Вертеброгенная торакалгия лечение народными средствами. Вертеброгенная торакалгия. Боль в грудной клетке можно разделить на

Боль в груди является проблемой, затрагивающей большое количество людей независимо от возраста.

Достаточно часто она может быть как следствием какого-либо заболевания, так и звоночком о его развитии.

Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.

Лечение и основные методы терапии

Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:

рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
лечение физиотерапией;
медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
хирургическое вмешательство (крайне редко).

В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или , а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.

Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).

Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:

Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
Световая терапия.
Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
Ультрозвуковая терапия.
Тепловое лечение.
Применение механического (физического воздействия).

Вертеброгенная торакалгия — боль в грудной клетке, обусловленная патологическим процессом в грудном отделе позвоночника. Это может быть остеохондроз (отложение солей), грыжи дисков, переломы, воспалительные заболевания грудных позвонков, опухоли. Вообще патология в грудном отделе позвоночника встречается редко благодаря относительной неподвижности этого отдела. Поэтому, если соли начинают откладываться в грудной отдел, с большой вероятностью в шее и в пояснице имеется остеохондроз 2 и 3 стадий.

Чаще всего заболевание встречается у лиц старшего и пожилого возраста, что связано с накоплением дегенеративных изменений в позвоночнике и прогрессированием процесса отложения солей. У пожилых основная причина вертеброгенной торакалгии — компрессионные переломы позвонков, которые являются результатом остеопороза. У молодых людей патология позвоночника вызвана чаще всего травмами, тяжелым физическим трудом, а также в результате быстрого роста в подростковом периоде (болезнь Шйерманна-Мау). Вертеброгенная торакалгия плохо поддается лечению, доставляя людям огромные страдания. Причину убрать невозможно, лекарствами можно только снять симптомы, так что они приносят лишь временное облегчение, а некоторым и вовсе приходится употреблять обезболивающие препараты практически постоянно.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

1. Основной признак — боль в грудном отделе позвоночника:

приступообразная или постоянная;
жгучая, колющая, ноющая;
может локализоваться в любом месте грудного отдела, чаще пациенты жалуются на «кол» между лопатками;
распространяется по ходу межреберных промежутков, иногда может отдавать под лопатку, в область сердца, в живот, в плечо;
чаще односторонняя, но может захватывать и обе половины грудной клетки;
усиливается при любых движениях, кашле, натуживании, в тяжелых случаях даже глубокий вдох может доставлять невыносимые страдания;
чаще возникает после переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;
в нетяжелых хронических случаях боль сильнее с утра, пациент говорит, что нужно немного походить, сделать зарядку и боль уменьшается либо исчезает.

2. Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в межлопаточной области , по ходу грудного отдела позвоночника, или межреберных нервов.

3. Хруст в позвоночнике при движениях.

Диагностика

Вертеброгенная торакалгия — это скорее диагноз исключения, т.е в первую очередь нужно исключить патологию сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, которые могут угрожать жизни человека, ведь боли по ходу позвоночника и в грудной клетке могут маскировать заболевания этих органов. А какие-либо , особенно у пожилых людей, можно найти всегда, но это не означает, что именно позвоночник является причиной болевого синдрома. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Во время визита к врачу информация о заболевании собирается следующим образом:

1. Жалобы больного.

2. Анамнез заболевания (как и когда началось, что предшествовало появлению болевого синдрома).

3. Осмотр:

выявление точек максимальной болезненности в позвоночнике или по ходу межреберных промежутков;
оценка подвижности грудного отдела позвоночника (врач попросит наклониться вперед, достать руками до пола, сделать вращательные движения туловищем, наклонить голову в шейном отделе). Так выявляются симптомы натяжения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс мышц и нервов;
напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц.

Обязательно должны быть проведены:

1. Запись электрокардиограммы (ЭКГ).

2. УЗИ сердца.

3. Рентгенография легких.

4. Рентгенография грудного отдела позвоночника (позволяет диагностировать остеохондроз, сколиоз, переломы позвонков в грудном отделе).

5. РКТ или МРТ позволяет более детально и подробно оценить строение позвоночника, состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга и степень влияния изменений на нервные структуры.

Лечение

Лечение вертеброгенной торакалгии часто длительное, требующее сочетания медикаментозных препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, народных средств.

