Признаки дегенеративных изменений менисков. Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны? Методы народной медицины

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Деформирующий остеоартроз - наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет . Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

избыточная масса тела;
тяжелая физическая работа;
гормональные и метаболические расстройства;
постменопаузальный период;
перенесенные в прошлом операции на колене;
воспалительные заболевания суставов;
остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних - 2, 3 стадиях - патология развивается практически у всех больных.

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краев;
ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краев мениска;
ІІІ степень – патология доходит до одного из краев, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология	Описание	Симптомы
Разрыв	Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога	Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв	Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления	Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность	Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена	Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста	Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости	Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Мениски - важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородного тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Наиболее простой метод диагностики патологии - рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики - отсутствие лучевой нагрузки на организм;
МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Июнь 12, 2017 Нет комментариев

Мениски – это прослойки внутри коленного сустава между поверхностями костей бедра и голени в виде полумесяца, состоящие из хрящевой ткани.
Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Условно в мениске коленного сустава (МКС) выделяют задний рог, передний рог и тело.
Хрящевые диски равномерно распределяют нагрузку на коленное сочленение, уменьшают трение поверхностей и выполняют функцию амортизатора при движении.
Дегенеративные изменения – это потеря функций и процесс обратного развития хрящей, возникающие в результате травмы, аномалий развития или после перенесённого заболевания. Наружный мениск меньше подвержен травмированию, чем внутренний из-за лучшей подвижности.

отрыв хряща в месте крепления;
разрыв тела, переднего или заднего рога;
чрезмерная подвижность при повреждении межменисковых связок;
образование кист;
менископатии – дегенеративно-дистрофические изменения, развивающиеся после травм.

Виды дистрофических поражений

Дегенеративные изменения МКС встречаются у людей разного возраста. К группе риска относятся пациенты, чья деятельность связана с активными движениями: балерины, спортсмены, танцоры.

изменение развития и формирования тканей (дисплазия);
подагра, ревматизм, остеоартроз, туберкулёз костей и другие заболевания, поражающие коленное сочленение;
растяжение связок;
плоскостопие (изменение формы стопы);
чрезмерные физические нагрузки;
ожирение.

Симптомы поражений мениска коленного сочленения зависят от причин заболевания.
Различают острое и хроническое повреждение колена.
К основным симптомам относится отёчность сустава, покраснение, ограничение подвижности, болезненные ощущения. При серьёзных повреждениях в суставную полость может попадать кровь.

Продолжительность острой стадии зависит от причин, вызвавших болезнь.
Через десять‒четырнадцать дней острая стадия переходит в хроническую. В этой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения, усиливающиеся при передвижении. Характерным признаком есть появление хруста и щелчков при ходьбе, при ощупывании определяется суставной валик. Ткани хряща истончаются, развивается нестабильность сустава, мышцы бедра и голени атрофируются. Больному рекомендуется больше лежать, чтобы не нагружать травмированную ногу.
При отсутствии лечения при менископатии могут развиваться контрактуры (ограничения подвижности сочленения).

болевой синдром;
отёчность;
ограничение и скованность движений;
щелки и хруст при сгибании и разгибании колена;
блокада сочленения в согнутом положении.

В первой степени дистрофических изменений хрящевой ткани происходят незначительные повреждения рога, припухлость и болезненность колена. Через три недели, описанные выше симптомы, проходят. Развитие первой степени дистрофических изменений медиального мениска возможно при травмах, полученные при прыжках, приседании с большой нагрузкой, передвижения по наклонной плоскости.
При второй (тяжёлой) степени, интенсивность боли нарастает, отёчность тканей увеличивается. В суставной сумке скапливается кровь, рог мениска отрывается и его части попадают в полость сустава, вызывая блокаду движений. В этой стадии показана хирургическая операция.

Повреждения латерального МКС чаще встречается в детском и подростковом возрасте.
Основные симптомы:
боль в зоне тканей коллатеральной связки;
выраженный воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит);
дискомфорт и болезненные ощущения области малоберцовой складки;
пониженный мышечный тонус передней бедренной части.

Если разрывается наружный хрящ, то колено находится под углом 900 и пациент может его разблокировать сам. Симптомы данной патологии выражены слабо и трудно диагностируются из-за непостоянства болезненности. Встречается врождённая анатомическая аномалия, которую порой путают с разрывом хрящевой ткани – дискообразный (сплошной) латеральный мениск. При разрыве хрящ имеет форму диска. Сплошной наружный мениск определяется преимущественно у подростков, но встречается и у людей постарше.
Наиболее распространёнными повреждениями внутреннего МКС являются разрывы средней его части при целостности концов.

Виды повреждений:
разрыв связки, фиксирующей орган;
разрыв самого хряща;
разрыв хрящевой ткани.
Блокирование колена с ограничением его сгибания, временно провоцирует отрыв переднего рога МКС с защемлением. После разблокировки движения в суставе восстанавливаются. К более серьёзной травме, при которой наступает блокирование, подгибание и выскакивание коленного сочленения, относят травмирование заднего рога внутреннего мениска.

Острые повреждения МКС в 85‒90% случаев диагностируют по характерным признакам:
блокаде коленного сустава в определённом положении ноги;
появление болей и щелчков при попытке выпрямить нижнюю конечность.

Для уточнения диагноза прибегают к инструментальному исследованию:
С помощью рентгенографии определяют стадию дегенеративного повреждения. При первой степени на снимке видно неравномерное сужение щели сочленения, при второй – на суставных поверхностях появляются костные разрастания.
Сделав МРТ и КТ, в объёмном изображении определяют степень поражения и ткани коленного сочленения: суставные поверхности, связочный аппарат, суставную полость и кости. При сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости прокладка хряща имеет форму бабочки. При разрыве мениск примыкает к задней крестообразной связке, попадает в межмыщелковую ямку кости бедра и определяется симптом «двойной задней крестообразной связки».
Артроскопия позволяет определить состояние тканей и суставной (синовиальной) жидкости с помощью эндоскопа, введённого в полость сустава через минимальные разрезы.

