в ротовой полости;
- другие признаки: паралич конечностей, потливость, ломота костей.
Нередко Трамадол в аптеках становится доступен подросткам. Они быстро подсаживаются на таблетки, получая мгновенный кайф.
Иногда капсулы заменяют другие наркотики, достать которые проблематично. При развитии зависимости вернуться к полноценной жизни сложно.
Признаки и симптомы употребления
При внимательном наблюдении за собственным ребенком, подростком можно заметить признаки приема Трамадола.
Первый ярко выраженный симптом – длительная радость, эйфория.
Продолжается такое безмятежное состояние долго. С наступлением ночи человек, принявший лекарство, чувствует страх.
Нередко при закрывании глаз появляются яркие картинки, не являющиеся сновидениями. Так возникают галлюцинации.
Для препарата Трамадол инструкция по применению отмечает и ряд других признаков появления зависимости:
- отсутствие аппетита;
- потребность в обильном питье;
- раздражительность, плаксивость;
- увеличивается потоотделение;
- частым становится мочеиспускание;
- появляется быстрая утомляемость.
Заметна заторможенность действий. Проявляется отсутствие интереса к работе, учебе.
Сон становится беспокойным, нарушается координация движений. Постепенно развивается депрессия, наркоманы становятся замкнуты.
Любой прием пищи может спровоцировать рвоту. У многих в животе чувствуются неприятные колики. Бывают запоры или диарея.
Средство Трамадол действие сильное оказывает при передозировке. Состояние пациента резко ухудшится.
Появляются очевидные признаки:
- резкое сужение зрачков;
- снижение АД;
- выделение слюны;
- одышка;
- сбой сердечного ритма (чаще замедление);
- усиленное потоотделение;
- нестерпимая головная боль.
При сильном отравлении возникает тяжелая передозировка, при которой состояние становится угнетенным.
Могут появляться эпилептические судороги, удушье. Возможен отек легких и остановка дыхания.
При первых признаках отравления наркотиком необходимо оказать помощь больному, промыв желудок, и вызвать бригаду реаниматологов.
Последствия длительного приема
Длительный прием наркотика губителен для организма. Наибольший удар получает мозг, быстро разлагается печень. У мужчин, принимающих лекарство в любом виде, отмечаются проблемы в половой жизни.
Сначала появляется эректильная дисфункция, затем развивается бесплодие. В яичках концентрируется большое количество продуктов распада.
Часты случаи наступления смерти от передозировки, когда наркоман погибал от удушья, захлебывался пеной во время эпилептического припадка.
Лечение зависимости
Начав однажды принимать лекарство Трамадол, сложно отвернуться от очередной таблетки или инъекции.
Отказаться самостоятельно бывает невозможно из-за развития ломки, которая считается наиболее сильной у наркоманов. Остается единственный путь – лечение зависимости.
Для начала придется пройти обследование у нарколога и рассказать о проблеме и принятом решении прекратить употребление препарата.
Чтобы не вызывать тяжелые симптомы порой прибегают не к полной отмене лекарства сразу, а к постепенному уменьшению дозировки.
Составляется график уменьшения дозы. Обычно за 3 – 5 дней планируется уменьшение количества применяемого вещества на 10 – 15%.
За неделю разрешается снижать дозировку не более чем на 23 – 25%. И даже при таком подходе не избежать появления ломки, сопровождающейся рвотой, дрожью тела, головной болью, тремором конечностей.
У некоторых наблюдаются проблемы с дыханием, мучит бессонница, появляются галлюцинации, приступы нервозности.
Проведение обязательно при использовании Трамадола. Однако очистить организм полностью от продуктов распада гидрохлорида трамадола не удается сразу. Полный вывод токсинов происходит только спустя 20 – 25 лет после окончания приема.
Практикуется заместительная терапия при лечении. Пациентам врач назначает препарат Субоксон.
Его прием помогает предотвратить тягу к опиатам, уменьшить проявление симптомов ломки. Дополнительно может назначаться и антидепрессанты.
Во время проведения детоксикации часто развиваются расстройства ЖКТ. Частью лечения будет соблюдение диеты. Обязательно употребляются блюда, которые легко перевариваются.
Выработке серотонина, помогающего справиться с депрессией, помогают занятия спортом. Облегчить состояние, снять болевые ощущения могут прогулки, принятие ванн, контрастный душ.
Можно заваривать травы или принимать капли, выполненные из натурального сырья. Облегчит состояние употребление настойки валерианы.
Заключение
Наиболее эффективным оказывается лечение от Трамадола в условиях стационара или . Специально разработанные программы определяют комплекс мероприятий для снятия зависимости.
