Кривошея у новорожденных встречается довольно часто, в структуре ортопедической патологии младенцев она занимает третье место. Проявляется это заболевание тем, что голова ребенка все врем повернута в одну сторону. Наиболее часто у малышей встречается правосторонняя кривошея. Обычно врожденная кривошея обусловлена изменениями кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы шеи, другие причины встречаются гораздо реже. Для успешного лечения очень важна своевременность выявления этой патологии. Легкие формы кривошеи можно устранить с помощью массажа и несложных приемов, если болезнь запущена, то высока вероятность хирургического вмешательства.
Грудино-ключичная мышца шеи располагается на обеих сторонах шеи. Сверху данная мышца прикреплена к сосцевидному отростку (который расположен за ухом), снизу – к ключице. Основное предназначение кивательной мышцы – наклонять и вращать голову.
Причины возникновения кривошеи новорожденных
Еще в родильном доме некоторые мамы замечают, что кроха вынужденно держит голову повернутой только в одну сторону. Это может быть признаком врожденного заболевания – кривошеи, а может быть связано с повышенным тонусом, который для младенцев является физиологичным (то есть нормальным). Если причина в гипертонусе, то обычно такую кривошею называют ложной. Причин кривошеи новорожденных несколько, но все они связаны с патологией грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К изменениям в этой мышце могут привести следующие состояния:
- Неправильное внутриутробное положение плода;
- Травма мышц шеи и шейного отдела позвоночника в родах;
- Обвитие пуповиной в области шеи и/или сдавление мышц шеи в родах;
- Врожденная патология (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- Осложненное течение беременности и длительная гипоксия плода.
Зачастую неврологические нарушения (так называемая перинатальная энцефалопатия), которые развиваются вследствие гипоксии плода во время беременности и родах приводят к кривошее, вызванной повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы (то есть ложной кривошее). Это наиболее благоприятный вариант заболевания, который достаточно легко поддается коррекции при своевременном лечении у невролога.
Другие виды кривошеи встречаются крайне редко. Нейрогенная кривошея развивается вследствие паралича мышц шеи, который появляется после перенесенного инфекционного энцефалита. Костная форма кривошеи вызвана врожденными изменениями строения позвонков шейного отдела позвоночника (болезнь Клиппеля-Фейля, клиновидные шейные позвонки). Травматическая кривошея появляется после серьезных травм шейного отдела позвоночника (переломы или вывихи позвонков шеи). Кроме этого кривошей может развиваться из-за рубцовых изменений кожи шеи.
Симптомы кривошеи новорожденных
Данная патология не всегда видна сразу после рождения, кривошея диагностируется в роддоме только в 2-3 % случаев, когда клинические симптомы ярко выражены. Обычно мама в течение первых недель жизни замечает, что кроха все время находится на склоненной на один бок головой. При кривошее голова ребенка повернута в больную сторону, лицо несколько развернуто в здоровую сторону. При ощупывании грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно почувствовать ее уплотнение. Поворот головы в здоровую сторону затруднен.
Если заболевание вовремя не выявляется и не лечится, то у ребенка появляется асимметрия лица, искривление шейного отдела позвоночника, асимметрия положения лопаток, неправильно развивается небо, ушные раковины различаются по форме и размеру, искривляется слуховой проход.
Диагностика кривошеи у новорожденных
Кривошея новорожденных должна быть диагностирована как можно раньше. Обычно вынужденное положение головы становится заметно с 3 недели жизни крохи. Первый осмотр осуществляется педиатром – он обследует область кивательной мышцы на наличие уплотнений и дает направление к детскому ортопеду и неврологу. При необходимости назначается рентгенография шейного отдела позвоночника и ультразвуковое исследование мышц шеи.
Таким методы как компьютерная томография и магнитно-ядерная томография назначаются крайне редко для исключение воспалительного или опухолевого процесса в шейном отделе позвоночника.
Лечение кривошеи новорожденных
Чем раньше выявлена кривошея у новорожденного, тем лучше буду результаты лечения. В настоящее время применяется комплексный подход в терапии данного заболевания. Ребенку назначается правильная укладка головы во время кормления и сна, массаж мышц шеи, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Если этих мероприятий оказывается недостаточно, то обычно малышу прописывают ношение воротника Шанца. При таком комплексном лечении кривошея у малыша к 1 году исправляется полностью.
