Дегенеративные изменения менисков коленного сустава у детей. Как лечить дегенеративные изменения менисков что пить? Возможные причины развития недуга

Под дегенеративными изменениями принято понимать имеющееся анатомическое повреждение суставного элемента, возникшее в результате ранее полученной человеком травмы.

Как показывает медицинская практика, дегенерация менисков в большинстве случаев как раз и возникает как закономерное следствие травмы (зачастую это может быть даже неочевидное повреждение).

К примеру: имел место неудачный поворот голени, в результате которого возникло повреждение самого хрящевого диска. В дальнейшем параллельно возникают достаточно болезненные ощущения.

Частыми явлениями бывают дегенеративные изменения медиального мениска, что связано с особенностями его анатомии. Сравнивая медиальный мениск с наружным хрящом, стоит отметить, что второй не имеет достаточно жесткой фиксации в коленном суставе, следовательно, может без проблем смещаться в любую сторону при возникновении подобной необходимости.

Медиальный мениск достаточно жестко зафиксирован. При этом, его рожки расположены в непосредственной близости (даже опасной близости) от мыщелков, что зачастую не дает мениску ускользнуть при резком повороте голени от воздействия со стороны опасных отростков. В таком случае, имеет место повреждение мениска, его последующий разрыв, что непременно вызовет тяжелые осложнения, боль и дискомфорт при ходьбе.

Типы дегенеративных изменений мениска

Рассмотрев, что такое дегенеративные изменения менисков, обязательно необходимо проанализировать классификацию самих повреждений:

Отрыв от места непосредственного крепления мениска к кости , что вызывает резкую боль и неспособность полноценного функционирования коленного сустава;
Разрыв роговых выступов , тела самого мениска, результат — пульсирующая боль;
Наблюдение чрезмерной подвижности коленного сустава, которая возникает в результате разрыва связок между менисками;
Формирование кисты , которая имеет место непосредственно внутри хрящей (представляет собой в этом случае полость, заполненную жидкостью);
Характерные менископатии , которые представляют собой соответствующие изменения дистрофического характера, развитие которых имеет место под воздействием даже самых незначительных травм. Как правило, менископатии могут позиционировать как осложнение подагры, туберкулеза, ревматизма, иных болезней.

Симптоматика заболевания

Дегенеративное повреждение менисков коленного сустава имеет характерные симптомы, которые проявляются регулярно и не дают возможности человеку хорошо чувствовать себя во время ходьбы.

К примеру, это может быть боль в колене, поврежденная часть издает ноющие вибрации, которые можно прочувствовать потом во всей ноге.

Болезненные проявления здесь то исчезают, то проявляются снова, усиливаясь с течением времени – если это так, значит можно смело установить тот факт, что причиной подобного проявления является именно повреждение мениска, носящее дегенеративный характер.

Приводя достаточно печальную статистику по данному вопросу, стоит отметить, что около 90% всех возможных патологий приходится именно на повреждение мениска .

К лечению подобного недуга стоит отнестись с максимально возможным вниманием.

Собственно, симптоматика, ее последующее проявление во многом будет зависеть исключительно от характера самой патологии.

Если учесть, что существуют степени болезни (первая, вторая и т.д.), следовательно и болезненные проявления каждый раз будут принципиально отличаться друг от друга, не позволяя максимально точно установить и скоординировать свои действия по вопросу лечения, использовать универсальные медикаментозные препараты.

Можно установить следующие характерные проявления, которые позволяют ощутить дегенеративный разрыв менисков:

Сопровождается разрыв достаточно сильными болезненными ощущениями, наблюдается и блокада всей ноги, когда она находится в полусогнутом состоянии, даже формируется отечность, которая будет заметна сразу же;
Если имеет место изменение латерального и внутреннего коленных суставов, часто может происходить попадание крови в полость сустава, что еще принято назвать гемартроз;
Сильные болезненные проявления, отечность, кистоз мениска, который потребует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства;

Дегенеративный разрыв менисков имеет еще одну характерную особенность. Отслоения и надрывы могут носить хронический характер и проявляться в дальнейшем как периодически возникающие болезненные ощущения, своеобразные помехи в процессе движения, которые невозможно оставить без внимания.

Чтобы просмотреть и выявить такое заболевание, можно попробовать провести сравнительно простой эксперимент: достаточно будет подняться и спуститься по лестнице, при движении вниз будет иметь место боль в коленном суставе, следовательно, она укажет на возможные проблемы с мениском.

Диагностика дегенеративных изменений

Рассматривая, каким может быть лечение возникшего заболевания, стоит обратить внимание на причины возникновения повреждения. К примеру, это может быть изначальная слабость самого мениска, даже генетическая патология. На все эти моменты стоит обратить внимание при установлении последующего процесса лечения заболевания.

Тем не менее, причины развития дегенерации менисков могут быть связаны с чрезмерной физической нагрузкой , которая подается на поврежденную конечность чрезмерным весом и многими другими факторами.

Если имеют место острые повреждения самого мениска – диагностика не вызывает сомнения, это может быть определено по блокаде колена в соответствующем положении. При выпрямлении появляется болезненное ощущение, чувствуются своеобразные щелчки, что дает возможность установить точный диагноз в более чем 90% случаев.

Сложнее обстоит дело с определением дегенеративно-дистрофических преобразований, которые имеют место быть в колене.

Это связано с непосредственным отсутствием у пациента характерных симптомов и проявлений, положительного результата на прохождение самых разных процедур.

Как показывает практика, в указанных случаях стоит прибегнуть к специальным методикам, среди которых принято отличать 2 следующих способа:

Проведение МРТ , что даст возможность специалисту получить максимально объемное изображение всех тканей в области коленного сустава. Это могут быть и суставные поверхности костей, аппарата связок и даже самого сустава. Использование данной методики даст возможность вполне четко увидеть результат во всех указанных случаях;
Проведение артроскопии , а именно — делается миниатюрный разрез, после чего в полость сустава вводится специально подготовленный эндоскоп, с его помощью, врач может без проблем наблюдать за текущим состоянием тканей и протеканием синовиальной жидкости. Это можно сделать на обычном мониторе, гарантировав максимальную точность измерений.

Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Самое время рассмотреть, как лечить возникшее заболевание. Стоит в этом случае отметить, что терапия полностью будет зависеть исключительно от характера и развития самого повреждения.

Если имеют место острые проявления развития заболевания, стоит выделить следующие консервативные методики лечения:

Осуществление пункции коленного сустава , способной устранить его последующую отечность, восстановить подвижность всего элемента. В ряде случаев может потребоваться и проведение нескольких процедур, что может быть связано (к примеру) с протеканием процесса активной экссудации;
Назначение самых разных анальгетиков медицинским персоналом, среди которых особенное место занимают именно наркотические препараты, способные лучшим образом избавить пациента от болезненных ощущений;
Назначение многочисленных хондропротекторов , способных максимально обеспечить насыщение самого организма всеми необходимыми веществами для последующего восстановления поврежденного участка;
Прием средств противовоспалительного характера , которые помогут избежать осложнения и не вызовут инфекционного расстройства;
Когда речь заходит о реабилитации после полученной травмы, стоит отметить использование соответствующих физиотерапевтических методов , среди которых отдельное место отводится озокериту, ионофорезу, УВЧ;
Врачи практикуют накладывание на поврежденную ногу шину на срок до двух недель , в результате чего обеспечивается максимально возможная фиксация сустава, исключаются какие-либо подергивания, даже незначительное воздействие.