Видео: Трамадол (документальный фильм)
Подобрать реабилитационный центр в котором лечат зависимость от Трамадола можно здесь — выберите свой город в таблице
Трамадол относится к группе наркотических обезболивающих препаратов. В медицине он используется для снятия сильного болевого синдрома. Также этот препарат часто принимают наркозависимые люди. Отравление этим медикаментом может привести к летальному исходу. В этой статье рассмотрена передозировка трамадолом, ее причины, симптомы, последствия и способы оказания первой помощи и лечения.
Краткое описание препарата
Трамадол, опиоидный наркотический анальгетик, выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Продается он строго по рецепту врача.
Трамадол является сильнодействующим наркотическим веществом. Даже однократное его употребление может стать причиной зависимости. Согласно статистике, более половины инъекционных наркоманов, пребывающих на учете, принимают именно этот препарат.
К противопоказаниям использования этого лекарственного средства относятся следующие состояния:
- Первый триместр беременности. Считается, что в крайней необходимости, трамадол можно применять во время 2-го и 3-го триместров.
- Период вскармливания ребенка грудным молоком (лактация).
- Аллергическая непереносимость препарата.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Состояния, при которых развивается острое нарушение сознания и дыхания, например при острой алкогольной интоксикации, отравлении снотворными, транквилизаторами, черепно-мозговой травме.
- Наркотическая зависимость.
- Психические заболевания, депрессивные состояния, склонность к самоубийству.
- Внутричерепная гипертензия (повышенное давление).
- Эпилепсия (первичная или вторичная).
Трамадол нужно с осторожностью комбинировать с другими лекарственными средствами, он способен усиливать их действие и приводить к тяжелой интоксикации организма.
Причины передозировки
- Прием большой дозы трамала с целью достижения наркотического эффекта. У людей, длительное время употребляющих этот наркотик, начинает развиваться к нему толерантность, с каждым разом им требуется все большее количество препарата для достижения «кайфа». Разовое введение большой дозы наркотика часто приводит к смерти от остановки дыхания или сердечной активности.
- Передозировка препаратом пациентами во время приступа невыносимой боли, например, при злокачественном новообразовании. Желая быстрее облегчить свое состояние, больные принимают большую дозу лекарства.
- Совмещение лекарства со спиртными напитками, другими наркотиками или лекарственными препаратами, например, с антидепрессантами.
Симптомы передозировки
Признаки передозировки развиваются быстро. Состояние человека ухудшается за считаные минуты. Выраженность симптомов зависит от количества введенного наркотика и от толерантности больного к нему. Так, у «новичка» и у наркомана со стажем дозы трамадола, способные вызвать острое отравление, могут существенно отличаться.
Основные клинические признаки передозировки трамадола:
- сужение зрачков глаза. Они становятся практически незаметными и не реагируют на изменения света;
- нарушение дыхания, оно становится более поверхностным, слабым и редким. Такие изменения развиваются вследствие угнетения дыхательного центра, расположенного в головном мозге. В случае сильного передоза дыхание может и вовсе остановиться, приводя к клинической смерти;
- анурия – полное отсутствие мочи;
- неукротимая рвота, которая может развиваться на фоне отсутствующего сознания; Летальный исход может наступить вследствие аспирации рвотными массами.
- судорожные приступы, напоминающие эпилепсию;
- нарушение сознания, человек быстро загружается в сопорозное или глубокое коматозное состояние. При этом он перестает отвечать на вопросы или реагировать на любые внешние раздражители.
Заподозрить употребление трамадола можно по наличию у отравившегося человека следов от инъекций. Чаще всего они располагаются в области предплечья, паха, между пальцами на руках.
Что делать при остром передозе
До приезда медиков вам потребуется самостоятельно контролировать состояние больного. Нельзя допускать захлебывания рвотными массами. Если отравившийся находится в бессознательном положении, постарайтесь положить его на бок. Если у вас не получается это сделать, поверните просто его голову набок. В таком положении риск захлебнуться рвотой или собственным запавшим языком намного меньше.
Запомните, что при отравлении трамадолом категорически нельзя поить больного, даже если он просит воды. Это связано с действием антидота, который будет введен бригадой скорой помощи.
Пока не приехала бригада СМП проверяйте у больного наличие пульса и дыхания. При их остановке начинайте проводить непрямой массаж сердца.
Лечение отравления
Прибывшие на вызов медики после осмотра отравившегося человека сразу же введут ему антидот – налоксон. При внутривенном введении он действует практически моментально, при внутримышечном – на протяжении 10-15 минут. После введения противоядия отравившиеся люди, как правило, приходят в сознание. Но это не свидетельствует о нормальном их состоянии и самочувствии.