Медикаментозное лечение:

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (внутримышечно, внутривенно либо в виде таблеток, в зависимости от выраженности болевого синдрома): мелоксикам, диклоберл, артоксан, ибупрофен, кетарол. В более тяжелых случаях приходится прибегать к применению наркотических анальгетиков (морфин, промедол).

2. Миорелаксанты (снимающие напряжение мышц): мидокалм, сирдалуд.

3. Сосудистые препараты (для улучшения питания пораженных нервов и мышц, уменьшения покалывания в грудном отделе позвоночника): трентал, пентоксифиллин.

4. Средства, улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин, ипигрикс.

5. Витамины группы В: внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12, комплексы витаминов (мильгамма, нейромультивит).

Физиотерапия:

магнит, диадинамические токи;
лазер;
фонофарез с обезболивающими, противовоспалительными, сосудистыми препаратами;
иглорефлексотерапия;
массаж;
мануальная терапия;
ЛФК (лечебная физкультура) — комплекс упражнений для разработки и укрепления мышц грудного отдела позвоночника.

Народные средства при торакалгии

1. С целью обезболивания:

распаренные листья мелиссы лекарственной приложить к больному месту, укутать и оставить на 30-60 минут;
настойка березовых почек (спиртовая): растирать болезненные места;
горчичники, грелка на место локализации боли (при отсутствии повышения артериального давления, патологии сердца и легких).

2. Борьба с остеохондрозом:

10 грамм сухого лаврового листа залить стаканом воды, довести до кипения и прокипятить 5 минут, укутать на 3 часа. Процедить и пить в течение дня мелкими глотками. Курс лечения 3 дня, через 4-5 дней снова все повторить;
луковые компрессы: натереть несколько головок лука на мелкой терке и делать компрессы на грудной отдел позвоночника через день в течение месяца.

В настоящее время одной из наиболее распространенных причин, которая заставляет людей обращаться к врачу, является сильная боль в грудной клетке. Подобные боли могут возникать при наличии патологий сердечнососудистой системы или при проблемах с позвоночником. В данной статье мы рассмотрим такое заболевание, как торакалгия, ее основные симптомы, этимологию и способы лечения.

Итак, торакалгия - что это?

Виды болей, возникающих в грудной клетке

Торакалгический синдром проявляется в виде сильных болей в грудной клетке, иногда они настолько интенсивны, что человек не в состоянии их терпеть. Связан синдром торакалгии с повреждением периферических нервов. Причина подобного поражения может заключаться в сдавливании нервов связками и мышцами, их окружающими. Следует отметить, что подобное явление наблюдается не только у взрослых людей, но и у подростков в период активного роста. Помимо этого, от синдрома торакалгии достаточно часто страдают беременные женщины в результате увеличения нагрузки на позвоночник из-за роста плода. В соответствии с типом синдрома, различают следующие виды торакалгии:

Вертеброгенная торакалгия. Такой тип синдрома связан с патологией позвоночника.
Торакалгия невертеброгенная. В данном случае боли в груди связаны с разнообразными патологическими процессами, протекающими во внутренних органах, например при коронарных патологиях сердца, гастродуоденальном рефлюксе, заболеваниях дыхательной системы, скелетно-мышечных нарушениях.
Торакалгия психогенная. Наиболее часто данный тип синдрома обусловлен органными неврозами и паническими атаками.

Причины, по которым возникают боли в груди

Что это - торакалгия и почему она возникает?

Болезненные ощущения в области грудной клетки могут возникать по многим причинам. Особенностью такого синдрома, как торакалгический, является то, что он может возникать вследствие протекания разнообразных патологических процессов. Так, причинами возникновения торакалгии могут быть:

Сниженный иммунитет.
Стресс.
Остеопороз.
Вирусные заболевания.
Аллергические реакции.
Заболевания нервной системы, причем как инфекционной, так и неинфекционной природы.
Физические перегрузки.
Поднятие тяжестей.
Разнообразные травмы позвоночника.
Спазм мышц.
Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.
Остеохондроз.