Лечение положением
Первостепенное значение в этом пункте является активное участие родителей. Главное, чтобы у малыша неправильное положение головы не воспринималось как естественное. Во время лечения положением происходит пассивное растяжение пораженной мышцы. Во время сна голову ребенка правильно укладывают с помощью ватно-марлевой баранки, тяжелых мешочков с солью, специальной повязки через подмышечные впадины. Тело крохи обязательно должно находится в правильном симметричном положении. Однако, в случае, когда ребенок часто срыгивает, то положение во время сна на спине ему не подходит. В таком случае кроха должен спать на боку, если он спит на здоровой стороне, то под его голову подкладывать ничего не нужно. Если он спит на «больной» стороне, то под голову необходимо положить высокую подушечку.
Лечение положением активно применяется и во время ношения младенца на руках. В положении столбиком ограничивайте своей щекой поворот головы в сторону здоровой мышцы, если вы носите его в горизонтальном положении – то он должен находится на больном боку, и вы немного приподнимаете рукой его голову в здоровую сторону.
Массаж и лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика проводится ежедневно в соответствии с теми рекомендациями, которые даст вам специалист. Все упражнения основываются на постепенное растяжение пораженной кивательной мышцы. Так как движения могут быть болезненны для малыша, то их необходимо выполнять аккуратно и без насилия. Только регулярные ежедневные занятия с крохой дадут необходимый результат.
Первое упражнение (выполняется вдвоем):
Первый участник удерживает малыша на краю стола до уровня плечевого пояса, а голова и шея свешены. Второй участник ровно удерживает голову ребенка по средней линии, затем мягко отклоняет голову назад, и вперед (подбородком вперед). При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, так грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Повторяется 4-8 раз.
Второе упражнение:
Ребенок находится в том же положении, но на здоровом боку. Голову вначале поддерживаем своей ладонью, затем постепенно поддержку ослабеваем. Таким образом происходит растягивание патологически измененной мышцы. Голову малыша постепенно то приподнимаем, то опускаем (чтобы она немного свешивалась вниз). Повторять 4-8 раз.
Третье упражнение:
Положение малыша аналогичное на спине. Проводим наклоны головы ребенка к области плеча в здоровую сторону. В идеале необходимо чтобы ухо ребенка касалось плеча. Необходимо повторить наклон 2-3 раза, а затем сделать 1 наклон головы в «больную» сторону (важно соотношение 3:1). Весь цикл наклонов повторить 4-8 раз.
Хороший эффект дают занятия в бассейне со специальными упражнениями.
Массаж занимает самое значительное место в лечении мышечной кривошеи у новорожденных. Массаж назначает только врач-ортопед, и выполнять его должен опытный специалист. Обычного общеукрепляющего массажа в данном случае будет недостаточно. Курс массажа обычно составляет 15-20 сеансов, после чего делается перерыв (1-1,5 месяца). Задача массажиста состоит в растягивании патологически измененной мышцы, и возвращении нормального тонуса. При необходимости курс массажа повторяют несколько раз. Кривошея должна быть устранена до достижения ребенком 1 года, так как этот наиболее благоприятен. Если заболевание остается, то есть риск появления костных деформаций, и лечение будет происходить тяжелее.
Хирургические операции кривошеи
К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативные мероприятия не дали хорошего эффекта. Обычно детей с кривошеей оперируют после 3 лет. Существует несколько видов операций, выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни у ребенка. Возможно пересечение ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы с целью ее удлинения. Другой вариант операции – удлинение кивательной мышцы с помощью вшивания синтетических материалов. После хирургического вмешательства ребенку показано ношение гипсовой повязки в течение 4-6 недель, а затем еще полгода специальный держатель для головы.
При своевременном и адекватном лечении кривошея новорожденных проходит полностью и без последствий.
Смотрите видео о профилактике кривошеи у новорожденных:
Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.
Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.
Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.
Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.
Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.
Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код - М43.6.
Этиология
На фоне того, что существует несколько вариантов протекания , клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.
Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:
- осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым , угрозой выкидыша, преждевременным , и ;
- травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
- многоплодной беременности;
- аномального расположения плода внутри утробы матери;
- появления ребёнка на свет неестественным путём.
Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:
- недоразвитость мышц шейных позвонков;
- рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
- в независимости от варианта протекания;
- наличие у младенца или синдрома Гризеля.
Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:
- сращиванием позвонков;
- клиновидной формой позвонков;
- присутствием добавочных шейных рёбер.
Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:
- травмированием или переломами шеи;
- повреждением антлато-аксиального сочленения;
- шейного отдела;
- течением или ;
- формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.
Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:
- гипоксии плода;
- внутриутробного инфицирования малыша;
- или ;
- новообразований ЦНС.
Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:
- недугах околоушных желез;
- поражении сосцевидного отростка;
- переломах ключицы.
Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:
- синдромом крыловидной шеи;
- обширным рубцеванием кожного покрова;
- глубокими или обширными ожогами;
- протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
- широким спектром травм;
- появлением в клетчатке шеи.
Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:
- и иных патологий глаз;
- , нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
- неадекватного ухода за малышом - сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.
Классификация
По отношению от времени формирования кривошея делится на:
- врождённую - считается самой распространённой разновидностью недуга;
- приобретённую - формируется у людей совершенно любой возрастной категории.
Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:
- мышечную;
- костную;
- компенсаторную - возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
- артрогенную или остеогенную;
- нейрогенную;
- дермо-десмогенную - это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
- рефлекторную - зачастую провоцируется воспалениями;
- установочную кривошею - это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
- ложную или спастическую кривошею - зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.
Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:
- правосторонняя;
- левосторонняя;
- двусторонняя.
Симптоматика
В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.
Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:
- постоянное наклонение головы в один бок;
- деформация мышц лица;
- искривление позвоночника в зоне шеи;
- увеличение размеров кивательной мышцы;
- боли и упорный плач или крик при повороте головы;
- сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
- утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
- недоразвитость ушной раковины;
- неправильное строение нижней челюсти.
Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:
- неправильный прикус;
- недоразвитость суставов тазовой области;
- расщелины верхней губы или неба;
- чрезмерно короткая уздечка языка;
- плагиоцефалия.
Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.
Диагностика
Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.
Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:
- ознакомление с историей болезни ребёнка - для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
- сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
- тщательный физикальный осмотр малыша;
- детальный опрос родителей больного - для составления полной симптоматической картины.
Второй шаг диагностики - осуществление следующих инструментальных процедур:
- рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
- МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
- электронейрография;
- электромиография;
- УЗИ мягких тканей;
- нейросонография;
- реоэнцефалография.
Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.
Лечение
Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза - в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:
- лечебный массаж воротниковой зоны;
- курс ЛФК - при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
- физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
- ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
- применение гипсовой повязки;
- использование воротника Шанца.
При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:
- рассечение кивательной мышцы;
- удлинение мышцы при помощи пластической операции;
- устранение рубцов;
- спондилодез шейного отдела.
В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.
Осложнения
Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:
- позднее прорезывание временных зубных единиц;
- задержка в развитии простейших навыков - дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
- одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
- косоглазие;
- хронические головные боли;
Профилактика и прогноз
Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:
- контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
- обеспечение младенцу правильной позы для сна;
- осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
- недопущение травмирования шеи;
- регулярное обследование малышей у педиатра.
Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.
Заболевания опорно-двигательного аппарата способны причинить человеку массу неудобств, причем, как физических, так и психологических.
К числу таких патологий относится и кривошея – приобретенная или врожденная деформация шеи , которая приводит к неправильному положению головы.
Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата она занимает третье место, уступая лишь косолапости и врожденному вывиху бедра.
Лечить кривошею нужно своевременно.
В противном случае, возможно развитие осложнений, таких как сколиоз и асимметрия черепа.
Что это такое?
Под кривошеей понимается патология, при которой голова наклоняется в одну сторону, в то время как лицо поворачивается в другую и отклоняется назад . В тяжелых случаях заболевание деформирует лицо и прогрессирует, а в легких – мешает смотреть по сторонам.
Краткая история протекания болезни
Кривошея у взрослых может быть врожденной и приобретенной . В первом случае симптомы появляются после рождения, во втором – в осознанном возрасте.
Симптомы и методы диагностики
Распознать кривошею можно по следующим признакам :
- наличие булавовидного уплотнения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;
- сильные спазмы и боли, возникающие при наклоне или повороте головы;
- непроизвольные сокращения мышц лица;
- смещение головы в сторону, противоположную той, на которой находится поврежденная мышца.
Задача специалиста – выслушать жалобы больного и провести визуальный осмотр.
Перечень лабораторно-инструментальных методов диагностирования может включать :
- электромиографию;
- рентгенографию;
- реоэнцефалографию.
Когда наличие патологии подтвердится, врач должен определить особенности течения заболевания и разработать индивидуальную программу терапии.
Видео: "Кривошея - что это?"
Лечение
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Как правило, лечение кривошеи носит комплексный характер . Оно включает в себя массаж, медикаментозную терапию, специальные упражнения, а также методы физиотерапевтического и мануального воздействия.
Препараты
Одной из ключевых составляющих комплексной терапии является медикаментозное лечение. Для кратковременного устранения мышечных спазмов используют инъекции ботулотоксина . Они способствуют возвращению головы в нормальное положение на несколько месяцев. Целесообразность и возможность применения данного препарата определяются специалистом индивидуально для каждого пациента.