При правильном и своевременном подходе, заболевание лечится без проблем.

Видео о повреждении менисков с обзором МРТ и операционного лечения

Мениски в теле человека можно найти не только в коленях. Они являются также хрящевой прокладкой в ключичных и челюстных суставах. Но именно коленный сустав постоянно испытывает повышенные нагрузки. Так со временем развиваются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Также может страдать не только внутренний, но и внешний (латеральный) хрящ.

Дегенеративно-дистрофические изменения в строении коленных суставов

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска

В норме суставы коленей левой и правой ноги защищены от нагрузок менисками. Два хряща фиксируют и амортизируют кости нижних конечностей, предотвращая большинство повреждений при обычной ходьбе. Менисковые связки закрепляют защитную прослойку за передние и задние выступы (рога).

Со временем за счет дистрофических явлений и травм мениски повреждаются. Чаще всего страдает медиальный, так как он более тонкий. С течением времени картина болезни понемногу ухудшается, пока патология не начинает серьезно влиять на состояние здоровья и возможности перемещения пациента. Существует 5 типов процессов дегенерации:

Менископатия. Это дистрофическое явление, которое чаще всего является следствием другой проблемы, например, артрита, подагры или остеопороза. Хрящ при этом постепенно истончается и перестает выполнять свои функции.
Кистоз. В полости хрящи формируются небольшие опухоли, которые мешают нормальному движению сустава и деформируют окружающие ткани.
Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска. Аналогично может разорваться и передний или тело хряща.
Разрыв менисковых связок. Хрящ при этом сохраняет свою целостность, но становится чересчур подвижным, что может привести к последующим травмам и вывихам.
Отрыв мениска. В этом случае хрящевая прокладка просто смещается с положенного места, что крайне негативно сказывается на возможности ходьбы.

Также врачами выделяется несколько степеней развития болезни, в зависимости от которых врач будет назначать одно или совершенно другое лечение.

Причины развития патологии

Ушиб колена как следствие дегенеративных изменений в хряще

Дегенеративные изменения в строении хрящевой ткани возникают не только из-за ушибов и переломов, когда поврежденные кости начинают стирать хрящи. Гораздо чаще причиной таких патологических явлений становятся образ жизни человека или естественные процессы, связанные с особенностями строения тела:

Гипернагрузки. Основная прослойка населения, страдающая от дегенеративных изменений мениска – спортсмены и танцоры. Также в группе риска находятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Отдельно стоит упомянуть о проблеме лишнего веса. Каждый день избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на колени, понемногу повреждая мениски.
Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата. Дегенерация – побочный эффект дисплазии, плоскостопия и нарушений при развитии связочного аппарата. Все эти проблемы организм пытается компенсировать допонительной нагрузкой на колени, что приводит не только к дистрофии мениска, но и другим хроническим патологиям.
Заболевания. Сифилис, туберкулез, ревматизм и ряд других патологий различного характера сказываются на здоровье коленей. Кроме того, лечение этих заболеваний также может спровоцировать усугубление состояния сустава. Так глюкокортикоиды ухудшают состояние менисковых связок.

Повреждения суставных хрящей проявляются резко только при сильных травмах. В обратном случае это длительный процесс, который можно обратить вспять, если заняться своевременным лечением.

Признаки дегенерации

Первые симптомы начальных поражений мениска вряд ли заставят человека обратиться за медицинской помощью. Обычно признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска проявляются при ходьбе и беге. Достаточно дать серьезную нагрузку на сустав, чтобы почувствовать боль. Человек при этом еще вполне может заниматься спортом и делать утреннюю гимнастику без особого дискомфорта в поврежденных коленях. Так начинается первая стадия болезни.

Но есть и другие симптомы согласно градации, предложенной американским спортивным врачом Стивеном Столлером:

Нулевая степень. Полностью здоровый мениск.
Первая степень. Все повреждения остаются внутри суставной сумки. Внешне можно заметить только небольшую отечность с наружной передней части колена. Боль возникает только при сильной нагрузке.
Вторая степень. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. по Stoller мало отличаются от первой стадии. Хрящ уже готов разорваться, но все повреждения все еще находятся внутри суставов. Отек усиливается, как и боль. При движении появляются характерные щелчки. Суставы начинают затекать при длительной неподвижности.
Третья степень. Растяжение хряща достигает максимально возможного значения и разрывает мениск. Человек чувствует сильную боль и легко замечает отек над коленом. Если происходит полный разрыв тканей, то незакрепленные участки могут смещаться и блокировать сустав.

Дегенеративные повреждения заднего рога внутреннего мениска 2 и даже 3 степени еще можно лечить консервативными методами, если все делать правильно. И первый залог исцеления – своевременная диагностика.

Обследование коленей

Дегенеративное повреждение заднего рога и тела медиального мениска врач может определить просто по характерной опухоли, блокаде сустава и щелчкам. Но для более точной диагностики и выявления степени повреждения сустава потребуется дополнительное обследование, которое проводится с помощью аппаратных и лабораторных методов:

УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить полости суставной сумки, заполненные кровью и экссудатом. Благодаря этим данным врач может назначить дальнейшую пункцию.
МРТ. Наиболее точный метод, демонстрирующий полную картину заболевания.
Пункция. При ярко выраженной опухоли врач может сделать забор жидкости, чтобы удостовериться в отсутствии инфекционного поражения коленных суставов.

Также может проводиться дополнительное исследование с помощью артроскопа. Через небольшой прокол в тканях внутрь сустава будет введена камера, которая позволит посмотреть, как выглядит поврежденная область изнутри.

Лечебные процедуры

Во всех ситуациях, кроме полного отрыва мениска, врач будет настаивать на консервативном методе лечения. Хирургическое вмешательство лучше всего приберегать на крайний случай. В первую очередь необходимо снизить подвижность сустава. В зависимости от степени дегенеративных изменений могут быть назначены ортезы или бандажи, фиксирующие колено, или полностью его иммобилизирующие. Кроме того будет назначена комплексная терапия:

Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используются в первую очередь, как вспомогательные средства. Это болеутолящие и противовоспалительные таблетки и мази. Также врач пропишет курс хондропротекторов. Эти вещества помогут восстановить и укрепить мениск, используя естественные способности к регенерации. При бактериальном поражении также потребуется курс антибиотиков.
Аппаратное лечение. УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, иглоукалывание, ионофорез, магнитная терапия и эозокерит улучшают здоровье коленей. Конкретный список процедур будет зависеть от индивидуального анамнеза и возможностей больницы.
Пункция. Процедура назначается при сильной опухоли, провоцирующей болевой синдром и снижающей подвижность сустава. Через прокол излишки жидкости откачиваются. При необходимости может быть установлен дренаж.

Если консервативные методы лечения не помогают, то необходимо дождаться ремиссии и ложиться на операцию. Обычно достаточно использования артроскопа. Единственное отличие от диагностической процедуры в том, что через 2 прокола и надрез будут введены микроинструменты. С их помощью врач зашьет поврежденные ткани. Затем швы накладываются и на мягкие ткани, а спустя неделю уже можно ходить, правда только с тростью.