Чаще всего требуется госпитализация в токсикологическое отделение. Если больной буйный и неадекватный, его отвозят в сопровождении бригады полиции.
Лечение в отделении состоит из противосудорожной терапии, препаратов, нормализующих дыхание. В случае острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.
Передозировка трамадолом может развиться у людей с сильным болевым синдромом или у наркоманов. При остром отравлении смерть наступает от остановки дыхания или захлебывания рвотными массами. При развитии первых симптомов интоксикации нужно вызывать скорую помощь. Лечение состоит из введения антидота и препаратов, нормализующих работу организма.
Трамадол (или же трамал) — это психотропный опиат, обладающий мощным аанальгезирующим эффектом. Он принадлежит к группе частичных агонистов опиатных рецепторов. Принадлежность либо непринадлежность его к классу наркотических средств оспаривается разными справочниками. Однако отравление трамадолом может спровоцировать смерть.
О препарате
Существует несколько форм выпуска лекарства — инъекционная и таблетированная, ректальные суппозитории и капли для внутреннего приёма. Реализуется препарат строго по рецепту. Ввиду мощных анальгезирующих способностей он устраняет болезненные симптомы смертельно больных пациентов.
Механизм воздействия
Состав медикамента различен, в зависимости от лекарственной формы. Активным компонентом является трамадола гидрохлорид. В роли вспомогательных элементов включены магния стеарат и молочный сахар (в таблетированной либо капсулированной форме), натрия ацетат и дистиллированная вода (в инъекционной форме).
Фармакологические свойства
После попадания в кровяное русло вещество влияет на активные (неустойчивые к воздействию) центры ЦНС.
Активируя опиоидные рецепторы в системе, передающей болевые сигналы, блокирует процесс синаптической проводке специфических медиаторов. Что приводит к снижению болевого синдрома.
Под воздействием препарата происходит замедление катаболизма и торможение обратного нейронного захвата серотонина и катехоламинов, урегулирование их концентрации в отделах НС.
Кроме того, угнетается деятельность корковых центров мозга, в результате чего обеспечивается успокоительный и снотворный эффект.
Активное вещество, угнетающе воздействуя на кашлевой центр, а также дыхательный, провоцирует спазматические явления в гладких мышцах клапанных структур (сфинктеров) и др.
Фармакокинетика
Терапевтическое действие проявляется спустя 10-15 минут после приёма лекарства, и продолжается 4-8 часов, зависимо от формы выпуска.
Процент абсорбции из ЖКТ соответствует 90. Наибольшая концентрация в кровотоке достигается спустя 2 часа. Биодоступность при одноразовом приёме — около 68%, которая с последующими приёмами увеличивается.
Проходит через гематоэнцефалический, а также плацентарный барьеры. Элиминация производится почками, около 30% в неизменном виде. Средний суммированный показатель почечной элиминации — 95%. Около 7 процентов выводится путём гемодиализа.
Основное назначение
Трамал, как обезболивающее средство, дающее весьма скорый эффект, назначают для купирования болезненных синдромов различной интенсивности и этиологии. В перечне отмечены следующие случаи его применения:
- острые боли, сопровождающие воспалительные заболевания, травмы и иные поражения внутренних органов;
- болевые синдромы, не устраняющиеся другими анальгетиками;
- боль либо травма неуточнённой или неизвестной этиологии;
- динамическое развитие злокачественных опухолей;
- в послеоперационные периоды либо при проведении оперативного вмешательства.
Противопоказания
Существуют случаи, когда приём этого медикамента категорически запрещён. Среди них такие:
- индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим;
- беременность (при крайней необходимости с осторожностью можно применить во II и III триместре), лактация;
- заболевания почек и печени (цирроз, недостаточность, нефросклероз и др.);
- состояния, сопровождающиеся острым нарушением дыхательной функции и сознания (алкогольное отравление, токсемия снотворными либо транквилизаторами, ЧМТ);
- депрессии, суицидальные наклонности;
- высокое АД;
- наркозависимость;
- эпилепсия.
Побочные действия
Чаще трамал влияет на ЦНС. Среди самых частых побочных эффектов отмечаются резкие изменения настроения (эйфория, сменяющаяся агрессией), медленная реакция на раздражители, излишняя потливость, утомляемость, появление кошмаров в сновидениях, смешение сознания, вплоть до сопора либо ступора. Нарушается походка, снижается скелетно-мышечный тонус, развивается парез, конвульсии.