Методы терапии при изменениях МКС зависят от причин, стадии и формы нарушений. Острые повреждения лечат консервативными способами.
Пациенту сразу после травмы необходимо обеспечить полный покой.
Приложить холодный компресс или пузырь со льдом на внутреннюю поверхность бедра.
Для купирования сильного болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, так как другие обезболивающие средства не приносят облегчения пациенту.
Повреждённую конечность иммобилизуют (обездвиживают), наложив гипсовую повязку на две недели.
С целью устранения отёка и восстановления движений в коленном суставе проводят его пункцию. В первые три‒четыре дня активного выделения жидкости (экссудата) в суставную сумку, полость пунктируют несколько раз.

Продолжительность лечения дегенеративно-дистрофических изменений менисков, составляет от шести до двенадцати месяцев.
При блокаде проводят репозицию (вправление) коленного сочленения, мануальными методами.
Чтобы восстановить повреждённую хрящевую ткань МКС, назначают гиалуроновую кислоту и хондропротекторы.
Нестероидные противовоспалительные средства применяют для купирования болевого синдрома и признаков воспаления (кейвер, дона, синарта, ибупрофен, индометацин).
Для уменьшения отёка и скорейшего восстановления повреждённого МКС первой‒второй степени, наружно на кожу используют мази (долгит, диклофенак, вольтарен).
Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновую терапию, озокерит, ионофорез) и ЛФК.
Хорошим восстановительным эффектом обладает массаж поражённой области колена.

При второй степени тяжести дегенеративных изменений внутреннего мениска (разрывах, смещении, отрыве переднего и заднего рога МКС, раздавливании хряща) показано оперативное вмешательство.
Оно включает: удаление хряща полностью или повреждённого рога, зашивание разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, пересадка (трансплантация).
К малоинвазивной хирургической операции относят артроскопию, при которой через два надреза до одного сантиметра вводят артроскоп, удаляют оторванную часть мениска и выравнивают его внутренний край.

При трансплантации наиболее часто применяют такие протезы:
Для замены износившихся внутренних или внешних МКС используют скользящий протез.
Поверхностные заменители применяют при более выраженном разрушении (истирании) хрящевой ткани.
С помощью ротационного протеза, закреплённого штырями в бедренной и берцовой кости, заменяют коленное сочленение.
Заменить полностью весь сустав и гарантировать его стабилизацию позволяет шарнирный протез.
Все операции проводят только после уменьшения признаков острого воспаления.
После хирургической операции проводят реабилитационные мероприятия по восстановлению функций коленного сочленения, а именно: упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Физическая нагрузка прооперированному пациенту категорически противопоказана.

В лечении дегенеративных повреждениях МКС значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, в связи с тем, что восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.
ЛФК во время иммобилизации проводят для неповреждённых отделов нижней конечности, а при снятии гипсовой повязки или шины, гимнастика направлена на восстановление сустава. Нагрузку постепенно увеличивают, добавляя упражнения с утяжелением и на тренажёрах.

Цели реабилитации:
уменьшение боли;
улучшение кровообращения;
возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;
восстановление полного объёма движений коленного сочленения.
Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.
При консервативном лечении травм мениска занятия ЛФК начинают спустя две‒три недели после травмирования, а после оперативного вмешательства – спустя два месяца.

Если человек бережно относится к своему здоровью и придерживается основных профилактических мероприятий, то риск появления травм МКС уменьшается на 90‒95% случаев.
Заниматься спортом необходимо в устойчивой, хорошо зафиксированной и удобной спортивной обуви, способной до минимума свести риск падения.
Для равномерного и безопасного распределения нагрузки, колено фиксировать с помощью специальных накладок (наколенников, ортезов, бандажей) или эластичного бинта.
Перед физической работой или занятиями спортом необходимо, постепенно увеличивая объём движений, разминаться, разогревая мышцы и сочленения.
Контролировать вес тела, делать зарядку и рационально питаться, но не переедать, так как избыточная масса увеличивает нагрузку на суставы.

Дегенеративные изменения МКС очень часто встречаются и проявляются различными видами патологий, часть из которых требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Своевременное посещение специалиста поможет сохранить функциональность колена и предупредить вовлечение в патологический процесс остальных тканей сустава.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава происходят по разным причинам, наиболее распространенные из них: избыточные нагрузки и дистрофические процессы, которые развиваются у пожилых пациентов. Эти хрящевые прокладки выполняют важную функцию - защищают твердые ткани сустава. Кроме того, мениски играют роль амортизаторов. Они принимают на себя значительную часть нагрузки, благодаря чему дольше сохраняется структура суставных хрящей и головок костей.

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

врожденные патологии;
заболевания сустава;
травмы.

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща. При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав. В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста - это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии - менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

отрыв от точки крепления;
избыточная подвижность;
нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

боль разной интенсивности;
отечность;
покраснение кожи;
посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
изменение формы сустава;
затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

При травмах обычно имеют место прокаты - состояния, при которых ощущается избыточная подвижность в колене. Это может быть следствием смещения, отрыва от места крепления мениска.

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
Компьютерная томография.
Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

При большинстве разновидностей патологий в менисках коленного сустава консервативное лечение неэффективно. Такой способ может улучшить состояние при деформациях медиального хряща. Медицинские препараты помогают предотвратить развитие патологии: останавливают воспалительный процесс, устраняют боль и отечность. Однако если решается вопрос, как лечить сустав при дегенеративных изменениях мениска, следует знать, что консервативная терапия не позволяет полностью вылечить колено.

При появлении первых симптомов необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Сначала нужно устранить признаки острой формы заболевания, так как в таком состоянии запрещено проводить какие-либо манипуляции. Чтобы исключить смещение, на 2 недели накладывают фиксирующую повязку или шину.

При гемартрозе показана пункция. Эта процедура позволяет удалить скопившуюся кровь. Благодаря этому уменьшается отечность, интенсивность боли, частично возвращается подвижность.

Назначают анальгетики. Препараты данной группы устраняют болевые ощущения. Это не всегда удается сделать, используя нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак), поэтому при ярко выраженных дегенеративных процессах в мениске назначают препараты наркотического характера - Промедол и ему подобные. В ряде случаев рекомендуется применять противовоспалительные препараты. В сустав вводят глюкокортикостероиды.

После снятия шины, когда были устранены проявления острого состояния, переходят к следующему этапу -физиотерапевтическим процедурам (фонофорез, УВЧ, озокерит, ионофорез), а также ЛФК.

Физические упражнения укрепляют мышцы, что способствует снижению нагрузки на сустав и мениски, в частности. На начальном этапе выполняют статические упражнения. При этом отсутствует нагрузка на другие части тела, задействованы только мышцы пораженной конечности.