При более обширных повреждениях может потребоваться эндопротезирование. В таком случае вместо разрушившихся хрящей будут установлены искусственные заменители. Они долговечны и обычно не требуют замены в течение пары десятков лет. Таким образом можно исправить не только дегенеративные изменения мениска но и ряд других сопутствующих хронических патологий коленного сустава.

Июнь 12, 2017 Нет комментариев

Мениски – это прослойки внутри коленного сустава между поверхностями костей бедра и голени в виде полумесяца, состоящие из хрящевой ткани.
Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Условно в мениске коленного сустава (МКС) выделяют задний рог, передний рог и тело.
Хрящевые диски равномерно распределяют нагрузку на коленное сочленение, уменьшают трение поверхностей и выполняют функцию амортизатора при движении.
Дегенеративные изменения – это потеря функций и процесс обратного развития хрящей, возникающие в результате травмы, аномалий развития или после перенесённого заболевания. Наружный мениск меньше подвержен травмированию, чем внутренний из-за лучшей подвижности.

Виды дистрофических поражений

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

Наиболее распространённые причины

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);
подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;
растяжение связок;
плоскостопие (изменение формы стопы);
чрезмерные физические нагрузки;
ожирение.

Клинические проявления

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания.
Различают острое и хроническое повреждение колена.
К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Стадии заболевания

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь.
Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении. Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются. Больному рекомендуется больше лежать, чтобы не нагружать травмированную ногу.
При отсутствии лечения при менископатии могут развиваться контрактуры (ограничения подвижности сочленения).

Общие клинические симптомы дегенеративного повреждения МКС

болевой синдром;
отёчность;
ограничение и скованность движений;
щелки и хруст при сгибании и разгибании колена;
блокада сочленения в согнутом положении.

Степени повреждения МКС

В первой степени дистрофических изменений хрящевой ткани происходят незначительные повреждения рога, припухлость и болезненность колена. Через три недели, описанные выше симптомы, проходят. Развитие первой степени дистрофических изменений медиального мениска возможно при травмах, полученные при прыжках, приседании с большой нагрузкой, передвижения по наклонной плоскости.
При второй (тяжёлой) степени, интенсивность боли нарастает, отёчность тканей увеличивается. В суставной сумке скапливается кровь, рог мениска отрывается и его части попадают в полость сустава, вызывая блокаду движений. В этой стадии показана хирургическая операция.

Формы проявления заболеваний

Повреждения латерального МКС чаще встречается в детском и подростковом возрасте.
Основные симптомы:
боль в зоне тканей коллатеральной связки;
выраженный воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит);
дискомфорт и болезненные ощущения области малоберцовой складки;
пониженный мышечный тонус передней бедренной части.

Если разрывается наружный хрящ, то колено находится под углом 900 и пациент может его разблокировать сам. Симптомы данной патологии выражены слабо и трудно диагностируются из-за непостоянства болезненности. Встречается врождённая анатомическая аномалия, которую порой путают с разрывом хрящевой ткани – дискообразный (сплошной) латеральный мениск. При разрыве хрящ имеет форму диска. Сплошной наружный мениск определяется преимущественно у подростков, но встречается и у людей постарше.
Наиболее распространёнными повреждениями внутреннего МКС являются разрывы средней его части при целостности концов.

Виды повреждений:
разрыв связки, фиксирующей орган;
разрыв самого хряща;
разрыв хрящевой ткани.
Блокирование колена с ограничением его сгибания, временно провоцирует отрыв переднего рога МКС с защемлением. После разблокировки движения в суставе восстанавливаются. К более серьёзной травме, при которой наступает блокирование, подгибание и выскакивание коленного сочленения, относят травмирование заднего рога внутреннего мениска.

Диагностика

Острые повреждения МКС в 85‒90% случаев диагностируют по характерным признакам:
блокаде коленного сустава в определённом положении ноги;
появление болей и щелчков при попытке выпрямить нижнюю конечность.

Для уточнения диагноза прибегают к инструментальному исследованию:
С помощью рентгенографии определяют стадию дегенеративного повреждения. При первой степени на снимке видно неравномерное сужение щели сочленения, при второй – на суставных поверхностях появляются костные разрастания.
Сделав МРТ и КТ, в объёмном изображении определяют степень поражения и ткани коленного сочленения: суставные поверхности, связочный аппарат, суставную полость и кости. При сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости прокладка хряща имеет форму бабочки. При разрыве мениск примыкает к задней крестообразной связке, попадает в межмыщелковую ямку кости бедра и определяется симптом «двойной задней крестообразной связки».
Артроскопия позволяет определить состояние тканей и суставной (синовиальной) жидкости с помощью эндоскопа, введённого в полость сустава через минимальные разрезы.

Лечение дегенеративных изменений

Методы терапии при изменениях МКС зависят от причин, стадии и формы нарушений. Острые повреждения лечат консервативными способами.
Пациенту сразу после травмы необходимо обеспечить полный покой.
Приложить холодный компресс или пузырь со льдом на внутреннюю поверхность бедра.
Для купирования сильного болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, так как другие обезболивающие средства не приносят облегчения пациенту.
Повреждённую конечность иммобилизуют (обездвиживают), наложив гипсовую повязку на две недели.
С целью устранения отёка и восстановления движений в коленном суставе проводят его пункцию. В первые три‒четыре дня активного выделения жидкости (экссудата) в суставную сумку, полость пунктируют несколько раз.

Продолжительность лечения дегенеративно-дистрофических изменений менисков, составляет от шести до двенадцати месяцев.
При блокаде проводят репозицию (вправление) коленного сочленения, мануальными методами.
Чтобы восстановить повреждённую хрящевую ткань МКС, назначают гиалуроновую кислоту и хондропротекторы.
Нестероидные противовоспалительные средства применяют для купирования болевого синдрома и признаков воспаления (кейвер, дона, синарта, ибупрофен, индометацин).
Для уменьшения отёка и скорейшего восстановления повреждённого МКС первой‒второй степени, наружно на кожу используют мази (долгит, диклофенак, вольтарен).
Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновую терапию, озокерит, ионофорез) и ЛФК.
Хорошим восстановительным эффектом обладает массаж поражённой области колена.

При второй степени тяжести дегенеративных изменений внутреннего мениска (разрывах, смещении, отрыве переднего и заднего рога МКС, раздавливании хряща) показано оперативное вмешательство.
Оно включает: удаление хряща полностью или повреждённого рога, зашивание разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, пересадка (трансплантация).
К малоинвазивной хирургической операции относят артроскопию, при которой через два надреза до одного сантиметра вводят артроскоп, удаляют оторванную часть мениска и выравнивают его внутренний край.

При трансплантации наиболее часто применяют такие протезы:
Для замены износившихся внутренних или внешних МКС используют скользящий протез.
Поверхностные заменители применяют при более выраженном разрушении (истирании) хрящевой ткани.
С помощью ротационного протеза, закреплённого штырями в бедренной и берцовой кости, заменяют коленное сочленение.
Заменить полностью весь сустав и гарантировать его стабилизацию позволяет шарнирный протез.
Все операции проводят только после уменьшения признаков острого воспаления.
После хирургической операции проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению функций коленного сочленения, а именно: упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Физическая нагрузка прооперированному пациенту категорически противопоказана.

ЛФК и массаж

В лечении дегенеративных повреждениях МКС значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, в связи с тем, что восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.
ЛФК во время иммобилизации проводят для неповреждённых отделов нижней конечности, а при снятии гипсовой повязки или шины, гимнастика направлена на восстановление сустава. Нагрузку постепенно увеличивают, добавляя упражнения с утяжелением и на тренажёрах.