Что касается людей с неврологическими заболеваниями, то им могут быть назначены релаксанты или антидепрессанты . Основная задача таких препаратов – блокировать возможность прохождения через мышцы нервных импульсов.
Это позволяет выровнять положение головы и устранить мышечные спазмы на ранних стадиях развития кривошеи. Самостоятельно принимать антидепрессанты и релаксанты нельзя. Они отпускаются по рецепту психиатра или невропатолога.
Обратите внимание! Вылечить кривошею одними медикаментами практически невозможно. Патологический процесс возникает под влиянием нескольких факторов, а значит, лечение патологии должно быть комплексным.
Хирургическое лечение
Если у больного обнаружена межпозвонковая грыжа, врач назначает операцию по ее удалению . Отсутствие хирургического лечения в этом случае чревато развитием хронического болевого синдрома, сопровождающегося спазмами, повышением мышечного тонуса и т.д.
Некоторым пациентам делают операции по удлинению мышцы . Они проводятся в несколько этапов:
- пораженная мышца рассекается;
- производится удлинение мышцы.
Данное вмешательство проводится под местным наркозом в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. После операции начинается восстановление, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев.
Упражнения ЛФК и массаж
Часто пациентам с кривошеей назначается массаж . Он способствует нормализации кровообращения и улучшению мышечного тонуса в пораженных участках. Задача врача – отправить пациента на сеансы массажа в правильное время (во время обострения заболевания такое воздействие способно усилить выраженность болезненных ощущений, особенно при наличии сопутствующих патологий дегенеративно-дистрофической природы).
Обратите внимание! Если кривошея сопровождается спазмами мышц шеи, одного массажа для ее устранения будет мало. Дело в том, что изначально голова меняет свое положение из-за спазма кивательной мышцы, а со временем в этот процесс вовлекаются другие мышцы. Вот почему воздействие на организм при этой патологии должно быть комплексным.
Эффективной процедурой для лечения кривошеи является электрофорез с применением препаратов йода . Данные средства обладают антисептическим эффектом, снижают риск возникновения бактериальных инфекций и оказывают на мышцы расслабляющее действие.
Особое место в лечении кривошеи занимает лечебная гимнастика . На сегодняшний день известно много опробованных программ ЛФК (лечебной физической культуры). Задача специалиста – выбрать ту программу, которая больше всего подходит конкретному пациенту.
Гимнастика при кривошее способствует восстановлению правильного положения головы и улучшению подвижности мускулатуры. Она выполняется ежедневно в вечернее и утреннее время.
Большинство программ включают в себя следующие упражнения :
- Повороты головы . Больной делает по пять-шесть поворотов головы (сначала в одну сторону, затем в другую).
- Боковое растяжение мышц . Пациент укладывается на здоровый бок, приподнимает голову, держит ее в данном положении от 3 до 5 секунд, опускает голову. Упражнение следует повторить от 6 до 8 раз.
- Подъемы и опускания головы . Больной ложится спиной на ровную поверхность, не спеша поднимает голову и медленно запрокидывает ее назад. Это приводит к расслаблению и растяжению грудино-ключично-сосцевидных мышц. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз. Пациентам с нестабильностью шейных позвонков стоит соблюдать особую осторожность при его выполнении.
- Наклоны головы в разные стороны . Пациент принимает положение «лежа» или «сидя» и начинает наклонять голову то влево, то вправо, стараясь дотронуться ухом до плечевого сустава. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз.
Лечение в домашних условиях или народными средствами
В домашних условиях можно воспользоваться лекарственными травами и растениями. Они помогут избавиться от напряжения в области шеи и успокоиться. В комплексном лечении кривошеи используют следующие рецепты :
- Смешайте в равных пропорциях листья мяты, ромашку, пустырник, зерна и скорлупу ореха. Добавьте 2 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь залейте 200 г кипятка, дайте настояться. Принимайте по 100 г перед едой дважды в сутки.
- Добавьте в стакан молока мумие (0,33 г) и мед (1 ч.л.). Смешайте ингредиенты. Выпейте залпом натощак.
- Употребляйте натощак ягоды можжевельника. Каждый день увеличивайте порцию на 1 ягоду, пока количество ягод не достигнет 12 штук.
- Смешайте липу, лаванду, ягоды и кору калины. Приготовьте отвар из расчета 1 ст.л. смеси на стакан воды. Для этого залейте травы водой, поставьте на огонь, доведите до кипения и настаивайте в течение 2 часов. Процедите отвар и принимайте трижды в сутки по 1/2 стакана.
