Метроррагия лечение таблетки. Что такое метроррагия: способы диагностики и лечения. Профилактика и восстановление

Неменструальные кровянистые выделения из половых органов - признак маточного кровотечения. Эта патология - опасный симптом гинекологических заболеваний.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут , гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.

Симптомы маточного кровотечения

Любое выделение крови из влагалища, помимо , уже считается кровотечением.

При этом выделяют два менструальных расстройства:

Меноррагия , которая представляет собой тяжелое маточное кровотечение, происходящее через равные промежутки времени (во время месячных);
Метроррагия - нерегулярные кровотечения.

Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:

Насыщенный цвет из-за примеси крови: кроваво-красный, алый, бордовый;
Длительность: кровотечение начинается вне менструального периода (метроррагия) или менструация длится дольше нормы - от 5 дней (меноррагия);
Консистенция: могут содержать кровь без примесей, кровь с примесями слизи или включением сгустков темно-бордового или бордово-серого цвета;
Запах: не свойственный менструальным выделениям - при маточном кровотечении выделения пахнут кровью, испорченной рыбой, мясом и т.д..

Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:

При месячных (меноррагия) выделения очень обильные - сот 80 мл в сутки (гигиенические средства приходится менять чаще, чем через 2-3 часа);
Вне менструаций (метроррагия) объем выделяемого бывает разный - кровь мажет (в просторечье - мазня), капает или непрерывно льется.
При стойком климаксе даже капли крови - патология.

Маточное кровотечение сопровождается симптомами заболеваний, связанных с потерей крови. Женщину мучают: головокружение, слабость, мелькающие точки в глазах, звон в ушах, одышка, усиление сердцебиения. Постепенно симптомы усиливаются, не исключены обмороки. Параллельно о себе дает знать патология - причина кровотечения. Чаще всего начинаются боли в животе , повышается температура и др.

Причины меноррагии и метроррагии

Маточное кровотечение - симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.

Причины кровотечений вне беременности:

Травмы, полученные во время гинекологических манипуляций - осмотров, абортов, диагностических выскабливаний, удалений новообразований и т.д;
, представляющая собой язву на входе в орган;
Гормональные нарушения, ставшие следствием разрастания , эндометрия - слизистой оболочки матки и т.д.;
Воспаления матки, яичников;
, .

Причины кровотечений при беременности и после родов

Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, или преждевременные роды.

Причины таких - патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).

После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями - разрывами, травмами, выворотом матки.

Причины кровотечений во время климакса

После угасания половой функции - при - меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий - выделения с примесью крови.

Причины внезапных и сильных кровотечений

- Травма матки . Такие травмы может вызвать грубый секс, особенно при изнасиловании, криминальные хирургические аборты (их делают по знакомству в подпольных условиях, когда гинекологи отказываются оперировать из-за сроков или противопоказаний) и т.д.
- Выкидыш . Если женщина потеряла ребенка и не обратилась в клинику, возможно сильное маточное кровотечение.
- Перекрут полипа, разрыв кисты, разрыв трубы при внематочной беременности. Все эти состояния также сопровождаются сильным маточным кровотечением.

Первая помощь при маточном кровотечении

Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.

При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:

Уложить пациентку на ровную поверхность, подложив подушку под ноги - они должны быть выше уровня тела примерно на 20 — 30 см.;
Приложить холодный предмет (например, бутыль с холодной водой) к низу живота;
Больной нужно давать сладкое питье.

При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.

Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!

Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов - матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.

Диагностика причин меноррагии и метроррагии

Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.

покажет есть ли опущение половых органов, новообразования или эрозии на шейке матки. При беременности хорошо видна недостаточность шейки. Также уже на этом этапе видны травмы от спирали, после полового акта и др.;
.Гинеколог проводит обследование прибором, снабженным увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа выявляются внутренние патологии шейки матки, определяется характер и стадия эрозии.
установит, есть ли травмы, новообразования, воспаления женских внутренних органов.
и показывают инфекции ИППП (ЗППП), предраковое состояние, .
определит, имеется ли гормональный сбой.

Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.

Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии

В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.

Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.

Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке - идеальная среда для развития гнилостных бактерий.

Лечение кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности опасно - это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.

Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:

Внематочная беременность . Беременность вне матки - частое явление, и отличить ее от нормальной может только акушер-гинеколог. Сильное кровотечение при внематочной - признак разрыва органа, где прижился плод. В этом случае проводится срочная операция.
Выкидыш или преждевременные роды . Сначала появляется легкая мазня, через некоторое время выделения усиливаются. Это происходит при раскрытии шейки и выходе плода.

При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.

Лечение кровотечений после родов или операции

Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.

Патологические маточные кровотечения после родов - признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит - гнойное воспаление матки и брюшины.