Цели реабилитации:
уменьшение боли;
улучшение кровообращения;
возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;
восстановление полного объёма движений коленного сочленения.
Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.
При консервативном лечении травм мениска занятия ЛФК начинают спустя две‒три недели после травмирования, а после оперативного вмешательства – спустя два месяца.

Профилактика

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.
Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.
Для равномерного и безопасного распределения нагрузки, колено фиксировать с помощью специальных накладок (наколенников, ортезов, бандажей) или эластичного бинта.
Перед физической работой или занятиями спортом необходимо, постепенно увеличивая объём движений, разминаться, разогревая мышцы и сочленения.
Контролировать вес тела, делать зарядку и рационально питаться, но не переедать, так как избыточная масса увеличивает нагрузку на суставы.

Дегенеративные изменения МКС очень часто встречаются и проявляются различными видами патологий, часть из которых требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Своевременное посещение специалиста поможет сохранить функциональность колена и предупредить вовлечение в патологический процесс остальных тканей сустава.

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Причины дегенерации менисков

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз - наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет . Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

избыточная масса тела;
тяжелая физическая работа;
гормональные и метаболические расстройства;
постменопаузальный период;
перенесенные в прошлом операции на колене;
воспалительные заболевания суставов;
остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних стадиях патология развивается практически у всех больных.

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нём. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Классификация дегенеративных изменений

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска . Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краёв;
ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краёв мениска;
ІІІ степень – патология доходит до одного из краёв, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология	Описание	Симптомы
Разрыв	Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога	Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв	Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления	Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность	Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена	Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста	Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости	Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

К чему приводит дегенерация менисков

Мениски - важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородно тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Методы диагностики

Наиболее простой метод диагностики патологии - рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

УЗИ . Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики - отсутствие лучевой нагрузки на организм;
МРТ . Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
артроскопия . Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

Проявления у детей и подростков

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Источник

Типы дегенеративных изменений мениска

Отрыв от места непосредственного крепления мениска к кости , что вызывает резкую боль и неспособность полноценного функционирования коленного сустава;
Разрыв роговых выступов , тела самого мениска, результат - пульсирующая боль;
Наблюдение чрезмерной подвижности коленного сустава, которая возникает в результате разрыва связок между менисками;
Формирование кисты , которая имеет место непосредственно внутри хрящей (представляет собой в этом случае полость, заполненную жидкостью);
Характерные менископатии , которые представляют собой соответствующие изменения дистрофического характера, развитие которых имеет место под воздействием даже самых незначительных травм. Как правило, менископатии могут позиционировать как осложнение подагры, туберкулеза, ревматизма, иных болезней.

К лечению подобного недуга стоит отнестись с максимально возможным вниманием.

Сопровождается разрыв достаточно сильными болезненными ощущениями, наблюдается и блокада всей ноги, когда она находится в полусогнутом состоянии, даже формируется отечность, которая будет заметна сразу же;
Если имеет место изменение латерального и внутреннего коленных суставов, часто может происходить попадание крови в полость сустава, что еще принято назвать гемартроз;
Сильные болезненные проявления, отечность, кистоз мениска, который потребует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства;

Чтобы просмотреть и выявить такое заболевание, можно попробовать провести сравнительно простой эксперимент: достаточно будет подняться и спуститься по лестнице, при движении вниз будет иметь место боль в коленном суставе, следовательно, она укажет на возможные проблемы с мениском.

Проведение МРТ , что даст возможность специалисту получить максимально объемное изображение всех тканей в области коленного сустава. Это могут быть и суставные поверхности костей, аппарата связок и даже самого сустава. Использование данной методики даст возможность вполне четко увидеть результат во всех указанных случаях;
Проведение артроскопии , а именно - делается миниатюрный разрез, после чего в полость сустава вводится специально подготовленный эндоскоп, с его помощью, врач может без проблем наблюдать за текущим состоянием тканей и протеканием синовиальной жидкости. Это можно сделать на обычном мониторе, гарантировав максимальную точность измерений.

МРТ менисков коленного суставак содержанию Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Осуществление пункции коленного сустава , способной устранить его последующую отечность, восстановить подвижность всего элемента. В ряде случаев может потребоваться и проведение нескольких процедур, что может быть связано (к примеру) с протеканием процесса активной экссудации;
Назначение самых разных анальгетиков медицинским персоналом, среди которых особенное место занимают именно наркотические препараты, способные лучшим образом избавить пациента от болезненных ощущений;
Назначение многочисленных хондропротекторов , способных максимально обеспечить насыщение самого организма всеми необходимыми веществами для последующего восстановления поврежденного участка;
Прием средств противовоспалительного характера , которые помогут избежать осложнения и не вызовут инфекционного расстройства;
Когда речь заходит о реабилитации после полученной травмы, стоит отметить использование соответствующих физиотерапевтических методов , среди которых отдельное место отводится озокериту, ионофорезу, УВЧ;
Врачи практикуют накладывание на поврежденную ногу шину на срок до двух недель , в результате чего обеспечивается максимально возможная фиксация сустава, исключаются какие-либо подергивания, даже незначительное воздействие.

При правильном и своевременном подходе, заболевание лечится без проблем.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава происходят по разным причинам, наиболее распространенные из них: избыточные нагрузки и дистрофические процессы, которые развиваются у пожилых пациентов. Эти хрящевые прокладки выполняют важную функцию - защищают твердые ткани сустава. Кроме того, мениски играют роль амортизаторов. Они принимают на себя значительную часть нагрузки, благодаря чему дольше сохраняется структура суставных хрящей и головок костей.

Причины дегенерации

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

врожденные патологии;
заболевания сустава;
травмы.

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща. При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав. В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста - это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии - менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

отрыв от точки крепления;
избыточная подвижность;
нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Симптоматика

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

боль разной интенсивности;
отечность;
покраснение кожи;
посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
изменение формы сустава;
затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

При травмах обычно имеют место прокаты - состояния, при которых ощущается избыточная подвижность в колене. Это может быть следствием смещения, отрыва от места крепления мениска.

Диагностика

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
Компьютерная томография.
Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

Лечебные мероприятия

При большинстве разновидностей патологий в менисках коленного сустава консервативное лечение неэффективно. Такой способ может улучшить состояние при деформациях медиального хряща. Медицинские препараты помогают предотвратить развитие патологии: останавливают воспалительный процесс, устраняют боль и отечность. Однако если решается вопрос, как лечить сустав при дегенеративных изменениях мениска, следует знать, что консервативная терапия не позволяет полностью вылечить колено.

При появлении первых симптомов необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Сначала нужно устранить признаки острой формы заболевания, так как в таком состоянии запрещено проводить какие-либо манипуляции. Чтобы исключить смещение, на 2 недели накладывают фиксирующую повязку или шину.

При гемартрозе показана пункция. Эта процедура позволяет удалить скопившуюся кровь. Благодаря этому уменьшается отечность, интенсивность боли, частично возвращается подвижность.

Назначают анальгетики. Препараты данной группы устраняют болевые ощущения. Это не всегда удается сделать, используя нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак), поэтому при ярко выраженных дегенеративных процессах в мениске назначают препараты наркотического характера - Промедол и ему подобные. В ряде случаев рекомендуется применять противовоспалительные препараты. В сустав вводят глюкокортикостероиды.