Это препараты особой группы. Они предлагаются в разных формах: инъекции, таблетки. Основное предназначение подобных лекарственных средств - восстановление тканей хрящей, прекращение дегенеративных процессов. Кроме того, хондропротекторы значительно снижают вероятность развития патологии в будущем. Они доставляют полезные вещества в сустав.

При дегенеративных изменениях менисков назначают:

Протекон. Этот комбинированный препарат снимает болевые ощущения, предотвращает развитие воспаления, восстанавливает хрящевые ткани.
Дона. Лекарственное средство, которое оказывает влияние на обменные процессы в хрящах.
Терафлекс. В состав входят вещества, которые являются родственными для соединений, содержащихся в хрящевой ткани. Показания к применению: любые дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, которые являются следствием хронических заболеваний, например, остеоартроза.
Артрон. Препарат способствует восстановлению хрящей, подверженных воздействию интенсивных физических нагрузок, а также травм и заболеваний разного характера.

Серьезные патологии (сильно развившиеся дегенеративные процессы, деформация, отрыв от места крепления) не поддаются лечению консервативным методом. В таких случаях сустав восстанавливают путем оперативного вмешательства. Может потребоваться замена всего колена протезом. Используют скользящий, ротационный, шарнирный или поверхностный протез.

Мениски являются важной частью коленного сустава, они имеют вид хрящевых пластинок и выполняют амортизирующую функцию, при этом не позволяют коленному суставу травмироваться и смещаться. Дегенеративные изменения в мениске приводят к нарушению двигательной активности сустава и могут вызывать серьезные осложнения.

Дегенеративные изменения встречаются очень часто и могут поражать людей различных возрастов. Но чаще патология встречается у взрослых и пожилых людей, особенно у мужчин. Такая болезнь требует комплексного и длительного лечения у грамотного специалиста, поэтому к врачу нужно обращаться при первых неприятных симптомах.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, его повреждение. Вообще мениска два — медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы.

Кроме того, сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. Чаще всего повреждается именно область заднего рога. Такая патология находится на первом месте при проблемах в коленных суставах, а если ее не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму.

Дегенерация мениска всегда возникает вследствие травмы или заболевания суставов, например, артроза у пожилых людей или артрита . Если травму начали лечить не вовремя или неправильно, то риск патологии сильно возрастает. Мениск может неправильно срастаться и смещаться, а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.

Виды

Дегенеративные изменения медиального мениска подразделяют на следующие виды:

Разрыв;
Отрыв от места крепления;
Менископатия, эта патология возникает вследствие других заболеваний, например ревматизма;
Киста в области хряща;
Чрезмерная подвижность из-за разрыва связок.

При дегенеративных изменениях медиального мениска человек делает резкое движение, например, разгибает колено, и хрящ не выдерживает давления и смещается, при этом он может рваться и даже застревать в коленном суставе, полностью ограничивая его подвижность.

Причины

Выделяют следующие причины дегенеративных изменений медиального мениска:

Проблемы с формированием сустава у детей;
Болезни, которые могут поражать суставы, например, артриты и артрозы, ревматизм, подагра , а также сифилис, туберкулез и др.
Наличие лишнего веса;
Плоскостопие , так как при этом стопа перестает амортизировать и нагрузка переходит на колени;
Травмы колена и менисков.

Больше подвержены заболеванию спортсмены, так как они постоянно совершают резкие движения и их организм претерпевает огромные нагрузки. В таком случае велик риск случайно травмы при выполнении упражнений и последующих нарушений в работе коленного сустава.

Также заболевание часто возникает у пожилых людей, которые страдают от суставных заболеваний, например артрита. В этом случае происходят дегенеративные изменения во всем суставе, он постепенно разрушается и нарушается его двигательная активность.

В детском возрасте дегенеративные изменения в менисках обычно не встречаются, так как у детей организм быстро восстанавливается, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно травмируется. Но при сильных ударах, например, во время наезда автомобиля возможны и травмы менисков. У детей их лечить нужно особенно тщательно, чтобы избежать последствий во взрослом возрасте.

Симптомы

Дегенеративные изменения в мениске проявляются в двух формах: острой и хронической. При повреждении заднего рога медиального мениска человека беспокоят ноющие боли при ходьбе и беге . Поврежденные мениски плохо выполняют свою функцию и коленные суставы начинают страдать при нагрузках.

Если происходит разрыв мениска, появляется выраженная и резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть ногу в колене , и при ходьбе. Также происходит нарушение двигательной активности сустава, человек хромает и не может нормально сгибать колено.

При нарушении целостности мениска появляется отек тканей вокруг коленного сустава, также возможно кровоизлияние в полость сустава. Такие же симптомы появляются и в тех случаях, когда появляются кистозные новообразования в области мениска.

Часто при хронической дегенерации заднего рога медиального мениска человека беспокоят несильные боли в коленях во время нагрузок. Также боль усиливается, когда пациент спускается пешком по лестнице. При хронической патологии появляется щелчок в колене при движении, часто подобные звуки возникают после длительного стояния.

Важно отметить, что со временем симптомы всегда усиливаются, так как хрящевая ткань постепенно разрушается. Если пациента беспокоят боли в коленях, нужно как можно скорее пройти обследование, иначе болезнь может сильно осложниться.

Диагностика

Правильно диагностироваться заболевание может только опытный врач, так как симптомы часто могут быть схожи с другими патологиями сустава, при этом каждое заболевание лечится разными способами.

Специалист может быстро выявить патологию при осмотре пациента, так как обычно наблюдается подвижность сустава, больной жалуется на характерные боли. Также врач наблюдает отек, блокаду сустава из-за смещения мениска, если он присутствует. При опросе пациент может рассказать о том, в какие моменты его беспокоят боли и с чем они могут быть связаны.

Для подтверждения диагноза и уточнения размера разрыва и места его локализации пациента направляют на УЗИ и МРТ колена, также может быть показана артроскопия . Если на УЗИ обнаруживают наличие крови в суставе , то обязательно проводится пункция колена, а полученное содержимое направляют на гистологический анализ.

Чтобы выявить наличие инфекций назначают анализы крови и мочи. Если существуют признаки других патологий, пациента направляют на осмотр к другим узким специалистам. Современные методы диагностики помогают точно выявить заболевания и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает методы лечения. При незначительных нарушениях мениска обычно используют консервативное лечение, но при разрыве и смещении мениска показана хирургическая операция. В любом случае, эффективный метод должен выбирать лечащий врач на основании анализов.