Симптоматика торакалгии

Симптомы торакалгии (код по МКБ 10 М54.6 - боль в спине в грудном отделе) особым разнообразием не отличаются. Чаще всего болезнь проявляется:

Постоянными или приступообразными болями в грудной клетке.
Жжением, возникающим в промежутках между ребрами.
Болями, которые имеют опоясывающий характер, либо локализуются только в одной половине туловища.

При этом характерным является то, что при движении наблюдается хруст позвонков, болевые ощущения значительно увеличиваются при любом движении больного, чихании, глубоком вдохе, кашле. Болезненные участки при этом хорошо прощупываются (при мышечно-тонической торакалгии), располагаются они по ходу поврежденного нерва, в области иннервации наблюдается онемение кожных покровов. Стоит также отметить, что состояние пациента значительно ухудшается при воздействии холода, либо при длительном пребывании в статическом положении.

В силу того, что торакалгия, локализованная с левой стороны туловища, имеет схожие симптомы с признаками, возникающими при сердечных патологиях, следует пройти тщательную диагностику перед началом лечения, ведь ошибочный диагноз не позволит получить эффективного лечения, может стать причиной возникновения неприятных осложнений.

Важность дифференциальной диагностики

Боли, возникающие при ИБС и вертеброгенной торакалгии, имеют некоторые различия, что позволяет правильно диагностировать заболевание:

По характеру боли. При ИБС боли, возникающие за грудиной, имеют сжимающий, жгучий характер. Довольно часто они сопровождаются страхом смерти. При торакалгии (код по МКБ 10 М54.6) боли носят ноющий, сжимающий, колющий, жгучий характер.
По продолжительности болей. При ИБС боли чаще всего кратковременные, длительность приступа составляет не более нескольких минут. При торакалгии боли могут быть как кратковременными, затухающими через несколько минут, так и длительными, не ослабевающими на протяжении суток.
По влиянию на болезненное ощущение изменения положения. При ИБС смена положения тела никаким образом не влияет на интенсивность и силу боли. При торакалгии движения, в частности резкие, способны усилить боль, либо спровоцировать возникновение нового приступа.
По реакции на физические нагрузки. При ИБС боль возникает вследствие физической нагрузки, в состоянии покоя чаще всего проходит. При грудной торакалгии прекращение физической нагрузки способствует ослабеванию или полному прекращению боли.
По реакции на прием нитратов и препаратов группы анальгетиков. При ИБС боль легко снимается применением нитратов. При торакалгии боль значительно снижается или проходит полностью после приема препаратов, входящих в группу анальгетиков.
По реакции на мануальную терапию и воздействие физиотерапевтического характера. При ИБС наблюдается некоторое улучшение, однако, оно незначительное и нестабильное. При торакалгии мануальная терапия и физиопроцедуры значительно улучшают состояние больного.

Симптомы торакалгии довольно неприятны.

Клиническая картина синдрома торакалгии

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре основных клинических варианта развития торакалгического синдрома. Такая классификация отражает взаимосвязь торакалгии с функциональным состоянием позвоночника:

Торакалгический синдром, причиной которого является нарушение, локализованное в нижнешейном позвоночном отделе. Для данного варианта торакалгии характерными являются боли, локализованные в подключичной области, надключичной области. При этом боли ирридируют в руку, плечо и в область шеи. Осмотр больного выявляет болезненность в области суставов на пораженной стороне, повышенный тонус межреберных мышц и трапециевидной мышцы, зоны болезненности.
Вертеброгенная торакалгия. Такой вариант синдрома связан с патологиями, протекающими в верхнегрудном позвоночном отделе. При данной форме заболевания наблюдаются ноющие разлитые боли, имеющие тянущий характер, локализованные в загрудинной или межлопаточной области. Чаще всего болезненные ощущения не связаны с физической активностью и движением.
Торакалгия (что это, мы разобрали) лопаточно-реберная. Данный вариант синдрома может проявляться в виде различных болей, которые чаще всего локализованы с левой стороны, в области соска, ниже подмышечной впадины, по боковой линии туловища, между лопаток. Боль, как правило, приступообразная, имеет длительный характер, довольно часто связана с процессом дыхания. Еще один характерный признак торакалгии лопаточно-реберной - при надавливании боль может мигрировать по ходу ребер.
Торакалгия передней грудной клетки. Такой вариант торакалгии характеризуется болями, которые локализованы в переднеподмышечной или окологрудинной области, усиливаются при движении.