После снятия шины, когда были устранены проявления острого состояния, переходят к следующему этапу -физиотерапевтическим процедурам (фонофорез, УВЧ, озокерит, ионофорез), а также ЛФК.

Физические упражнения укрепляют мышцы, что способствует снижению нагрузки на сустав и мениски, в частности. На начальном этапе выполняют статические упражнения. При этом отсутствует нагрузка на другие части тела, задействованы только мышцы пораженной конечности.

Хондропротекторы и операция

Это препараты особой группы. Они предлагаются в разных формах: инъекции, таблетки. Основное предназначение подобных лекарственных средств - восстановление тканей хрящей, прекращение дегенеративных процессов. Кроме того, хондропротекторы значительно снижают вероятность развития патологии в будущем. Они доставляют полезные вещества в сустав.

При дегенеративных изменениях менисков назначают:

Протекон. Этот комбинированный препарат снимает болевые ощущения, предотвращает развитие воспаления, восстанавливает хрящевые ткани.
Дона. Лекарственное средство, которое оказывает влияние на обменные процессы в хрящах.
Терафлекс. В состав входят вещества, которые являются родственными для соединений, содержащихся в хрящевой ткани. Показания к применению: любые дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, которые являются следствием хронических заболеваний, например, остеоартроза.
Артрон. Препарат способствует восстановлению хрящей, подверженных воздействию интенсивных физических нагрузок, а также травм и заболеваний разного характера.

Серьезные патологии (сильно развившиеся дегенеративные процессы, деформация, отрыв от места крепления) не поддаются лечению консервативным методом. В таких случаях сустав восстанавливают путем оперативного вмешательства. Может потребоваться замена всего колена протезом. Используют скользящий, ротационный, шарнирный или поверхностный протез.

Мениски являются важной частью коленного сустава, они имеют вид хрящевых пластинок и выполняют амортизирующую функцию, при этом не позволяют коленному суставу травмироваться и смещаться. Дегенеративные изменения в мениске приводят к нарушению двигательной активности сустава и могут вызывать серьезные осложнения.

Дегенеративные изменения встречаются очень часто и могут поражать людей различных возрастов. Но чаще патология встречается у взрослых и пожилых людей, особенно у мужчин. Такая болезнь требует комплексного и длительного лечения у грамотного специалиста, поэтому к врачу нужно обращаться при первых неприятных симптомах.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, его повреждение. Вообще мениска два — медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы.

Кроме того, сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. Чаще всего повреждается именно область заднего рога. Такая патология находится на первом месте при проблемах в коленных суставах, а если ее не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму.

Дегенерация мениска всегда возникает вследствие травмы или заболевания суставов, например, артроза у пожилых людей или артрита . Если травму начали лечить не вовремя или неправильно, то риск патологии сильно возрастает. Мениск может неправильно срастаться и смещаться, а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.

Виды

Дегенеративные изменения медиального мениска подразделяют на следующие виды:

Разрыв;
Отрыв от места крепления;
Менископатия, эта патология возникает вследствие других заболеваний, например ревматизма;
Киста в области хряща;
Чрезмерная подвижность из-за разрыва связок.

При дегенеративных изменениях медиального мениска человек делает резкое движение, например, разгибает колено, и хрящ не выдерживает давления и смещается, при этом он может рваться и даже застревать в коленном суставе, полностью ограничивая его подвижность.

Причины

Выделяют следующие причины дегенеративных изменений медиального мениска:

Проблемы с формированием сустава у детей;
Болезни, которые могут поражать суставы, например, артриты и артрозы, ревматизм, подагра , а также сифилис, туберкулез и др.
Наличие лишнего веса;
Плоскостопие , так как при этом стопа перестает амортизировать и нагрузка переходит на колени;
Травмы колена и менисков.

Больше подвержены заболеванию спортсмены, так как они постоянно совершают резкие движения и их организм претерпевает огромные нагрузки. В таком случае велик риск случайно травмы при выполнении упражнений и последующих нарушений в работе коленного сустава.

Также заболевание часто возникает у пожилых людей, которые страдают от суставных заболеваний, например артрита. В этом случае происходят дегенеративные изменения во всем суставе, он постепенно разрушается и нарушается его двигательная активность.

В детском возрасте дегенеративные изменения в менисках обычно не встречаются, так как у детей организм быстро восстанавливается, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно травмируется. Но при сильных ударах, например, во время наезда автомобиля возможны и травмы менисков. У детей их лечить нужно особенно тщательно, чтобы избежать последствий во взрослом возрасте.

Симптомы

Дегенеративные изменения в мениске проявляются в двух формах: острой и хронической. При повреждении заднего рога медиального мениска человека беспокоят ноющие боли при ходьбе и беге . Поврежденные мениски плохо выполняют свою функцию и коленные суставы начинают страдать при нагрузках.

Если происходит разрыв мениска, появляется выраженная и резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть ногу в колене , и при ходьбе. Также происходит нарушение двигательной активности сустава, человек хромает и не может нормально сгибать колено.

При нарушении целостности мениска появляется отек тканей вокруг коленного сустава, также возможно кровоизлияние в полость сустава. Такие же симптомы появляются и в тех случаях, когда появляются кистозные новообразования в области мениска.

Часто при хронической дегенерации заднего рога медиального мениска человека беспокоят несильные боли в коленях во время нагрузок. Также боль усиливается, когда пациент спускается пешком по лестнице. При хронической патологии появляется щелчок в колене при движении, часто подобные звуки возникают после длительного стояния.

Важно отметить, что со временем симптомы всегда усиливаются, так как хрящевая ткань постепенно разрушается. Если пациента беспокоят боли в коленях, нужно как можно скорее пройти обследование, иначе болезнь может сильно осложниться.

Диагностика

Правильно диагностироваться заболевание может только опытный врач, так как симптомы часто могут быть схожи с другими патологиями сустава, при этом каждое заболевание лечится разными способами.

Специалист может быстро выявить патологию при осмотре пациента, так как обычно наблюдается подвижность сустава, больной жалуется на характерные боли. Также врач наблюдает отек, блокаду сустава из-за смещения мениска, если он присутствует. При опросе пациент может рассказать о том, в какие моменты его беспокоят боли и с чем они могут быть связаны.

Для подтверждения диагноза и уточнения размера разрыва и места его локализации пациента направляют на УЗИ и МРТ колена, также может быть показана артроскопия . Если на УЗИ обнаруживают наличие крови в суставе , то обязательно проводится пункция колена, а полученное содержимое направляют на гистологический анализ.

Чтобы выявить наличие инфекций назначают анализы крови и мочи. Если существуют признаки других патологий, пациента направляют на осмотр к другим узким специалистам. Современные методы диагностики помогают точно выявить заболевания и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает методы лечения. При незначительных нарушениях мениска обычно используют консервативное лечение, но при разрыве и смещении мениска показана хирургическая операция. В любом случае, эффективный метод должен выбирать лечащий врач на основании анализов.