- Смешайте свиной жир и почки сирени в пропорции 5:1. Растопите ингредиенты на водяной бане, позвольте смеси остыть. Втирайте полученную мазь в область плеч и шеи четырежды в сутки.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно соблюдать меры предосторожности. Все острые и хронические патологии необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать появления осложнений. Также следует вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, не допускать сильного напряжения мышц шеи, поддерживать правильную осанку, избегать травм.
Прогноз
То, насколько хорошо кривошея поддастся лечению, зависит от клинической картины заболевания. Вовремя начатая терапия легко и быстро восстанавливает функцию пораженной мышцы у 82% пациентов разных возрастов . Зато запущенная кривошея устраняется долго и мучительно.
Заключение
- Кривошея - болезнь приводящая к деформации шейных позвонков.
- Заболевание чаще всего развивается в младенческом возрасте, но и взрослые подвержены этой патологии.
- Имеет несколько вариантов классификации. Может быть врожденной или приобретенной.
- Лечиться кривошея комплексно с применением препаратов и ЛФК.
Таким образом, избавиться от кривошеи тем проще, чем скорее поставлен диагноз и начато лечение . Обратившись к врачу при появлении первых симптомов заболевания, вы снижаете риск развития осложнений, ускоряете процесс выздоровления и увеличиваете шансы на положительный исход терапии.
Пройдите тест и проверьте свои знания!
Насколько хорошо Вы запомнили важные аспекты статьи: как развивается кривошея у взрослых и чем ее лечат?
Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.
Кривошея – это заболевание, для которого характерно ограничение движения в шейном отделе. Выражается данное состояние малыша тем, что голова наклонена на один или другой бок, в зависимости от того, с какой стороны мышца укорочена. Очень редко – в крайне тяжелых случаях, наблюдается ассиметрия лица. Ложная кривошея связана, прежде всего, с гипертонусом мышц, что лечится значительно быстрее.
1. Самой частой причиной мышечной кривошеи является укорочение или недоразвитость грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Родовые травмы, неправильное расположения плода до родов или внутриутробное обвитие пуповиной, из-за чего происходит спазм задних мышц шеи (косой мышцы шеи, верхней порции трапециевидной),помимо кривошеи возникает нарушение мозгового кровообращения, а это влечет за собой последствия.
Кривошея - довольно сложное заболевание, которое одновременно относится к нескольким медицинским областям - неврологии и травматологии. Это заболевание, которое поражает одновременно и мягкие ткани, и скелет, и нервы.
Проявляется кривошея в повороте головы с одновременным ее наклоном в другую сторону.
- 1. С-образная поза позвоночника, лежа на животе;
- 2. Сжатый кулачок с одной стороны;
- 3. Деформации черепа;
- 4. Ребенок плохо засыпает лежа на животике, держит голову на одну сторону;
- 5. Не полный поворот головой;
- 6. Напряжение мышц шеи.
Кривошея у новорожденных Комаровский. Признаки, массаж, лечение
Главное, при диагнозе кривошея у грудничка – это своевременное лечение, которое приводит к полному исправлению наклона головы и не оставляет абсолютно никаких последствий.Лечение проводят в зависимости от причины возникновения кривошеи. Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная форма.
Костная - врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.
Неврогенная - при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.
Мышечная - встречается чаще других, обусловлена недоразвитостью грудино- ключично-сосцевидной мышцы, либо неправильного положения 1-го шейного позвонка, который развернулся вследствие надавливания спазмированной матки при родах на головку и подтягивает мышцы с одной стороны (кстати эта причина встречается у 40% малышей). Может встретиться двусторонняя кривошея - укорочение двух грудино- ключично-сосцевидных мышц и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз. Она может быть врожденной или приобретенной. Кривошея может носить спастический характер, это может быть рефлекторным проявлением, артрогенная кривошея, дерматогенная, гипопластическая. Также кривошея может быть компенсаторной, костной и неврогенной.
Лечить может либо ортопед, либо невропатолог.
Если причина в укорочении мышц, то необходимо провести их пластику. Затем назначается массаж, лечебная гимнастика.Если это компенсаторная кривошея, то необходимо лечить слух или зрение. и тогда кривошея уйдет сама, если процесс уже не зашел слишком далеко, в таком случае опять же показана операция.
При неврологической кривошее назначают определенные препараты, здесь также очень важна консультация психолога, ведь очень часто причиной кривошеи является очень сильный нервный стресс, без лечения которого с этой проблемой нельзя справиться.
При дерматогенной кривошее иногда необходимо проводить косметическую операцию, удалять рубцы, которые и приводят к развитию данного заболевания. Поэтому насколько разнообразны причины, настолько разнообразны и способы лечения. Но запускать кривошею нельзя, поскольку процесс переходит на позвоночник, что не только сказывается на внешности ребенка, но и приводит к нарушению работы внутренних органов.