Консервативное лечение заключается в следующем:

Пациенту назначают медицинские препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства , анальгетики или кортикостероиды. Также показан прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты в колено для восстановления хрящей.
Лечебная пункция проводится в тех случаях, когда в колене обнаруживают кровь. Жидкость нужно удалить, чтобы предотвратить развитие воспаления сустава.
Если произошло смещение мениска, его вправляют вручную с обезболиванием новокаином, или же аппаратным вытяжением конечности.
Для фиксации сустава в правильном положении накладывают гипсовую повязку, или назначают ношение

Диагностируется патология, в основном, после 40 летнего возраста, причем стадия развития, а также происхождение заболевания может быть разным.

Причины

Дегенеративные изменения менисков не возникают из ничего. Патология может развиться из-за травм и повреждений колена. Выделяют и другие причины:

структурные изменения суставных тканей;
излишний вес;
сопутствующие патологии (ревматизм, артрит ревматоидный, остеоартроз);
болезни инфекционного направления (туберкулез, бруцеллез);
патологии соединительных поверхностей (красная волчанка);
воспалительные процессы, возникающие на фоне сбоя работы кровеносной системы.

Дистрофические изменения менисков коленного сустава появляются по причине сбоев в иммунной и эндокринной систем, а также на фоне структурных изменений, происходящих после 50.

Повреждения мениска

Патологии хрящевой пластины, служащей амортизатором, могут случиться в повседневной жизни любого человека. Бывает, что случайно выворачивается голень или повреждается конечность в прыжке, или во время бега, неудачного падения или при других обстоятельствах. Так, дегенеративный разрыв мениска может быть внутренней или наружной травмой колена. Страдает латеральный либо медиальный вид хрящевой пластины.

Существуют такие повреждения амортизирующей хрящевой пластины:

отрыв от фиксирующего участка, когда затронута область обоих рогов (заднего, переднего);
рогов или тела;
комбинированная патологии, когда страдают все части хрящевой пластины, либо возникает дегенеративное повреждение обоих менисков;
повреждения связок;
дегенеративные повреждения мениска могут спровоцировать патологические воспаление;
кистозные образования.

Прежде чем рассмотреть симптомы патологии, разберемся с каждой разновидностью амортизирующей пластины, и дегенеративными разрывами, возникающих по различным причинам.

Медиальный мениск

Дегенеративные изменения медиального мениска происходят часто, если сравнивать с наружным. Хрящевые ткани изнутри соединяется с боковыми, суставными связками, расположенными внутри. С полостью сустава медиальная пластина соединяется с наружного края, и ее участки снабжены большим количеством кровеносных сосудов (красная зона).

Такая жесткая фиксация внутренней прослойки, иногда становится причиной частых повреждений. После операции по резекции медиальной пластины, увеличивается почти в 2 раза нагрузка на суставные связки.

Латеральный мениск

Наружная хрящевая пластина фиксируется в суставе по-другому, не как внутренняя часть, и находится со стороны внешней коленной области. Это более подвижная часть, из-за чего дегенеративное повреждение латерального мениска происходит реже, в отличие от внутреннего.

Если из-за травмирования приходится выполнять резекцию внешней хрящевой пластины, то нагрузка на связки увеличится практически на 200 %. Дегенеративные изменения латерального вида пластины уменьшают площадь соприкосновения суставных поверхностей на 50 %.

Симптомы патологических изменений

Практически любое заболевание развивается постепенно. Если не начать лечение на начальной стадии, то по мере прогрессирования болезни, устранить симптомы будет все сложнее. Дегенерация мениска коленного сустава начинается с определенных признаков:

появляется усталость суставной области;
пощелкивание или хруст колена;
болезненность после нагрузок на область колена.

Если не прислушиваться к первым сигналам, то заболевание развивается, и симптомы становятся более расширенными:

начинается структурное изменение суставных тканей;
сужается суставная щель, в результате возникает отечность и покраснение кожного покрова;
ограничение при некоторых движениях;
сустав иногда заклинивает (неполная или полная блокировка).

Когда болезнь перерастает в дегенеративное течение, то главным признаком становится постоянная боль, иногда сопровождающаяся заклиниванием сустава. Болевой синдром бывает ярко выраженным, когда практически невозможно двигаться. В другом случае болевые ощущения сопровождают конкретные движения (движения по ступенькам, приседания).

Патологические изменения возникают из-за таких травм, как отрывы хрящевых элементов, связок, переломы мыщелков.

В каждом колене находится по две амортизирующих пластины, которые собраны из тела с рогами (передний, задний). При травмировании конечности, отрывы могут локализоваться на определенных участках:

тело внутренней или наружной пластины;
на роге (переднем или заднем) внутренней пластинки.

Разрыв также бывает комбинированным. Часто при травматизации конечности страдает наружная амортизирующая пластина, из-за большей подвижности по сравнению с внутренними элементами.

Стадии развития болезни

Выделяют 1 и 2 степени дегенеративных изменений менисков, которые различаются симптомами.

Дегенеративные изменения мениска 2 степени происходят после полного отрыва менискового рога. Яркая боль в сочетании с блокадой конечности обычно приводит к операционным манипуляциям.

Задний рог медиального мениска

Дегенеративно дистрофические изменения заднего рога медиального мениска бывают следующих направлений:

отрыв полный;
отрыв от участка фиксации;
размягчение тканей хряща, происходящее на фоне сопутствующей болезни (ревматизм);
кистозное образование;
травматизация связок.

При дистрофических изменениях заднего рога медиального мениска, при внезапном движении может сместиться или разорваться хрящ. Случается, что элементы хрящевой ткани бродят в полостном участке, становясь причиной острых болей и полной неподвижности конечности.

При 1 степени дегенеративного изменения медиального мениска боли незначительные, и вскоре проходящие. С такими признаками редко сразу обращаются за врачебной консультацией. В результате болезнь постепенно прогрессирует и переходит ко 2 степени дегенеративного повреждения медиального мениска, при которой болевой синдром не уходит даже в состоянии отдыха. Колено полностью перестает функционировать при более тяжелой форме (3 стадии).