Лечение кровотечений при при климаксе

Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса - следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.

Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и (указывающие на рак), проведет . Если будут обнаружены опухоли - потребуется биопсия.

Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика - , проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо - удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.

Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?

Маточное кровотечение - симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.

Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.

Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?

Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно и пройти всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.

Метроррагия представляет собой появление кровянистых выделений (маточное кровотечение) в межменструальный период. Появление таких кровотечений может быть в разные дни цикла, иметь различную интенсивность. Различают физиологические причины, которые могут приводить к метроррагиям и патологические.

Из физиологических стоит отметить появление незначительных кровянистых выделений перед наступлением овуляции. Иначе их называют «прорывными». Появление их связано с резкими изменениями уровня гормонов.

Из патологических состояний следует отметить следующие:

Маточные кровотечения, связанные с беременностью: самопроизвольное прерывание беременности, приводящее к выкидышу; наличие плацентарного полипа; нарушенная внематочная беременность ; пузырный занос; хориокарционома.
Маточные кровотечения, обусловленные различными травмами.
Метроррагия, обусловленная заболеваниями влагалища: кольпит , сенильный кольпит, вульвагинит, объемные процессы влагалища, инородные тела влагалища.
М., связанная с заболеваниями шейки матки: цервицит , полип цервикального канала , эндометриоз шейки матки, опухолевые процессы шейки матки, шеечная миома.
Большая группа заболеваний матки, приводящая к маточным кровотечениям: миомы матки , аденомиоз , опухоли матки и эндометрия, полипы эндометрия , гиперплазия эндометрия , эндометрит , туберкулез матки.
Маточные кровотечения могут быть вызваны и заболеваниями яичников: опухолевые процессы в яичниках, воспаления.

Кроме того, метроррагии могут возникать в ситуациях, когда абсолютно здоровые женщины неверно используют препараты для гормональной контрацепции: погрешности в приеме комбинированных оральных контрацептивов, использование препаратов для экстренной контрацепции. Кровотечения могут быть и в случаях завершения длительной заместительной гормональной терапии; при неправильном расположении ВМС в полости матки.

Одна из самых частых причин метроррагии – это различные виды гормональных нарушений; нарушения со стороны свертывающей системы крови, экстрагенитальных заболеваниях.

Также кровянистые выделения из влагалища могут наблюдаться после проведения каких-либо манипуляций и хирургических вмешательств (забор ткани шейки путем биопсии; конизация шейки матки ; лазерной и радиоволновой хирургии шейки матки; выскабливаниях полости матки и др).

Таким образом, спектр причин, которые приводят к появлению метроррагий – весьма велик. Поэтому в случаях появления таких признаков требуется обращение к врачу с целью выявления причины кровотечения. Необходимо в первую очередь исключить органические заболевания. Для этих целей используется УЗ диагностика, общеклинические методы исследования, бактериологические методы диагностики, ПЦР, изучение гормонального статуса.

Лечение метроррагий зависит от той причины возникновения кровотечения. В случае выраженной анемии проводится специфическая терапия, направленная на увеличение числа эритроцитов. Острые и массивные маточные кровотечения требуют проведения безотлагательных методов лечения в условиях стационара.

Так как климакс влияет на множество органов и систем в организме, формируются разнообразные симптомы и признаки, как специфические, так и неспецифические. Из-за такого разнообразия клинической картины, очень просто не заметить какой либо важный симптом, говорящий о патологическом процессе, с менопаузой никак не связанном. Например, внимания заслуживает метроррагия.

Свернуть

Определение

Метроррагия – это маточное кровотечение. Оно может быть разной интенсивности и иметь различные причины. Негативная черта таких кровотечений в том, что часто женщины принимают их за менструальные, и не обращаются за помощью своевременно. При таком подходе заболевание, которое их вызвало, может уже достаточно сильно прогрессировать. Потому очень важно знать симптомы метроррагии и уметь отличать это от менструальных кровотечений.

Как проявляется?

В любой период, как репродуктивный, так и при климаксе отличить такие кровотечения от менструальных бывает достаточно сложно. При этом, в период гормонального сбоя ввиду перестройки, сделать это еще сложнее, так как менструальный цикл нарушается и становится крайне нерегулярным. В этом случае невозможно отследить, является ли кровотечение менструальным или ацикличным.

В пременопаузе

Метроррагия в пременопаузе диагностируется немного проще. Так как в этот период менструальный цикл более или менее регулярный. Потому появление ациклического кровотечения невозможно не заметить. При этом если кровопотери очень значительные, то женщина обращается к врачу, обычно, своевременно. Но даже при малых ациклических кровянистых выделениях нужно обращаться к врачу.