Наилучших результатов позволяет достигнуть комплексное лечение, включающее в себя: лечение положением; массаж; лечебную гимнастику.
Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Лечебный массаж необходимо доверить специалисту. Однако и родители могут сделать для своего малыша немало. От того, насколько активно участвуют в лечении мама и папа, зависит конечный результат.
Какой нужен массаж при кривошее? - Доктор Комаровский
Лечение положением
Лечение положением предназначено для пассивного растяжения пораженной мышцы, а также для формирования правильной схемы тела, чтобы неправильное положение головы не стало для ребенка привычным и естественным. Такое лечение должно проводиться постоянно. Главная роль здесь отводится родителям малыша.
Для начала родители должны подобрать для своего малыша жесткий матрас. Подушку ребенку класть не нужно. Задача родителей инициировать поворот головы малыша в сторону пораженной мышцы. Поэтому в кроватку грудничка следует укладывать таким образом, чтобы, когда он захочет посмотреть на маму, ему пришлось повернуть голову в «нелюбимую» сторону. Свет должен падать также со стороны пораженной мышцы. Стимулировать поворот головы малыша в «нелюбимую» сторону можно также развесив с соответствующей стороны кроватки яркие игрушки. Таким образом, следя за происходящим в комнате или увлекшись новой игрушкой, ребенок будет непроизвольно растягивать пораженную мышцу.
Когда малыш лежит в кроватке, родители должны следить, чтобы головка крохи находилась в правильном положении. Для этого под голову подкладывают мешочек с песком (его нужно промыть и прокалить в духовке), солью или пшеном, также подойдет валик, туго скрученный из полотенца или нескольких пеленок. Мешочек или валик укладывают таким образом, чтобы он упирался в плечо, тогда он будет фикси ровать головку ребенка в нужном положении. Кроме того, необходимо проконтролировать, чтобы тело малыша лежало правильно, симметрично.
Полезно при таком диагнозе подкладывать под голову и шею малыша специальное лечебное кольцо из ткани с наполнителем, которое можно приобрести в аптеке. Хотя такое приспособление вы легко сделаете и самостоятельно, скрутив из бинта, ваты или пеленки «бублик». Причем, если ребенок лежит на здоровом боку - подушка не нужна, если на больном - подушка обязательна.
Если вы решили взять малыша на руки, также не забывайте о лечении положением. Ограничьте своей щекой малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы.
Проводим гимнастику
Перед тем как приступить к проведению гимнастики, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он расскажет, как правильно проводить то или иное упражнение. Родители должны понимать, что некоторые упражнения могут быть неприятны и болезненны для малыша. Поэтому необходимо запастись терпением: заниматься нужно настойчиво, но аккуратно, без насилия.
Положите малыша на спину, затем обхватите ладонями лицо крохи и аккуратно наклоняйте его в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону пораженной мышцы.
Положите малыша на бок, на котором находится поврежденная мышца, руками удерживайте головку ребенка. Затем осторожно уберите руку, которая придерживает головку малыша снизу. Под воздействием собственного веса поврежденная мышца будет растягиваться. Такое же укрепляющее упражнение проведите и для здоровой мышцы.
Аккуратно наклоните голову ребенка к плечевому суставу и верните на место. Таким образом, поврежденная мышца будет растягиваться.
Проводить такую гимнастику рекомендуется 3-4 раза в день по пять минут. Продолжительность курса определяет врач. Он может составлять 4-5 месяцев. Необходимо помнить, что нагрузка на здоровую и поврежденную мышцы разная: соотношение упражнений 3: 1 соответственно.
Чтобы предупредить возникновение асимметрии лица, делайте массаж щек: поглаживайте, пощипывайте, растирайте.
Если у ребенка «ложная» кривошея, то есть гипертонус мышц, то в таком случае основной упор делают на физкультуру и массаж, который очень быстро приводят к правильному положению головы малыша.
Еще добавляют к лечебному массажу при кривошее ЛФК, электрофорез, гимнастику в воде и упражнения на мяче. С помощью массажа удается улучшить трофику (питание) пораженных мышц из-за этого ускоряется рассасывание гематомы и предупреждается рубцевание.
Терпения Вам дорогие родители! Любите своих малышей!
Кривошея – патологическое состояние, при котором из-за изменений в костно-мышечных тканях и нервном аппарате шеи, наблюдается постоянный наклон головы, что сопровождается её поворотом в здоровую сторону. Это неврологическо-ортопедическое заболевание, что наиболее часто диагностируется у детей вскоре после рождения.