Со стороны других систем и органов можно отметить следующие побочные эффекты:
Побочное действие трамадол оказывает в основном на ЦНС
- касаемо пищеварительной системы: снижение слюноотделения, тошнота, рвотные позывы, вздутие и боли в зоне эпигастрия, запор либо диарея, дисфагия;
- касаемо ССС: частое сердцебиение, гипотензия, не исключён коллапс (редко);
- касаемо мочеполовой системы: олигурия либо анурия, затруднение при мочеиспускании.
Возможны аллергические проявления в виде крапивницы, зуда. Вероятен анафилактический шок.
Принимая трамадол, передозировка вероятна как в случае устранения болевого синдрома, так и в случае наркоопьянения.
Вероятность её возникновения усложняется развитием толерантного отношения к веществу при длительном употреблении. Категорически запрещено сочетать трамал с алкоголем, другими наркотическими средствами или антидепрессантами.
Дозировки и продолжительность курса терапии определяет лечащий врач с учётом индивидуального клинического случая.
Стандартная норма, обеспечивающая лечебный эффект, соответствует 50 мг взрослому человеку и детям, которые достигли 14 лет.
При отсутствии результата разрешается повторное употребление спустя полчаса-час.
При вливании парентеральным путём — от 50 до 100 мг в одной инъекции. В качестве свечей — 100 мг. Повтор можно осуществить не раньше, чем спустя 4 часа.
Максимальной нормой считается 400 мг в сутки для детей с 14 лет и взрослых.
При необходимости, с одобрения лечащего врача, разрешается повысить дозу до 600 мг.
Суточная норма для людей пожилого возраста не должна превышать 300 мг.
Детям возрастной группы с одного года по 14 лет трамал назначается внутренне в форме капель или инъекций. Одноразовая доза определяется из расчёта 1-2 мг на каждый килограмм веса больного. Максимальной нормой считается 4-8 мг на 1 кг в сутки.
Вероятность токсемии и признаки
Превышение рекомендованных норм может спровоцировать острую либо хроническую форму передозировки, при которой не исключено коматозное состояние и летальный исход.
Симптомы передозировки, которую вызвал трамал, несколько разнятся, зависимо от степени тяжести и длительности лечебного курса.
Лёгкая степень
Тошнота и рвота — при легкой токсемии трамадолом
Базовые признаки токсемии, протекающей в лёгкой форме, следующие:
- головная боль;
- умеренное понижение АД;
- сужение зрачков;
- редкий пульс;
- излишняя потливость;
- тошнота и рвотные позывы;
- ощущение мурашек на коже.
Средняя степень
При передозировке средней тяжести симптоматика будет проявляться:
- состоянием тревожности;
- усилением рвотных рефлексов, чередующихся болезненными ощущениями в животе;
- повышенным слюнотечением;
- стабильным сужением зрачков;
- выраженным снижением АД;
- брадикардией;
- одышкой, угнетением дыхания.
Тяжёлая степень
Интоксикация, протекающая в тяжёлой форме, будет характеризоваться стремительным развитием признаков. Среди них:
- частые судорожные припадки (эпилептиформные);
- угнетённость сознания;
- резкое падение АД;
- одышка, удушье, нерегулируемая остановка дыхательной функции;
- вероятно развитие лёгочного отёка.
Хроническая форма
Если трамадол принимается длительно в нормах, выше терапевтических, однако недостаточных для острой токсемии, проявляется передозировка хронического характера. Она характеризуется:
- состоянием депрессии, развитием суицидальных наклонностей;
- изменениями настроения;
- частыми головными болями;
- чрезмерной потливостью;
- тахикардией;
- мышечными и суставными болями;
- пониженным аппетитом;
- рвотой.
Меры оказания помощи
Когда передозировка была при инъекционном введении лекарства, нужно прекратить ввод. Следует расположить пострадавшего в комфортное положение и обеспечить приток свежего воздуха. Обязательно вызвать бригаду врачей.
Если признаки токсемии вызваны приёмом таблетированной формы лекарства, вызов скорой необходим при развитии тяжёлой формы. До её приезда необходимо оказать первую помощь больному.
Самостоятельные действия
Ожидая приезда врачей, примите меры по спасению. Алгоритм ваших действий таков:
- промывание желудка путём принятия около 1,5 литров воды, с растворённым в ней перманганатом калия, до приобретения раствором слегка розового оттенка;
- провоцирование рвотного рефлекса;
- принятие сорбирующих препаратов (полипефан, энтеросгель и др.);
- принятие солевого слабительного средства (сульфат магния).
Медицинская помощь и лечение
Налоксон — антидот трамадола
Специалист по прибытии примет решение о госпитализации в токсикологическую либо реанимационную клинику. Там пострадавшему назначат лечение и проведут специфическую терапию.