В менопаузе

Менопаузой называется собственно последняя менструация. Если в этот момент, одновременно с месячными, началось проявление метроррагии, то отличить его крайне сложно. Основным диагностическим признаком может быть очень сильная боль и обильность кровотечений. Кроме того, если выделения не прекратились спустя 6 дней, и по-прежнему сохраняют высокую интенсивность, то необходимо обратиться к врачу.

В перименопаузе

На всем протяжении климакса необходимо следить за цикличностью выделений. Обильные явно ациклические выделения должны быть поводом для обращения к врачу. Сопутствующей симптоматикой могут быть головные боли, астения, слабость, анемия, тошнота, учащенное сердцебиение. Иногда возникает сильная боль в нижней части живота. Может повышаться температура тела.

В постменопаузе

После прохождения последних месячных должно пройти не менее одного года. Если за это время не было кровотечений, то можно говорить о том, что наступила постменопауза. В этот период и после него не может быть вовсе никаких кровотечений из влагалища. Потому любое появление кровянистых выделений считается отклонением от нормы и требует немедленного обращения к врачу, так как метроррагия в постменопаузе может свидетельствовать о серьезной патологии.

Причины

Возникать метроррагия может по следующим причинам:

Наличие новообразований в матке;
Эндометриоз;
Повреждение слизистой;
Инфекционный или воспалительный процесс;
Аденомиоз;
Выкидыш;
Полипы;
Сердечно-сосудистые заболевания.

Правильное установление причины – это основа успешного лечения.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводится ряд исследований:

Анализ крови на гемоглобин и тромбоциты;
УЗИ трансвагинальным методом для определения толщины эндометрия, состояния слизистой, наличия новообразований;
Соскоб слизистой;
Мазок из влагалища;
Кольпоскопия;
Осмотр с использованием зеркал.

На основании этих исследований делается вывод о необходимости диагностического соскоба. Эта манипуляция достаточно травматичная, потому ее не проводят без крайней необходимости.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от того, каким заболеванием был вызван данным симптом.

При наличии доброкачественных образований, гиперплазии, эндометриоза, обычно, назначаются гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы. Они применяются по одной таблетке в день, сроком от 3 до 6 месяцев. Гормоны способствуют тому, что новообразование рассасывается. Стоимость таких препаратов как Жанин, Марвелон, Регулон лежит в пределах от 600 до 1500 рублей;
При некоторых типах кист, полипов требуется их хирургическое удаление;
Также специфического лечения требуют онкологические процессы;
Инфекционные и воспалительные процессы требуют назначения лечения в зависимости от их характеристик. Зачастую, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Так как метроррагия сопровождается значительными потерями крови, могут дополнительно назначаться препараты железа для нормализации гемоглобина.

Также показаны витамины группы В и магний в больших количествах. Они помогут снять неприятную симптоматику значительной кровопотери.

Профилактика

Профилактику как таковую проводить достаточно сложно. Связано это с тем, что явление метроррагии – это не заболевание, а симптом. Причем вызван он может быть множеством причин. Потому профилактика сводится к общим правилам поддержания здоровья репродуктивной системы и здорового образа жизни:

Сбалансированный рацион сниженной калорийности. Избегание соленого, острого, жареного, жирного, консервантов, а также красителей. Дробное питание не менее пяти раз в день небольшими порциями;
Поддержание гигиены половых органов. Применение барьерной контрацепции во время полового акта;
Отказ от вредных привычек – алкоголя, курения;
Периодические осмотры у гинеколога;
Избегание гиподинамии. Умеренные занятия спортом, без чрезмерных, в особенности, силовых, нагрузок;
Нормализация режима дня.

Соблюдение этих правил приведет к тому, что метроррагия в менопаузе будет маловероятна.

Видео

Нормальными считаются кровотечения из половых путей, которые появляются с периодичностью 21-35 дней и длятся от трех до шести суток. Если регулярность или объем изменяется, то должна быть патологическая причина для сбоя цикла. Метроррагия - это появление кровотечения из половых путей вне времени нормальной менструации. Этот симптом может появляться в любом возрасте - у подростков, женщин репродуктивного возраста, в период климакса.

Код по МКБ-10 метроррагии соответствует нескольким рубрикам. N92 включает обильные, нерегулярные и частые менструации, а N93 - другие аномальные кровотечения из матки, которые могут возникать после коитуса (N93.0) или по неуточненным причинам (N93.8-9).

Что такое метроррагия, причины патологии

Наиболее частыми причинами метроррагии являются гормональные нарушения, воспалительные заболевания и проблемы со стороны свертывающей системы крови. Но в каждом возрасте существуют свои особенности.