Какие симптомы этой болезни и что нужно сделать, чтобы вернуть малышу здоровье? Лечение кривошеи у ребенка следует начинать как можно раньше, чтобы избежать неприятных последствий и необратимых локальных изменений в строении опорно-двигательного аппарата.
Кривошея у грудных детей может быть диагностирована в 1-2 месяца, а в тяжелых случаях при выраженных симптомах кривошея может быть обнаружена в 1 или 2 неделю жизни младенца. Клиника становится более явной по мере взросления младенца. Более выражена кривошея у ребенка в 3 месяца, – симптомы легко заметны даже для неопытных родителей.
При кривошее у ребенка в 3 месяца наблюдаются следующие патологические признаки :
- Голова малыша наклонена в одну сторону и при этом немного запрокинута назад в течение длительного времени;
- Если взрослый пытается придать головке обычное положение, грудничок начинает плакать, – ребенок не может удерживать голову ровно;
- Пальпаторно определяется уплотнение грудно-ключично-сосцевидной мышцы со стороны поражения, заметно укорочение мышечных волокон.
Постоянный наклон головы возникает из-за недоразвития грудно-ключично-сосцевидной мышцы (иногда встречается гипоплазия 2 мышц) во время внутриутробного периода жизни крохи, или может быть вызван нарушениями строения позвонков шейного отдела, или неправильной иннервацией этого участка тела. Внешний вид ребенка с кривошеей вы можете увидеть на фото.
Виды
Этиология кривошеи может быть различной. Какие существуют виды кривошеи у детей?
В зависимости от того, когда повреждающий фактор воздействовал на организм ребенка, выделяется:
- Врожденная кривошея (первичная);
- Приобретенная кривошея (вторичная).
Первичная кривошея возникает в пренатальном периоде или если ребенок перенес травму во время родов. Внутриутробному появлению кривошеи у детей способствует гипоксия плода, обвитие шеи пуповиной, перенесенные инфекционные заболевания.
Приобретенная кривошея у детей может возникать из-за действия целого ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на детский организм в постнатальном периоде.
Существуют такие виды приобретенной кривошеи :
- Спаститическая (из-за рефлекторных сокращений мышц);
- Компенсаторная (нарушение зрения или слуха с одной стороны);
- Травматическая;
- Дерматогенная (рубцовые изменения после тяжелых ран и ожогов шеи);
- Артрогенная (подвывих или вывих шейных позвонков).
В зависимости от места поражения бывает :
- Левосторонняя кривошея;
- Правосторонняя кривошея;
- Двухсторонняя кривошея (поражены 2 стороны, голова запрокинута назад)
В зависимости от нарушения развития тех или иных тканей, какое привело к патологическому наклону головы, различают :
- Мышечная кривошея;
- Неврогенная кривошея;
- Остеогенная кривошея.
В случае мышечной кривошеи реабилитация детей раннего возраста даёт наилучшие результаты.
Причины возникновения кривошеи
Причинами возникновения кривошеи во время беременности являются неправильное положение плода в матке, нарушение дифференциации мышечных и костных эмбриональных тканей, внутриутробный воспалительный процесс или инфекция, кислородное голодание будущего малыша.
Тяжелое протекание родов, осложнения и травмы в этот период (врожденных вывих, подвывих позвонков шейного отдела) тоже могут вызвать такую болезнь.
Нарушение иннервации области шеи в раннем детстве, вследствие чего развивается кривошея у грудных детей, происходит из-за осложнений перенесенных бактериальных или вирусных заболеваний (наиболее часто – ОРЗ, ОРВИ, грипп).
Травмы головы и шеи, ожоги и раны тоже ведут к тому, что ребенок будет наклонять голову в одну сторону. Если малыш страдает косоглазием, у него не видит один глаз или односторонние проблемы со слухом, то кривошея может развиваться с пораженной стороны.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский считает, что кривошея – это серьезная болезнь, лечиться от которой следует начинать как можно раньше. Поздняя диагностика и несвоевременно проведенная терапия могут быть опасными для здоровья ребенка. Опасным последствия кривошеи – деформации лица, сколиозу и другим патологиям позвоночника, а также к задержке психомоторного развития – груднички начинают позже сидеть и ходить, испытывают трудности с речевыми навыками.
Этот педиатр указывает, что легкая форма кривошеи может быть преодолена с помощью физиотерапии и массажа. Детям показана специальная лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой составляет опытный реабилитолог. Индивидуально подобранная гимнастика, занятия плаванием в бассейне, профессиональный массаж для расслабления и растягивания шейных мышц помогут ребенку научиться держать голову ровно.