Диагностика заболевания

Болезненные ощущения в грудной клетке могут иметь самую разнообразную этимологию, в связи с чем торакалгия диагностируется только после того, как были исключены патологии легких и сердца, а пациент прошел консультацию пульмонолога и кардиолога. В том случае, если указанные специалисты не выявили каких-либо отклонений от нормы, то пациенту назначаются:

Лабораторные исследования.
Рентгенография.
Денситометрия, позволяющая исследовать структуру костной ткани.
Электронейромиография, позволяющая произвести оценку состояния нервной системы.
Сцинтиграфия (исследование, проводимое при помощи радиоизотопов).

Результаты перечисленных исследований позволяют сделать вывод о наличии или об отсутствии синдрома торакалгии.

Стоит отметить, что симптоматика заболевания и его последующее лечение имеют определенные особенности, в зависимости от варианта синдрома. Этап диагностики очень важен в связи с тем, что диагноз, поставленный неправильно, может привести к бесполезному, длительному и дорогостоящему лечению.

Лечение торакалгии

Терапия торакалгического синдрома включает в себя комплекс мероприятий, который позволит достичь оптимальных результатов. При лечении используются физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, лечение с использованием медикаментов, мануальную терапию, ЛФК. Если лечащий врач видит необходимость, то пациенту может быть назначена тракация (вытяжение позвоночника), а также рефлексотерапия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется при остром течение синдрома и позволяет купировать воспалительный процесс, снять сильные боли. При терапии торакалгии используются препараты, входящие в группы:

Миорелаксантов. Чаще всего используются такие препараты, «Сирдалуд», «Мидокалм».
Противовоспалительных средств («Аэртал», «Мелоксикам», «Диклофенак»).
Хондропротекторов («Хондролон», «Хондрогард»).
Нейропротекторов («Мекссидол», витамины группы В).

Важно отметить, что лечение только медикаментами не позволит полностью решить проблему. Для восстановления функции позвоночника и обеспечения декомпрессии нервных окончаний сначала необходимо купировать болевой синдром, а затем заняться ЛФК и массажем.

Физиотерапевтические процедуры

При таком заболевании, как торакалгия на фоне остеохондроза, очень эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры. Основа такого - использование магнитных полей, лазера, токов низкой частоты, ультразвука. В комплексе с медикаментозной терапией физиотерапия позволяет эффективно купировать болезненные ощущения, устранить воспалительный процесс. Несомненное преимущество такого лечения - практически полное отсутствие противопоказаний.

Применение мануальной терапии при диагнозе торакалгия

На сегодняшний день при лечении торакалгии огромную популярность имеет мануальная терапия, включающая в себя обширный комплекс приемов лечения, которые позволяют при помощи воздействия руками исправить нарушения позвоночного столба, связочного аппарата, мышц, суставов. Внешне мануальная терапия похожа на массаж, однако, отличие есть и заключается оно в силе оказываемого воздействия, ограничении локализации участков воздействия. Но гимнастика при торакалгии не менее эффективна.

Если пациент страдает от такого недуга, то мануальный терапевт направляет свои действия на повышение мышечной эластичности и улучшение объема движения межпозвоночных суставов. Совокупность таких воздействий позволяет снизить компрессию на поврежденный нерв, вследствие чего состояние пациента значительно улучшается.

Заключение

Важно отметить, что мануальная терапия, проводимая высококвалифицированным специалистом, довольно часто позволяет избавиться от проблем, которые не поддавались лечению другими методами.

Мы рассмотрели такое заболевание как торакалгия. Что это, теперь известно.

Невралгия лечится медикаментами, которые снимают боль и воспаления. Применяются противовоспалительные средства типа диклофенак, ибупрофен. Препараты могут быть в виде таблеток, мазей, инъекций. Среди мазей следует отметить такие, как индометациновая мазь, эмульгель и др., снимающие воспаления и раздражения.

Анестетики новокаин, лидокаин вводятся инъекциями в специальные зоны в районе позвоночника для снятия резкой боли, но они купируют боль на 3-4 часа. Кроме анестетиков используются гормональные препараты дипроспан, кеналог.