У подростков

Появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией у подростков называют ювенильным маточным кровотечением. Зачастую оно объясняется незрелостью гормональных структур, но выявлены группы факторов, которые могут способствовать появлению неприятного симптома.

Антенатальный период . Во время внутриутробного развития у девочки происходит закладка половых органов и нескольких миллионов яйцеклеток. Часть из них в дальнейшем атрезируется, а остальные составят овариальный резерв на всю жизнь. В отличие от мужчин, у которых выработка спермы происходит постоянно, у женщин новые яйцеклетки не образуются. Поэтому любые негативные влияния в период внутриутробного развития могут привести к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.
Психические травмы . Стресс и тяжелые физические нагрузки влияют на выработку гормонов по цепочке гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Это приводит к нарушению секреции гонадотропных гормонов, персистенции фолликула и изменению синтеза половых гормонов.
Гиповитаминоз . Сказывается недостаток витаминов С, Е, К, который приводит к хрупкости сосудов, нарушению гемостаза и секреции простагландинов, а также снижению процесса склеивания тромбоцитов при образовании тромбов.
Инфекции. У девушек с НМЦ по типу метроррагии часто наблюдаются хронические тонзиллиты, грипп, ОРЗ и другие инфекции. Особое влияние на гипоталамическую область оказывают тонзиллогенные инфекционные процессы.
Повышенная функция гипофиза. Секреция ФСГ и ЛГ у девушек с кровотечениями имеет беспорядочный характер. Максимальный выброс может происходить с периодичностью от одного до восьми дней, а концентрация в разы превосходит таковую у здоровых. Кровотечения в этом возрасте чаще ановуляторные.
Нарушения свертывания крови. Часто это наследственные патологии системы гемостаза. При них ювенильные кровотечения наблюдаются в 65% случаев. Часто это тромбоцитопатии, синдром Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Кровотечения у подростков могут быть трех типов:

гипоэстрогенными;
нормоэстрогенными;
гиперэстрогенными.

При этом имеются характерные изменения в яичниках и эндометрии по УЗИ. При гипоэстрогении толщина эндометрия уменьшена, а в яичниках мелкие кистозные изменения. При гиперэстрогенном типе эндометрий на может разрастаться до 2,5 см, что значительно превышает норму. В это время в яичниках визуализируются кистозные образования от 1 до 3,5 см.

У потенциальных матерей

Метроррагия в репродуктивном периоде может быть связана со следующими состояниями:

гормональные патологии;
опухоли;
патологические состояния шейки матки;
при осложнениях беременности.

Гормональные патологии включают в себя невоспалительные заболевания репродуктивных органов:

гиперплазия эндометрия;
миома;
эндометриоз.

При этом отмечается состояние относительной гиперэстрогении. Толщина эндометрия значительно увеличивается, а при нарушении питания кровотечение может начаться в середине цикла. При эндометриозе причиной кровотечения может быть опорожнение эндометриоидных очагов, которые формируют полости в теле матки.

В репродуктивном периоде часто имеют место дисфункциональные кровотечения. Они возникают при нарушениях гормональных функций яичников. Пусковыми факторами могут быть:

инфекция;
стресс;
травма;
неблагоприятная окружающая среда;
метаболический синдром.

Метроррагия появляется обычно после длительной задержки менструации иногда до трех месяцев. Само кровотечение может длиться до семи дней, выделяется большое количество крови со сгустками, что приводит к анемии.

Выделение крови в период овуляции может иметь физиологический характер. Его еще называют «прорывным» и объясняют резким скачком половых гормонов. Также иногда появляется мажущее кровотечение у женщин, которые начали принимать комбинированные оральные контрацептивы. Однако нормой оно считается только в период адаптации к препарату в первые три месяца.

Эрозия шейки матки может сопровождаться посткоитальным кровотечением. Также выделение крови может появиться при эндометрите.

О своей беременности на начальном сроке женщина может не догадываться. Особенно, если у нее нерегулярный менструальный цикл, часто случаются задержки. Поэтому метроррагия может быть связана с выкидышем на раннем сроке. Но и при диагностированной беременности кровотечение из половых путей говорит в пользу начавшегося аборта.

На позднем сроке метроррагия - это признак кровотечения из предлежащей плаценты или отслойка нормально расположенной. При этом могут появляться боли в пояснице, внизу живота. В каждом из этих случаев требуется экстренная медицинская помощь. Последствия промедления в такой ситуации - внутриутробная гибель плода.

Старше 45 лет

Климактерическая метроррагия может иметь циклический и ациклический характер. Ее происхождение может быть различным:

органическое - связано с патологией шейки матки, эндометрия, миометрия, яичников или влагалища;
неорганическое - в связи с атрофическими процессами в эндометрии и ановуляцией;
ятрогенное - из-за приема лекарственных средств для заместительной терапии;
экстрагенитальное - связано с патологией других органов.