Косой (неполный) отрыв происходит в месте соединения тела с рогом (задним). При подобной травме внутреннего мениска слышится треск, сопровождающийся болевыми ощущениями различной интенсивности.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска могут иметь комбинированные признаки. При таком повреждении затрагиваются различные суставные плоскости с поверхностями.

Выделяют и горизонтальный отрыв заднего рога, который приводит к дегенерации медиального мениска. Травма отличается сильной припухлостью в районе суставной щели.

Передний рог медиального мениска

Патологии, происходящие с участием наружной хрящевой пластины отличаются от механизма внутреннего повреждения. Движения, приводящие к повреждениям и образованию рваных ран, совершаются в обратном направлении.

Изменения переднего рога медиального мениска, причиной которых являются травмы, происходят чаще в детском возрасте. У детей суставная блокада наступает в редких моментах.

У поврежденной латеральной пластины выделяют такие признаки, как:

дискомфорт в районе малоберцовой связки;
заполнение суставной полости жидкостью (синовит);
заниженный мышечный тонус зоны бедра, находящейся спереди;
тяжело сгибается конечность, возникает болезненный синдром.

Боли присутствуют непостоянно, поэтому сложно диагностировать повреждение.

Если не заниматься лечением травмы, то повреждение постепенно переходит к хроническому течению заболевания. Если разрыв переднего рога носит тяжелый характер, то возможно заполнение кровью суставной полости. При этом случае, рог отрывается, и его элементы блуждают по суставным полостям, что приводит к поной неподвижности колена. При таких формах травм назначается операционное вмешательство.

Независимо от того, по каким причинам случилась травмтизация колена, и какие симптомы испытывает пострадавший, необходимо скорее обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и последующее лечение помогут избежать необратимых последствий.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Что такое дегенеративные изменения коленных менисков?

Дегенеративными изменениями принято называть анатомические повреждения органа, которые появляются в результате травмы или заболевания. К дегенерации мениска чаще всего приводит травма, которая может быть неочевидной.

С наибольшими рисками сталкивается медиальный мениск, который отличается особенным анатомическим строением.

Если хрящ, который должен амортизировать двигательную деятельность коленного сустава, не обладает необходимой жесткой фиксацией и может смещаться, то медиальный мениск жестко фиксирован в коленном суставе и его рожки располагаются рядом с мыщелками.

По данной причине одно неосторожное движение может привести к тому, что мениск не может ускользнуть от отростка кости, который сместился, и наступает повреждение или разрыв.

Дегенеративные изменения бывают разными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела коленного мениска;
разрыв межменисковых связок;
киста, представляющая собой образование внутри хряща полостей, которые заполнены жидкостью;
дистрофические изменения, к развитию которых приводят незначительные травмы, подагра, остеоартроз, ревматизм, туберкулез.

Дегенеративные изменения появляются у людей, вне зависимости от их возрастной категории. Важно отметить то, что группу риска представляют люди, испытывающие повышенные физические нагрузки.

Среди причин, которые приводят к дегенеративным изменениям, необходимо отметить:

неправильное формирование связок, приводящее к их растяжению;

плоскостопие;

заболевания, приводящие к поражению суставов;

лишний вес.

Причины

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав.

В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

отрыв от точки крепления;
избыточная подвижность;
нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава могут быть спровоцированы следующими причинами:

Повреждение диска внутреннего или внешнего обычно сопровождается сильной болезненностью. Это связано с травмой, полученной в результате поворота или удара голени.

Наиболее распространенными типами травм коленного сустава (КС) являются генетические патологии (врожденные повреждения в опорно-двигательной системе) и дегенеративные изменения (происходят обычно в пожилом возрасте из-за стирания и изнашивания функциональных элементов КС), проявляющиеся лишь со временем.

Возрастные факторы, способствующие дегенеративным дистрофическим изменениям менисков, включают аномалии, связанные со старением человеческого организма, и другие причины.

Причины развития заболевания:

человек длительное время работал на химическом производстве;
больной работал в условиях, предполагающих большие нагрузки (непосредственно на сам сустав);
у пациента раньше диагностировались инфекционные заболевания или был развит воспалительный процесс;
у человека наблюдались другие заболевания опорно-двигательной системы хронической формы;
плохое качество жизни.

Причиной разрыва (самая распространенная травма) может стать непрямое (комбинированное) повреждение, вызывающее последующую ротацию голени наружу (касается медиального мениска) и внутрь (если речь идет о латеральном МКС).

К дегенеративным изменениям принадлежат разволокнение тканей, массивное размозжение и многоплоскостной разрыв. Они могут развиться из-за перенесенного ранее ревматизма, подагры или микротравм, а также в результате хронической интоксикации (характерно для людей много работающих в стоячем или постоянно движущемся положении).

Если произошел разрыв медиального мениска, скорее всего сустав был блокирован, зафиксировавшись подградусным углом.

Дегенеративные изменения латерального мениска можно получить, чрезмерно разгибая сустав из предыдущего согнутого положения, или ударяясь о ступеньку (острый край). Также можно получить травму от столкновения с движущимся предметом.

Виды дегенеративных изменений

Существует несколько типов дегенеративных изменений:

мениск оторвался от места крепления;
дистрофические изменения рога и тела медиального мениска;
чрезмерная подвижность из-за повреждения межменисковых связок;
киста, образовавшаяся в виде выпуклости, заполненной жидкостью, внутри полости хряща;
менископатия.

У заднего рога мениска нет собственной системы кровоснабжения, так как питание дает циркуляция суставной жидкости. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска необратимы, так как ткань не способна к регенерации.

Диагностировать подобный случай достаточно сложно. Чтобы поставить точный диагноз, врачу приходится назначать магниторезонансную томографию.

Степени тяжести повреждения МКС

Логично предположить, что повреждения менисков имеют несколько стадий. Так, первая стадия дегенеративных изменений в заднем роге медиального мениска известна тем, что пациент почти не чувствует боли, отёк в проблемной зоне – незначительный.

Пациенты зрелого возраста на такие «мелочи» могут не обратить внимания.

А дегенеративные изменения менисков 2 степени по stoller – это патологии, существенно снижающие мобильность сустава. Тупая боль может досаждать человеку даже в покое, отёк заметен сильно.

Третья стадия повреждений проявляет себя ещё резче, нежели дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени. Острая боль, чувство «заклинившего» сустава, синюшно-багровый цвет кожи над проблемной зоной….