Консервативное лечение заключается в следующем:

Пациенту назначают медицинские препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства , анальгетики или кортикостероиды. Также показан прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты в колено для восстановления хрящей.
Лечебная пункция проводится в тех случаях, когда в колене обнаруживают кровь. Жидкость нужно удалить, чтобы предотвратить развитие воспаления сустава.
Если произошло смещение мениска, его вправляют вручную с обезболиванием новокаином, или же аппаратным вытяжением конечности.
Для фиксации сустава в правильном положении накладывают гипсовую повязку, или назначают ношение

Дата публикации статьи: 24.03.2014

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая , которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – . Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Юлия | 03.10.2019 в 08:19

Добрый день. Очень хочется знать Ваше мнение. У моей дочери 13 лет 2 года назад произошла травма, на горных лыжах, неудачный поворот колена привел к Хондромаляция надколенника 2 ст, дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска коленного сустава, синовит. Такой диагноз нам поставили. Врач выписал курс лечения хондропротекторами (дона, структум500, пиаскледин300). Подскажите, пожалуйста, ребенку 13 лет эти препараты не навредят (в инструкции ограничения - до 18 лет). И какое лечение бы Вы порекомендовали. Спасибо большое заранее.

Ольга | 14.09.2019 в 16:13

Добрый вечер. А какая связь между подагрой и менисками? Вернее, почему из-за подагры могут болеть мениски, как написано в вашей статье. И что делать, чтобы остановить дегенерацию менисков. Мне поставили этот диагноз 2 года назад.

Сергей Лопухов | 27.08.2019 в 07:34

Играю в футбол. Результат МРТ коленного сустава: МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной
связки.
МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. МР-
признаки дегенеративных изменений латерального мениска.

Светлана | 21.07.2019 в 10:50

Здравствуйте.
МРТ-правого коленного сустава в стандартных проекциях получены Т2 ВИ и РDFSaT.
Конгруэнтность сустава сохранена. Суставная щель умеренно сужена. Контуры костей ровные. Структура костей од5ородная. Сустовной хрящ без видимых дефектов. В полости сустава, супрапателлярной и глубокой ифрапателлярной сумках определяеться нобольшой выпот. Связки удерживатели надколенника сохранены, смещения надколенника не определяется. Сухожилие четырех главой мышцы бедра и собственная связка надколенника не прерывается, структура их однородная.
Высота медиального мениска снижена, в структуре заднего рога определяется слабогиперинтенсивный сигнал, не переходящий на суставные поверхности. Высота латерного меноска несколько снижена, сруктура однородная. Передняя крестообразная связка сохранена. Задняя крестообразная связка без признаков повреждения. Ход медиальной коллатеральной связки сохранен, сруктура однородная. Ход латеральной коллатеральной связки не прерывается, структуоа не изменина. Сухожилие подколенной мышцы не прерывается.
Заключение:МР-картина дегенерации медиального мениска. Синовит
Нужна ли мне операция?
С уважениеи_С.

Светлана | 01.07.2019 в 12:10

добрый день,доктор.Девочка 12 лет,занимается 2 года дзюдо Ноги немного
X образные.Видимоо была травма,но она не почувствовала.А потом стала замечать,что болит колено когда сидит долго.МРТ:тендинит собственной связки надколенника.Вариант строения надколенника(значимо в развитии пателярной недостаточности).МР картина структурных изменений медиального мениска(дифференциацировать дегеративные и постравматические изменения,менисцит)Начальные проявления дегеративные изменений в суставе. Хотелось бы знать,как это лечить,каковы последствия,можно ли продолжать заниматься спортом(ведь когда она двигается ничего не болит).

Алла | 29.03.2019 в 16:41

Здравствуйте. На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, Т2-tirm и PD-FS (подавление жира) костно-травматических изменений не определяется.
Структура костной ткани не изменена, равномерная. Кортикальный слой костей на уровне исследования ровный, четкий.
В полости сустава, его сумках заворотах определяется слабо повышенное количество жидкости, несколько более выроженное в надколенном завороте и в задних отделах сустава.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей костей, состовляющих сустав сохранена.
Отмечается некоторая неравномерность суставного хряща надколенника в центральных отделах, без признаков снижения его высоты. Суставной хрящ в других отделах не снижен по высоте, равномерный.
Латеральный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его четкие, ровные, МР-сигнал однородный.
Медиальный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его ровные, четкие, МР-сигнал неоднородный, преимущественно в области заднего рога, за счет наличия участка повышенного МР- сигнала, не прерывающего границ мениска.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Задняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Целостность коллатеральных связок сохранена, контуры их ровные, четкие, сигнал не изменен.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность Гоффа без особенностей.
Видимые мягкие ткани без выраженных изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений медиального мениска (2 ст.), слабо выраженного синовита. Косвенные МР- признаки начальных проявлений хондромаляции надколенника (1 ст.).
Зарание СПАСИБО.

Зинаида | 17.03.2019 в 08:15

Доброго времени суток! Мне 51 года. В 2015 году удалена матка и яичники. И после операции у меня вес достиг до 93 кг, до операции был 80. Мой рост 162. Пью фемостон 1/5. Борьбу с весом веду, но пока особых результатов нет..пока не даю больше повышать его. Но это небольшое отступление от моей проблемы.
Вот год назад у меня начали болеть колени. Ранее сильно и не беспокоили, хрустели малость, но особых болей я не ощущала. Сделала МРТ. И вот такой получила результат. Очень хотелось бы знать Ваше мнение. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция (артроскопия коленного сустава) или можно обойтись консервативным методом. Заранее благодарна за ответ!
МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ № 0191
(MagFinder 0,32Тл)

Левый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте определяется дополнительное значительное количество выпота. Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения, верхний и нижний полюс надколенника заострены. МР- сигнал от костного мозга бедренной, большеберцовой костей и надколенника не изменен. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска с переходом на тело мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
Передняя крестообразная связка прослеживается фрагментарно, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Разрыв передней крестообразной связки. Застарелое повреждение заднего рога и тела внутреннего мениска на фоне дегеративных изменений. Деформирующий остеартроз левого коленного сустава 1 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки.

Правый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте, сумке «гусиной лапки» определяется дополнительное значительное количество выпота. Ограниченное скопление жидкости визуализируется в подколенной области размером 18.2х73.6 мм.
Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав, краевые костные разрастания. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения заострены. МР-сигнал от костного мозга бедренной кости неоднородный. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
В проекции переднего рога наружного мениска определяется ограниченное скопление жидкости размером 5.2х8.4 мм. В проекции заднего рога наружного мениска аналогичное скопление жидкости размером 5.1х8.1х12 мм.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, деформирована, неоднородна, разволокнена, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Застарелое повреждение заднего рога внутреннего мениска на фоне дегенеративных изменений. Повреждение ПКС. Деформирующий остеартроз правого коленного сустава 2 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Параменискальные кисты наружного мениска. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки. Киста Бейкера.

Ольга | 06.03.2019 в 07:01

Добрый день.У моей дочери в 2012г. была травма правого коленного сустава лежала в больнице с гибсом. В течении этих лет если неудобно повернется или запнётся правой ногой то колено болит. Сделали МРТ заключение: на момент исследования МРТ-картина разрыва
передней крестообразной связки правого коленного сустава. Внутрисуставной выпод. Выпод в супрапателлярной сукмке. Дегеративные изменения суставного хряща с участками хондромаляции.Повреж. заднего рога медиального мениска(классlll по Stoller). Хотелось бы услышать профессиональное мнение, нужно оперативное вмешательство? дочери 39 лет инв. детства 2 гр.