Метроррагия в пременопаузе чаще связана с полипами эндометрия. Для женщин в возрасте 45-55 лет главная причина - гиперплазия эндометрия. По структурным изменениям она может быть без атипии клеток и атипическая, которая может перейти в онкологию.

На женщин в возрасте 55-65 лет приходится пик частоты возникновения рака эндометрия. Поэтому метроррагия в постменопаузе всегда заставляет задуматься об опухоли.

Для пре- и постменопаузы характерны кровотечения на фоне миомы, расположенной субмукозно (в мышечном слое матки), миосаркомы. До наступления климакса причиной может стать аденомиоз. Патология яичников, шейки матки, атрофические процессы во влагалище приводят к метроррагии реже.

В постменопаузе метроррагии часто возникают при полном отсутствии менструации и у женщин, не принимающих заместительную гормональную терапию.

Способы диагностики

При обследовании подростка беседа ведется с ее матерью. Врач обращает внимание на течение беременности и родов, наличие у матери сахарного диабета, эндокринных патологий, которые могут сказаться на здоровье девочки. Внешний осмотр позволяет выявить следующие признаки, которые связаны с гипоталамической дисфункцией:

светлые стрии на коже;
избыточный рост волос;
гиперпигментация в подмышках, на шее и локтях.

Часто девочки страдают ожирением или имеют избыточную массу тела.

Лабораторные исследования включают:

биохимический анализ крови - отражает состояние обмена белков, жиров и углеводов;
глюкоза крови натощак - склонность к диабету;
половые стероиды в моче - анализ метаболизма гормонов;
гормоны крови - ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон, тестостерон, ЭДГЭА, кортизол.

Дополнительно исследуют ТТГ, Т3 и Т4. Также определяют антитела к тиреоидной пероксидазе. В некоторых случаях используют регистрацию суточных ритмов ЛГ, пролактина, кортизола.

Методы инструментальной диагностики для подростка следующие:

УЗИ через влагалище;
МРТ малого таза;
рентгенограмма головного мозга;
остеометрия кистей рук;

При выборе метода диагностики у женщин репродуктивного возраста врач отталкивается от имеющейся клинической картины. При метроррагии, вызванной прерванной беременностью, определение уровня половых или гипофизарных гормонов не нужно. В такой ситуации достаточно общеклинических анализов крови, УЗИ малого таза.

У женщин старшей возрастной группы кровотечение может быть симптомом множества гинекологических заболеваний. Диагностика направлена на установление не только причины, но и места кровотечения: из матки, влагалища, яичников, шейки. Применяют следующие методы обследования:

сбор анамнеза;
оценка кровопотери со слов;
в пременопаузе определение бэта-ХГЧ;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
коагулограмма;
гормоны: ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон;
гормоны щитовидной железы;
маркеры СА-125, СА-199;
УЗИ малого таза трансвагинально;
доплеровское картирование;
МРТ малого таза;
мазок на онкоцитологию;
биопсия эндометрия;
гистероскопия;
раздельное диагностическое выскабливание.

Не обязательно для каждой женщины будет использован весь перечень диагностических приемов. Некоторые из них выполняются при наличии показаний.

Тактика выбора терапии

Лечение метроррагии зависит от возраста пациентки, ее общего состояния и причины кровотечения. Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими.

Для юных девушек

В подростковом возрасте чаще прибегают к консервативной гемостатической терапии во время имеющегося на момент обращения кровотечения. Для этого используют комбинированные гормональные контрацептивы, но их принимают не по таблетке в день, а по определенной схеме, которая может включать от четырех таблеток в сутки. Чтобы избежать рецидива кровотечения, КОК продолжают использовать и после его остановки, но уже в обычном режиме.

Выскабливание полости матки у девушек не используют. Допускается проведение манипуляции только в случае выраженной гиперплазии эндометрия или полипе. В таком случае девственную плеву обкалывают лидазой, а все манипуляции проводят специальными детскими зеркалами.

У половозрелых женщин

Для грамотной остановки кровотечения, главное - выявить причину. Если это аборт или дисфункциональное маточное кровотечение, гиперплазия эндометрия, то основным методом лечения является выскабливание.

Также могут быть использованы препараты для остановки кровотечения:

«Дицинон»;
аминокапроновая кислота;
кальция глюконат.

Гормональный гемостаз применяется редко, только у женщин до 30 лет с незначительным кровотечением из-за дисфункции яичников. В последующем им рекомендуют прием монофазных гормональных контрацептивов «Ярина», «Жанин», «Марвелон».

На фоне имеющегося эндометриоза и миомы, а также гиперплазии эндометрия женщинам, не планирующим в ближайшие годы детей, рекомендуют установку гормональной системы «Мирена».