Двигать коленом пациент обычно не в состоянии. Специалистам придётся сильно постараться, чтобы устранить столь тягостные недомогания.

Излишняя терпеливость может сыграть недобрую шутку с человеком. Особенно, когда дегенеративные изменения в заднем роге медиального мениска день за днём уменьшают подвижность колена.

Заметив, что дискомфорт в суставе стал частым явлением, поторопитесь к доктору. Иначе не исключено, что через какое-то время даже небольшая прогулка покажется вам испытанием.

Дистрофическое изменение мениска 1 степени характеризуется небольшими (частичными) повреждениями (рога мениска в т.ч.), болевыми ощущениями в области коленного сустава и его припухлостью. Подобные признаки перестают быть заметными через 3 недели после появления.

К изменениям медиального мениска 1 степени принадлежат травмы, полученные в результате прыжков, перемещений по наклонной плоскости, приседаний, выполненных с чрезмерной нагрузкой на колено.

При тяжелой (2 степени) боль ощущается острей, отек становится заметней. В полости сустава появляется кровь, а рог полностью отрывается от МКС, при этом некоторые его части попадают внутрь сустава, вызывая тем самым блокаду движений. В данном случае необходимо оперативное вмешательство.

Какие признаки игнорировать опасно?

Нужно обратить внимание на признаки, которыми дегенеративное повреждение мениска «сигналит» о своём появлении:

Хрустящие звуки в колене, которые слышны во время приседания, сгибания сустава.
Отёчность (почти незаметная или сильная) над коленной чашечкой.
Изменения цвета кожи над поражённой зоной (покраснение колена).

Иногда дегенеративное изменение заднего рога мениска сопровождается ощущением острого инородного тела в колене, которое мешает больному согнуть ногу.

Надеяться, что заболевание отступит само, не стоит. Наоборот, мениск без должного лечения может потерять все шансы восстановиться.

Симптоматика

Существует два вида повреждения:

Главная симптоматика изменения заднего рога медиального мениска;

Острый вид дегенеративного травмирования коленного мениска может протекать достаточно долго. Хронический вид может наступить по истечению 2 недель после того, как произошел разрыв.

Болевые ощущения становятся сильнее и носят постоянный характер. Чувство боли может не покидать даже в процессе передвижения.

При прощупывании больной части тела, возможно ощущение суставного валика.

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу.

Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава.

Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:.

боль разной интенсивности;
отечность;
покраснение кожи;
посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
изменение формы сустава;
затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Симптомы. Определение дегенеративных изменений в основном зависит от признаков и клинической картины.

В первую очередь, это постоянная боль в колене, которая имеет ноющий характер. Она может то исчезать, то проявляться снова, и становиться все время интенсивнее.

Это является первым сигналом к тому, что произошел разрыв мениска.

Признаки, сопровождающие заболевание, зависят от того или иного вида дегенеративных изменений. Симптоматическая картина при патологии выглядит следующим образом:

1. Сильная боль.
2. Блокада ноги, если она находится в полусогнутом состоянии.
3. Отечность.
4. Кровоизлияние в сустав или его полость, что вызывает развитие гемартроза.
5. Надрывы.
6. Отслоения мениска.

Определить разрыв мениска можно самостоятельно. Необходимо только подняться и спуститься назад по лестнице или наклонной поверхности. Боль будет усиливаться именно во время спуска вниз.

Обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения менисков можно по общим признакам, характерным для нарушения работы хряща. Как правило, это:

Болезненность и чувствительность коленного сустава при прикосновении и особенно при легком надавливании. После физической нагрузки и долгого стояния боль усиливается.
Щелчки и хруст, слышимые во время движения. Особенно при резком разгибании ноги. Это следствие заклинивания пластинок. Симптом появляется еще до боли и может служить первой причиной для обращения к врачу.
Затекание коленей. При согнутых коленях - блокада суставов.
Нарушения движения - из-за изменений в суставах расслабляются связки, что также усиливает боль.

Как правило, после продолжительного отдыха наступает обманчивое улучшение, которое и создает иллюзию выздоровления.

Медики подразделяют заболевание на две стадии: острую, хроническую.

Среди характерных признаков, проявляемых на острой стадии, необходимо отметить появление отечности, легкой гиперемии, проблемы с двигательной функцией и появление острой боли, отличающейся четкой локализацией. Если сустав тяжело поражен, происходит кровоизлияние.

Через две недели острая стадия начинает сменяться хронической. Болевые ощущения могут притупиться и приобрести ноющий характер, но они будут усиливаться при движениях.

На данном этапе может появиться хруст или щелчок. При пальпации можно прощупать суставной валик.

Хроническая форма приводит к истончению хрящевой ткани, серьезным нарушениям двигательной деятельности, нестабильности сустава. В тяжелых случаях может развиваться атрофия мышц бедра, голени.

Среди общих симптомов следует выделить:

появление болевого синдрома;
покраснение кожи;
отечность сустава;
нарушения двигательной деятельности;
хруст и щелчки при движении сустава.

Диагностика

Среди общих симптомов, которые сопровождают повреждение мениска, выделяются блокада колена, боли, щелчки, хрусты, что на 90% помогает правильно поставить диагноз без дополнительных обследований.

Но врачи назначают диагностику, чтобы провести ряд тестов и получить более развернутую клиническую картину.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска нельзя выявить только на основании симптомов, так как это общие признаки нарушения суставов. Для диагностики используют популярные методы исследования.

Лучше всего подходит МРТ, которая помогает визуализировать мягкие ткани и хрящевые структуры. Этот вид диагностики позволяет построить объемное изображение, увидеть все особенности строения и отклонений коленного сустава.

С этой же целью используют компьютерную томографию и УЗИ, но их информативность несколько ниже.

Артроскопию назначают в том случае, если необходим забор биоматериала для его микроскопического и лабораторного изучения. Как правило, это бывает при подозрении на опухолевые и бактериальные заболевания.

При этом в полость сустава вводят крошечный эндоскоп, который позволяет в режиме реального времени рассмотреть особенности строения колена.

Методика лечения основывается, прежде всего, на поставленном диагнозе. Насколько запущены дегенеративные изменения медиального мениска и какие успели произойти разрушения - все это оказывает влияние на выбор курса лечения.

Чаще всего помогают консервативные методы лечения. Для снятия отечности делают пункцию - удаляют лишнюю жидкость.