Наталья | 19.02.2019 в 09:35

Добрый день.
Начало беспокоить правое колено 3 года назад. Травм не было. Раньше раз в 3-4 месяца, потом все чаще и чаще, сейчас может и раз-два в неделю. При повороте правой ноги наружу (при этом тело остается в неподвижном состоянии), блокируется колено и не могу пошевелить ногой. При этом болей нет, только скованность и страх. Примерно через минуту, через силу пошевелю ногой и происходит в месте колена щелчок и все встает на свои места. Болей нет.
Месяц назад начала заниматься на беговой дорожке для поддержания фигуры.
Обратилась к ортопеду, назначил МРТ. Результат МРТ - картина дегенеративного повреждения латерального и медиального менисков II степени. Дегенеративное повреждение передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок. Гонартроз I cт.
Врач запретил заниматься на беговой дороже, только легкие физические нагрузки. Назначил пропить Дону в течение 6 недель и если изменения не наступят, предложить проделать блокады.
Хочу услышать ваше мнение на мой диагноз и вариант лечения. И действительно ли нельзя пользоваться беговой дорожкой, может можно оставить ходьбу на ней?
Буду благодарна за ответ,

Вера | 04.02.2019 в 12:08

Добрый день! У меня гонартроз коленного сустава. Дегенеративное повреждение менисков. Предложили делать операцию. Но сказали что особо не поможет. Подскажите, что делать?

Мария | 03.02.2019 в 10:27

Здравствуйте.Моему сыну 13 лет,заболел в мае 2018 года.Появилась боль и хромота левого колена,колено опухает при длительной ходьбе.После сна если нога во сне длительно находится в согнутом положении и длительно сидит больно наступить.Обратились в больницу,поставили диагноз:синдром Ларсена-Йохансона,артрит левого коленного сустава.Акт.1.фн 1.Обследование:мрт картина остеохондропатии надколенника,дистрофических изменений сухожилия надколенника(синдром Ларсена-Йохансона,)умеренных дегенеративных изменений медиального мениска;выпот в полости сустава.Рентгеновские снимки признаки двухстороннего синдрома Ларсена-Йохансона,двухсторонней инсерционной тендинопатии связки надколенника(изменения больше выражены слева.)Лечение ревматологов и ортопеда противоречат друг другу.Лечили:немисулид 50 мг 1 раз в день в течение месяца,физиопроцедуры,народные средства лист хрена обертывание. Ношение корсета.Ещё у ребенка комбинированое плоскостопие.

Введите ваше имя | 30.01.2019 в 11:44

Здравствуйте,У меня эхо-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в правом коленном суставе2 степени.хондромалляций 2 степени.дегенеративных изменений менисков.умеренно1 экструзии и импинджмента медиального мениска.пореждений обоих минисков.супрапателлярного бурсита.кисты Бейкера. Мне полных 57 лет. Встала на стул и получила вот эту травму. Подскажите пожалуйста как можно вылечить это без ореративного вмешательства? Заранее благодарно!))

Нина | 24.01.2019 в 20:52

Добрый день! Мне 31 год. Занимаюсь сама в спортзале 3 раза в неделю на протяжении 2 лет с перерывами на беременности, до беременностей занималась танцами. Впервые в жизни решила начать бегать и сразу пробежала 5 км в конце октября (было уже прохладно и лил мелкий дождь). Не сразу, но через папу дней заболело правое колено с внешней правой стороны (при спуске с лестницы или когда долго сидишь или вюк вечеру после активности). Вот уже три месяца лечу, но боль не проходит. Уколы Алфлутоп 10 дней, уколы Мексидол 10 дней, хондропротекторы хондрогард 10 дней, мазь и витамины, физиолечение, массаж, лфк, аэртал 7 дней. Протокол рентгена: Rg- признаки остеоартроз правого коленного сустава 1-2 степени. OS. Fabella по задние-боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Мрт протокол: видимых патологических изменений не выявлено. УМЕРЕННо выраженные дегеративные изменения в заднем роге медиального мениска. Какому исследованию верить:рентгену или мрт? От чего именно боль в колене? Ортопед предлагает prp-терапию в сустав. Но я не нашла положительных отзывов об этом. Ревматолог говорит ни в коем случае никаких инъекций в сустав, у меня считает не такой случай. Кого слушать? Какое лечение ещё поможет в моем случае?

Любовь | 22.01.2019 в 05:43

Здравствуйте. Три года назад подскользнулась,была боль и опухоль колена, и периодически болело.Принимала диклофенак и боль прекращалась. В больницу не обращалась. Но недавно сильно начало болеть, Сделала МРТ, Заключение:частичное повреждение передней крестообразной связки.Частичный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени.Дистрофические изменения переднего рога латерального мениска 2 степени. Единичные параменисковые кисты медиального мениска. Незначительный синовит. Гонартроз 1 степени. Киста Бейкера. Подскажите, что мне делать при таком диагнозе. Спасибо!

Татьяна | 19.12.2018 в 07:36

Вопрос к Alex admin от 17.12.2018 в 11:51 (ранее писала Татьяна от 15.12.2018 в 20:28)
Спасибо огромное за ответ. Плавание противопоказано при дегенеративных изменениях менисков?
Лучше начинать плавание сейчас или подождать? Внезапное обострение произошло в середине ноября того года, на обоих коленах. Сейчас хожу нормально, занимаюсь зарядкой. Инъекции очень желательны? Ведь сопутствующие болезни вряд ли допускают, например: гипертония 1 степени, еще всякие, … узловой зоб (послеоперационный гипотиреоз), мастопатия...

Татьяна | 15.12.2018 в 20:28

Уважаемые доктора!
Мне 59 лет, сейчас хожу, чуть больно, как спала, о болезни забываю. Скованность с утра.
Заключение УЗИ коленных суставов.:
Передний доступ
Супрапателлярная сумка правого сустава- 3.0x0.7см, левого сустава 7.Ох 1.5см
Синовиальная оболочка правого сустава -2мм, левого сустава -3-4мм
Выпот в заворотах правого коленного сустава визуализируется в умеренном количестве,
левого- в значительном, негомогенный
Суставные поверхности бедренных и большеберцовых костей неровные: с заострением " краев мыщелков справа и с остеофитами слева
Гиалиновый хрящ суставной поверхности медиального и латерального мыщелков
бедренной кости неоднородной структуры, с неровным четким контуром, толщиной:
справа - 1.6мм на латеральном мыщелке, 1,3 мм на медиальном мыщелке; (N= 2.6мм и
более)
слева- 1.4мм на латеральном мыщелке, 1.1мм на медиальном мыщелке (N= 2.6мм и
более)
Собственные связки надколенника однородной структуры, равномерной толщины. Сухожилия четырехглавых мышц бедра с фиброзным компонентом
Медиальный/латеральный доступ
Боковые связки с фиброзным компонентом (больше в ВБС левого сустава)
Мениски с гипо- и гиперэхогенным компонентом, наибольшие изменения (расслоение) -
в заднем роге медиального мениска левого сустава
Подвздошно-берцовый тракт в месте прикрепления к большеберцовой кости и сухожилия подколенной мышцы и двуглавой мышцы бедра без структурных изменений.
Задний доступ
Подколенная киста справа: 1.7x0.Зсм. слева-3.0x0.7см и 2.9x0.5см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки двустороннего сиповита (больше слева), кист Бейкера (справа ненаполненная киста) и гонартроза. Дегенеративные изменения медиального мениска слева-2-Зст, менисков справа и латерального мениска слева-2ст, а также боковых связок. Тендиноз сухожилий четырехглавых мышц бедра.
Было обострение из-за кисти, сейчас спало. Только сгибать колени меньше 90 градуса никак, уже идет месяц. В заключении почему ни слова о состоянии менисков...?? Рекомендация такая: пройти магнитотерапию (хожу), мазь НВСП, выбирала ибупрофен + Димексид. Если магнитотерапия не помогает, мне предлагать будут уколы на три месяца с Гиалуроновой кислотой. Хотела Пиаскледин, когда-то давно раз прошла курс, и мне понравилось, что забыло о хрусте. И сейчас практически не ощущаю хруст. Или уже как плацебо при таком разрушении? Только синовит не дает полностью сгибать. Что делать мне дальше? Пострадало левое колено больше, правое позже на неделю стало болеть. Все обе так внезапно. Да, упала в этом году, последний раз в сентябре, но на одно колено. И еще артроз лучезапястного сустава обоих сторон, но терпимо.
На велотренажере можно делать зарядку? Заранее спасибо. Я в отчаянии.