Удаление матки как метод остановки кровотечения в репродуктивном возрасте используется крайне редко. Обычно только при сочетании с миомой, эндометриозом тяжелой степени, при выраженных противопоказаниях к гормональной терапии.

Во время климакса

Первым этапом лечения является остановка кровотечения. Для этого применяют выскабливание, гистероскопию, резектоскопию. В тяжелых случаях, особенно если имеет место онкология, выполняют гистерэктомию.

Появление маточных кровотечений в межменструальном периоде называется дисфункциональным маточным кровотечением или метроррагией. Маточные кровотечения - не редкость, они являются одной из основных причин обращения женщин к гинекологу.

Сегодня метроррагия не представляет угрозы для жизни женщины - конечно, при условии, что она вовремя обратится к врачу. Однако эта дисфункция может стать причиной целого «букета» неприятностей:

железодефицитной анемии;
проблем в сексуальной жизни;
плохого самочувствия.

Что такое менструальный цикл?

Прежде чем понять, почему возникают дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо разобраться в том, какие изменения происходят в организме женщины при нормальном менструальном цикле.

Менструальный цикл в норме имеет две фазы. Первая фаза начинается с началом менструального кровотечения. В этот период в организме женщины образуются гормоны, которые способствуют созреванию яйцеклеток и разрастанию внутренней слизистой оболочки матки.

Когда яйцеклетка созревает, происходит выброс специального лютеинизирующего гормона, который и вызывает овуляцию - выход яйцеклетки из фолликула яичника. С этого момента наступает вторая фаза менструального цикла.

Яйцеклетка захватывается ворсинками маточной (фаллопиевой) трубы и начинает двигаться по ней в полость матки. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется так называемое желтое тело. Оно выделяет гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к возможной беременности.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то она погибает. Головной мозг женщины не получает сигнал о прикреплении плодного яйца. В итоге желтое тело прекращает свою деятельность. Это приводит к отторжению внутреннего слизистого маточного слоя-то есть к возникновению менструального кровотечения.

Что такое метроррагия

Для менструаций в цикле отведено специальное время – они начинают на 20-25 день и длятся около недели. Возникают месячные из-за того, что неоплодотворенную яйцеклетку нужно вывести из организма, а также очистить матку от уплотнившегося эндометрия. Изменение структуры этого слоя необходимо, чтобы прикрепить клетку, в которую проник сперматозоид, к стенке матки, но если оплодотворения не было, эндометрий изгоняется. Такое событие сопровождается кровотечением, ведь капиллярная сетка при этом повреждается.

Женщины, имеющие четкий менструальный цикл, иногда замечают, что менструация наступила слишком рано – такое состояние называется метроррагия. При этом женщина может испытывать такую же слабость и боли внизу живота, как при месячных, но выделения часто отличаются по цвету – они коричневатые.

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия – это разновидность метроррагии, для которой характерно однофазное гормональное течение и отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула. Проще говоря, во время овуляции гормональным фоном управляют два фактора: яичники и желтое тело, которое остается после выхода яйцеклетки из фолликула. Гормоны желтого тела регулируют перемещение половой клетки по маточным трубам и матке, а яичники выделяют активные вещества, вызывающие уплотнение эндометрия.

В случае ановуляторной метроррагии не происходит выделения гормонов из желтого тела, ведь оно просто не образуется из-за отсутствия овуляции, но яичники провоцируют утолщение слизистой оболочки матки. Когда количество гормонов начинает снижаться, эндометрий отслаивается и выходит.

Причины ановуляторной метроррагии

Почему у женщины может не быть овуляции во время менструального цикла? Причин, из-за которых возникают ановуляторные маточные кровотечения, существует несколько:

нестабильный гормональный фон;
прием оральных контрацептивов;
новообразования в матке или яичниках;
резкие скачки в весе, интенсивные физические нагрузки, стрессы (эти факторы редко вызывают кровотечения без овуляции).

Нестабильный гормональный фон характерен в большинстве случаев для девочек-подростков и женщин во время климакса. В этот период работа яичников не отлажена, поэтому может возникнуть ановуляция при регулярных месячных. В этом случае за один цикл будет проходить два кровотечения, но только одно с выведением наружу яйцеклетки.

Гормональные сбои, вызывающие метроррагию, возможны и у взрослых девушек на фоне стресса, диет, интенсивных физических нагрузок.

Оральные контрацептивы помогают избежать нежелательной беременности, но они имеют гормональную основу, поэтому их влияние распространяется на всю половую систему. Грамотно подобранные противозачаточные таблетки способны даже наладить менструальный цикл. Если же женщина покупает их самостоятельно, и они ей не подходят, то гормональный фон нарушается. Это может вызвать ановуляторные маточные кровотечения, скудные месячные и другие сбои в менструальном цикле.