Болезненность снимается с помощью анальгетиков. Для восстановления поврежденных участков сустава назначают хондропротекторы.

Принимать их придется долго, но они довольно эффективны. Нередко лечение сопровождается физиотерапевтическими процедурами, призванными улучшить кровоток, снять напряжение связок и мышц.

Если дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска слишком запущены, то не обойтись без хирургического вмешательства. Через небольшой разрез врач сшивает разорванные участки.

В некоторых случаях приходится удалять части хрящевой ткани и менять ее на искусственные заменители. Любые операции производятся после снятия острой стадии заболевания и избавления от воспалительных процессов.

Если дегенерация мениска - следствие другого заболевания, то лечебные мероприятия следует производить одновременно с лечением первопричины. В противном случае эффект от проведенных процедур будет быстро сведен на нет.

Острые повреждения коленных менисков проявляются блокадой коленного сустава в характерном положении, сильном болевом синдроме, характерных щелчках при выпрямлении колена. Данные симптомы позволяют в 90% случаев установить правильный диагноз.

Дегенеративные изменения не всегда можно определить при осмотре, ведь яркие симптомы могут отсутствовать. В связи с этим, следует проходить инструментальные методы исследования.

МРТ позволяет получить объемное изображение тканей коленного сустава, в результате чего можно оценить состояние суставных поверхностей костей, коленного сустава, связочного аппарата.
Артроскопия предполагает миниатюрный разрез и использование эндоскопа. Данная процедура позволяет определить состояние тканей колена и синовиальной жидкости.

Лечение.

В диагностике используют преимущественно инструментальные методы:

рентгенография коленного сустава (исключение переломов костей),
артроскопия,

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Выбор лечебной тактики осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.

Ключевым моментом в выборе лечения является тип повреждения коленного сустава и менисков. Небольшие разрывы хряща, не вызывающие нарушений ходьбы, можно лечить без операции.

Консервативные мероприятия включают режим, диету, физиотерапию, применение медикаментозных препаратов. Режим заключается в снижении нагрузок на колено.

Нельзя полностью исключать двигательную активность, так как происходит снижение местного кровообращения менисков. Обязательным компонентом является лечение основного заболевания суставов (ревматизма, подагры).

Для снятия воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. При выраженном отеке используют пункцию для эвакуации жидкости.

Сразу после этого в полость сустава можно ввести асептические растворы или препараты глюкокортикостероидов. При выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики.

Если боль имеет среднюю интенсивность, можно обойтись инъекциями Кетанова, Налбуфина,Дексалгина.

Лечение может быть медикаментозным или хирургическим

После устранения болевого синдрома можно начинать занятия ЛФК. Укрепление мышц бедра и голени позволяет уменьшить подвижность менисков.

Также назначают таблетированные формы хондропротекторов на длительный срок. Курс лечения составляет 2-3 месяца.

Представителями данной группы являются: Протекон, Дона, Терафлекс, Артрон, Артродар. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани и предотвращают дегенеративные изменения в дальнейшем.

Физиотерапию также не назначают в остром периоде. После стихания воспалительных процессов можно использовать электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и грязевые аппликации, озокерит на область коленного сочленения.

Операция показана при наличии хруста в суставе, нарушении его функции или неэффективности консервативного лечения патологии. Также ее применяют для коррекции врожденных аномалий развития.

Методы оперативного лечения зависят от локализации повреждения. При полном разрыве хряща проводят его трансплантацию или менискэктомию.

Операцию можно проводить с применением артроскопии (вмешательство производят через 2 небольших отверстия). Когда мениск можно сохранить и в нем сохраняется кровообращение, на него накладывают шов.

Терапия. Полученные результаты позволяют врачу назначить курс лечения, который определяется полученными повреждениями. Острые формы травм устраняются с помощью консервативной терапии:

1. Сначала делается пункция, чтобы устранить отечность, вернуть колену подвижность. Обычно требуется несколько процедур, чтобы снять воспаление.
2. Потом назначается прием анальгетиков, среди которых чаще всего используются наркотические средства. Это необходимо, чтобы снять боль. Другие препараты с ее проявлениями справиться не могут.
3. Хондропротекторы - еще один метод лечения мениска, чтобы восстановить поврежденный участок.
4. Терапия включает и прием противовоспалительных средств.

Если наблюдаются улучшения, тогда могут назначить физиотерапию. В ее состав могут входить ионофорез, ударно-волновое лечение и др.На 2 недели на выпрямленную ногу могут наложить шину, чтобы зафиксировать сустав в необходимом положении во время консервативной терапии.

Разрывы лечатся с помощью операции, которая предусматривает сшивание места повреждения. При довольно сложных травмах происходит удаление хряща, и эта прокладка заменяется искусственной.

Но перед операцией нужно устранить воспалительный процесс. Практически все хронические дистрофии устраняются с помощью операции.

Дегенерация убирается комплексной терапией, которая дополняется диетой и другими способами лечения.

Существует два вида лечения:

консервативное;
хирургическое.

Все зависит от степени тяжести повреждение и от участка, которые был деформирован. Консервативный способ, который также называют терапевтическим, основывается на ряде терапевтических манипуляций, и чаще всего приводит к ожидаемому (положительному) эффекту.

Необходимо оказать помощь пострадавшему сразу после получения травмы. Для этого нужно обеспечить нахождение больного в полном покое, наложить на внутреннюю сторону колена прохладный компресс и сделать обезболивающую инъекцию.

Затем необходимо наложить гипсовую повязку и выполнить пункцию жидкости. Этим заниматься может только специалист, самолечение полностью исключается.

При дегенеративных изменениях внутреннего и наружного мениска лечение длится от полугода до года. Сначала проводится репозиция (вправление) сустава колена (если присутствует блокада). Чтобы снять ее, применяют мануальные методы.

Наибольшей эффективностью при лечении МКС обладает массаж.

Если были повреждены хрящи, в обязательном порядке назначается прием гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (препараты, содержащие глюкозу и хондроитин).

Устранить болезненную симптоматику и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства (к которым принадлежат ибупрофен, также диклофенак и индометацин).

Чтобы устранить отечность, ускорить заживление дистрофического изменения мениска 1 -2 степени, используют наружные мази (чаще всего это вольтарен и долгит, иногда назначается амзан). При этом проводится курс физиотерапии в сопровождении специального комплекса лечебных упражнений.

Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при изменении медиального мениска 2 (тяжелой) степени, когда хрящ раздавлен, сильно разорван или смещен МКС, полностью оборван как передний, так и задний рог МКС.

Может потребоваться удаление мениска целиком или только отделившегося рога, восстановление, накладывание швов на место разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, трансплантация мениска.

После операции проводится реабилитация, включающая в себя упражнения по разработке КС, лечебные массажи и физиотерапевтические методы. Больной должен быть полностью огражден от физической нагрузки.

Лечение МКС без хирургического вмешательства возможно, если не было серьезных разрывов. В другом случае, такая мера необходима.

Дегенеративные изменения менисков бывают разными, поэтому их следует учитывать при проведении лечения.

Острые повреждения предполагают необходимость проведения консервативного лечения.

Прежде всего, следует выполнить пункцию коленного сустава. Данная процедура позволяет устранить отечность колена и восстановить двигательную функцию. В некоторых случаях следует несколько раз провести пункцию, ведь активная экссудация может продолжаться до 3 – 4 дней.
Прием анальгетиков позволяет избавить пациента от ярко выраженного болевого синдрома.
Хондропротекторы позволяют гарантировать поступление всех необходимых веществ для того, чтобы поврежденный участок мениска восстановился.
Обязательным является прием средств для борьбы с воспалительным процессом.
Во время реабилитационного периода следует проводить физиотерапию, представленную озокеритом, ионофорезом, ударно-волновой терапией, УВЧ.
На 14 суток на распрямленную ногу необходимо наложить шину для фиксации коленного сустава.

При разрывах менисков требуется проведение операции. В этом случае через два разреза в сустав будут введены специальные инструменты для сшивания участка, который был поврежден.

Однако при серьезной травме может потребоваться удалить хрящевую прокладку коленного сустава, после чего заменить ее на искусственную. Хирургическое вмешательство разрешается только после угасания всех признаков воспалительного процесса.

Оперативное лечение показано при хронической дистрофии, дисплазии коленного сустава, аномального развития связочного аппарата.

Если к дегенеративным изменениям приводят хронические заболевания, среди которых следует отметить ревматизм и подагру, следует проводить лечение основной болезни.

Многие люди сталкиваются с дегенеративными изменениями коленного сустава, но для того, чтобы лечение проявило максимальную эффективность, важно своевременно обратиться к медику, который поставит точный диагноз и определит необходимое лечение.

Последствия патологии

Чаще всего дегенеративные разрушения затрагивают медиальный (внутренний) мениск. За счет своей жесткой фиксации он более уязвим.

Особенно страдают его рожки, находящиеся в предельной близости от мыщелков. Чаще всего эту патологию удается обнаружить по вторичным признакам.

На фоне дегенерации нередко развиваются разрывы или киста мениска, отрыв хряща, разрыв связок, соединяющих мениск. При отсутствии лечения болезнь приобретает хроническую форму, а в худших случаях может вызвать инвалидизацию пациента.

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

травмы;
заболевания;
нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
полный отрыв от места крепления;
излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и .

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

сильными болезненными ощущениями;
блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

боль;
отек;
хруст и щелчки;
блокаду суставов;
затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
растяжением связок и их неадекватным формированием;
плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

магнитно-резонансная томография, (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

два небольших разреза;
введет в полость коленного сустава инструменты;
зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

хронической дистрофии;
дисплазии суставов;
аномальном развитии связок.

При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это изменения, произошедшие ввиду травмы, перенесенного заболевания. Также причиной деструкций могут быть врожденные аномалии строения или длительная нехватка необходимых веществ.

Строение мениска

Колено – это сустав, который испытывает самую большую нагрузку в течение жизни. Это второй по подвижности сустав после позвоночных. Именно его человек сгибает и разгибает больше всего в своей жизни. Строение коленного сустава довольно сложное. Он состоит из хрящевых элементов, мышц и костей:

2 менисков.
Надколенника (сесамовидной кости или коленной чашечки).
Связок.
Суставных хрящей.
Части берцовой кости.
Части бедренной кости.

Хрящи выполняют амортизирующую роль, а кости и мышцы – двигательную.

Причины дегенерации

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

повреждение одного из менисков;
перелом сесамовидной кости;
вывих сустава;
растяжение или даже разрыв коленных связок;
перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Травма

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

профессиональные спортсмены;
танцоры;
люди с заболеванием костей;
пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

отрыв мениска;
менископатия;
разрыв рога или тела мениска;
новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

резко разгибая согнутое колено;
при сильном ударе по колену;
от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

лишний вес;
туберкулез костей;
неправильна походка;
ношение каблуков;
плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Важно! Признаком дегенеративного разрыва мениска всегда является острая резкая боль, которая со временем утихает, что может дать обманчивое чувство того, что все обошлось.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

отек;
щелчки в коленях;
ограничение подвижности сустава;
неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет. По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить. В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию. И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании. Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Дистрофические изменения коленного сустава

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Диагностика

Заниматься самолечением и самодиагностированием повреждения коленей опасно, особенно в случае травмы. Способами профессиональной диагностики являются:

томография;
магнитно-резонансное исследование;
рентген;
взятие пункции.

По результатам рентгенографии выделяют три степени повреждений. Основаны они на определении отклонении угла, под которым находится коленное сочленение:

1 степень – изменение угла не более трети от исходного.
2 степень – изменение уже более трети или наполовину, но целостности менисков на 2 ст. сохранена.
3 степень- угол нарушен полностью, наблюдаются осколки.

По результатам Магнитно-резонансного исследования выделяют 4 степени:

0 степень- дегенеративных изменений не наблюдается.
1 степень – из мениска поступает точечный сигнал, не доходящий до поверхности.
2 степень – край поверхности, по-прежнему, не достигается, но образование на 2ст. уже не точечное, а линейное.
3 степень – сигнал проходит до самого края, выявляется нарушение целостности мениска.

При травмах коленей пациент попадает к ревматологу, который ставит диагноз и назначает лечение, чаще всего консервативное. Если оно не поможет, то он направит к более узкому специалисту – хирургу-ортопеду.

Лечение

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

физиотерапию;
медикаментозное лечение;
фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Факт! Удаление мениска – крайняя мера, так как без него колено в старости будет быстрее разрушаться, а о серьезном спорте можно будет забыть.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

Укреплять мышцы коленного сустава.
Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
Носить правильную обувь.
Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.