Гульнара | 05.12.2018 в 18:40

Добрый день доктор! Мне 48 лет. Никогда спортом не занималась, 4 месяца назад ударилась коленкой о камень. Результаты МРТ: -суставные поверхности конгруэнтны.
- В заднем роге медиального мениска зоны повреждения по типу расслоения с дислокацией его к наруже на 1/3; в лотеральном мениске проявления дегенеративных изменений;
-хрещевые поверхности суставообразующих костей минимально неравномерно истончены;
- крестообразные связки не изменены,обычного сигнала;
-медиальная коллотеральная связка оттечна; другой суставообразующий связочный аппарат без видимых изменений;
- медиальные отделы эпифиза большеберцовой кости и медиальный мыщелок бедренной кости с зонами оттека костного мозга; эпифизы с минимальными остеофитами, видимые отделы метафизов суставообразующих костей не изменены;
-форма жирового тела Гоффа не изменена, признаки оттека в межберцовой порции;
-умеренная гиперпродукция в заворотах и полости сустава;
-зон потологической интенсивности в надколеннике нет, контуры его четкие, ровные, хрящь не изменен;
- зон потологической интенсивности сигнала в подколенной ямке нет;
-периартикулярные мягкие ткани отечны с передней и боковым поверхностям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки остеоартроза левого коленного сустава 1 ст.по Зекеру; состояние после пункции; повреждения заднего рога медиального мениска с его дислокацией к наружи на 1/3 (Stollor III) дегенеративные изменения лотерального мениска; контузионный оттек костного мозга в медиальном мыщелке бедренной кости и медиальных отделах эпифиза большеберцовой кости; признаки дисторсии медиальной коллатеральной связки; умеренный супрапателлярный бурсит, синовит.
Врач сказал что нужно делать операцию. Но хирург у которого я хотела делать операцию сможет провести ее только через месяц-полтора. Стоит ли торопиться и делать у другого хирурга, только из-за срочности. Напоминаю что с момента травмы итак уже прошло 4 месяца. Почти месяц носила тутор. Сейчас колено продолжает болеть и полноценно ходить и сгибать колено не могу. И при таком заключении МРТ возможно ли сшить мениск или придется удалить поврежденную часть мениска? Что лучше будет в моем случае- сшить или удалить поврежденную часть мениска? И до операции можно ли принимать Глюкозамины? Очень жду ответа! Благодарю за ранее!

Сергей | 29.11.2018 в 11:52

Здравствуйте! Иногда при выпрямлении левого колена ощущалась резкая боль, которая сразу проходила. После МРТ в заключении написали: Дистрофические изменения рога медиального мениска, артроз 0 степени.Периодически пропиваю курс хондропротекторов и проколол курс препарата Алфутон. Боли на время прошли, сейчас снова вернулись. Подскажите пожалуйста как быть в моем случае? Можно ли вылечить сустав консервативными методами?

Елена | 20.11.2018 в 05:22

Добрый день. Мучают боли в правом колене, после падения (каталась на лыжах).
МРТ показало: дегенеративные изменения менисков I ст по Stoller. Ущемление задних отделов жирового тела Гоффа. Синдром медиопателлярной складки. Минимальный суставной выпад.
Назначили консультацию ортопеда-травматолога.
Боль в колее ноющая, особенно вечер-ночь, особенно после нагрузки.

Валентина | 14.11.2018 в 10:27

Здравствуйте. Сделала МРТ левого колена.
Заключение: Остеоартроз 2 ст.,Дегенеративные изменения медиального мениска 3ст., латерального мениска 2 ст., Синовит, Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости.
Можете что-то посоветовать?
Спасибо!

Клавдия | 29.10.2018 в 20:19

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Очень сильно болит колено, уже целый месяц мучаюсь, обезболивающие не помогают, ферматрон плюс закачивала, не помогает. селала мрт. Заключение МР картинадегенеративныхизмененийвнутреннего мениска 2 степени по stoller . дегенеративные изменения.латерального мениска 1 степени. умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки.предлагают операцию. Подскажите пожалуйста, что делать?

Анна | 15.10.2018 в 08:57

Здравствуйте, если ответите буду очень благодарна Вам.
Сильно беспокоит правое колено, в итоге сделано два МРТ с разницей в год:
1 МРТ заключение: МР -картина частичного травматического повреждения ПКС и внутренней боковой суставных связок, повреждение / дегенерация медиального мениска (Stoller .2 кл), гонартроз (1ст), отчего -контузионные изменения смежных костей, латерализация наколенника, отек параартикулярной клетчатки.
2МРТ сравнивал врач радиолог с 1: МО-картина латерального подвывиха надколенника на фоне умеренной гиперплазии мыщелков бедренной кости, умеренных дегенеративных изменений ПКС участка разволокнения задней крестообразной связки в верхней трети начальных дегенеративных изменений менисков. При сравним с предыдущим МРТ -без существенных изменений.
Врач в городской больнице моего города утверждает, что просто нужно мазать колено. Врач из МОНИКИ написал в заключении что нужна артроскопическая резекция латерального мениска и пластика ПКС. Подскажите, что делать? Требуется ли операция? Спасибо!!

Гэсэр | 10.10.2018 в 03:08

Здравствуйте! на летней спартакиаде получил травму коленного сустава, сделал МРТ. Результаты такие - МРТ-признаки дегенерации 2 ст. переднего рога латерального мениска. Синовит. Медиопателлярная синовильная складка. Мелкий очаг эностоза большеберцовой кости. Подскажите пожалуйста что делать в моем случае

Фания | 09.10.2018 в 03:29

Заключение мрт. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, кисты в подколенной ямке.мне какое лечение требуется. Больших травм не помню.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:10

Здравствуйте, Кундыз. Дегенеративные изменения полностью не излечиваются, их можно и нужно притормозить. Лечение должно быть комплексным. Назначает лечение ортопед или травматолог. Что нужно для эффективного лечения, описано в данной статье.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:07

Здравствуйте, Руслан. Операция в вашем случае не нужна. Обратитесь к своему врачу по месту жительства (ортопеду или травматологу) для назначения лечения: противовоспалительные таблетки и/или инъекции, физиотерапия (лазер, магнит), аппликации, лечебный массаж и т. д. Суставам дать временно покой и никаких нагрузок и поднятия тяжестей.