Трентал и пентоксифиллин вводят капельным способом. Они направлены на улучшение циркуляции крови. Актовегин, нейромидин используют для улучшения обмена веществ в организме. Также применяются при лечении торакалгии антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Физиотерапия и массаж

Эти процедуры начинают проводить в фазе ремиссии болезни. Они проводятся с целью расслабления мышц, снятия боли и воспаления нервов. К физпроцедурам относят электрофорез, магнитотерапию, связанные с электростимуляцией мышц. Что касается массажа, его делают с обеих сторон грудной клетки.

Мануальная терапия

После массажа следуют нетрадиционные методы. Их проводит врач мануальной терапии, воздействуя руками на позвоночник. После определенных движений он возвращает позвонки на первоначальное место, освобождая защемленные нервы.

Недавно появился новый метод лечения невралгии – это метод структурной остеопатии. Его проводят даже в стадии обострения болезни. Он абсолютно безопасен и заключается в том, что при определенных воздействиях руками на мышцы и связки, улучшается обмен веществ в нервных волокнах и тканях позвоночника. Этот метод немного сходен с иглоукалыванием. Акупунктуру (иглоукалывание) проводят специальными иглами, вводя их в определенные точки тела человека, воздействуя на ту или иную зону. После этого улучшается кровоток в мышцах и иннервация, хотя иглы вводятся не в зону очага боли, а в отдаленных точках, например, ушах или стопах.

Читайте так же

Казалось бы, уровень развития современной медицины позволяет определять и лечить все известные человечеству заболевания. Многие думают, что наличие в больницах ультрасовременной техники гарантирует получение стопроцентно верных результатов, которые помогу

Головокружения, как и головные боли, являются основными признаками шейного остеохондроза. Они не рассматриваются и не лечатся как отдельные патологии, а только в комплексе с основным заболеванием. Достаточно хорошо поддаются консервативной терапии.

В последнее время у большинства людей обнаруживается такое заболевание, как остеохондроз. Когда больные обращаются за помощью, врачи дают им много советов. Однако не всегда следование данным рекомендациям помогает вновь стать здоровым.

С артритом знакомы многие. Но не все знают, что помимо лекарств, которые имеют множество противопоказаний, хорошо помогают народные средства. Насколько они эффективны? Можно ли с помощью них добиться положительного результата?

Отзывы наших пациентов

Семья Кондрашевых

Михаил Анатольевич буквально «спас» мою маму! За что ему сердечнейшее спасибо и низкий поклон! Ее мучили сильнейшие боли! Доктор чуткий и порядочный человек!

Галина Шаюк

Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у...

Виктория

спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, ...

Виктор

Недавно прошел лечение в клинике Бобыря. Результатами остался доволен. Уже давно мучился с болями в шейном и поясничном отделах позвоночника. Оказалось, что у меня есть грыжа и протрузии. Улучшения почувствовал уже после третьего сеанса. Домой шел, ...

Боль в грудной клетке (торакалгия ) является одним из самых серьезных симптомов, которые могут возникнуть у человека. Иногда даже врач не может сразу определить причину болей в груди и выяснить, не является ли этот симптом признаком состояния угрожающего жизни.

Боль в грудной клетке может быть в любой части и обусловлена заболеваниями сердца, легких, пищевода, мышц, костей, кожи.
Из-за сложной иннервации организма, боль в груди может исходить из другой части тела.
Боль в груди может быть обусловлена заболеваниями желудка или других органов брюшной полости.

Причины

Потенциально опасными для жизни причинами болей в груди могут быть следующие заболевания:

Приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Боль в груди в таких случаях обусловлена нарушением кровообращения в коронарных сосудах, что может привести к ишемии миокарда. При стенокардии напряжения болевой синдром возникает при физических нагрузках, а при нестабильной стенокардии даже в покое. При инфаркте миокарда боль, как правило, интенсивная и приводит к гибели мышечной ткани определенной зоны миокарда.
Расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты): аорта является основной артерией, которая поставляет кровь к жизненно важным органам тела, таким как мозг, сердце, почки, легкие и кишечник. Расслоение означает разрыв внутренней оболочки аорты. Это может привести к массивным внутренним кровотечением и прервать приток крови к жизненно важным органам.
Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда тромб попадает в одну из легочных артерий кровоснабжающих легкие. Это потенциально опасное для жизни причина боли в груди, но не связанная с сердцем.
Спонтанный пневмоторакс. Так называют коллапс легкого, это состояние возникает, когда воздух поступает в пространство между грудной стенкой и легочной тканью. Отрицательное давление в грудной полости позволяет легким расправляться. Когда происходит спонтанный пневмоторакс, воздух поступает в грудную полость, нарушается баланс давления и легкие не могут расправляться. Это в свою очередь нарушает процесс снабжения крови кислородом.
Перфорация внутренних органов: в перфорированном органе в любой области желудочно-кишечного тракта отверстие или разрыв в стенке позволяют воздуху поступать в брюшную полость, что приводит к раздражению диафрагмы, и может вызвать боль в груди.

Другими причинами болей в груди, которые не являются непосредственно угрожающими жизни, являются следующее:

Острый перикардит: Это воспаление перикарда (оболочки покрывающей сердце)
Пороки сердца, такие как пролапс митрального клапана.
Пневмония: боль в груди возникает из-за раздражения плевры.
Заболевания пищевода могут также могут проявляться болями похожими на боль при стенокардии и подчас представляют сложность для диагностики.
Новообразования (чаще злокачественные) легких могут быть причиной болей в груди.
Остеохондрит (синдром Титце) : Это воспаление хрящевой ткани в области прикрепления ребер к грудине. Боль, как правило, располагается в середине груди, боль может быть тупой или резкой, может увеличиваться при глубоких вдохах или движении.
Опоясывающий лишай (herpes zoster) может быть причиной достаточно сильных болей в грудной клетке, так как вирус повреждает нервные волокна. Боль, как правило, располагается по ходу расположения герпетической сыпи.

Причинами болей в груди могут также проблемы в опорно-двигательных структурах.

Травмы ребер. Перелом ребра может произойти как при занятиях контактными видами спорта (например, после удара в грудь), так и при падении и в результате дорожно-транспортных проишествий. Перелом ребра может иногда сопровождаться повреждением легкого и развитием пневмо или гемотракса. Как правило, диагностика перелома ребер не вызывает особых затруднений, так как есть четкая связь болей с травмой.
Переломы позвонков. Переломы позвонков могут иметь четкую связь с травмой (например, падением), но и иногда, особенно при наличии остеопороза, пациент может не отмечать конкретную связь с определенным инцидентом травмы.
Травмы мышц могут возникать в результате избыточных нагрузок или плохой техники выполнения движений во время занятий спортом, что приводит к растяжению мышц и появлению болей в области этих мышц. Возможно также повреждение мышц вследствие прямой травмы.
Повреждения суставов. Это наиболее частая причина болей, связанная с опорно-двигательным аппаратом грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Эти нарушения включают в себя повреждения в межпозвонковых дисках, в области прикрепления ребер к позвонкам, в фасеточных суставах. Появление болей может быть постепенным или резким. Повреждение может возникать в результате прямого удара, резкого движения (резкий наклон или скручивание в туловище резкого разгибания), что приводит к растяжению связочного аппарата суставов мышц и развитию воспалительного процесса в суставе и развитию мышечного спазма. Если такие травмы накладываются на плохую осанку, то очень высока вероятность развития дегенеративных изменений в суставах.
Кроме того, причинами болей могут быть дисфункция ключично-грудинных сочленений. Повреждения в этих суставах, как правило, связаны с травмами от прямых ударов или при разрывах связочного аппарата вследствие избыточных нагрузок. Боли также могут быть связаны с повреждением.
Межпозвонковые грыжи диска. Грыжи диска в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко и это связано с анатомической ригидностью грудного отдела позвоночника.
Воспалительные заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Болезнь Шейермана - Мау. Болевой синдром обусловлен выраженными гиперкифозом и нарушениями биомеханики позвоночника.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Изменения в межпозвонковых дисках приводят к компрессии нервных структур и появлению болевых ощущений.