Новообразования в матке и яичниках – еще одна причина ановуляторной метроррагии, из-за которой нельзя игнорировать это состояние. Если у женщины возникает миома матки, киста в яичнике, рак шейки матки, то кровотечения могут возникать из-за гормональных нарушений или из-за разрушения тканей половых органов, при которых начинается кровотечение. Тогда метроррагия будет сопровождаться сильными болями, а выделения будут не коричневыми, а красными.

Симптомы ановуляторной метроррагии

Симптомы ановуляторной метроррагии описать сложно, ведь она во многом похожа на месячные:

появляются боли внизу живота;
слабость, нарушение аппетита;
из влагалища выделяется коричневатая или красная кровь со сгустками;
появляется дискомфорт в области поясницы.

Ановуляторное кровотечение можно отличить лишь по дате наступления, поэтому для каждой женщины очень важно вести учет менструаций, используя обычный карманный календарик или программы на телефоне. В них следует записать информацию о предыдущих месячных и наметить примерную дату наступления следующих. Если менструации пришли раньше более чем на неделю, можно говорить о метроррагии.

Осложнения ановуляторной метроррагии

Ановуляторная метроррагия, происходящая постоянно, имеет свои негативные последствия, особенно если после нее вскоре наступают месячные. Во-первых, женщина теряет больше крови, поэтому у нее снижается иммунитет и падает гемоглобин.

Во-вторых, если эндометрий постоянно отделяется дважды за цикл, слизистая оболочка матки воспаляется.

В-третьих, ановуляторные кровотечения нарушают гормональный фон и менструальный цикл, овуляция наступает с задержкой или вовсе отсутствует, поэтому забеременеть гораздо сложнее. Даже если оплодотворение произойдет, риск выкидыша будет высок, ведь эндометрий постоянно отслаивается, и яйцеклетке не к чему прикрепиться.

Отличия

Механизм месячных давно отработан природой. Весь месячный цикл делится на две части. Одна часть этого процесса имеет наглядное подтверждение в виде выделений, а вторая скрытно проходит в организме.

С началом кровотечения женский организм начинает активно синтезировать гормоны, которые отвечают за созревание яйцеклетки и разрастания слизистой матки. В момент, когда яйцеклетка готова, происходит большой выброс лютеинизирующего гормона. На него возложена другая миссия — он должен вызвать овуляцию.

С момента, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула, начинается вторая часть менструального цикла. Яйцеклетка движется по маточной трубе, а на том месте где находился лопнувший фолликул, образуется жёлтое тело, отвечающее за синтез прогестерона.

С этого момента женщина готова к наступлению беременности. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет. Необходимость в жёлтом теле исчезает, и оно рассасывается. Наступает момент отторжения слизистой матки, которая вместе с незначительным количеством крови выводится из организма. Данный процесс не представляет для женщины никакой опасности, хотя и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Совсем другие механизмы у образования дисфункциональных маточных кровотечений. Причин, по которым возникают подобные кровотечения много, но медики выделяют несколько основных:

Длительные стрессы.
Тяжёлые условия труда, связанные с большими физическими и умственными нагрузками.
Хронические заболевания половой сферы.
Доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников.
Гормональный дисбаланс в организме.

Причиной кровотечения могут стать инфекции нервной системы, проведённые операции. К группе риска причисляют женщин с хроническими тонзиллитами и часто болевших острыми респираторными заболеваниями.

Различия между месячными и кровотечениями обнаруживаются очень легко. Если месячные начинаются с определённой периодичностью, то кровотечения не имеют чёткого графика. Они могут начаться в любое время. Такой диагноз как кровотечение всегда выставляется после задержки месячных, которые продлилось от полутора до трёх месяцев, сменившимся обильным кровотечением, продолжающимся более семи дней.

Внешне аномальные маточные кровотечения могут проявляться бледностью кожных покровов. Женщина часто жалуется на головокружение, сонливость, сильное сердцебиение. Если кровотечение не так обильно, то оно протекает без особых симптомов.

Климакс

Возраст женщины так же не имеет значения. Подобные отклонения от нормы можно встретить и в молодом, и в пожилом возрасте. Если кровотечение началось неожиданно, без видимых причин. говорят об острой метроррагии.

Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с другой формой данной патологии. А именно с ситуацией, когда кровотечение носит длительный характер вплоть до того, что полностью нарушается цикличность месячных. Это состояние врачи называют хронической метроррагией.

Ановуляторная метроррагия — это один из частных случаев дисфункционального маточного кровотечения. Больше всего таким кровотечениям подвержены девочки подростки или женщины, у которых начались климактерические изменения организма. Этот диагноз выставляется на основе жалоб пациентки и результатов осмотра. Основная жалоба в этом случае — нерегулярные месячные.