Для детей с кривошеей создан корректирующий воротник Шанца, что располагает голову в правильном положении. Такой воротник можно сделать самостоятельно или заказать у врача. Также спят такие малыши без подушки, или родителям следует приобрести специальные ортопедические подушки для сна.
Тяжелая форма кривошеи может не пройти при использовании консервативного лечения. Иногда она проходит только в случае оперативного вмешательства, особенно у детей старшего возраста.
Лечение лучше начинать сразу после постановки диагноза в два-три месяца. Помощь в выборе средств реабилитации для сына или дочки, может оказать родителям специализированный форум, где можно найти единомышленников и множество полезных советов.
Какой нужен массаж при кривошее? – Доктор Комаровский
Специфические проявления на 5-6 месяц
При кривошее у детей в 5-6 месяцев формируются практически необратимые локальные повреждения костно-мышечной системы. Рассмотрим основные признаки, характерные для ребенка с этой патологией в возрасте полугода:
- Асимметричное положение плеч – на пораженной стороне из-за укорочения мышц плечо располагается выше, чем на здоровой;
- Сильно выраженный постоянный наклон шеи в одну сторону;
- Ассиметричное строение лицевого отдела черепа – более низкое расположение тканей лица со стороны поражения;
- Сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника и другие спинальные патологии.
Симптомы облегчаются, если кроха носит фиксирующий воротник Шанца.
Лечебная гимнастика
Для ребенка с кривошеей разработан специальный лечебный комплекс гимнастики, который проводится реабилитологом или выполняется родителями самостоятельно в домашних условиях. Приводим базовые упражнения от кривошеи для детей, направленные на растяжение и расслабление мышц шеи:
- Поочередно наклоняйте голову грудничка набок вправо и влево;
- Положите младенца сначала на правый, а затем левый бок и поднимайте голову крохи;
- Ребенка нужно класть на стол так, что его голова без поддержки свешивается со стола. Поднимайте головку грудничка, аккуратно придерживая ладонью;
- Один взрослый придерживает плечи малыша в ровном положении, а другой делает медленные вращательные движения головой дитяти;
- Из положения, лежа на спине без подушки, малыш медленно приподнимается над поверхностью кроватки – для этого позвольте ребенку ухватиться за два ваших больших пальца и затем потяните его на себя;
- Положив ребенка на бок со стороны поражения, покажите маленькому пациенту яркую игрушку (погремушку и др.), тем самым заставляя кроху поворачивать голову в здоровую сторону.
Существуют подробные фото- и видео-инструкции того, как делать массаж и гимнастику ребеночку с кривошеей. Такая терапевтическая зарядка выполняется регулярно – ежедневно и без пропусков.
Сколько занятий проводить с малышом? Занимаются с крохой минимум 1-2 раза в день. В промежутках между занятиями на грудничка надевают воротник Шварца, который поддерживает правильное положение головы и облегчает спазмы мышц.
Маме нужно уметь правильно носить ребенка, которому поставлен диагноз «кривошея».
Малыша держите вертикально, прижимайте его к своей грудной клетке так, чтобы ваши и детские плечи находились на одном уровне. Постепенно и аккуратно разверните головку грудничка в пораженную сторону и в этом положении зафиксируйте своей щечкой.
Ложе младенца должно быть без подушки, под головку вместо этого подкладывают сложенное полотенце или пеленку. Иногда по назначению врача крохе покупают 1-2 маленьких ортопедических подушки.
Профилактика
Профилактика кривошеи состоит в правильном ведении беременности, предупреждении её осложнений и правильном принятии родов. Будущая мать должна наблюдаться у опытного акушера-гинеколога и выполнять все его распоряжения.
Для профилактики приобретенной кривошеи не разрешайте ребенку спать и принимать пищу в одном и том же положении длительное время, переворачивайте малыша, поощряйте активные самостоятельные движения.
ЛФК-процедуры
ЛФК при кривошее – еще один эффективный способ лечения этого заболевания у детей раннего возраста. Также лечебная физкультура является обязательной частью программ реабилитации после хирургического вмешательства в случае невозможности консервативной терапии кривошеи у старших малышей.
ЛФК проводится под строгим контролем врача, так как ребенок, постоянно наклоненный головой в больную сторону, может испытывать интенсивную боль при неправильном выполнении упражнений людьми без опыта. Дополнительно проводятся занятия в бассейне. В промежутках между курсами реабилитации ребенок носит воротник Шварца.
Кривошея – непростая патология, при которой процесс оказания медицинской помощи нужно начинать как можно скорее после постановки диагноза грудному ребенку. В случае своевременного лечения малыши выздоравливают и развиваются наравне со сверстниками.
Кривошея у ребенка, детей, у новорожденных – причины, последствия, как лечить