Симптомы

Боль в грудной клетке может быть как острой, так и тупой, могут быть ощущения жжения, покалывания. Боль может усиливаться при нагрузках или при глубоком вдохе, наклоне туловища, вниз в стороны. Боль может локализоваться как в правой, так и в левой половине грудной клетки. Боль также может идти по ходу ребер или под лопаткой, усиливаться при движении в плече. Существует ряд симптомов и признаков, которые называют «красными флажками» и наличие их требует экстренной госпитализации потому, что некоторые состояния могут быть угрожающими для жизни. Это следующие факторы:

Возраст младше 20 лет или старше 55 лет
Наличие в анамнезе травмы (падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие)
Постоянная прогрессирующая не механическая боль
Боль за грудиной
Наличие признаков сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности
Наличие в анамнезе онкологии
Длительный прием стероидов
Наличие наркозависимости или ВИЧ инфекции
Наличие системного заболевания
Необъяснимая потеря веса
Стойкое нарушение подвижности туловища во всех направлениях
Наличие неврологической симптоматики (онемение конечностей, нарушения функции органов малого таза).

Поэтому, боль в грудной клетке требует очень внимательного изучения симптоматики и нередко возникает необходимость в консультации специалистов разного профиля для постановки точного диагноза.

Диагностика

При наличии боли в грудной клетке, в первую очередь, необходимо исключить соматический и другой генез болей связанный с необходимостью в оказании специализированной медицинской помощи. Если возникают подозрения на острую патологию (например, инфаркт миокарда или травмы) то пациента необходимо срочно госпитализировать. Осмотр пациента позволяет определить наличие болевых точек, высыпаний области спазма мышц и т.д.

Кроме изучения истории болезни и физикального обследования для диагностики применяются инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет диагностировать переломы ребер, позвонков, суставов. КТ необходимо в тех случаях, когда есть подозрения на патологию костных тканей или органов грудной клетки (например, опухоли).

МРТ наиболее информативно для диагностики изменений в мягких тканях позвоночника (дисках, связках, мышцах, межпозвонковых дисках, нервах).

Сцинтиграфия. Это метод обследования назначается только в тех случаях когда необходимо исключить онкологический генез поражения особенно когда необходимо дифференцировать причину компрессионного перелома (вторичное поражение позвонка или остеопороз).

Денситометрия - этот метод исследования позволяет диагностировать остеопороз.

ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и определить наличие компрессии нервных волокон (грыжа диска стеноз позвоночного канала).

Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительный процесс.

Лечение торакалгии

Лечение болей в грудной клетке зависит от причин заболевания (состояния). При наличии острых угрожающих жизни состояний пациент экстренно госпитализируется. При наличии соматических причин болей лечение проводится специалистами соответствующего профиля.

Лечение вертеброгенных болей в груди может использовать ряд методов лечения.

Медикаментозное лечение. Препараты НПВС достаточно широко применяются при различных болевых синдромах, в том числе и при вертеброгенной торакалгии . При наличии опоясывающего лишая возможно также применение противовирусных препаратов (например, ацикловир). Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) применяются при наличии мышечного спазма. Возможно также применение местно мазей с содержанием НПВС.

Блокады. При выраженном болевом синдроме возможно проведение блокад с применением сочетания местного анестетика и стероида, что позволяет быстро снять как болевой синдром, так мышечный спазм.

Мануальная терапия . Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют провести мобилизацию двигательных сегментов, снять мышечные блоки, ликвидировать подвывихи фасеточных суставов и таким образом уменьшить как болевые проявления, так и восстановить объем движений в позвоночнике.

Массаж. Лечебный массаж позволяет снять мышечный спазм, улучшить эластичность связочного аппарата, уменьшить болевые проявления.

Иглотерапия . Воздействие на биологически активные точки позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевой синдром.

Физиотерапия. Существует достаточно много физиотерапевтических методик, которые эффективно используются при лечении вертеброгенных болей в груди (электрофорез, лазеротерапия, хивамат, криотерапия). Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях, уменьшить воспалительный процесс, улучшить регенерацию.

ЛФК . Дозированные физические нагрузки (как различные виды гимнастик, так и занятия на тренажерах) являются одним из основных методов лечения вертеброгенной торакалгии . ЛФК позволяет восстановить нормальную биомеханику движений, что позволяет не только снять болевые проявления, но и приостановить развитие дегенеративных процессов.