Во время таких кровотечений не происходит овуляция, и следовательно, организм не проходит стадию образования жёлтого тела. Проходит только первая часть месячного цикла. Под воздействием гормонов разрастается слизистая матки, затем при падении уровня гормонов происходит её отторжение и начинается кровотечение которое является ановуляторной метроррагией.

У большинства женщин подобные изменения происходят на фоне задержки месячных. Если же месячные начинаются в установленные сроки, то они длятся дольше чем обычно, более семи дней. Нарушения менструального цикла по типу метроррагии всегда связаны с серьёзными заболеваниями.

Метроррагия в климактерическом периоде имеет свои особенности. У пожилых женщин происходит постепенное ослабление функций яичников. Этот процесс в первую очередь проявляется в нарушении цикличности месячных. Они становятся нерегулярными, а с какого-то момента и вовсе прекращаются.

Это состояние женского организма носит название постменопаузы. Начало кровотечений в этот период является довольно тревожным сигналом. Обычно подобными кровотечениями проявляют себя злокачественные опухоли шейки матки, матки и яичников. Поэтому, если с момента последних месячных прошёл год, и вдруг вновь начинается кровотечение, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

При жалобах на нарушения цикличности месячных проводят диагностическое выскабливание матки. Во время этой манипуляции обязательно производят забор ткани на гистологическое обследование. С помощью выскабливания прекращают кровотечение.

К лечению маточных кровотечений врачи подходят по-разному. Схема лечения полностью зависит от тех факторов, которые привели к началу кровотечения.

Однако каждое лечение призвано решить сразу несколько задач. В первую очередь остановить кровотечение. Далее устранить возможность повторного возникновения проблемы. И последняя задача — устранить последствия кровотечения.

Остановку кровотечений называют гемостазом. В настоящее время существует масса препаратов, обладающих гемостатическим действием. Одновременно с кровоостанавливающими средствами назначаются и препараты, сокращающие матку.

Так же курс лечения не исключает гормональную терапию. Пациентке назначаются средства, содержащие высокую долю женских половых гормонов. Но подобные препараты не назначаются женщинам старше 35 лет. Для гормональной терапии используют фемоден, марвелон, ригевидон.

В начале пациентка должна принимать по четыре таблетки. Затем при уменьшении количества выделений дозу сокращают на две таблетки. Весь курс лечения рассчитан на 21 день, даже в том случае если кровотечение прекратилось.

После гормонального лечения месячные ещё некоторое время могут быть обильными. При назначении препаратов, относящихся к группе гормональных, необходимо учитывать имеющиеся в наличии сопутствующие заболевания, а также возможные противопоказания.

Госпитализацию обычно проводят женщинам с диагнозом метроррагия, чей возраст достиг тридцати лет. При необходимости врач может назначить проведение гистероскопии. Эта процедура необходима для того, чтобы оценить состояние слизистой матки и провести щадящее удаление эндометрия. В ходе этого обследования могут быть выявлены и другие сопутствующие патологии.

При сильном кровотечении, когда возникает угроза жизни, по медицинским показаниям может быть проведено удаление матки. Чаще всего это происходит в том случае, если на фоне сильного кровотечения была обнаружена миома матки.

Такой способ лечения показан тем женщинам, которые страдают от частых маточных кровотечений и не могут силу состояния своего здоровья пройти курс лечения гормональными препаратами.

Основная задача, которая стоит перед врачами после остановки кровотечения — восстановление цикличности месячных и нормализация их продолжительности. Вторичным последствием метроррагии является развитие железодефицитной анемии.

Для её ликвидации назначаются препараты железа и соответствующая диета, состоящая из продуктов, поднимающих уровень гемоглобина. Также женщинам, перенесшим бифункциональное маточное кровотечение, назначают витаминные комплексы с высоким содержанием железа.

Народное

Народная медицина предлагает использовать для лечения метроррагии кровоостанавливающие сборы. Например, сбор включающий в себя:

листья крапивы;
траву пастушьей сумки;
кору калины;
корень кровохлебки;
траву тысячелистника;
траву яснотки;
траву зверобоя;
лист кипрея;
цветки лабазника.

Этот сложный сбор заливается кипятком, настаивается и принимается по трети стакана 4-5 раз в день до еды. Курс лечения длительный, до трёх месяцев. У каждого из кровоостанавливающих сборов могут быть свои противопоказания, поэтому перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом.

Применение лекарственных трав будет намного эффективнее, если будет осуществляться совместно с лекарственными средствами, назначенными врачом. Улучшения от приёма станут заметны уже через несколько недель.